麻黃的功效與作用

導(dǎo)讀：本文詳細(xì)的介紹了麻黃的功效與作用，麻黃的臨床配伍應(yīng)用舉例，麻黃的炮制方法與藥理作用研究，麻黃的副作用及如何安全有效的使用麻黃等知識。希望對大家有所幫助！本站之前發(fā)布的麻黃相關(guān)文章如下：

1、中醫(yī)臨床怎樣安全使用麻黃？用麻黃的注意事項

2、麻黃湯治愈汗出不止一例報告

3、麻黃湯的功效與作用，麻黃湯配方，方歌，加減運用醫(yī)案

4、麻黃連翹赤小豆湯方歌方解，臨床運用醫(yī)案

本文目錄

1 麻黃的功效與作用1.1 麻黃的作用2 麻黃臨床應(yīng)用舉例3 麻黃炮制方法與藥理研究4 麻黃的副作用及其中西藥制劑與其他藥物之間的配伍禁忌5 如何安全有效使用麻黃？

麻黃的功效與作用麻黃具有“發(fā)汗平喘利水”的功效；歷代醫(yī)家多以麻黃治療外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，水腫等癥，是辛溫解表中發(fā)汗作用最強的，害怕使用。結(jié)合歷代本草、方書中對麻黃功用的記載，結(jié)合臨床實踐，發(fā)現(xiàn)麻黃的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出目前中藥學(xué)教科書所記載的“發(fā)汗、平喘宣肺、通陽利水”功效， 還具有較強的“溫通陽氣”作用，可以溫通陽氣，調(diào)和血脈，起到溫陽通絡(luò)止痛、止遺、止癢等作用。因此，從另外的角度探悉麻黃在臨床的功用，臨床上只要辨證準(zhǔn)確，善用麻黃辛溫走散之性，可以起到較好的療效。

麻黃的作用

麻黃味辛、微苦、溫， 歸肺、膀胱經(jīng)，功效發(fā)汗解表， 宣肺平喘， 利水消腫。本品辛溫， 故可發(fā)汗解表治風(fēng)寒感冒，張仲景治傷寒， 以此藥為君，如《傷寒論》麻黃湯，凡太陽病肌表風(fēng)寒、表實無汗、頭痛項強、身痛、咳嗽、脈浮緊等癥，皆可用之。本品不僅散寒發(fā)表， 且能開宣肺氣， 凡外感風(fēng)寒、肺氣不宣之氣喘咳嗽， 用麻黃有捷效。本草正義稱： 麻黃輕清上浮， 專疏肺郁， 宣泄氣機， 是為治外感第一要藥。本草通玄指出： 麻黃輕可去實，為發(fā)表第一藥?，F(xiàn)代藥理研究：其所含的麻黃堿對支氣管平滑肌有松弛作用， 臨床常用麻黃制劑治療支氣管哮喘、蕁麻疹、鼻炎等疾病， 效果良好。麻黃利水消腫， 可治風(fēng)水浮腫、小便不利等癥?！督饏T要略》治以越婢湯， 其方以麻黃為主，取其能祛風(fēng)、利小便；后世醫(yī)家多宗張仲景的經(jīng)驗， 治療急性腎炎所導(dǎo)致的顏面水腫常用麻黃、石膏、連翹、澤瀉、赤小豆、白茅根與車前草、扁蓄、玉米須等藥配用， 有較好的臨床效果。藥理實驗證明， 偽麻黃堿具有顯著的利尿作用， 這樣就為麻黃利水消腫作用提供了現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。

麻黃“發(fā)汗、平喘、利水”功效是公認(rèn)的，通過文獻研究，筆者發(fā)現(xiàn)麻黃的功效還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。如《金匱要略》中麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯治濕痹，以桂枝芍藥知母湯治風(fēng)濕歷節(jié)，以烏頭湯治寒濕歷節(jié)；唐代甄權(quán)《藥性論》明確指出麻黃 “治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁”?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》載麻黃“破癥堅積聚”。清代陳蕙亭《本草撮要》載麻黃：“功專散邪通陽，得桂心治風(fēng)痺冷痛”。清代張山雷《本草正義》載麻黃“治風(fēng)熱斑疹，熱痺不仁”?！度杖A子本草》記載麻黃“通九竅，調(diào)血脈”。《中華藥?！份d麻黃“散寒通痹”。以上諸家均明確指出麻黃有“溫通陽氣”作用，麻黃可以通陽氣，調(diào)血脈，止痛、止遺、止癢等作用，只要配伍恰當(dāng)，麻黃與不同的藥物配伍可以起到不同的作用。

