脂溢性皮炎與遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病多由肺胃內(nèi)熱蘊蒸,或脾虛運化失調(diào)、水濕內(nèi)?;蜓擄L(fēng)燥,肌膚失養(yǎng)所致。
本病好發(fā)于頭面、鼻旁溝、耳后、腋窩、上胸部、肩胛部、臍窩及腹股溝等皮脂溢出部位。皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片,上附油膩性鱗屑或痂皮。干性皮脂溢出多見于干燥脫屑斑片,自覺瘙癢??捎芯褚着d奮、皮脂分泌異常或有偏食習(xí)慣。病情嚴(yán)重或處理不當(dāng)可發(fā)展為脂溢性濕疹甚至紅皮病。此病筆者臨證分為3種證型予以論治。
肺胃熱盛型
臨床表現(xiàn)為起病突然,皮損紅色,并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇,伴心煩口渴,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。處方:地膚子20克,生地、黃芩、桑白皮、薏苡仁、生山楂各15克,槐花、枇杷葉各10克,甘草、土大黃、黃連各6克。
脾虛濕困型
臨床表現(xiàn)為發(fā)病較緩,皮損淡紅或黃色,有灰白色麟屑,伴有便溏。舌淡紅,苔白膩,脈滑。處方:茯苓12克,蒼術(shù)、厚樸、滑石、炒白術(shù)、豬苓、炒黃柏、炒枳殼、澤瀉各10克,甘草、陳皮各6克。
血虛風(fēng)燥型
臨床表現(xiàn)為皮膚干燥,有糠粃狀鱗屑,瘙癢,頭發(fā)干燥無光,常伴有脫發(fā)。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。處方:白蒺藜30克,何首烏20克,丹皮、地骨皮、生地各15克,黃芪、當(dāng)歸、生山楂各12克,荊芥、白芷、白芍、麥冬、僵蠶各10克。
以上3型處方均為內(nèi)服,每日1劑,水煎3次合并藥液,分早、中、晚3次服用。
一般采用生活、飲食、精神調(diào)理及藥物治療。成人脂溢性皮炎則常為慢性復(fù)發(fā)性過程,通常需要長期反復(fù)醫(yī)治。
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[治療方針]
一般采用生活、飲食、精神調(diào)理及藥物治療。成人脂溢性皮炎則常為慢性復(fù)發(fā)性過程,通常需要長期反復(fù)醫(yī)治。
[預(yù)后情況]
嬰兒脂溢性皮炎通常有自愈傾向,成年人通常需要長期反復(fù)醫(yī)治。
[藥物治療]
1.外用藥
(1)糖皮質(zhì)激素 不宜久用,尤其是在面部。低效糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)制劑作用較弱,適用于嬰幼兒。
(2)抗菌藥 外涂2%紅霉素軟膏或凝膠、5%甲硝唑霜或1%氯霉素和0.1%地塞米松霜劑。
(3)硫化硒洗劑 具殺真菌和抑制細(xì)菌生長作用,還可減少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸含量。
(4)巰氧吡啶鋅洗劑 不用于瞼緣,以免刺激眼睛。
(5)抗真菌制劑 抗真菌制劑特別是咪唑類藥物有較好療效。
(6)硫磺和(或)水楊酸洗劑及其他 硫磺和(或)水楊酸具有抑菌、除屑作用,對本病有一定療效。煤焦油制劑有抗炎、抗菌和抗核分裂作用,通常僅用于頭皮。
2.內(nèi)用藥
(1)糖皮質(zhì)激素 如潑尼松,治療于皮損面積大而炎癥重的病例,療程通常限于7~10天,不宜過長。
(2)雷公藤多苷 適用于炎癥明顯、范圍較大的患者。若聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素,則效果更佳。
(3)抗生素 炎癥較重的脂溢性皮炎病灶內(nèi)往往合并有細(xì)菌感染,有時甚至出現(xiàn)膿皰和頸淋巴結(jié)增大。
(4)B族維生素 包括維生素B2、維生素B6和復(fù)合維生素B,長期內(nèi)服
平時多注意飲食,不要吃辛辣、油膩的,不要熬夜,避免壓力等,慢慢治療就可以了。多半使用中強效的純中藥藥膏,如克炎王。建議您盡量用清水洗臉,不要吃辛辣的東西,可能是上火導(dǎo)致的,再有就是一定得保持大便和心情舒暢。少吃辛辣刺激性食物,和油脂過高的食物,保證充足的睡眠
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