脾胃虛寒中陽衰,吐瀉頻頻面蒼白。
汗出肢冷口不渴,腹痛苔白小便清。
溫中散寒和脾胃,加味附子理中宜。
黨參干姜炮附子,白術芍草樸陳皮。
方藥:
附子理中湯加味:
黨參20g 干姜10g 炮附子10g 白術10g 白芍12g 炙甘草9g 陳皮8g 厚樸9g
注:
脾胃虛寒,寒濕內停,中陽不振,運化無權,故上吐下瀉,肚腹疼痛,面色蒼白。陽氣虛衰,不能直達四肢,故肢冷不溫。虛陽外越,故汗出。寒濕滯留,故口不渴,舌苔白,小便清。
干姜、附子溫中散寒,溫腎以助脾陽;黨參,炙甘草益氣補脾;白術健脾運以燥寒濕;陳皮,厚樸理氣醒脾,配合干姜和胃止嘔;白芍止痛緩急,與附子同用,即溫陽又能留陰。
泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質稀薄,甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別,糞出少而勢緩,若漏泄之狀者為泄;糞大出而勢直無阻,若傾瀉之狀者為瀉,然近代多泄、瀉并稱,統(tǒng)稱為泄瀉。泄瀉是一種常見的脾胃腸病證,一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季較為多見。 脾虛濕盛是導致本病發(fā)生的關鍵因素 泄瀉以大便清稀為特征,或大便次數(shù)增多,糞質清??;或便次不多,但糞質清稀,甚至如水狀;或大便清薄,完谷不化,便中無膿血。泄瀉之量或多或少,泄瀉之勢或緩或急。常兼有脘腹不適,腹脹腹痛腸鳴,食少納呆,小便不利等癥狀。起病或緩或急,常有反復發(fā)作史。常由外感寒熱濕邪,內傷飲食情志,勞倦,臟腑功能失調等誘發(fā)或加重。 慢性泄瀉—脾虛泄瀉 癥狀:因稍進油膩食物或飲食稍多,大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉,伴有不消化食物,大便時瀉時溏,遷延反復,飲食減少,食后脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白。 治法:參苓白術散加減 若脾陽虛衰,陰寒內盛,癥見腹中冷痛,喜溫喜按,手足不溫,大便腥穢者。 治法:附子理中湯以溫中散寒 若久瀉不愈,中氣下陷,癥見短氣肛墜,時時欲便,解時快利,甚則脫肛者。 治法:補中益氣湯,減當歸,并重用黃芪、黨參。 腎虛泄瀉癥狀:黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后即安,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白。 治法:四神丸加減 急性泄瀉—寒濕泄瀉 癥狀:泄瀉清稀,甚則如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,苔白膩。若兼外感風寒,則惡寒發(fā)熱頭痛,肢體酸痛,苔薄白。 治法:藿香正氣散加減 若濕邪偏重,或寒濕在里,腹脹腸鳴,小便不利,苔白厚膩。 治法:胃苓湯加減 若寒重于濕,腹脹冷痛者 治法:理中丸加味 濕熱泄瀉癥狀 泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢, *** 灼熱,或身熱口渴,小便短黃,苔黃膩。 治法:清腸利濕。服用:葛根黃芩黃連湯加減。 如在夏暑期間,癥見發(fā)熱頭重,煩渴自汗,小便短赤,為暑濕侵襲,表里同病。 治法:新加香薷飲合六一散 傷食泄瀉癥狀:瀉下稀便,臭如敗卵,伴有不消化食物,脘腹脹滿,腹痛腸鳴,瀉后痛減,噯腐酸臭,不思飲食,苔垢濁或厚膩。 治法:保和丸 【結語】 辨證要點以辨寒熱虛實、瀉下物和緩急為主。治療應以運脾祛濕為原則。急性泄瀉重用祛濕,輔以健脾,再依寒濕、濕熱的不同,分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法。 慢性泄瀉以脾虛為主,當予運脾補虛,輔以祛濕,并根據(jù)不同證候,分別施以益氣健脾升提,溫腎健脾,抑肝扶脾之法,久瀉不止者,尚宜固澀。同時還應注意急性泄瀉不可驟用補澀,以免閉留邪氣;慢性泄瀉不可分利太過,以防耗其津氣;清熱不可過用苦寒,以免損傷脾陽;補虛不可純用甘溫,以免助濕。免責聲明:以上內容源自網絡,版權歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知,我們將盡快刪除相關內容。
急性腸胃炎偏方
本病多發(fā)于夏秋季節(jié),因飲食不潔或受涼受暑而造成。急性胃腸炎有寒濕,濕熱之分,只有針對的治療,才能收到預期的效果。1:寒濕型。本癥嘔吐頻繁,大便清稀不臭,可采用(1)姜茶飲
綠茶
干姜絲各3克,沸水沖泡,加蓋浸15分鐘,代茶頻飲。(2)椒面粥
蜀椒3~5克,白面粉100克,生姜3片,先將蜀椒研成為極細粉末,每次取適量同面粉和勻,調入水中煮粥,后加生姜稍煮既可。(3)陳皮紅棗飲
紅棗3~5個,桔皮一塊,共煎湯飲。
2:濕熱型。本癥泄瀉頻繁,大便黃稀臭濁,可采用(1)咸檸檬茶