《日華子本草》曰： “麻黃通九竅， 調(diào)血脈”。麻黃味辛，可行氣行血，性溫，可振奮陽氣。清代鄒澍《本經(jīng)疏證》言“麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉，在上則咳逆頭痛皆除，在下則癥堅積聚悉破也”。麻黃辛溫，可以溫通陽氣、調(diào)和血脈，可用于由心陽虛導(dǎo)致的緩慢型心律失常的，用麻黃來振奮心陽，提高心律，此證主要病機為心腎陽氣不足，無力推動血液運行，血行緩慢，氣機郁滯，氣化不利，反過來又使心陽更虛，導(dǎo)致心律緩慢，殷曉莉采用麻黃附子細(xì)辛湯加味治療緩慢型心律失常取得較好的療效。麻黃所含麻黃堿能使血管擴張， 心率增快，增加動脈血流量。抑郁癥屬于情志疾病，靈樞曰： 愁憂者氣閉塞而不行，筆者認(rèn)為抑郁癥屬于氣機郁滯，不得宣通，郁而發(fā)病，治療應(yīng)該疏通氣機，因此，作者采用麻黃治療抑郁癥，溫陽通氣、疏通氣機取得較好的療效，方中五味子與麻黃配伍一散一收，收散并用；郁金、梔子與麻黃配伍一寒一熱，一辛一苦，辛可散結(jié)、苦可降逆，辛苦結(jié)合疏通氣機，調(diào)理心肝、養(yǎng)心解郁。麻黃可以振奮陽氣，提高機體應(yīng)激能力，麻黃堿及偽麻黃堿均有升高血壓， 增加冠脈流量增加心輸出量的作用。

麻黃溫陽散寒、宣痹止痛 麻黃為痹證要藥， 仲景之烏頭湯、桂枝芍藥知母湯、麻黃加術(shù)湯等治痹名方都用了麻黃， 即使是濕熱痹、久痹、頑痹也有用麻黃之時， 取其開腠理、溫經(jīng)散寒、通暢經(jīng)絡(luò)，麻黃溫散寒結(jié)治療痛痹有理論基礎(chǔ)?！端貑枴け哉摗氛J(rèn)為 風(fēng)、寒、濕三氣雜至， 合而為痹，《本草正義》言“麻黃即當(dāng)借其輕物， 以開痹著”， 張元素說：“麻黃可去營中寒邪”，《本草撮要》說：“麻黃功散邪通陽， 得桂心治風(fēng)痹冷痛”?！端幮哉摗贩Q麻黃可治療“毒風(fēng)頑痹， 皮肉不仁”?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》云： “病歷節(jié)不可屈伸疼痛， 烏頭湯主之”， 方中烏頭為君藥，溫經(jīng)散寒止痛， 用麻黃配伍， 不但能宣散風(fēng)寒， 更可通陽開痹。尤在涇曰： “此治寒濕歷節(jié)之正法也， 寒濕之邪， 非麻黃、烏頭不能去……”。張仲景在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》中的烏頭湯， 用麻黃、川烏為君， 通陽開痹、驅(qū)寒逐濕， 治療病歷節(jié)不可屈伸疼痛。麻黃適當(dāng)配伍忍冬藤、連翹、羌活等，可廣泛用于各型痹證， 治療濕熱痹阻， 關(guān)節(jié)紅腫疼痛， 屈伸不利者。麻黃堿對骨骼肌有抗疲勞作用， 能促進被箭毒所抑制的神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)。因此， 麻黃對一些骨關(guān)節(jié)疼痛或增生性疾病如急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年性退行性關(guān)節(jié)疾病的療效應(yīng)予以足夠的重視。筆者在臨床工作中對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等痹證治療時使用麻黃就屢收顯效。

麻黃臨床應(yīng)用舉例麻黃溫通陽氣、回陽救逆 張仲景用麻黃治療少陰病和厥陰?。骸秱摗?01 條，少陰病，始得之，僅發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。《傷寒論》357條，傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之?！秱摗?01條是說少陰病?；咎卣鳛椤懊}微細(xì)但欲寐”。這里伴發(fā)熱，估計熱勢已不高。治療關(guān)鍵在回陽救逆，恢復(fù)正常脈象。用藥少而精，麻黃、細(xì)辛、附子，三聯(lián)用藥?！督饏T要略》救卒死的“還魂湯”用麻黃、杏仁、甘草，麻黃起回陽救逆作用應(yīng)無疑問。麻黃能興奮大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞，晉代醫(yī)家葛洪在《肘后方》中記載了“嗜眠喜睡方”，共有3 味藥：麻黃、白術(shù)、甘草，說明麻黃具有興奮的作用。

麻黃溫陽通脈、祛風(fēng)止癢 皮膚瘙癢是多種過敏性皮膚病過程中出現(xiàn)的一種癥狀。風(fēng)疹塊、水疥、游風(fēng)、癢疹及頑癬等病證之皮膚瘙癢， 多因風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪壅阻于肌膚之間， 不得宣泄所致， 其癢常無定處， 忽此忽彼，時隱時現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為：皮膚瘙癢是風(fēng)邪外襲， 客于肌表， 營衛(wèi)不和所致。麻黃辛微苦， 性溫， 能宣通毛竅， 開泄腠理， 驅(qū)邪外出， 凡風(fēng)寒外襲，束于肌表， 腠理被遏， 毛竅閉塞， 營衛(wèi)失和所致的皮膚瘙癢，用本品發(fā)汗解表、開發(fā)腠理、宣通毛竅， 調(diào)和營衛(wèi)，使邪隨汗而外泄?，F(xiàn)代研究顯示， 麻黃所含麻黃堿能抑制過敏介質(zhì)釋放而達到抗過敏作用。此外，清代醫(yī)家程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》用麻黃配伍斑蝥，再加豬油、蓖麻油，制成麻黃膏外用，治療疥瘡。

