1、土茯苓100克,百部20克,苦參20克,蒲公英10克,紫花地丁10克,甘草6克。水煎服,每日1劑,分2次服。
2、土茯苓120克,菊花20克,銀花15克,藿香10克,佩蘭10克,半枝蓮10克,白花蛇舌草10克,甘草6克。水煎服,每日1劑,分2次服。
3、土茯苓180克,連翹15克,白鮮皮10克,紫花地丁10克,金銀花10克,半邊蓮10克,甘草6克。共為1劑,煎好后分成5份,1日服1份,可分2~3次服完,連服5劑。
4、取膽礬15克,白礬10克,苦參10克,甘草10克。共為末,加入麻油、精鹽各少許和勻,坐無風(fēng)處,取藥少許涂?jī)勺阈募皟墒中?,療效較好。
梅毒的治療
一、 歷史與現(xiàn)狀:
梅毒是一種古老的性傳播疾病,人類在同梅毒作斗爭(zhēng)的過程中積累了許多經(jīng)驗(yàn),償試過許多治療方法,在我國(guó)古代早有用汞劑治療梅毒的記載。把治療梅毒從汞劑到青霉素使用,分成三個(gè)發(fā)展時(shí)期:
?。ㄒ唬┕瘎┲委煏r(shí)期(1497~1907):Widmann首先用汞劑治療梅毒,取得了很好的療效,在臨床應(yīng)用過程中反復(fù)改進(jìn)劑型和用法,為當(dāng)時(shí)唯一有效的治療梅毒藥物。當(dāng)時(shí)多用肌肉注射法,常用汞劑有①水溶汞劑,如20%二氰化汞,20%二氯化汞(升汞);②汞油懸液,如10%水楊酸汞油懸液;③汞軟膏,含50%汞,通過外擦經(jīng)皮膚吸收。汞有抑制梅毒螺旋體的作用,但毒性較大,現(xiàn)已不用。在此時(shí)期內(nèi),開始用碘治療梅毒,碘劑多為5%-10%碘化鉀溶液,每日碘化鉀劑量為1-3克或更多,碘劑不能殺滅螺旋體,只有消散肉芽腫的作用,常用于三期梅毒樹膠腫。其使用是促進(jìn)毛細(xì)血管的滲透作用,及減低血中的抗胰蛋白酶而增強(qiáng)炎癥病灶中胰蛋白酶的溶解纖維組織作用。碘劑在過去只能作晚期梅毒的輔助藥物。
?。ǘ┥閯┲委煏r(shí)期(1907-1943),1907年Ehrlich創(chuàng)制三價(jià)砷,阿斯凡拉明(即606),Ehrilich又于1912年研制成新阿斯凡拉明(即914)。后有硫914、氧化砷、五價(jià)砷劑如醋酰胺砷等,砷劑可殺滅梅毒螺旋體及其它螺旋體。以后又出現(xiàn)了鉍劑治療梅毒。當(dāng)時(shí)以硝酸鉍粉為代表,鉍劑治療梅毒的療效優(yōu)于汞劑。
?。ㄈ┣嗝顾刂委煏r(shí)期(1943~至今)從1943年Mahoney,Arnold及Harris開始用青霉素治療梅毒,開創(chuàng)了梅毒治療的新時(shí)代。青霉素治療梅毒,有強(qiáng)烈的抑制梅毒螺旋體的作用,治療早期梅毒可于16小時(shí)后即殺死梅毒螺旋體的絕大多數(shù),皮膚損害迅速消退,相繼血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰。在長(zhǎng)期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)青霉素治療梅毒療效快,副使用小,殺滅螺旋體徹底,是理想的治療梅毒藥物。而且至今未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對(duì)青霉素有抗藥性。50年代開始又引入其他抗生素治療梅毒。
二、抗生素治療:
自青霉素應(yīng)用以后,上述汞劑、碘劑、砷劑、鉍劑等治療梅毒的藥物就開始逐漸被淘汰了。目前青霉素是現(xiàn)代最好的首選治療梅毒的藥物。因?yàn)槊范緦?duì)青霉素非常敏感,梅毒螺旋體復(fù)制時(shí)間為30-33小時(shí),一致認(rèn)為血清濃度在0.032IU/ml就可殺死螺旋體,但這血清濃度必須保持至少7-10天,不能降低。
梅毒的青霉素治療方案(參考世界衛(wèi)生組織(1981)性病專家委員會(huì)提出的梅毒治療指導(dǎo)原則)。
?。ㄒ唬┰缙诿范荆喊ㄒ黄凇⒍诤筒∑诓蛔銉赡甑臐摲范净颊?,可給予青霉素肌肉注射,每側(cè)臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青霉素G混懸液,每日一次,共10天,總量600萬單位。治療后一年內(nèi),應(yīng)用兩次臨床及血清學(xué)檢查。為了消滅傳染源不僅對(duì)早期梅毒患者應(yīng)予以充足的治療,對(duì)于其性接觸者,也應(yīng)全部予以檢查及治療。
?。ǘ┩砥诿范荆喊ㄓ腥谄つw、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對(duì)于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位?;蛴闷S星青霉素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
對(duì)于心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素,每天肌注一次,每次60萬單位,至少20次,總劑量1200萬單位以上。
晚期及晚期潛伏梅毒經(jīng)治療后,有相當(dāng)一部分患者血清學(xué)不發(fā)生明顯改進(jìn)。治療后,應(yīng)每年檢查一次。神經(jīng)梅毒患者應(yīng)每年檢查脊髓液,至取得較理想的改進(jìn),一般細(xì)胞及蛋白含量恢復(fù)較早而脊髓液的血清學(xué)反應(yīng)恢復(fù)較遲。
