芍藥白頭翁湯治療疫毒痢

道醫(yī) 2023-06-24 17:31:45

更有一種疫毒痢，痢下膿血發(fā)病急。

壯熱口渴嘔頭痛

，后重特甚腹痛劇

。

神昏譫語(yǔ)癥危重，芍藥白頭翁合用

。

芍歸芩連檳草軍

，白頭秦皮木桂柏。

神昏大熱犀地黃

，痙厥羚角石明鉤

。

方藥：

芍藥白頭翁湯：

白芍15g 黃芩10g 黃連6g 大黃6g 檳榔10g 當(dāng)歸10g 木香9g 甘草5g 白頭翁20g 黃柏10g 秦皮9g 肉桂5g

注：

疫毒之痢，毒熱甚重

。痢下膿血

，壯熱口渴，后重特甚

，腹痛劇烈

。方中黃芩，黃連

，大黃

、黃柏，秦皮清熱燥濕

；白頭翁清血分毒熱

；白芍、甘草緩急止痛

；檳榔

、木香理氣導(dǎo)滯；當(dāng)歸和血

；肉桂止痛兼引火歸元

。綜觀全方，有清熱解毒，止痛燥濕

，行氣導(dǎo)滯

，和血止痢之力，不失為治疫毒痢之有效方劑

。

如高熱神昏

，宜合犀角地黃湯清營(yíng)涼血醒神。出現(xiàn)痙厥抽搐可加羚角粉1.5g

，鉤藤10g

、生石決明30g以熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。如病情危重

，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療

。

中醫(yī)護(hù)理：痢疾護(hù)理方法

是以腹痛、里急后重

、便下赤白

、粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病

。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾

、阿米巴痢疾，以及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

、過(guò)敏性結(jié)腸炎均屬于本病范疇

。
1、病因病機(jī)

外感濕熱疫毒之氣

，內(nèi)傷飲食

，脾失健運(yùn)，濕熱邪毒壅滯大腸而下痢

。

（1）外感時(shí)邪：濕熱

、疫毒之邪，侵及腸胃

，濕熱蘊(yùn)蒸或邪毒彌漫

，使氣血受阻。與溫?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">

、疫毒丁搏結(jié)

。腐化膿血而發(fā)病。因外邪所致的急性痢疾

，多為溫?zé)崃』蛞叨玖　?br>
（2）內(nèi)傷飲食：飲食不節(jié)

，或誤食不潔之物，或平素喜食肥甘厚味

、生冷瓜果

，損傷脾胃

，使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)或寒溫滯留而發(fā)病。

2

、辯證論治

本病初起多為實(shí)證

、熱證，治宜清熱化濕解毒

，兼以調(diào)氣行血導(dǎo)滯，忌用收澀

。若下痢日久

，脾胃虛寒，則需溫中理脾

。若下痢時(shí)發(fā)時(shí)止

，終年愈，則應(yīng)扶正祛邪為法

。

（1）濕熱?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?br>
證候：腹痛、里急后重

、下痢赤白

、肛門灼熱，小便短赤

；或有發(fā)熱口渴

。舌紅、苔黃膩

、脈滑數(shù)

。

治法：清熱解毒，行氣導(dǎo)滯

。

主方：芍藥湯

、葛根芩蓮湯。

（2）疫毒?div id="d48novz" class="flower left">

。?br>
證候

；發(fā)病急驟，壯熱口渴

、腹痛劇烈

、便下紫紅色醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理膿血或血水

，甚至神昏痙厥

。舌紅絳、苔黃燥

，脈滑數(shù)

