[通治方]
袁文學(xué):應(yīng)用復(fù)方平癭方辨證加減治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),從1959年3月至1979年12月,觀察l12例,臨床效果分析結(jié)果:大部分病人于服藥后3~6天內(nèi)即感癥狀好轉(zhuǎn),并逐漸消失。
玄參12克 白芍9克 丹皮9克 生地9克 茯苓9克當(dāng)歸9克 山萸肉9克 浙貝9克 三棱6克 莪術(shù)6克 青陳皮各9克 生龍牡各15克 夏枯草15克 瓦楞子6克
水煎服,每日l(shuí)劑。
--《千家妙方》上冊(cè)
[辨證方]
1、寒 證
甄立言:療癭,海藻方。
海藻3克(洗) 昆布30克(洗) 海蛤30克(研) 通草30克 松羅(洗) 于姜 桂心各60克
上7味,下篩。酒服3克,日3次。
--《外臺(tái)》卷二十三引《古今錄驗(yàn)》
2、熱 證
王樹(shù)元:消癭湯乃由程忠齡老中醫(yī)所傳“消癭方”加味而成,余觀察治療甲狀腺腺瘤6例,均收到滿意效果。
元參15克 生牡蠣30克(先煎) 浙貝母9克 夏枯草15克 海浮石12克 香附12克 青皮9克 當(dāng)歸18克 海藻24克 昆布24克 柴胡9克 紅花12克 半夏12克 水煎服,每日l(shuí)劑。
--《千家妙方》下冊(cè)
3、虛 證
顧伯華:甲狀腺腫大,人體消瘦,輕度眼突,兩手震顫明顯。
生地12克 玄參12克 麥冬9克 生牡蠣30克(先煎) 生龜板15克(先煎) 生鱉甲15克(先煎) 女貞子12克 夏枯草12克 海藻12克 青葙子12克 青礞石30克(先煎) 丹參12克 裁術(shù)12克
水煎服。
王×,女,48歲,197S年12月1日初診?;颊哂?978年11月6日發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,伴有體重減輕,心悸汗多,善饑,性情急躁,兩手震顫。上方加減連服3個(gè)月后,甲狀腺恢復(fù)正常,眼突已不明顯,心悸汗出消失,兩手不震顫,體重增加2.5公斤。
--《名老中醫(yī)醫(yī)話》
4、實(shí) 證
黃斯盛:用內(nèi)消癭瘤湯治療甲狀腺腺瘤,一般治愈須服6~30劑。另外,此方對(duì)于治療頸部淋巴結(jié)炎、乳腺增生癥等亦有較好效果。
土茯苓30克 苦參10克 天花粉10克 角刺10克 半夏10克 陳皮6克 桔梗10克 夏枯草10克郁金l0克 柴胡10克 甘草6克
水煎服,每天1劑。痰多者,可加川貝母10克或白芥子10克。
黃××,女,干部,于1972年12月初診。患者頸部腫物已數(shù)月,感覺(jué)不適,診斷為甲狀腺腺瘤,治療無(wú)效,前來(lái)求治。查見(jiàn)右側(cè)前頸下方有一隆起如李子大小之腫物,活動(dòng),光滑。給以內(nèi)消瘦瘤湯服用,服藥6劑而獲痊愈。已隨訪8年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
--《千家妙方》下冊(cè)
陳實(shí)功:六軍丸,治癭瘤已成未潰者,不論年月新久并宜服之。
蜈蚣(去頭足) 蟬蛻 全蝎 僵蠶(炒去絲) 夜明砂 穿山甲等分
以上為細(xì)末,神曲糊為九,粟米大,朱砂為衣,每服0.9克,食遠(yuǎn)酒下。忌大葷煎炒,日漸可消。
--《外科正宗》卷二
[食療方]
孫思邈:療瘦方。
海藻50克 小麥面50克
上2味,以陳醋200毫升和面,曝令干,復(fù)漬,令醋盡,作散。酒服3克,日3次。忌怒。
--《千金翼》
甄立言:療氣癭方。
羊靨l00枚,暖湯浸去脂,炙;大棗20枚,作丸,如綠豆大,每服3克。
--《外臺(tái)》卷二十三引《古今錄驗(yàn)》
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)系指由多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),分泌甲狀腺激素過(guò)多所致的臨床綜合征。本病女性多見(jiàn),男女之比約為1:4~6,各年齡組均可發(fā)病,以20~40歲為多。本篇重點(diǎn)討論毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)有TH分泌過(guò)多所致高代謝癥群甲狀腺腫及眼征。本病多屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”、“癭氣”、“心悸”范疇。