對(duì)于晚期梅毒患者的配偶及治療前所生的子女應(yīng)進(jìn)行檢查。
(三)對(duì)孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。
在梅毒流行區(qū),對(duì)可能患梅毒的孕婦,應(yīng)在懷孕的前三個(gè)月及產(chǎn)前三個(gè)月,至少各進(jìn)行一次血清學(xué)檢查。如為陽性,病史及體檢符合梅毒時(shí),應(yīng)按所患梅毒的分期予以青霉素治療。
?。ㄋ模┰缙谙忍烀范净颊叩闹委煟簩?duì)已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查,直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學(xué)檢查有骨梅毒損害,或血清學(xué)滴度上升二管以上或持續(xù)升高時(shí),或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無條件對(duì)嬰兒進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí),須給嬰兒進(jìn)行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射,每日一次,每次每公斤體重予以5萬單位,連續(xù)注射十天,總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對(duì)于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒,可肌注芐星青霉素,一次注射每公斤體重5萬單位。
?。ㄎ澹┩砥谙忍烀范镜闹委煟簝蓺q以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進(jìn)行,其用量不超過成人的劑量。
青霉素是高效抗梅毒螺旋體的藥物,血清濃度高于0.03單位/毫升時(shí),即可殺滅梅毒螺旋體。由于青霉素注射后引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反應(yīng)。在早期患者這種反應(yīng)常在注射后3-12小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛癥狀等加重,但一般并不嚴(yán)重,可于24小時(shí)左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應(yīng),如注射后心血管梅毒患者出現(xiàn) 心絞痛、心律不齊,甚至發(fā)生主動(dòng)脈瘤破裂等;亦可使神經(jīng)梅毒癥狀加重,如耳聾加重或出現(xiàn)頭痛癥狀。有人主張?jiān)谟们嗝顾刂委熜难芑蛏窠?jīng)梅毒前2-3日,開始用強(qiáng)的松,可減輕Jarisch-herxheimer反應(yīng)。服法,每日20-30毫克,治療開始2-3后,如無反應(yīng)或反應(yīng)較輕即逐漸減量,停止此種預(yù)防措施。
其它抗生素:目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素,羅紅霉素,利君沙;四環(huán)素類如強(qiáng)力霉素,土霉素,鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。
三、治療原則
對(duì)早期梅毒要徹底治愈以消滅傳染源,對(duì)晚期梅毒則要求控制癥狀,保護(hù)器官功能,延長(zhǎng)生命,提高工作能力。
治療必須早期足量、正規(guī)、按計(jì)劃完成療程,并進(jìn)行治療后追蹤,以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。治療前必須進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
你好,晴兒為您解答。
1.治療原則
強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,療程規(guī)則,劑量足夠。療后定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織難以修復(fù)。
青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對(duì)青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng),可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次,以后每6個(gè)月一次,共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。
2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
(1)青霉素療法
芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林),分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2-3次。普魯卡因青霉素G,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬u~1200萬u。
(2)對(duì)青霉素過敏者
鹽酸四環(huán)素,口服,連服15天。強(qiáng)力霉素,連服15天。
3.晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒
(1)青霉素
芐星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普魯卡因青霉素G,肌注,連續(xù)20天??砷g隔2周后重復(fù)治療1次。
(2)對(duì)青霉素過敏者
鹽酸四環(huán)素,口服,連服30天。強(qiáng)力霉素,連服30天。
4.神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng),在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松,1次/日,連續(xù)3天。
(1)水劑青霉素G
靜脈點(diǎn)滴,連續(xù)14天。
(2)普魯卡因青霉素G
肌肉注射,同時(shí)口服丙磺舒,共10~14天。
上述治療后,再接用芐星青霉素G,1次/周,肌注,連續(xù)3周。
5.妊娠期梅毒
按相應(yīng)病期的梅毒治療方案給予治療,在妊娠最初3個(gè)月內(nèi),應(yīng)用一療程;妊娠末3個(gè)月應(yīng)用一療程。對(duì)青霉素過敏者,用紅霉素治療,早期梅毒連服15天,二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。
6.胎傳梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者:水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療,具體劑量遵醫(yī)囑。腦脊液正常者:芐星青霉素G,一次注射(分兩側(cè)臀?。H鐭o條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
7.孕婦的梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測(cè)。對(duì)于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后,才能懷孕。
(2)妊娠期的梅毒檢查和治療:在妊娠初3個(gè)月及末均應(yīng)作梅毒血清學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)感染梅毒應(yīng)正規(guī)治療,以減少發(fā)生胎傳梅毒的機(jī)會(huì)。
8.梅毒治療中的吉海反應(yīng)
毒治療首次用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi),可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況,屬吉海反應(yīng),癥狀多會(huì)在24小時(shí)內(nèi)緩解。為了預(yù)防發(fā)生吉海反應(yīng),青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量,對(duì)神經(jīng)梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個(gè)短療程潑尼松,分次給藥,抗梅治療后2~4天逐漸停用。皮質(zhì)類固醇可減輕吉海反應(yīng)的發(fā)熱,但對(duì)局部炎癥反應(yīng)的作用則不確定。
9.飲食注意事項(xiàng)
患梅毒后的飲食調(diào)養(yǎng)與其他感染性疾病一樣,均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果,少吃油膩的飲食,忌食辛辣刺激食物,戒煙、酒,適當(dāng)多飲水,有利于體內(nèi)毒素的排除。
長(zhǎng)期抽煙喝酒:由于酒中含有包括梅毒在內(nèi)的多種性病的發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,調(diào)查顯示,吸煙者梅毒的發(fā)病率比不吸煙者高3倍多,且發(fā)病率會(huì)隨著煙齡和日吸煙的支數(shù)的增加而增加,同時(shí)吸煙還能促進(jìn)梅毒復(fù)發(fā);一般梅毒發(fā)生于青年人,可見年齡也是有很大因素的。
建議你去正規(guī)醫(yī)院,有一種科學(xué)療法可以治愈不復(fù)發(fā)。梅毒患者最好不要隨意食用食物進(jìn)行治療,有些食物非但不能對(duì)病情有所幫助,甚至還會(huì)對(duì)病情進(jìn)一步惡化提供誘因。望各位患者們謹(jǐn)而慎之。再者,食療雖然能使梅毒病有所緩解,但最根本的治療方法還是要藥物治療。
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