原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥單方驗(yàn)方

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥單方驗(yàn)方

甘草制劑

組成：甘草。

用法：甘草制劑：①甘草流浸膏，每日15～30毫升，分3次服，逐漸增加至每日45～60毫升，也可每日80毫升，分4次服，后增加至每日160毫升，分4次服。②甘草粉，每日3次，每次5克，后增加至每次10克。

甘草流浸膏或甘草粉均以10天為上療程，可連續(xù)服用。

療效：共治療11例，顯效3例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。

藥理學(xué)輔導(dǎo)：腎上腺皮質(zhì)激素

腎上腺位于腎臟的上端，右側(cè)呈三角形，左側(cè)呈半月形。

　　腎上腺分內(nèi)外兩層，外層為皮質(zhì)，主要分泌腎上腺皮質(zhì)激素；內(nèi)層為髓質(zhì)，主要分泌腎上腺素和少量去甲腎上腺素。

　　腎 上腺皮質(zhì)組織結(jié)構(gòu)分三層：從外向內(nèi)分別為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮質(zhì)酮，調(diào)節(jié)水鹽代謝（即留鈉排鉀作 用）；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是氫化可的松及少量的可的松，當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷等突然刺激或注射acth時可大量分泌；網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素（去氫異雄 酮）和少量雌激素（雌二醇）。

　?。ㄒ唬}皮質(zhì)激素：

　　醋酸去氧皮質(zhì)酮desoxycorticosteroni aCETas，doca：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉鉀交換，即留鈉排鉀作用。主要用于治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（阿狄森?。Ｒ话阍谔瞧べ|(zhì)激素?zé)o效時加用?？梢鸶∧[、低血鉀及高血壓。

　　（二）糖皮質(zhì)激素：

　　腦 垂體前葉分泌的促皮質(zhì)激素（acth）是促進(jìn)氫化可的松等合成與分泌最重要的生理因素，而血中氫化可的松濃度升高可反饋抑制acth的分泌。目前認(rèn)為， acth作用于腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜受體，使腺苷酸環(huán)化酶活化，引起細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷酸腺苷（camp）濃度增加。激活環(huán)一磷酸腺苷依賴的蛋白激酶；蛋白激酶一方 面動員細(xì)胞漿內(nèi)脂肪顆粒膽固醇酯分解，釋放膽固醇，另一方面由蛋白激酶誘生的調(diào)節(jié)蛋白促進(jìn)膽固醇進(jìn)入線粒體中，并在鏈分解酶的作用下形成孕酮環(huán)，然后在相 應(yīng)的酶作用下，逐步合成氫化可的松等。acth還能促使腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞中合成的氫化可的松等釋放入血。

　　正常情況下，垂體分泌acth在清晨達(dá) 到，以后逐漸下降，到半夜前后降至最低，以后又逐漸增高。在此情況下，腎上腺皮質(zhì)分泌氫化可的松等也表現(xiàn)相應(yīng)的周期變化，在上午6-8時分泌最多，推 測氫化可的松對垂體前葉的生理性負(fù)反饋抑制作用在上午8時也，若臨床給藥放在此時，則使外源和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋抑制作用時間一致，可保持垂體 前葉-腎上腺系統(tǒng)的正常機(jī)能。臨床證明療效并不減弱且大大降低不良反應(yīng)。

　　糖皮質(zhì)激素能透過細(xì)胞膜，與細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，與基因組上的特異位點(diǎn)聯(lián)結(jié)啟動轉(zhuǎn)錄過程，產(chǎn)生rna，誘導(dǎo)某些特殊酶蛋白的合成，從而發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的效應(yīng)。

　　[對糖代謝的影響]

　　可 使糖原增加，血糖升高，故稱"糖皮質(zhì)激素".它促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，使較多氨基酸進(jìn)入肝臟，又促進(jìn)脂肪分解為甘油和脂肪酸。甘油是糖原異生的原料，脂 肪酸氧化為糖原合成提供能量，氨基酸促進(jìn)糖原異生，糖皮質(zhì)激素還誘發(fā)參與糖原異生的合成酶，結(jié)果使糖合成增多。另一方面有抗胰島素的作用，可抑制外周組織 細(xì)胞對葡萄糖的攝取和氧化分解過程，使血糖的利用減少?？挂葝u素作用也抑制腎小管對糖的重吸收作用，能誘發(fā)或加重糖尿病。正常情況下，胰島素可反射性分泌 增多。