檸檬數(shù)個,鹽適量,天晴時將檸檬煮熟,去皮,用竹籃盛著曬干,放入瓷盅內加鹽適量腌制,越久越好,每次一個,沖開水一碗,加蓋燜片刻,去渣飲用。(2)陳茶飲
陳茶葉5~~10克,沏茶頻飲。
急性腸胃炎是飲食不慎,但又與平素的脾胃功能有關,所以在治療穩(wěn)定之后,尚須調養(yǎng)妥當,請參考脾胃的中醫(yī)治療。
1、寒濕型
癥狀:嘔吐清水,泄瀉清稀,腹鳴腹痛,頭重身痛,或兼寒熱。
治法:解表散寒,芳香化濁。
處方:藿香正氣散加減
組成:藿香、紫蘇、白術、白芷、茯苓、半夏、桔梗、厚樸、大腹皮、陳皮、生姜。
2、食滯型
癥狀:惡心嘔吐,噯腐吞酸,脘腹痞滿,納呆腹瀉,便物檅臭,腹痛腸鳴,瀉則痛減。
治法:消食導滯,和胃止嘔。
處方:保和丸加味
組成:炒山楂、焦神曲、炒麥芽、制半夏、陳皮、連翹、茯苓、萊菔子、藿香、竹茹。
3、暑濕型
癥狀:嘔吐酸腐,惡心噯氣,脘腹脹悶,腹痛即瀉,肛門灼熱,大便黃褐檅臭,心煩口渴,小便黃赤。
治法:清暑利濕,辟檅和中。
處方:連樸飲
組成:黃連、藿香、豆豉、山梔、半夏、蘆根、藿香、佩蘭、滑石、竹茹。
4、虛脫型
癥狀:吐瀉頻頻,面色蒼白,大汗淋離,四肢厥冷,腹痛喜按。
治法:溫中化濁,回陽救逆。
處方:四逆湯合附子理中湯
組成:人參、白術、干姜、附子、甘草、肉桂、炙黃耆、藿香、半夏、茯苓。
目錄1拼音2英文參考3國家基本藥物4中藥名·附子 4.1拉丁名4.2英文名4.3來源4.4產地4.5性味歸經4.6功效與主治4.7附子的用法用量4.8配伍禁忌4.9使用禁忌4.10化學成分4.11附子的藥理作用4.12附子中毒 4.12.1不良反應機制4.12.2癥狀4.12.3治療 4.13附子的藥典標準 4.13.1品名4.13.2來源4.13.3性狀 4.13.3.1鹽附子4.13.3.2黑順片4.13.3.3白附片 4.13.4鑒別4.13.5檢查 4.13.5.1水分4.13.5.2雙酯型生物堿 4.13.6含量測定 4.13.6.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗4.13.6.2對照品溶液的制備4.13.6.3供試品溶液的制備4.13.6.4測定法 4.13.7附子飲片 4.13.7.1炮制 4.13.7.1.1附片4.13.7.1.2淡附片4.13.7.1.3炮附片 4.13.7.2性味與歸經4.13.7.3功能與主治4.13.7.4用法與用量4.13.7.5注意4.13.7.6貯藏 4.13.8出處5方劑名·附子 5.1處方5.2功能主治5.3附子的用法用量5.4出處 6參考資料附:1用到中藥附子的方劑2用到中藥附子的中成藥3古籍中的附子*附子藥品說明書 1拼音 fù zǐ
2英文參考 radix aconiti carmichaeli [朗道漢英字典]
aconite root [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
monkshood [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
prepared monot [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
radix aconiti [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
strobal [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
Radix Aconiti Lateralis Preparata(拉) [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]
prepared mon monkshood branched root [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]
3國家基本藥物 與附子有關的國家基本藥物零售指導價格信息
序號 基本藥物
目錄序號 藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位 零售指