麻黃溫通陽氣、破癥散結(jié) 清代·王洪緒《外科全生集》中的名方——陽和湯，“治流痰及一切陰疽”；方中的麻黃具有“破癥堅積聚”功效的記載， 出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。清代·徐大椿的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》認(rèn)為麻黃“能深入積痰凝血中， 凡藥力不到之處， 此能無微不利也”。陽和湯， 采用麻黃與熟地、鹿角膠、肉桂、白芥子、干姜炭、甘草相配伍， 治療陰疽、痰核、流注結(jié)塊等證， 王氏說陰疽是氣血兩虛， 毒痰凝結(jié)而致。治之大法， 用大劑熟地、鹿角膠峻補氣血， 但非麻黃不能開腠理、非肉桂、炮姜不能解其寒凝， 此3味雖酷暑不可缺也，麻黃， 辛， 微苦， 性溫， 入肺、膀胱經(jīng)， 因而其能調(diào)節(jié)肺和膀胱的功能， 促進肺的宣發(fā)作用和膀胱的氣化、開腠理， 進而起到水液的正常代謝和膀胱的約束作用；筆者認(rèn)為麻黃在陽和湯中起溫陽散結(jié)作用。

總結(jié)：

善用麻黃，麻黃便作用神奇，功能卓著，能治療多種內(nèi)、外、婦、兒科諸多病證。麻黃是臨床常用的中藥， 味辛發(fā)散， 性溫散寒， 其氣微香， 入肺與膀胱經(jīng)， 善達肌表， 開腠理， 透毛竅， 發(fā)汗解表以散風(fēng)寒， 為辛溫發(fā)汗的峻品， 為發(fā)汗解表要藥；又可宣降肺氣平喘、且能通調(diào)水道， 下輸膀胱而利水消腫，還具有較強的止痛、止遺、止泄、止癢等作用， 可用于治療風(fēng)濕痹痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、小兒遺尿、功能性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎和蕁麻疹，過敏性鼻炎，抑郁癥等多種疾病， 臨床應(yīng)用非常廣泛， 與其辛溫通陽的功效是分不開的。以上所述功能拓展了麻黃臨床應(yīng)用， 若能充分探討麻黃與不同藥物配伍時的各種功效， 將為臨床更廣泛的拓展麻黃的應(yīng)用提供思路。

摘 要： 麻黃十二經(jīng)無處不到，發(fā)越陽氣是麻黃作用之根本，麻黃經(jīng)與不同藥物配伍，可以發(fā)揮諸多用途，對提高臨床療效大有裨益，運用得當(dāng)則可治療諸多疑難雜癥，如水腫、無汗、咳喘、鼻塞、痛證、皮膚疾患、眼疾、胃痙攣、陽痿、憂郁、黃疸、厥逆等。但凡有高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥、糖尿病、瘡口破潰而肌膚松軟、小便澀少、尺脈沉澀、久病體虛或有大量失血史者都要慎用麻黃，久治不愈的慢性咳喘病、老年咳喘病、虛人咳喘病亦不可久用麻黃。

麻黃始載于 《本經(jīng)》，是麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖，性辛、微苦，溫，歸肺、膀胱經(jīng)，一般認(rèn)為其有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫三大功效。其實麻黃十二經(jīng)無處不到，發(fā)越陽氣是麻黃作用之根本，張仲景在 《傷寒雜病論》中大力推崇麻黃，為后世留下了麻黃湯、麻黃加術(shù)湯等眾多麻黃名方。

筆者發(fā)現(xiàn)，麻黃與不同藥物配伍，可以發(fā)揮諸多用途，對提高臨床療效大有裨益，運用得當(dāng)則可治療諸多疑難雜癥，現(xiàn)結(jié)合臨床體會，談?wù)劼辄S的臨床應(yīng)用，以與諸君共磋。

1 治療水腫 麻黃有發(fā)汗、利尿的作用，主要用于頭面四肢水腫，上半身水腫明顯者，以及外受風(fēng)邪、內(nèi)有水濕的全身性水腫，能達到使水邪從汗與小便分解而消的目的。常配合白術(shù)、生姜、茯苓等，如麻黃加術(shù)湯、麻黃附子湯、麻黃甘草湯。還可配伍石膏、白術(shù)、甘草，或配黃芪、防己等，方如越婢湯、防己黃芪湯、麻黃連翹赤小豆湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯等，治療腎病、黏液性水腫，或血管神經(jīng)性水腫等。筆者常用麻黃連翹赤小豆湯加味治療晚期肝硬化腹水患者，發(fā)現(xiàn)通過麻黃的宣肺利水作用，不但能有助于消減腹水，還可提振患者精氣神，有防治肝性腦病、上呼吸道感染之功。