　　[藥理作用]

　　1、抗炎作用：

　　1）穩(wěn)定溶酶體膜：在理化、過敏、細(xì)菌毒素等病理因素?fù)p傷組織細(xì)胞時，溶酶體膜易破裂，釋放出多 種水解酶和致炎因子，引起一系列炎性病理變化。水解酶釋放可產(chǎn)生細(xì)胞自溶，并可損傷其他組織細(xì)胞；組織蛋白酶釋放能造成炎癥組織損傷，分解破壞毛細(xì)血管的 基底膜，使毛細(xì)血管的通透性增加；肽酶的釋放可促進(jìn)緩激肽的生成，使局部血管擴(kuò)張，并引起疼痛；通透因子的釋放可直接迅速增加毛細(xì)血管的通透性；肥大細(xì)胞 溶解因子（又稱組織胺釋放因子）的釋放能促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放組織胺并通過組織胺擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血管通透性；趨化因子的釋放能吸引單核細(xì)胞向炎癥區(qū)域移 動，造成白細(xì)胞聚集浸潤。炎癥早期產(chǎn)生的紅、腫、熱、痛等癥狀都與溶酶體酶破裂有重要關(guān)系。糖皮質(zhì)激素能進(jìn)入膜脂質(zhì)雙層，使脂質(zhì)雙層變得穩(wěn)定牢固，結(jié)構(gòu)更 加致密，不易破裂，從而減少溶酶體中水解酶和蛋白致炎因子的釋放，減輕組織細(xì)胞的損傷，降低毛細(xì)血管的通透性，產(chǎn)生抗炎作用。

　　2）抑制肉芽組織中成纖維細(xì)胞的dna合成，從而抑制其增生。

　　2、抗免疫作用：

　　1）可穩(wěn)定細(xì)胞膜，加上穩(wěn)定溶酶體膜，可阻止巨噬細(xì)胞吞噬、消化、處理抗原，從而阻斷免疫過程。

　　2）可溶解破壞參與免疫活動的淋巴細(xì)胞，使b淋巴細(xì)胞明顯消失，阻止b淋巴細(xì)胞和t淋巴參與免疫反應(yīng)，間接地抑制抗體和致小淋巴細(xì)胞的生成。

　　3）抑制淋巴細(xì)胞的dna合成和有絲分裂，從而抑制免疫母細(xì)胞的分裂增殖，阻止?jié){細(xì)胞和致敏小淋巴細(xì)胞的生成。

　　4）抑制dna和蛋白質(zhì)合成，從而抑制漿細(xì)胞合成抗體（免疫球蛋白），對致敏小淋巴細(xì)胞也有抑制作用。

　　5）抑制補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)，加上抗體合成和釋放減少，從而抑制體液免疫反應(yīng)，臨床上常配合腎上腺素用于過敏性休克的急救等。

　　臨床上用于抑制組織器官移植的排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病等。

　　3、 抗內(nèi)毒素作用：內(nèi)毒素是革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)成分，是磷脂-多糖-蛋白質(zhì)復(fù)合物，主要成分為脂多糖，細(xì)菌在生活狀態(tài)時不釋放出來，對機(jī)體細(xì)胞無毒 性，當(dāng)細(xì)菌死亡，菌體自溶裂解后，內(nèi)毒素釋放，損傷組織細(xì)胞，使溶酶體破裂，釋放大量水解酶和致炎蛋白因子以及內(nèi)源性致熱原，產(chǎn)生一系列毒血癥狀，如中毒 性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、代謝性酸中毒、體溫升高等。

　　糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜，降低膜通透性，阻止內(nèi)毒素進(jìn)入細(xì)胞，避免溶酶體損傷破裂，阻止水解酶和致炎蛋白因子及內(nèi)源性致熱原釋放，保護(hù)缺氧細(xì)胞，緩解毒血癥，使體溫下降；糖皮質(zhì)激素能與內(nèi)毒素主要成分-脂多糖結(jié)合，使其失去毒性。但對外毒素?zé)o作用。