【診斷要點(diǎn)】1.臨床表現(xiàn)(1)T3、T4分泌過(guò)多癥群:①高代謝癥群:疲乏無(wú)力,怕熱多汗,多食易饑,低熱消瘦。②精神、神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過(guò)敏,急躁易怒,緊張多慮,不安失眠,皮膚潮紅濕熱,平伸手細(xì)顫。③心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、氣短。甲亢性心臟?。盒膭?dòng)過(guò)速;第一心音亢進(jìn);心律失常,以房早、房顫多見(jiàn);心臟增大乃至心衰;收縮壓上升,舒張壓下降,脈壓增大。④消化系統(tǒng):大便頻或腹瀉,肝功能異常。其他癥狀:近端肌無(wú)力,眼肌麻痹,骨痛,骨質(zhì)疏松,陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào),少數(shù)脛前粘液性水腫。
(2)甲狀腺腫:甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大,可觸及震顫,聞及血管雜音。
(3)突眼:良性者,可無(wú)自覺(jué)癥狀,僅有眼裂增寬,瞬目減少,瞼攣縮,閉眼不全;浸潤(rùn)性者,有結(jié)膜充血,畏光流淚,眼脹痛、刺痛、復(fù)視,角膜潰瘍,視神經(jīng)受累等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血清FT3、FT4,總T3、T4增高;TSH降低或測(cè)不到。
(2)血促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)陰性;T3甲狀腺攝131碘(Ⅰ)率抑制試驗(yàn)不能被抑制至50%以下。
(3)甲狀腺攝131碘(Ⅰ)率增高,峰值前移。
(4)甲狀腺刺激性抗體(SAb)陽(yáng)性。
(5)基礎(chǔ)代謝率增高。
【方一】知柏地棗方【來(lái)源】民間【組成】知母20克,黃柏15克,生地黃30克,酸棗仁15克【功用】滋陰降火。
【主治】治療甲亢伴有甲狀腺腫大者。
【用法】諸藥水煎服,每日1劑,連服2個(gè)月。
【方二】首烏粥【來(lái)源】民間【組成】何首烏60克,粳米60克,龍眼肉30克【功用】養(yǎng)血安神。
【主治】治療甲亢、癭瘤、失眠心悸等癥。
【用法】首烏煎湯去滓取汁,入粳米龍眼肉煮粥。早晚分服,堅(jiān)持食用。
【方三】甲魚(yú)湯【來(lái)源】民間【組成】甲魚(yú)1只,調(diào)料適量【功用】滋陰降火。
【主治】治療甲亢陰虛火旺者。
【用法】甲魚(yú)去內(nèi)臟,加酒、醬油、姜片等佐料,上籠蒸熟,食肉喝湯。
【方四】生石膏知母湯【來(lái)源】民間【組成】生石膏100克,大黃18克(后下),玄明粉12克(研,分沖服),知母15克,枳實(shí)、厚樸各10克【功用】清熱滋陰。
【主治】治療甲亢。
【用法】加水煎沸15分鐘,濾出藥液,再加水煎20分鐘,去渣。兩煎藥液兌勻,每日1劑,2次分服。
【方五】白芍烏梅合劑【來(lái)源】民間【組成】白芍、烏梅、木瓜、沙參、麥門(mén)冬、石斛、扁豆、蓮肉各10克,柴胡、桑葉、梔子各5克【功用】滋陰降火。
【主治】治療甲亢。
【用法】水煎,每日1劑,2次分服。
【方六】甲魚(yú)殼湯【來(lái)源】民間【組成】甲魚(yú)殼5克,蓮子肉20克【功用】滋陰降火。
【主治】治療甲亢。
【用法】煎一碗湯1次服下,一日3次,連用10天。
【方七】芪芍湯【來(lái)源】余永譜等.浙江中醫(yī)雜志,1980,(8):360生.【組成】黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蠣各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克【功用】滋陰降火。
【主治】輕度或中度甲亢患者。