2 治療無汗 《珍珠囊》中載麻黃能 “泄衛(wèi)中實，去營中寒，發(fā)太陽、少陰之汗”，臨床常配伍甘草、桂枝等，治療風(fēng)寒感冒、瘡毒初起、皮膚病、無脈癥等，方如麻黃湯、葛根湯、麻黃甘草湯、大青龍湯。清代名醫(yī)舒馳遠(yuǎn)治療一例難產(chǎn)，發(fā)動 6 日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產(chǎn)，醫(yī)用催生諸方無效。后視其身壯熱無汗，頭項腰背強痛，認(rèn)為是太陽寒傷營，用麻黃湯一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安，乃索食，食訖豁然而生。

3 治療咳喘 麻黃有宣肺平喘的作用，可與杏仁同用，增強止咳平喘效果。治療肺熱咳喘加石膏、黃芩，如麻黃杏仁甘草石膏湯。治肺寒咳喘加干姜、細(xì)辛、五味子、姜半夏，如小青龍湯。因蜜炙麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝，故平喘多用蜜炙麻黃。臨床不少亞健康患者，稍有受涼則感冒遷延、咳嗽纏綿難愈，筆者每喜在玉屏風(fēng)散基礎(chǔ)上加以麻黃、蒼耳草等祛風(fēng)通竅之品，每效若桴鼓。近年來，各地運用麻杏石甘湯救治非典型肺炎、甲型 H1N1 流感之痰熱閉肺證，效果明顯，彰顯了中醫(yī)異病同治的特色。

4 治療鼻塞 麻黃所含偽麻黃堿有抑制過敏遞質(zhì)釋放，收縮鼻黏膜血管之作用，臨床常配合黃芪、細(xì)辛、防風(fēng)、甘草等，方如玉屏風(fēng)加味、小青龍湯等，治療過敏性鼻炎等以鼻塞為特征的疾病有顯效。

5 治療痛證 麻黃通過發(fā)汗和利尿作用，能祛除風(fēng)濕，可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等痹證疼痛，常與羌活、秦艽、白術(shù)、桂枝、當(dāng)歸等祛風(fēng)濕、養(yǎng)血活血通絡(luò)藥同用，如麻杏薏甘湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃湯、桂枝芍藥知母湯、葛根湯及葛根加半夏湯。麻黃溫通發(fā)散，外可疏通肌膚經(jīng)絡(luò)，內(nèi)可深入積痰凝血，實乃活血化瘀之佳品，如 《外科證治全生集》的陽和湯，方用熟地黃、白芥子、鹿角膠、姜炭、麻黃、肉桂、生甘草，溫陽補血，散寒通滯之功，可治一切陰疽、貼骨疽、流注、鶴膝風(fēng)等癥。

麻黃與烏頭同用，發(fā)散寒濕，溫經(jīng)止痛，用治寒濕歷節(jié)，不可屈伸之證，如 《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》中之烏頭湯，取麻黃發(fā)汗宣痹，烏頭祛寒解痛，治療寒濕留于關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹阻不通，氣血運行不暢之關(guān)節(jié)疼痛，不能屈伸癥。

6 治療皮膚病患 麻黃宣肺走表，開腠理，又能治療皮肌炎、蕁麻疹、皮膚干燥癥等皮膚病，如桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯。唐朝 《藥性論》中曰： 麻黃，治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。如 《千金方》卷七之 “麻黃湯”，用麻黃、升麻、川芎、桂心、麥冬、甘草各 6g，茯苓12g，杏仁、防風(fēng)、白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、黃芩各 9g，大棗 4 枚。水煎分服。復(fù)令小汗，避風(fēng)。治惡風(fēng)毒氣、腳弱無力、頑痹四肢不仁、失音不語、毒氣沖心之癥。同書卷五之 “麻黃湯”，用麻黃、升麻、葛根各 6g，射干、雞舌香、甘草各3g，石膏12g。水煎分服，治小兒惡毒丹及風(fēng)疹等。皆取麻黃辛散解表祛邪之功。 《醫(yī)學(xué)心悟》中麻黃膏一方，用雄豬油 120g，斑蝥 3 個、麻黃 15g，蓖麻子 （ 去殼研爛） 、大楓子 （ 去殼研爛） 各 100 粒。先將豬油化開，下斑蝥煎數(shù)沸，隨去斑蝥，再下麻黃，煎枯濾去渣，將大楓子、蓖麻肉和勻，外用治疥癬。

民間有用生麻黃煎湯外洗治療頑癬的偏方，江蘇常州已故名老中醫(yī)張效良先生治療蕁麻疹、濕疹、藥疹的“三凈湯”（ 凈麻黃10g，凈黃連9g，凈蟬衣15g，白鮮皮20g，地膚子 20g，紫背浮萍 20g） 即以麻黃為君。民間治療老年性皮膚干燥癥驗方，用麻黃 15g，豬皮 100g，同煎，去滓后調(diào)入人中白10g，1 日內(nèi)分3 次服。對于一些體質(zhì)壯實、大便秘結(jié)的蕁麻疹，麻黃可與大黃、梔子等服用，方如防風(fēng)通圣散，服藥后往往汗出而大便通暢、皮膚的癢疹也隨之消散。劉愛民教授［1］治療面部濕疹，擅用麻黃，取麻黃善發(fā)散風(fēng)寒，通調(diào)水道之功，根據(jù)病人素體稟賦，配合溫陽補氣、清熱利濕等法，使毛腠開，濕邪易去，濕疹自愈。