導價格 類別 備注 243 20 附子理中丸 蜜丸 9g 丸 0.6 中成藥部分 * 244 20 附子理中丸 蜜丸 54g 瓶 3.2 中成藥部分 245 20 附子理中丸 蜜丸 60g 瓶 3.5 中成藥部分 246 20 附子理中丸 蜜丸 120g 瓶 6.6 中成藥部分 247 20 附子理中丸 水蜜丸 6g 袋 0.55 中成藥部分 *△ 248 20 附子理中丸 水蜜丸 30g 瓶 2.4 中成藥部分 249 20 附子理中丸 水蜜丸 36g 瓶 2.9 中成藥部分 250 20 附子理中丸 水蜜丸 40g 瓶 3.2 中成藥部分 251 20 附子理中丸 水蜜丸 48g 瓶 3.8 中成藥部分 252 20 附子理中丸 水蜜丸 54g 瓶 4.2 中成藥部分 253 20 附子理中丸 水蜜丸 60g 瓶 4.6 中成藥部分 254 20 附子理中丸 水蜜丸 72g 瓶 5.5 中成藥部分 255 20 附子理中丸 濃縮丸 200丸 瓶 6.3 中成藥部分 *△ 256 20 附子理中丸 濃縮丸 192丸 瓶 6.1 中成藥部分 257 20 附子理中丸 濃縮丸 360丸 瓶 11.1 中成藥部分 258 20 附子理中片 片劑 36片(糖衣) 盒(瓶) 24 中成藥部分 *△(指用量為一次6~8片,一日1~3次的品規(guī)) 259 20 附子理中片 片劑 18片(糖衣) 盒(瓶) 12.3 中成藥部分 260 20 附子理中片 片劑 60片(糖衣) 盒(瓶) 39.3 中成藥部分注:
1、表中備注欄標注“*”的劑型規(guī)格為代表品。
2、表中備注欄加注“△”的劑型規(guī)格,及同劑型的其他規(guī)格為臨時價格。
3、備注欄中標示用法用量的劑型規(guī)格,該劑型中其他規(guī)格的價格是基于相同用法用量,按《藥品差比價規(guī) 則》計算的。
4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。
4中藥名·附子 附子為中藥名,出《神農本草經》。為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品[1]。
《中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。
附子或草烏頭之形長而細者名天雄,功專壯陽強腎,余同附子[2]。
附子治亡陽汗出,四肢厥冷,脈微欲絕[2]。
附子治脾胃虛寒,心腹冷痛,嘔吐,泄瀉,冷痢,小兒慢驚,陽虛外感[2]。
附子治腎陽不足,畏寒肢冷,陽痿,尿頻,陰寒水腫[2]。
附子治風寒濕痹,陰疽,瘡漏[2]。
附子為眼科常用溫里藥,具有回陽救逆,補火助陽,散寒止痛的功效:
(1)用于腎陽不足所致視物昏花。目珠疼痛,或兼有畏寒肢冷、陽痿、尿頻等。多與肉桂、熟地黃、山茱萸等配用。
(2)用于少陰傷寒目病,白睛血絲淡紅,淚涌如泉,清涕如水,畏光無眵;或太陰里虛目病,胞瞼浮軟,白睛青藍,面色無澤等。用于前者常與麻黃、細辛合用。如麻黃附子細辛湯;用于后者常與人參、白術、泡姜等配伍,如附子理中湯。
服藥時不宜飲酒,不宜以白酒為引[2]。
炮制后生物堿含量大為減少。
對實驗性關節(jié)炎有抗炎作用[2]。
生附子冷浸液可致心律不齊和心跳停止,煮沸后毒性作用大為降低[2]。
附子磷脂酸鈣及β谷甾醇等脂類成分具有促進飽和脂肪酸和膽固醇的新陳代謝作用,減少它們在動脈壁的沉著和血液中的含量,曾用于實驗性動脈粥樣硬化兔的治療,獲初步效果[2]。
烏頭堿具局麻(先 *** ,后麻醉)鎮(zhèn)痛及抗炎作用,但系劇毒藥,安全范圍小,可使心率減慢、心律紊亂,甚至室顫[3]。據(jù)報告,人口服烏頭堿0.2mg、川烏3~90g即可中毒致死,致死原因是呼吸中樞及心肌麻痹[3]。烏頭堿極易水解,水解后毒性大大減少[3]。
4.12.1不良反應機制 附子生品毒性大,經加工炮制、煎煮及合理配伍可降低附子毒性。附子炮制品煎劑內常用量3~15g,內服中毒量15~30g。附子的主要毒性是引起心律失常且呼吸抑制等。[4]
4.12.2癥狀 附子中毒反應與草烏相同,出現(xiàn)唇舌、手足發(fā)麻,運動失靈,心律不整,甚至心臟及呼吸麻痹而死亡。
4.12.3治療 附子中毒的治療要點為[4]:
1.排毒? 立即催吐,洗胃及導瀉,靜脈補充液體,以促進毒物排泄。
2.解毒? 用阿托品抑制腺體分泌,抑制平滑肌過度緊張狀態(tài),阻斷迷走神經對心臟的影響及興奮呼吸中樞的作用,使之癥狀得以減輕或消除。
3.對癥治療 ?呼吸抑制時可給予氧氣吸入及行人工呼吸;休克時行抗休克治療;體溫過低時給予保溫。
Fuzi
ACONITI LATERALIS RADIX PRAEPARrKA
4.13.2來源 附子為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖,除去母根、須根及泥沙,習稱“泥附子”,加工成下列規(guī)格。
(1)選擇個大、均勻的泥附子,洗凈,浸入膽巴昀水溶液中過夜[5],再加食鹽.繼續(xù)浸泡,每日取出曬晾,并逐漸延長曬晾時間,直至附子表面出現(xiàn)大量結晶鹽粒(鹽霜)、體質變硬為止,習稱“鹽附子”。
(2)取泥附子 按大小分別洗凈,浸入膽巴的水溶液中數(shù)日[5],連同浸液煮至透心,撈出,水漂,縱切成厚約0.5cm的片,再用水浸漂,用調色液使附片染成濃茶色,取出,蒸至出現(xiàn)油面、光澤后,烘至半干,再曬干或繼續(xù)烘干,習稱“黑順片”。
(3)選擇大小均勻的泥附子,洗凈,浸入膽巴的水溶液中數(shù)日[5],連同浸液煮至透心,撈出,剝去外皮,縱切成厚約0.3cm的片,用水浸漂,取出,蒸透,曬干,習稱“白附片”。