　　4、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素對中毒性休克、過敏性休克、低血容量休克和心源性休克都有一定療效。主要是通過抗炎、抗免疫、抗內(nèi)毒素等作用，緩解毒血癥，使體溫下降；改善微循環(huán)，加強(qiáng)心肌收縮力，使血壓回升；改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)atp的生成，減輕酸血癥。

　　休克時由于無氧代謝，生成大量乳酸，產(chǎn)生代謝性酸中毒，atp產(chǎn)生也減少，組織細(xì)胞特別是重要臟器細(xì)胞功能障礙。糖皮質(zhì)激素改善微循環(huán)，改善組織細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)atp生成和乳酸的糖原異生，明顯降低血清乳酸和磷酸鹽濃度，減輕代謝性酸中毒。

　　休 克狀態(tài)下，由于糖的利用率下降，機(jī)體不得不利用脂肪酸來產(chǎn)生能源atp，但缺氧時，由于脂肪氧化不完全，產(chǎn)生大量酮體，加重了酸中毒。糖皮質(zhì)激素加速甘油 三酯分解為甘油和脂肪酸，甘油可轉(zhuǎn)化為產(chǎn)能的磷酸丙糖，并能促進(jìn)脂肪酸通過b-氧化生成乙酰輔酶a，促進(jìn)三羧酸循環(huán)和atp的生成；同時，由于微循環(huán)改 善，改善組織細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)，脂肪的充分氧化，無氧代謝產(chǎn)物-酮體含量下降，減輕代謝性酸中毒。

　　休克狀態(tài)下，蛋白質(zhì)分解只能轉(zhuǎn)變?yōu)榘被幔捎谛菘藭r腎功能衰竭，大量氨基酸堆積血中，造成氨基酸血癥。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解為氨基酸，并能促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)化為產(chǎn)能的磷酸丙糖和檸檬酸，并發(fā)動三羧酸循環(huán)，產(chǎn)生更多的atp.

　　由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的改善，促進(jìn)線粒體atp生成，激活atp酶活性，從而促進(jìn)"鈉-鉀泵"轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使細(xì)胞內(nèi)鈉和水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，減輕細(xì)胞缺氧時低能性細(xì)胞水腫，保護(hù)缺氧細(xì)胞。

　　嚴(yán)重敗血癥時，全身毛細(xì)血管廣泛損傷，引起全身出血，兼有腎上腺破壞性出血，形成急性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，出現(xiàn)全身廣泛瘀點(diǎn)和瘀斑，唇指紫紺，血壓下降，昏迷休克。糖皮質(zhì)激素通過其抗炎、抗免疫、抗內(nèi)毒素、抗休克作用，緩解毒血癥，起一種補(bǔ)償作用。

　　5、 對血細(xì)胞作用：糖皮質(zhì)激素對血細(xì)胞的作用為"三多，二少"，即紅細(xì)胞、血小板、嗜中性白細(xì)胞均增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少。可用于再生障礙性貧血及 血小板減少性紫癜等，嗜中性白細(xì)胞增多造成感染假象，須注意。淋巴細(xì)胞減少是治療急性淋巴性白血病和淋巴瘤以及抗免疫反應(yīng)的藥理基礎(chǔ)，嗜酸性白細(xì)胞可用于 測定腎上腺皮質(zhì)功能，低于正常說明功能亢進(jìn)，高于正常說明功能減退。［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整理］

　　糖皮質(zhì)激素對急性白血病的作用主要是溶解淋巴細(xì)胞；改善骨髓中三系統(tǒng)細(xì)胞的生成；改善一般狀況，增進(jìn)食欲；對抗可能發(fā)生的免疫性溶血性貧血及血小板減少；改善出血傾向；減輕化學(xué)毒物（如氮芥、抗葉酸類等）對骨髓的毒性作用。

　　6、利尿作用：通過擴(kuò)張血管，使腎血流量增加；抑制下丘腦，減少抗利尿激素的分泌，產(chǎn)生利尿作用。

　?。ㄈ┡R床應(yīng)用：

　　1、嚴(yán)重感染：如中毒性菌痢、傷寒?dāng)⊙Y、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性肺炎等作用輔助治療。須和足量抗菌藥合用。