7 治療眼疾 《本草綱目》中指出麻黃能 “散目赤腫痛，水腫、風(fēng)腫、產(chǎn)后血滯”。《眼科奇書》中的 “四味大發(fā)散”即由麻黃、藁本、細(xì)辛、蔓荊子四物組成，治風(fēng)寒目病，常用于單純皰疹性角膜炎淺層病變。

8 治胃痙攣 麻黃堿能使胃腸道平滑肌松弛，抑制蠕動［1］，延緩胃腸道內(nèi)容物的推進和排空。故麻黃既可解支氣管痙攣，亦可解平滑肌痙攣，可伍他藥治療寒性胃痛。

9 治療陽痿 一患者陽痿久治無效，一次感冒后施以麻黃湯治之，數(shù)日后相遇詢問是否給他用了什么壯陽藥，因其服藥當(dāng)天不但汗出熱退，是夜久未勃起的陰莖竟也雄起了。研究表明，麻黃堿有興奮膀胱內(nèi)括約肌作用，還能興奮離體子宮［1］，其可能對盆腔內(nèi)器官及肌肉均有興奮作用，因此有人戲稱麻黃附子細(xì)辛湯就是中國的 “偉哥”，確非妄言。

10 治憂郁癥 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云 “諸氣膹郁，皆屬于肺”，臨床上對情志不舒，氣機郁結(jié)所致的氣、血、痰、火、濕、食諸郁證，在疏肝方中加入少許麻黃開提肺氣，能顯著提高療效。麻黃附子細(xì)辛湯中麻黃升發(fā)陽氣、附子溫補腎陽、細(xì)辛可以通陽，臨床用來治療腎陽虛型的憂郁癥患者有顯效。不少慢性肝病患者久受疾病困擾，情緒抑郁不樂，筆者每在辨證施治的處方中，加入少量麻黃，有忘憂解郁之奇功。

11 治療黃疸 麻黃上可開腠理發(fā)汗以透邪，下可肅肺利尿以排邪外出，中可通調(diào)血脈祛瘀滯，故又可用于黃疸病的治療，無論有無表證都可應(yīng)用，可加速黃疸消退，縮短療程，如麻黃連翹赤小豆湯等。

12 救厥逆 《千金方》中載有 “還魂散” （ 亦名追魂湯） 一方，由麻黃、桂心、甘草、杏仁組成，主治 “卒感忤，鬼擊飛尸，諸奄忽氣絕，無復(fù)覺，或已死咬口，口噤不開?！薄肚Ы鸱窖芰x》解釋說： 此即 《傷寒論》“太陽例”中麻黃湯，以桂心易桂枝入肝以招其魂，麻黃入肺以通其魄，杏仁入絡(luò)以降其逆，甘草入腑以緩其暴，暴逆散而魂魄安矣。結(jié)合其用法 “以水 8升，煮取 3 升，分 3 服?？卩洳婚_，去齒下湯，湯入口不下者，分病人發(fā)左右捉踏肩引之藥下，復(fù)增，取盡 1 升，須臾立蘇”的記載，可能是 “癔癥性暈厥”。

《日華子本草》中載麻黃能 “通九竅，調(diào)血脈，御山嵐瘴氣”，亦提示麻黃有通陽救厥的作用。

當(dāng)然，麻黃一藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》定位于 “中品”，《景岳全書·本草正》認(rèn)為 “麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性。”《別錄》則認(rèn)為： “不可久服，令人虛?！倍鴵?jù)現(xiàn)代藥理報道，麻黃中的麻黃堿具有收縮周圍血管，升高血壓等與腎上腺素相似的作用，還有強心作用等，這些認(rèn)識在臨床應(yīng)用麻黃時不可忽視，凡有高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥、糖尿病、瘡口破潰而肌膚松軟、小便澀少、尺脈沉澀、久病體虛或有大量失血史者都要慎用麻黃。另外，麻黃亦不可長期服用，尤其是針對一些久治不愈的慢性咳喘病、老年咳喘病、虛人咳喘病時，更要跳出麻黃治喘的慣性思維，以免伐陰動陽、拔動腎根。

麻黃炮制方法與藥理研究1炮制方法

1.1.麻黃取原藥材，除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì)，抖凈灰屑，切段；或洗凈后稍潤，切段，干燥。

1.2蜜麻黃取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃段中拌勻，悶潤，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至不粘手時，取出晾涼。每lOOkg麻黃段用煉蜜20kg。

1.3。麻黃絨取麻黃段，碾絨，篩去粉末。

1.4.蜜麻黃絨取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃絨內(nèi)拌勻，悶潤，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至深黃色、不粘手時，取出晾涼。每100kg麻黃絨，用煉蜜25kg。

2成品性狀 麻黃為圓柱形短節(jié)段。表面呈黃綠色，粗糙，有細(xì)縱棱線。質(zhì)輕，有韌性。斷面中心顯紅黃色，粉性。氣微香，味苦澀。蜜麻黃表面呈深黃色，微有光澤，略具黏性，有蜜香氣，味甜。麻黃絨為松散的絨團狀，黃綠色，體輕。蜜麻黃絨為粘結(jié)的絨團狀，深黃色，略帶黏性，味微甜。