【方解】本方可促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成。
【用法】上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個(gè)月為1療程,可連續(xù)服用數(shù)療程。
【方八】炙鱉甲片【來(lái)源】陳梅湘等.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,(3):147.【組成】夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等【功用】滋陰降火。
【主治】主要用于甲亢肝陽(yáng)上亢、氣陰兩虛型患者。
【方解】一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng),另一方面加速對(duì)已進(jìn)入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用,利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用,重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
【用法】上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個(gè)月為1療程。
中醫(yī)中的癭病,其實(shí)就類似現(xiàn)在所說(shuō)的甲狀腺腫大類的疾病,比如說(shuō)地方性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫大,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,甲狀腺腫瘤等疾病。
中醫(yī)認(rèn)為,癭病的發(fā)生,與情志異常、飲食適當(dāng)、體質(zhì)異常等具有密切的關(guān)系。根據(jù)中醫(yī)的分型,主要根據(jù)脖子腫塊的質(zhì)地等進(jìn)行區(qū)分。比如堅(jiān)硬而且推不動(dòng)者,叫做石癭,脖子腫大皮色不變者,叫做肉瘤;頸部血管暴起,筋脈顯露者,叫做筋瘤。
1.情緒異常
癭病的發(fā)生,與情緒壓抑,情緒暴躁具有密切的關(guān)系。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為,癭病的發(fā)生,主要是由于肝氣郁滯,氣滯血瘀,痰濕凝聚具有密切的關(guān)系。而情緒異常,情緒壓抑,就是導(dǎo)致肝氣郁滯的主要原因。
肝氣郁滯日久,就會(huì)導(dǎo)致氣血流通不暢,進(jìn)而容易引發(fā)痰濕內(nèi)停?;蛘咛禎衽c瘀血互結(jié),而形成癭病。
2.飲食不當(dāng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,碘攝入過(guò)多,或者攝入不足,都會(huì)引發(fā)甲狀腺的腫大,而中醫(yī)認(rèn)為,這種植物含碘量的多少,與各地的水土具有密切的關(guān)系,所以可以把一些地方食物缺碘或者碘含量高的情況,視為飲食和水土原因。
3.性格體質(zhì)有關(guān)
臨床研究發(fā)現(xiàn),癭病等以甲狀腺腫大為主要特征的疾病,女性的發(fā)病率要高于男性。這可能與女性多愁善感,以及要經(jīng)歷月經(jīng)、孕育、分娩、哺乳等特殊的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)系。
1.氣郁痰阻型
癥狀表現(xiàn):頸部有結(jié)塊、彌漫性腫大,腫塊光滑、柔軟,自覺(jué)頸部發(fā)脹,伴隨有胸悶、腹脹、總想嘆氣、胸脅脹痛等癥狀。
治療原則:疏肝理氣,化痰消癭
處方用藥:用四海舒郁丸加減治療,藥用青木香、陳皮、海蛤粉、海帶、海藻、海螵蛸等藥物。
2.痰結(jié)血瘀型
癥狀表現(xiàn):頸部有腫塊,質(zhì)地稍硬,或者可以感覺(jué)其中有結(jié)節(jié),伴隨胸悶,食欲不振,舌頭發(fā)紫,嘴唇發(fā)紫。
治療原則:理氣化痰,活血散癭