　　2、治療炎癥及防止炎癥后遺癥：

　　1）眼科局部用于虹膜炎、角膜炎（眼前部炎癥），全身用于視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎（眼后部炎癥），可減輕炎癥，抑制增生、粘連和疤痕形成；

　　2）可減少結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎等滲出，防止組織過度破壞，抑制粘連及疤痕形成。

　　3）早期用于心包炎、睪丸炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、燒傷等，可減輕炎癥，防止粘連及疤痕的后遺癥。

　　3、抗休克：為中毒性休克和過敏性休克的常用藥。

　　4、 用于變態(tài)反應(yīng)性疾?。哼^敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性休克、過敏性鼻炎、剝脫性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、血清病、嚴(yán)重輸血反應(yīng)、過敏性皮炎、藥物性皮炎、頑 固性蕁麻疹、濕疹等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、硬皮病、腎病綜合癥、慢性活動性肝炎、潰瘍 性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、天皰瘡、重癥肌無力、風(fēng)濕熱等。組織器官移植排斥反應(yīng)。

　　5、治療血液病：如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血和過敏性紫癜等。

　　6、替代療法：適用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象和阿狄森?。┘澳I上腺切除。

　　7、局部應(yīng)用：治療皮膚病如接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等均有療效。

　?。ㄋ模┎涣挤磻?yīng)：

　　1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥（類柯興綜合征）：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚菲薄而有紫紋、肌肉萎縮無力、骨質(zhì)疏松癥、高血糖、糖尿、高血壓、低血鉀、女性男性化（多毛、長胡子、閉經(jīng)、聲粗）等。

　　主要原因：水鹽代謝紊亂：即皮質(zhì)激素醛固酮引起的水鈉潴留，應(yīng)限鈉、補(bǔ)鉀鈣和維生素d.

　　蛋白質(zhì)代謝紊亂：蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，應(yīng)用時應(yīng)給予高蛋白飲食。

　　糖代謝紊亂：糖原異生增加，糖利用減少，血糖升高。

　　脂肪代謝紊亂：脂肪分布異常，能激活四肢皮下的脂酶，使四肢皮下脂肪分解，并異常分布在面、頸、背及胸腹部。

　　糖皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物具有雄激素樣作用。

　　抑制生長發(fā)育：具有對抗生長激素、抑制蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、對抗維生素d作用、抑制鈣吸收、促進(jìn)骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松、使新骨形成障礙。

　　2、 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥（類腎上腺危象）：長期大劑量應(yīng)用，由于負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制丘腦下部和垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，acth分泌減少，使內(nèi)源 性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮，突然停藥后如遇重癥感染、創(chuàng)傷、過度勞累等應(yīng)激情況時，由于內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能 減退癥，嚴(yán)重者可產(chǎn)生類似腎上腺危象（低血壓、低血糖、昏迷休克等），病人突然昏倒，應(yīng)及時用糖皮質(zhì)激素急救。

　　3、誘發(fā)感染擴(kuò)散：由于抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，抑制抗體的生成，降低機(jī)體的防御功能，有利于細(xì)菌繁殖及擴(kuò)散，誘發(fā)或加重感染。

　　4、誘發(fā)潰瘍?。捍髣┝靠纱碳の杆岷臀傅鞍酌阜置冢赡芘c胃血流量增多有關(guān)），加強(qiáng)對胃壁的消化侵蝕；抑制粘蛋白合成可抑制粘液分泌；抑制蛋白質(zhì)合成，促使蛋白質(zhì)分解可抑制成纖維細(xì)胞的生長，阻止組織修復(fù)。

　　5、誘發(fā)精神?。壕咴谥袠写碳ぷ饔?，可出現(xiàn)欣快、激動、失眠、不安等，少數(shù)可誘發(fā)精神病或癲癇發(fā)作。

　　6、誘發(fā)胰腺炎：可使血清淀粉酶增高，并發(fā)腹痛，還可見腺管增生及急性間質(zhì)性胰腺炎，可能與胰腺泡周圍脂肪壞死有關(guān)。

　　7、戒斷綜合癥：長期用藥因減量太快或突然停藥時，有些患者出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛等，稱為戒斷綜合癥（或稱停藥癥狀）。