3炮制作用 麻黃生品發(fā)汗、解表和利水消腫力強。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，以宣肺平喘力勝。麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛弱風(fēng)寒感冒者。用法與麻黃相似。蜜麻黃絨作用更緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。

4炮制化學(xué)研究

4.1.不同藥用部位化學(xué)成分的差異①對三種不同麻黃莖中生物堿含量進行分析比較。結(jié)果表明，草質(zhì)莖生物堿含量最高，木質(zhì)莖最低，前者為后者的35倍以上，過渡莖含量也甚低，約為草質(zhì)莖的1／9。從薄層層析結(jié)果看，草質(zhì)莖至少有5種生物堿的斑點，過渡莖有2種生物堿的斑點，木質(zhì)莖不含麻黃堿，僅含少量其他生物堿。故傳統(tǒng)炮制要求除去木質(zhì)莖是正確的。②麻黃莖中所含的多種麻黃型生物堿主要在節(jié)問，尤其是髓部含量最高。節(jié)所含生物堿類型與節(jié)問相同，唯含量僅節(jié)間的1／3，但節(jié)的偽麻黃堿含量比節(jié)間高。從莖的揮發(fā)油中還發(fā)現(xiàn)一種含量甚少的降壓成分四甲基吡嗪。③麻黃根含多種不同類型生物堿和黃酮。主要為具有微弱升壓作用的L.酪氨酸甜菜堿和降壓成分大環(huán)精氨生物堿A、B、C、D、咪唑生物堿阿魏組胺及5種黃酮（多元酚ephedramin A，annin A、B、C、D）。

4.2.加熱與輔料對成分的影響 ①麻黃炮制后總生物堿有所下降，炒麻黃下降幅度稍大于蜜麻黃。②蜜沫麻黃中麻黃堿含量與蜜麻黃中麻黃堿含量無明顯差異。③麻黃炮制后揮發(fā)油含量顯著降低。樣品按炮制品計重，其揮發(fā)油含量降低幅度是蜜炙品>清炒老品>清炒嫩品。蜜炙麻黃對揮發(fā)油的影響較恒定。④麻黃炮制后揮發(fā)油中所含成分的種類和各成分含量關(guān)系都發(fā)生了變化。在炒麻黃揮發(fā)油中有6種成分未檢出，在蜜炙品揮發(fā)油中另檢出了4種生品所沒有的化合物，在炒制品揮發(fā)油中檢出了9個新成分。

5炮制藥理研究

5.1.不同部位的藥理作用 ①麻黃莖的節(jié)與節(jié)間藥理作用一致，均表現(xiàn)出麻黃型生物堿的作用，但節(jié)比節(jié)間作用弱。雙穗麻黃（E.distachya）的節(jié)問和節(jié)問50％甲醇提取物均對小鼠自發(fā)運動有一定抑制作用（但無顯著意義），對小鼠醋酸誘導(dǎo)的扭體作用有抑制傾向，能縮短巴比妥對小鼠的催眠時間，還有抗炎作用和發(fā)汗作用。②節(jié)、全節(jié)和節(jié)問三者小鼠毒性實驗結(jié)果表明，以節(jié)的毒性最大，特別是出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。故古代和現(xiàn)代部分地區(qū)要求麻黃去節(jié)是有道理的。但因節(jié)僅占全草的3％，為了簡化操作，現(xiàn)在炮制多不去節(jié)。⑧麻黃根與莖作用相反，麻黃莖有發(fā)汗作用和升壓作用；麻黃根有止汗和降壓作用。實驗表明，麻黃根能使離體心臟收縮力減弱，血壓下降，呼吸幅度增大，并能使末梢血管擴張，子宮和腸管平滑肌收縮，故麻黃莖與根應(yīng)分別入藥。

5.2.炮制品的藥理作用 ①用小鼠在同等條件進行毒性實驗（用量為成人量的324倍，腹腔注射，觀察72h），結(jié)果表明，蜜沫麻黃組和蜜麻黃組的小鼠均無異常反應(yīng)和死亡。②家兔解熱實驗結(jié)果表明，蜜沫麻黃組與生理鹽水組比較，有顯著差別；與蜜麻黃組比較，則無明顯的差異。③豚鼠平喘實驗結(jié)果表明，蜜沫麻黃組和蜜麻黃組與對照組比較，均有非常顯著的差異；而蜜沫麻黃組與蜜麻黃組之間則無顯著差異。從上述結(jié)果看，蜜沫和蜂蜜炙麻黃，其成品的化學(xué)成分和藥理作用均一致。

6現(xiàn)代炮制工藝研究

6.1.工藝條件的研究。以麻黃堿含量為指標(biāo)，用四因素三水平的正交實驗對蜜麻黃炮制工藝進行研究，結(jié)果表明，烘制溫度和時問對麻黃堿含量影響甚小。根據(jù)分析，炮制麻黃時，以90℃烘2h為好。潤的時間可短一些，加蜜量為l0：1即可。