處方用藥:海藻玉壺湯等加減治療。使用如海藻,昆布,貝母,半夏,青皮,陳皮,當(dāng)歸,川芎,連翹,甘草等,進(jìn)行治療。
3.肝火亢盛型
癥狀表現(xiàn):頸前部輕度或中度腫大、柔軟、光滑、無(wú)結(jié)節(jié),可隨吞咽動(dòng)作而活動(dòng)。伴隨有煩躁、低燒,急躁易怒、口苦、多汗、眼球突出,手指顫抖等。
治療原則:清肝瀉火,理氣消癭
處方用藥:用梔子清肝湯加減治療,使用柴胡、梔子、牡丹皮、茯苓、川芎、芍藥、當(dāng)歸、牛蒡子、甘草等藥物進(jìn)行治療。
4.心肝陰虛型
癥狀表現(xiàn):頸前輕度或中度腫大、質(zhì)軟、光滑。伴隨有心慌、心悸,心神不安,失眠,心煩,眼睛干澀,手指顫動(dòng),身體消瘦,乏力,以及月經(jīng)量少或閉經(jīng)等。
治療原則:滋陰清熱,養(yǎng)血安神
處方用藥:使用天王補(bǔ)心丹一貫煎加減,使用北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子等進(jìn)行治療。
需要注意的是,對(duì)于癭?。谞钕倌[大的各種疾病)的治療,最好使用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,不要拒絕西醫(yī)治療。對(duì)于甲狀腺癌等,需要手術(shù)治療者,先使用手術(shù)治療,然后可以再服用中藥調(diào)理。
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甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,也稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。對(duì)于甲亢的治療中醫(yī)歸屬于癭病,癭病的各種癥候之間有一定的關(guān)系,氣郁痰阻、郁結(jié)血瘀、陰虛火旺,并且可逐步的演變。
甲亢是可以治愈的疾病,無(wú)論用中醫(yī)還是西醫(yī)的方法,都可以將甲亢治愈,但是周期比較長(zhǎng)。治療甲亢常用的方劑包括海藻玉壺湯、四海舒郁丸、梔子清肝湯合消瘰丸,以及六味地黃丸都可以治療甲亢,因此甲亢可以用中醫(yī)的方法來(lái)治愈。
甲亢中醫(yī)病名癭病,中醫(yī)對(duì)證治療,效果較好,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療。
癭病的主要特征是頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大。常與飲食、水土失宜、情志內(nèi)傷、體質(zhì)等有關(guān);本病用中醫(yī)的方法不一定能夠治好,由于個(gè)體差異,沒(méi)有哪種治療方法能夠確定治好本證。可以根據(jù)臨床證型不同,用中藥治療以緩解癥狀:
1.氣郁痰阻證:胸悶、頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大,自覺(jué)脹感,質(zhì)軟不痛。治療上以理氣舒郁,化痰消癭為主,常用的藥物如四海舒郁丸加減。
2.痰結(jié)血瘀證:胸悶、納差(食欲不佳)、頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大有結(jié)節(jié),經(jīng)久未消。治療上以理氣活血,化痰消癭為主。常用的藥物如海藻玉壺湯加減。
3.肝火旺盛證:面部烘熱、性情急躁易怒、頸前喉結(jié)兩旁腫大、質(zhì)軟光滑,容易出汗,眼球突出,手指顫抖。治療上以清肝瀉火(清除肝火),消癭散結(jié)為主,常用的藥物如梔子清肝湯合消瘰丸加減。
4.心肝陰虛證:眼干,頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊質(zhì)軟、或大或小,手指顫動(dòng),心悸(心跳加快,常伴有心慌)不寧,易出汗。治療上以滋陰降火(滋養(yǎng)陰精,降低火氣),寧心柔肝為主,常用的藥物如天王補(bǔ)心丹等。
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