　　8、反跳現(xiàn)象：長期用藥減量太快或突然停藥時，原已控制的癥狀迅速出現(xiàn)或加重，稱為"反跳現(xiàn)象".如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性漿膜炎、病毒性肝炎、支氣管哮喘等。

　　敗血癥、潰瘍病穿孔、腎上腺危象被認(rèn)為是激素應(yīng)用時的主要禍害，可引起死亡。上消化道出血、肺炎、霉菌感染情況也很嚴(yán)重。

　　一般認(rèn)為，劑量與療程和不良反應(yīng)發(fā)生率及程度成正比關(guān)系，短期突擊應(yīng)用很大劑量時，不良反應(yīng)往往并不嚴(yán)重，搶救危重病人時可使用。

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　　有片劑、注射劑及外用劑。其中片劑內(nèi)所含藥量雖各不相同，但抗炎作用相等，即

　　可的松（考的松）cortisone，cortisyl 25mg相當(dāng)于

　　氫化可的松（氫考的松，皮質(zhì)醇）hydrocortisone，cortisol 20mg

　　潑尼松（強(qiáng)的松，去氫可的松）prednisone 5mg

　　氫潑尼松（強(qiáng)的松龍，去氫氫化可的松）prednisolone，hydroprednisone 5mg

　　地塞米松（氟美松）dexamethasone，dexameth 0.75mg

　　倍他米松 betamethasone 0.5mg

　　其它還有：甲基氫潑尼松（甲基強(qiáng)的松龍）methylprednisolone、

　　去炎松（氟羥氫化潑尼松）triamcinolone、

　　去炎舒松（去炎松縮酮，確炎舒松-a）triamcinolone acetonide、

　　氟氫可的松 fludrocortisone、

　　氟輕松（膚輕松，仙乃樂）fluocinolone等。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的介紹

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，按病程可分為急性和慢性。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中最常見的是艾迪生（Addison）病。典型的臨床表現(xiàn)以及血尿常規(guī)和生化測定可為本病的診斷提供線索，但確診依賴特殊的實(shí)驗(yàn)室和影像檢查。對腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括腎上腺危象時的緊急治療和平時的激素替代治療，以及病因治療。

腎上腺疾病的病因主要有哪些

　　腎上腺疾病包括了腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退，腎上腺瘤等疾病。其具體發(fā)病原因如下所述。
　　引起腎上腺疾病的原因有哪些：
　　1、皮質(zhì)醇癥可由下丘腦、垂體和腎上腺病變引起，極少數(shù)是由肺、支氣管、腎、胰島、胸腺或卵巢的良性或惡性腫瘤產(chǎn)生異位促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)所致。
　　2、醛固酮癥80%是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤引起，其余病例為雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生，癌罕見。腺瘤自主分泌過多醛固酮，引起水、電解質(zhì)平衡紊亂、高血壓、低鉀血癥和代謝性堿中毒。腺瘤直徑多小于3cm，微腺瘤在鏡下才易見到。單個腺瘤占90%，左側(cè)多見;多發(fā)性腺瘤常位于同一腎上腺，僅2%為雙側(cè)性。
　　3、兒茶酚胺增多癥：腫瘤約有80%～90%位于腎上腺髓質(zhì)，90%為一側(cè)單個，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一處腎上腺外的瘤并存，這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見于兒童和陽性家族史患者，屬多內(nèi)分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ、Ⅲ型。腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于腹膜后、腹主動脈前、左右腰椎旁間隙(約占10%～15%)，其他少見部位為腎門、腎上極、肝門、肝及下腔靜脈之間、腹腔神經(jīng)叢等。腹外者甚少見，但在胸腔、顱內(nèi)、膀胱、頸部者亦有報道。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤約占10%。
　　4、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見病因?yàn)槟I上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎;少見的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺廣泛出血、手術(shù)切除腎上腺、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及POEMS病等繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最常見于長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素，也可繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病，如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷、手術(shù)切除、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死，即希恩綜合征等。

