消化道潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是一種常見病和多發(fā)病。主要癥狀特征有反復發(fā)作的中上腹疼痛,呈周期性、節(jié)律性、可伴泛酸、嘈雜感、曖氣、反胃、惡心、嘔吐,嚴重者可有吐血、癌變、便血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)病。在我國民間有很多用于治療消化性潰瘍的有效偏方,簡便而具有實效,針對有關資料記載的臨床常用驗方介紹如下:
1、假牡頓15克、假雞蛋殼(去內皮)15克,在鍋內炒干后共研細粉,每次6克,1日3次,開水送服。適于消化性潰瘍胃酸過多者。
2、烏賊骨30克、黃連10克、干姜10克,共研細末,每次5克,1日3次,溫開水送服。
3、雞蛋皮若干,將雞蛋皮去其內皮后烘干或在鍋內炒黃后研極細末,成人每次4克,每日2次,溫開水送下。
4、黃連30克、甘草5克,共研為末。每次3克,每日3次,溫開水沖服。適于消化性潰瘍內有郁熱者,癥見胃院灼痛、心煩、苔黃。
5、海嫖峭50克、姜半夏5克,將海嫖峭用文火炒至微黃有香氣為止,與姜半夏共研細末混勻,每次5克,日服3次,溫開水送下。
6、瓦楞子200克、甘草25克、高良姜30克,3藥共研細末,混勻,每次6克,每日3次。適于胃寒型消化性潰瘍,表現為胃院冷痛者。
7、番石榴50克,焙干,研細末過篩,每次15克,飯前半小時服。
8、桃仁、五靈脂各15克,微炒為末,每次3克,每日3次,溫開水送服。適于血瘀型消化性潰瘍,表現為胃院刺痛、舌質紫暗者。
9、淮山藥30克、煅牡蠣30克,共研末。每次9克,每日3次,開水送服。適于消化性潰瘍吐酸者。
10、砂仁30克、海嫖峭120克,共研末。每次3克,每日3次,溫開水送服。適于氣滯型消化性潰瘍,胃院脹痛伴吐酸者。
11、積殼15克、白術15克、香附30克、按榔ty克,共研細末。每次用6克,每日3次,溫開水送服。適于消化型潰瘍氣滯食阻者,癥見院腹脹問、曖氣反酸。
12、高良姜150克、炒茵香45克、炙甘草45克、丁香15克,共研為細末。每次6克,每日3次,溫開水送服。適于胃寒型消化性潰瘍,表現為胃院冷痛、喜溫喜按者。
臨床常用治療方法:
一、口服康復新液10 ml,每日3次,使用4周;
奧美拉唑20 mg,每日2次,使用4周;
阿莫西林1 g,每日2次;
甲硝唑400 mg,每日2次,飯后服用,使用1周。
二、康復新液每次l0 ml,每天3次,空腹口服(餐前或餐后2h口服);
埃索美拉唑每次20 mg,每天2次,餐前口服。四周為一個療程。
胃鏡及隱血實驗復查。
1)正常維持治療:適用于反復復發(fā),癥狀持久不緩解,合并存在多種危險因素或伴有并發(fā)癥者。維持方法:選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖鋁1g,每日2次口服。正規(guī)長期維持療法的理想時間尚難確定,多數主張至少維持1 ~2年,對于老年人、預期潰瘍復發(fā)可產生嚴重后果者,可終身維持治療。
2)間歇全劑量治療:在病人出現嚴重癥狀復發(fā)或內鏡證明潰瘍復發(fā)時,可給予一療程全劑量治療,據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行,易為多數病人所接受。
3)按需治療:本法系在癥狀復發(fā)時給予短程治療,癥狀消失后即停藥。對有癥狀者,應用短程藥物治療,目的在于控制癥狀,而讓潰瘍自發(fā)愈合。事實上有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時,雖然潰瘍愈合較慢,但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法:60歲以上,有潰瘍出血或穿孔史,每年復發(fā)2次以上,以及合并其他嚴重疾病者。藥物治療的同時要注意飲食有節(jié),生活有規(guī)律,適當運動,屬身心疾病心情愉悅,樂觀避免緊張有著重要作用,禁食生冷,油膩,辛辣刺激性食物。
參(一)
【辨證】肝胃不和。
【治法】疏肝和胃,行滯鎮(zhèn)痛。
【方名】兩和鎮(zhèn)痛飲。
【組成】柴胡12克,白芍15克,枳殼12克,厚樸12克,炒香附15克,佛手12克,炒建曲15克,甘草5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】陳樞燮方。
?。ǘ?br> 【辨證】肝郁乘脾,胃陰不足。
【治法】滋養(yǎng)胃陰,平肝補中。
【方名】養(yǎng)陰平肝消炎湯。
【組成】沙參9克,當歸9克,石斛9克,白術6克,雞內金6克,黃連6克,陳皮6克,枳殼6克,麥冬6克,山藥12克,焦三仙各10克,川牛膝10克,白蔻5克,半夏5克,白芍15克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】王慶冬方。
?。ㄈ?br> 【辨證】脾胃虛弱,氣滯血瘀。
【治法】健脾益氣,活血止痛,制酸止血。
【方名】芪芍芨草湯。
【組成】黃芪30克,海螵蛸20克,白芍15克,白芨12克,甘松12克,鹿角膠12克(沖),元胡12克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】蔣森方。
胃病飲食:得了胃病飲食上要注意以下11條原則:
1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。
2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。