。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢厥冷，面色蒼白或青灰

，大汗淋漓

，呼吸喘促，脈細(xì)弱等虛脫危象

。

治法：清熱涼血解毒

。

主方：白頭翁湯。

（3）寒濕?div id="4qifd00" class="flower right">

。?br>
證候：下痢赤白粘凍

，白多赤少，或?yàn)榘變?div id="4qifd00" class="flower right">

，腹中隱痛

，里急后重，畏寒倦怠

。飲食無(wú)味

，舌淡，苔白膩

，脈濡緩

。

治法：溫化寒濕。

主方：溫脾湯

、胃苓湯

。

　（4）虛寒?div id="d48novz" class="flower left">

?div id="d48novz" class="flower left">

；

證候；下痢稀薄

，兼有白凍

，甚至滑脫不禁，腹中隱痛

，四肢不溫

、腰痛怕冷，食少神疲

，舌淡苔薄白

，脈沉細(xì)而弱。

治法：溫補(bǔ)脾胃

，收澀固脫

。

主方：桃花湯。

（5）休息?div id="d48novz" class="flower left">

?div id="d48novz" class="flower left">

；

證候：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止

，適延難愈，飲食減少

，倦怠嗜臥

，發(fā)作時(shí)腹痛腸鳴，臨廁時(shí)里急后重

，便次不多

，夾雜赤白、粘凍

，舌淡苔膩

，脈濡數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：溫中清腸

，佐以調(diào)氣化滯。

主方：真人養(yǎng)臟湯

。

3

、辯證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①本病多具傳染性，要做好消化道隔離與消毒工作

，處理好排泄物

。

②飲食強(qiáng)調(diào)清淡、少油少渣

、稀軟

，少纖維素為原則。

③觀察便痢的次數(shù)

、量

、性狀、必要時(shí)正確留取大便

，及時(shí)送檢

。

④痢下頻數(shù)者，注意保持臀部清潔

。久痢脫肛者便后溫水洗凈

，以油紗布輕輕托回還納后，吊帶固定

。

（2）濕熱?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>
①一般護(hù)理

。

②中藥湯劑宜空腹溫服

，有惡心嘔吐者，宜少量多次分服

。

③督促病人多飲溫開(kāi)水或綠茶水

、淡鹽水

，補(bǔ)充體液，以防津傷

。

④飲食宜素半流食

，忌辛熱、肥甘

、炸煎食品

。

⑤可用溫生理鹽水清潔灌腸，促進(jìn)毒邪排出或可予清潔灌腸后

，再以白頭翁

、黃柏、黃連煎液作保留灌腸

，作局部治療用藥

。

⑥出現(xiàn)厥脫癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合救治

。

（3）疫毒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?br>
①一般護(hù)理。

②清熱涼血解毒中藥宜偏涼服用

。

③因病情危重

，變化迅速，應(yīng)密切觀察病情

，作好記錄

，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

④高熱無(wú)汗可用物理降溫法

，以及藥物積極退熱

，防止發(fā)生熱痙、熱厥

、高熱神昏等險(xiǎn)證

。

⑤針刺曲池，以及十宣

，少商穴

，也可用三棱針刺放血，降溫退熱

。

⑥邪毒內(nèi)閉者下痢不多

，甚或無(wú)便者，應(yīng)做清潔灌腸

，使腸內(nèi)邪毒排出

。

⑦發(fā)生“熱痙”“熱厥”時(shí)，按“痙證”“厥證”護(hù)理。

⑧暫禁食

，通過(guò)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)液

。病情好轉(zhuǎn)后改素流食、素半流食

，忌食油膩

、肥甘、辛辣或油炸食品

。

（4）寒濕?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?br>
①一般護(hù)理。

②注意臥床休息

，腹部保暖

。給予陽(yáng)和膏加肉桂、丁香粉少許貼敷臍部

。

③宜素半流食

，適當(dāng)食用些醬姜、生蒜等有益

，忌生冷食品

。

④針天樞、足三里

、上巨虛，可加灸

。溫中散寒

、止痛和中。

⑤中藥湯劑宜飯前溫?zé)岱?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；惡心者可少量多次分服?br>
（5）虛寒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?br>
飲食以易消化，富營(yíng)養(yǎng)為原則

。宜進(jìn)溫補(bǔ)脾胃之品

，如山藥、糯米

、紅棗等

。

（6）休息痢：

①發(fā)作時(shí)參照“濕熱痢”

、“寒濕痢”護(hù)理內(nèi)容

。

②平時(shí)重視飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居

，適應(yīng)氣候節(jié)氣變化

，防止復(fù)發(fā)。

③恢復(fù)期堅(jiān)持服藥

、鞏固療效

。

4

、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）講究飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)食物

，生吃瓜果要洗凈消毒