6.2.麻黃按傳統(tǒng)炮制方法，取煉蜜用適量開水稀釋后加入麻黃，拌勻，潤透，置鍋內(nèi)用文火加熱，炒至不粘手為度。新炮制法：取煉蜜0.5k9，麻黃段2.5kg，悶lh，存放烤房中第9層，用80℃溫度加熱。麻黃用新法能預(yù)防藥物炒制不勻引起焦糊而粘手，以增強藥物受熱面積促使松散，易于配方，達到炮制的目的。

麻黃的副作用及其中西藥制劑與其他藥物之間的配伍禁忌1不宜與含有TN成分的中成藥服：麻黃及其中成藥與含TN成分的中成藥（四季青片、虎杖浸膏片、感冒寧、復(fù)方千日紅丸、腸風(fēng)槐角丸、腸連丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等）同服，TN可與麻黃AL產(chǎn)生沉淀，影響麻黃AL的生物利用度，降低其效價。

2不宜與活性碳類吸附劑同服：麻黃及其中成藥與活性炭類及其由此性質(zhì)的藥物同服，麻黃AL被吸附而失活，影響療效。

3不宜與含鐵制劑同服：因麻黃含有TN,在胃內(nèi)與鐵離子形成不溶性絡(luò)合物降低鐵劑之療效。

4不宜與酶制劑同服：麻黃及其中成藥與酶制劑（淀粉酶、胃蛋白酶、多酶片）同服，TN和酶形成難溶性物質(zhì)。而降低酶的活性，使療效降低或失去作用

5不宜與消炎鎮(zhèn)痛藥同服：此類藥物對胃有刺激性，易引起一系列胃腸道不良反應(yīng)，兩者合用則加重。

6不宜與六神丸合用：六神丸（華蟾素、華蟾毒素）具有強心作用，麻黃AL能興奮心臟的a受體或b受體使心肌收縮力加強，兩者合用具有協(xié)同作用，已發(fā)生中毒。

7不宜與單胺氧化酶抑制劑合用：麻黃及中成藥與MAOI（痢特靈、優(yōu)降寧、苯丙胺、苯乙肼、甲基芐肼）合用，MAOI可抑制體內(nèi)的MAO，使NE、DA、5-HT等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞而儲存于神經(jīng)末梢中，當(dāng)服用麻黃及中成藥時，麻黃堿不易被破壞隨血液循環(huán)到達全身各組織，促使被儲存在神經(jīng)末梢中的NE、DA、5-HT大量釋放，因而可致高血壓危象和腦出血。

8不宜與降壓藥合用：麻黃AL是交感神經(jīng)興奮劑，有升高血壓的作用，與降壓靈、利血平、呱乙啶、復(fù)方降壓片、甲基多巴等降壓藥配伍，產(chǎn)生藥理作用的拮抗，可降低后者療效。同時，甲基多巴可減少神經(jīng)元釋放NE，利血平可使神經(jīng)元內(nèi)遞質(zhì)耗竭，麻黃堿作用明顯減弱。

9不宜與鎮(zhèn)靜催眠藥合用：當(dāng)服用氯丙嗪，非那根，巴比妥等鎮(zhèn)靜催眠藥時，同用麻黃及中成藥，因麻黃堿興奮中樞，而對抗中樞抑制作用，失去鎮(zhèn)靜催眠之效用。

10不宜與強心甙類聯(lián)用：麻黃AL興奮心肌，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，心律加快。與洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等強心藥配伍，可致心律失常，增加強心藥對心臟的毒害。

11不宜與腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素同用：麻黃堿、偽麻黃堿都是擬腎上腺素藥，促進體內(nèi)去甲腎上腺素的釋放，如同時服用此類西藥，可增加后者的毒、副作用，誘發(fā)高血壓。

12不宜與異煙肼同用：兩藥合用可使不良作用相加，可引起精神興奮、排尿困難等副作用。

13不宜與土的寧、阿托品等AL類西藥配伍：兩者配伍后，使毒副作用加重，興奮作用增加，易產(chǎn)生驚厥，甚至引起中毒。

14不宜與茶堿合用：麻黃堿與氨茶堿聯(lián)用，理論上有協(xié)同作用，實際上麻黃堿可茶堿使肝清除率升高，血藥濃度下降，其效果不如單用好，反而使毒性增強，出現(xiàn)頭疼、頭昏、惡心嘔吐、心動過速等癥狀。

15不宜與甘草合用：麻黃AL等堿性強的AL.與甘草產(chǎn)生沉淀，如藥用炭相似的吸著作用，使麻黃堿吸收減少而降低療效。

16不宜與解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等）合用：麻黃及其制劑與阿司匹林并用易致大汗虛脫。

總之，藥物配伍目的就是發(fā)揮藥物的各自優(yōu)勢，進行互補增強療效，減少毒副作用及不良反應(yīng)，縮短用藥療程，減少藥物的用量而降低成本，從而達到藥物配伍應(yīng)用的有效性、安全性、和合理性的預(yù)期目的