日本vg軟膏有激素嗎

日本vg軟膏有激素。倍他米松就是激素，這種軟膏有綠色和紫色兩種。

主要成分為：倍他米松，硫酸慶大霉素。1g中含有戊酸倍他米松1.2mg、硫酸慶大霉素1mg，這個藥膏在日本是處方藥。

綠色藥膏一克中含有0.5mg二氧氯甲烷。

紫色膏藥：ベクロメタゾンプロピオン酸エステル( Beclometasone dipropionate) ——丙酸倍氯米松，每克含有0.25mg丙酸倍氯米松。

成分解析：

一、倍他米松：是一種藥品，倍他米松的糖代謝及抗炎作用較氫化可的松強(qiáng)，為氫化可的松的15倍，但鈉潴留作用為氫化可的松的百倍以上，在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中，可與糖皮質(zhì)類固醇一起用于替代治療。也適用于低腎素低醛固酮綜合征和植物神經(jīng)病變所致體位性低血壓等。

不良反應(yīng)：

1、并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、銅綠單胞菌和各種皰疹病毒為主。

2、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

二、硫酸慶大霉素：該品為氨基糖苷類廣譜抗生素，對多種革蘭陰性菌及陽性菌都具有抑菌和殺菌作用。對綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、沙門氏菌屬、大腸桿菌及變形桿菌等革蘭陰性菌和金葡菌等作用較強(qiáng)。

副作用：

1、 與卡那霉素相似，對耳前庭的影響較大，而對耳蝸損害較小，主要表現(xiàn)為頭昏、眩暈及耳鳴等。對腎功能不全或兒童更應(yīng)注意毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致聽力減退甚至耳聾。

2、由于該品對神經(jīng)肌肉接頭有阻滯作用，故不宜作靜脈推注或大劑量快速靜滴，以防止呼吸抑制的發(fā)生。

日本vg軟膏功效：

抑制炎癥的合成腎上腺皮質(zhì)激素劑（類固醇），改善諸如皮膚發(fā)癢，發(fā)紅和腫脹等癥狀的抗生素的組合。

通常用于治療可能伴有細(xì)菌感染的濕疹，皮炎，牛皮癬等。 原則上它不用于由真菌和其他感染引起的炎癥。 此外，不能用于皮膚潰瘍或重度燒傷/凍傷，因?yàn)樗赡軙p緩愈合。

用法用量：

一天多次適量涂抹，可根據(jù)所治療的疾病和癥狀適當(dāng)增加或減少。 請務(wù)必按照指示使用；注意不要用于眼睛部位；不要用于美容，化妝的目的。

副作用

主要副作用有皮膚刺激感，潮紅，皮炎，皮疹，接觸性皮炎，皮膚感染等。 如果注意到這種癥狀，請咨詢醫(yī)生或藥劑師。

使用上注意：

以前使用過同類藥物，并引起過敏癥狀，如瘙癢和皮疹；由真菌等引起的皮膚感染，鼓膜異常，皮膚潰瘍，燒傷和凍傷者需遵醫(yī)囑；懷孕或哺乳者需遵醫(yī)囑；正在使用其他藥物（可能加強(qiáng)或削弱藥力，需遵醫(yī)囑）。

擴(kuò)展資料： 若按藥效維持時間長短劃分，則可分為：

1、短效

氫化可的松 【其它名稱】皮質(zhì)醇、氫化考的松、氫化皮質(zhì)素、氫可的松；

醋酸可的松 【其它名稱】醋酸副腎皮質(zhì)素、醋酸考的松、可的松醋酸酯。

2、中效

潑尼松龍 【其它名稱】氫化潑尼松、強(qiáng)的松龍、去氫氫化可的松；

潑尼松 【其它名稱】強(qiáng)的松、去氫可的松；

甲基強(qiáng)的松龍 【其它名稱】甲基去氫氫化可的松、美卓樂、舒祿-美卓樂。

3、長效

地塞米松 【其它名稱】：氟美松、德薩美松、地卡特隆、斯諾迪清；

倍他米松 【其它名稱】：β-米松、β-美松、貝皮質(zhì)醇、貝氟美松；

曲安西龍 【其它名稱】：去炎松、阿塞松、氟羥強(qiáng)的松龍、氟羥氫化潑尼松Triamcino1one；

曲安奈德 【其它名稱】曲安縮松、去炎舒松、去炎松-A；

倍氯米松 【其它名稱】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可納、安德心。

參考資料：-激素類藥物

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