3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。
4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽。
6.溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。
7.細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。
8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化。
9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒。
10.避免刺激:不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11.補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
A、潰瘍病飲食原則:1.少量多餐,每日 5-6 餐,注意定時定量,避免過饑過飽。選用易消化、營養(yǎng)價值高及保護胃的食物。2.烹調方法:宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調方法,忌用煎炸的食物。3.忌用粗纖維多、硬而不消化的食物。避免用過甜、過酸、過冷、過熱、及辛辣食物。
B、淺表性胃炎飲食原則:1.少量多餐,每日 5-6 餐。可增加無糖牛奶、蘇打餅干、多堿饅頭等。2.烹調方法:宜用蒸、熬、煮、氽、燴等烹調方法。忌用煎、炸、烹、溜、燒、生拌的食物。宜進食奶油、和黃油(可抑制胃酸分泌)。3.忌食粗纖維多的蔬菜、咖啡、濃茶、烈酒、辣、酸、芥末及過甜的食物。
C、萎縮性胃炎飲食原則:1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物??蛇m量增加醋調味并助消化。2.進食含優(yōu)質蛋白質及鐵豐富的食物。進食新鮮綠葉蔬菜,如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。3.限制含堿多的面條、饅頭、奶油、黃油等能中和胃酸分泌的食物。
D、胃切除術后飲食原則:1.選用排空較慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根據吸收情況逐漸增加飲食中的質和量。2.宜供給高蛋白、高脂肪、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意補充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等。少用單糖及雙糖,預防誘發(fā)傾倒綜合征。
補充
飲食療法既不苦口,又不傷膚,取材便利,簡單易行,療效顯著,以下介紹幾種潰瘍病的飲食療法。
(l)新鮮豬肚一只洗凈,加適量花生米及粳米,放人鍋內加水同煮。煮熟后加鹽調味,分幾次服完。數日后可重復一次,療程不限。
(2)花生米浸泡30分鐘后搗爛,加牛奶200毫升,煮開待涼,加蜂蜜30毫升,每晚睡前服用,常服不限。
(3)蜂蜜100克,隔水蒸熟,每天2次飯前服,兩個月為一療程。飲食期間禁用酒精飲料及辛辣刺激食物。
(4)鮮藕洗凈,切去一端藕節(jié),注人蜂蜜仍蓋上,用牙簽固定,蒸熟后飲湯吃藕。另取藕一節(jié),切碎后加適量水,煎腸服用。對潰瘍病出血者有效,但宜涼服。
(5)新鮮卷心萊洗凈搗爛絞汁,每天取汁200克左右,略朋溫,飯前飲2匠,亦可加適量麥芽糖,每天2次,10天為一療程。
(6)蛋殼熾黃,研細末過篩,飯前服3克,每日服2~3 次。蛋殼含碳酸鈣93%、碳酸鎂10%、磷酸鎂0.5%、有機 物5%,有制酸、止痛、收斂的作用。
(7)新鮮馬蘭頭根30克,水煎服,每日1劑。
潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍。下面介紹一下胃潰瘍的食療和保健預防。
食療方法:
胃潰瘍患者辨證屬
氣滯胃痛者,可用佛手泡茶飲,少吃滋膩礙氣食物。
脾胃氣虛,泛酸過多,可用墨魚骨12g,陳皮6g,瘦豬肉100g合白米適量煮粥。
脾胃虛寒胃痛,應注意脘部保暖,可用胡椒5粒炒雞蛋1個或將胡椒研面,伴雞蛋炒熟佐餐。
胃陰不足者,宜煮食糯米紅棗粥;
胃絡瘀阻者,可用飯湯送服田七粉2~3g。
胃潰瘍的預防應作到如下幾點:
⑴飲食有節(jié):按時進餐,多素少葷,多餐少食,多嚼慢咽,多面米少煙酒,少油炸刺激食物。
?、茍猿皱憻挘猴埡竽Ω?,晨起散步等。
?、呛蛺偳橹荆荷倥賽?,開豁大度。
?、绕鹁佑谐#喊磿r起臥,尤忌熬夜不眠。
?、捎胁≡缰危河胁〖皶r就醫(yī),治療疾病照顧脾胃。
偏方
第一天:痢特靈每次2片,日服4次。配VB6,VB1,VC各2片第二天:痢特靈每次2片,日服3次。配VB6,VB1,VC各2片第三天:痢特靈每次1片,日服4次。配VB6,VB1,VC各2片第四天:痢特靈每次1片,日服3次。配VB6,VB1,VC各2片第五天:痢特靈每次1片,日服2次。配VB6,VB1,VC各2片第六天:痢特靈每次1片,日服1次。配VB6,VB1,VC各2片第七天第八天第九天服中藥各一付
黃芪12g,甘草3g,桂枝9g,白芍9g,焦白術9g,焦苡仁9g,生姜5片,大棗5枚,飴糖30g
分類:醫(yī)療/疾病 >> 內科
問題描述:
我女朋友得了這個病都好多年了一直沒好
這幾天又嚴重了 老說胃疼 去醫(yī)院看了 吃了點藥 當時好點
過幾天又不行了 醫(yī)生說不能吃 辣 不能吃酸的 我女朋友最好吃了 怎么辦?????????????