如何安全有效使用麻黃？麻黃是傳統(tǒng)的發(fā)汗、平喘、利水消腫藥，同時也是一種興奮劑。在經(jīng)方醫(yī)學(xué)里麻黃占有非常重要的位置，《傷寒論》里麻黃方有14張，《金匱要略》里有13張。麻黃這味藥，大家確實都很害怕用，尤其我們江蘇蘇州這一帶，用麻黃非常小心，不敢多用。因為歷史上確實有好幾例用麻黃導(dǎo)致虛脫甚至死亡的事件。如何安全有效地來使用麻黃呢？

●用麻黃首先要看人，張仲景很多的條文表面上看上去是個癥狀，其實他是指一種疾病或者一類疾病，甚至有的是指一種體質(zhì)狀態(tài)。張仲景用麻黃是用來治療黃腫人的。《傷寒論》中麻黃最簡單的配方是甘草麻黃湯治療里水。里水是什么??？是一身面目黃腫，是小便不利、脈沉。全身性的浮腫是使用麻黃的一個重要指征，這非常重要。我們還可以看張仲景使用麻黃的最大量的方子，越婢湯。麻黃用多少？六兩。這么大劑量的麻黃用來治療什么病？用來治療風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫。麻黃的主治除了黃腫以外還有一條，無汗。甘草麻黃湯吃了以后，張仲景強調(diào)一定要“重覆汗出，不汗再服?！闭f明甘草麻黃湯有發(fā)汗的作用，而適合使用麻黃的，應(yīng)該是無汗的。無汗的人，皮膚往往是干燥的，而且粗糙，摸一下地話，好像有刺，或者甚至是像魚鱗，看上去臉色要發(fā)黃發(fā)暗，沒有光澤，那么這種人，就是無汗?！耙簧砻婺奎S腫”、“無汗”就是屬于麻黃體質(zhì)，這種人服用麻黃是比較安全的。

●用麻黃要看脈，脈浮緊、脈搏一定要有力，張仲景用大青龍湯，特別強調(diào)脈象要浮緊。什么是緊呢？就是有力，就是這個病人的心肺功能良好。因為如果心功能差的話，麻黃用上去是要出問題的。大青龍湯方后，對多汗以后如何救護，就講得非常清楚，要溫粉撲，一服汗出的，不能過劑，中病即止等。

●我們還可以從好發(fā)癥狀上來判斷這個人能不能用麻黃。一般來說，這些人容易受涼，感覺比較遲鈍，等到有癥狀了，這個寒氣已經(jīng)進去了，出現(xiàn)身體疼痛，出現(xiàn)鼻子塞、咳喘。麻黃體質(zhì)的女性，容易出現(xiàn)月經(jīng)問題，月經(jīng)周期長，或者閉經(jīng)。很多人喜歡出汗，汗出以后，癥狀能夠緩解，全身感到舒適。這個往往都是麻黃體質(zhì)者。

●麻黃湯里面有桂枝、甘草，桂枝甘草湯是張仲景用來治療“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，怎么會發(fā)汗過多呢？沒用準(zhǔn)！大量地出汗、心悸、失眠，這個是麻黃服用過量出現(xiàn)的一個不良反應(yīng)，桂枝、甘草能夠抑制和解除這種不良反應(yīng)，這是古人的經(jīng)驗和智慧，大大地提高了麻黃湯的安全性。所以，在使用麻黃時一般最好要配上桂枝和甘草。

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功效：　發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。
主治：　1． 用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。
2． 用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證，能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。
3． 用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥.。
4．取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。

麻黃的功效與作用

1 發(fā)汗散寒麻黃生物堿不能誘發(fā)出汗。麻黃湯對大鼠發(fā)熱有解熱作用，并能引起汗腺分泌而發(fā)汗。證實了古人的觀察，單用麻黃并不發(fā)汗，麻黃與桂枝同用才能發(fā)汗。麻杏石甘湯對兔發(fā)熱有解熱作用。實驗證明，對于用消毒牛乳引起人工發(fā)熱的家兔，麻黃揮發(fā)油乳劑有解熱作用。但麻黃揮發(fā)油對于皮膚的粘膜均有較強的刺激作用。

2 抗菌抗病毒麻黃揮發(fā)油對流感病毒(亞州甲型AR8)有抑制作用，用揮發(fā)油給鼠作治療流感實驗，平均存活期顯著增加，平均肺損傷顯著減低，有一定治療效能。水煎劑和麻黃揮發(fā)油對多種細(xì)菌有不同程度的抗菌作用，對亞洲甲型流感病毒有抑制作用，對小鼠感染甲型流感病毒PR8株有治療作用。

3 抗過敏麻黃的水提取物有抗過敏作用，麻黃有抑制致敏物質(zhì)釋放的作用。麻杏石甘湯能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒；抑制致敏豚鼠腸管組胺的釋放，緩解腸管的運動。因而臨床使用麻杏石甘湯治療過敏性、變態(tài)反應(yīng)性疾病有效。

4 興奮神經(jīng)麻黃堿對大腦，中腦及延腦，呼吸與循環(huán)中樞，均有興奮作用，內(nèi)服麻黃制劑后，表現(xiàn)如下：①全身溫暖，心跳加快，末稍血管收縮，血壓升高。

②汗腺，唾液腺分泌增加。

③緩解支氣管和胃腸痙攣。

④有促進膀胱內(nèi)括約肌緊張和痙攣作用。

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