解析:
消化性潰瘍的治療
療法一:雞蛋殼焙黃研為細末,每次服6克,溫水送服,主治胃潰瘍。
療法二:紅茶5克,放入茶杯中加沸水沖泡10分鐘,調入適量蜂蜜、紅糖飲服1日1-2次,主治胃、十二指腸潰瘍。
療法三:牛奶250克,煮沸調入蜂蜜30克,溫熱飲用,1日1-2次,主治胃十二指腸潰瘍、產后便秘。
療法四:豆?jié){1碗,加飴糖15克,煮沸后晨起空腹服,主治胃、十二指腸潰瘍。
療法五:每日飯前1個香蕉(以未成熟者為好),主治胃潰瘍。
炒蛋黃粉。
取雞蛋0.5公斤,放水中煮熟,剝去蛋殼蛋白,取出蛋黃,用鐵鍋文火翻炒,直到冒油成咖啡粒狀,切忌炒焦發(fā)苦。每次兩枚,空腹食用,1公斤新鮮雞蛋為一療程。此方可醫(yī)治胃十二指腸球部漬瘍。
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慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢,反復發(fā)作而難愈。
養(yǎng)生指南:
一.積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。
二.保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。
三.慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物,如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、紅霉素、四環(huán)素、磺胺類、利血平等。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。
四.煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害的 *** 作用,過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應戒煙忌酒。
五.過酸、過辣等 *** 性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的 *** 。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有 *** 性的飲料。
六.可練內養(yǎng)功法。
慢性胃炎一般分為兩個類型:炎癥病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎癥病變波及胃粘膜的全層,并伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是常見病和多發(fā)病。胃鏡普查證實,我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達60%以上,萎縮性胃炎約占其中的20%。
慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多,常見的有長期、大量地飲酒和吸煙,飲食無規(guī)律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅硬,濃茶、咖啡和辛辣 *** 性食物等都易誘發(fā)或加重病情。飲食不衛(wèi)生所導致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治療不徹底,會轉成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林、保泰松、糖皮質激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發(fā)或加重胃炎。
本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯后癥狀加重,而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現象。由于進食少、消化不良,可產生營養(yǎng)不良、消瘦,貧血和虛弱。一些病人還伴有神經系統癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等,這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環(huán),使病情復雜,不易治愈。
做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正?;蚵缘?,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,并可伴有貧血(血色素低于正常)。胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測,看是否存在著幽門螺桿菌的感染。
一般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預后是良好的。慢性萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏(癌前病變),現在看,這種認識有失偏頗。但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關系,其根據是:1.研究證明,對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,伴有“結腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者,有可能發(fā)展成胃癌,這已是公認的事實。2.流行病學調查,在胃癌高發(fā)地的人群中,萎縮性胃炎的發(fā)病率高。3.病理檢查發(fā)現,胃癌周圍的粘膜中,萎縮性病變多見。中、重度萎縮性胃炎,特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結腸型上皮化生或不典型增生者,屬于癌前病變,如不積極治療、合理調養(yǎng),比較容易誘變?yōu)槲赴?。因此,慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復查:一般的慢性萎縮性胃炎3年復查1次,伴有不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個月1次,伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應視為癌變,可予手術切除治療。只有積極治療、生活調養(yǎng)、定期復查,才能使病變好轉或靜止而不發(fā)展,從而防止胃癌的發(fā)生。即便是病情發(fā)展,若能堅持定期復查胃鏡,也能及時發(fā)現,采取胃病變處的預防性切除或早期胃癌的切除,仍是徹底的根治方法,效果還是很好的。因此,只要做到積極治療、生活調養(yǎng)、定期復查,那么,主動權就掌握在自己的手里,這樣看來,慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢?!
慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意:飲食規(guī)律、少食多餐、軟食為主;應細嚼慢咽,忌暴飲暴食;避免 *** 性食物,忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物;胃酸過低和有膽汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對胃有 *** 性的藥物(如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張,保持情緒樂觀,從而提高免疫功能和增強抗病能力;注意勞逸結合,適當鍛煉身體。
西藥治療本病以對癥治療為主。胃酸嚴重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復胺、嗎丁啉;伴有膽汁反流的,可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障,造成慢性淺表性胃炎,進而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應用胃動力藥,防止膽汁反流,從而達到保護胃粘膜的目的,嗎丁啉或西 *** 利可以抗膽汁反流,并促進排空和止吐;胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛;伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯以除菌根治。硫糖鋁是胃粘摸保護劑,可減少外部因素對胃粘膜的 *** 作用,有利于胃粘膜病變的恢復,各型慢性胃炎均可用之。慢性萎縮性胃炎加服維酶素,能提高人體免疫力,增強人體內解毒酶的活性,抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝。
中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛、胃痞證。常見7個類型:
a.脾胃虛弱型:素體脾虛,或飲食不節(jié)、饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力,治療以香砂六君子湯健脾和胃;
b.脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽不足,或貪食生冷,損傷脾陽,致陰寒內盛,表現為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、四肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛;
c.肝氣犯胃型:情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機阻滯,升降失常,表現為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等癥狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸、元胡止痛片;
d.肝火犯胃型:肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸;
e.胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃;
f.血瘀胃絡型:肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按,舌質暗或有瘀暗斑點??捎檬ι⒒钛鲋雇矗浜蠝仞B(yǎng)胃氣;
g.寒熱錯雜型:既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的癥狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。
慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變.本病比較常見,病程長,癥狀持續(xù)或是反復發(fā)作。本病病情輕重不一,按胃鏡和病理學所見可將慢性胃炎分為三種:①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫,而糜爛和出血較少見.胃腺體常保持正常。②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄,胃腺體部分或完全消失.③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚,呈粗條索狀或結節(jié)狀.上皮細胞和胃腺體增生,但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學的證實,故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議。近年來多認為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變,但多以萎縮性為主,并將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性,并局限于胃體通常不累及胃竇部,胃酸分泌功能有嚴重障礙,血清胃泌素水平增高,血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應,可有維生素B12吸收障礙,并可致惡性貧血。胃竇胃炎(亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主,多呈局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變,胃酸分泌功能障礙較輕,血清胃泌素水平低下,血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應,一般不引起惡性貧血。
目前認為,胃體胃炎可能與免疫關系比較密切,而胃竇胃炎則與吸煙、飲酒等外來 *** 或膽汁返流等關系較大.在我國,胃竇胃炎的發(fā)病率顯著超過胃體胃炎。
【癥狀】
慢性胃炎的臨床表現主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等,并呈持續(xù)或反復發(fā)作。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點。前者的上述消化道癥狀較少,而易發(fā)生明顯或隱性惡性貧血,較多發(fā)生缺鐵性貧血。后者則較多出現消化道癥狀,部分患者的癥狀可酷似消化性潰瘍,呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛,并可反復表現為黑糞或嘔吐咖啡樣液,但多可自動止血.目前認為,部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌,而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠較胃體胃炎多見,故這些病人應作定期隨訪觀察。
胃鏡檢查結合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。
【治療】
慢性胃炎的治療:
1.消除病因去除致病因素,如戒煙茶酒,避免對胃粘膜有 *** 的食物和藥物;如胃鏡檢查發(fā)現明顯膽汁返流者,可服用胃復安和膽酪胺治療。
2.藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛發(fā)作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄制劑。④抗菌藥物:由于低胃酸或缺胃酸??墒刮竷燃毦保瑢Ρ静〉陌l(fā)展有一定的關系.可短期內選用不易被吸收的抗菌藥物口服,如痢特靈、慶大霉素、鏈霉素等。⑤中成藥:香砂養(yǎng)胃九、陳香露和猴菇菌片等,對改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心和嘔吐等癥狀有效。③缺鐵性貧血者可補充鐵劑;有惡性貧血者可注射維生素B12。
3.手術治療:胃鏡檢查所見即使是炎癥、糜爛或潰瘍,而病理檢查發(fā)現有癌變可疑者,即應考慮手術治療。病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者,則不應急于手術
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