4.13.3性狀4.13.3.1鹽附子 呈圓錐形,長4~7cm,直徑3~5cm。表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重,橫切面灰褐色,可見充滿鹽霜的小空隙和多角形形成層環(huán)紋,環(huán)紋內側導管束排列不整齊。氣微,味成而麻,刺舌。
4.13.3.2黑順片 為縱切片,上寬下窄,長1.7~5cm,寬0.9~3cm.厚0.2~0.5cm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,并有縱向導管束。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。
4.13.3.3白附片 無外皮,黃白色,半透明,厚約0.3cm。
4.13.4鑒別 取本品粉末2g,加氨試液3ml潤濕,加乙醚25ml,超聲處理30分鐘,濾過.濾液揮干,殘渣加二氯甲烷0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取苯甲酰新烏頭原堿對照品、苯甲酰烏頭原堿對照品、苯甲酰次烏頭原堿對照品,加異丙醇一二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含1mg的混合溶液,作為對照品溶液(單酯型生物堿)。再取新烏頭堿對照品、次烏頭堿對照晶、烏頭堿對照品,加異丙醇一二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含1mg的混合溶液,作為對照品溶液(雙酯型生物堿)。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取供試品溶液和對照品溶液各5~10μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以正己烷乙酸乙酯甲醇(6.4:3.6:1)為展開劑,置氨蒸氣飽和20分鐘的展開缸內,展開,取出,晾干,噴以稀碘化鉍鉀試液。供試品色譜中,鹽附子在與新烏頭堿對照品、次烏頭堿對照品和烏頭堿對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點;黑順片或白附片在與苯甲酰新烏頭原堿對照品、苯甲酰烏頭原堿對照品、苯甲酰次烏頭原堿對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。
4.13.5檢查4.13.5.1水分 不得過15.0%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ H 第一法)。
4.13.5.2雙酯型生物堿 照[含量測定]項下色譜條件、供試品溶液的制備方法試驗。
對照品溶液的制備 取新烏頭堿對照品、次烏頭堿對照品、烏頭堿對照品適量,精密稱定,加異丙醇二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含5μg的混合溶液,即得。
測定法 分別精密吸取上述對照品溶液與[含量測定]項下供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。
本品含雙酯型生物堿以新烏頭堿(C33H43NO10)、次烏頭堿(C32H45NO10)和烏頭堿(C33H43N011)的總量計,不得過0.020%。
4.13.6含量測定 (根據(jù)《中華人民共和國藥典》(2010年版?第一增補本)刪除原“總生物堿”項[5])。
照高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。
4.13.6.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈四氫呋喃(25:15)為流動相A,以0.1mol/L醋酸銨溶液(每1000ml加冰醋酸0.5ml)為流動相B,按下表中的規(guī)定進行梯度洗脫,檢測波長為235nm。理論板數(shù)按苯甲酰新烏頭原堿峰計算應不低于3000。
時間(分鐘) 流動相A(%) 流動相B(%) 0~48 15 →26 85→ 74 48~49 26 →35 74 →65 49~58 35 65 58~65 35 →15 65 →85 4.13.6.2對照品溶液的制備 取苯甲酰新烏頭原堿對照品、苯甲酰烏頭原堿對照品、苯甲酰次烏頭原堿對照品適量,精密稱定,加異丙醇二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含10μg的混合溶液,即得。
4.13.6.3供試品溶液的制備 取本品粉末(過三號篩)約2g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,加氨試液3ml,精密加入異丙醇乙酸乙酯(1:1)混合溶液50ml,稱定重量,超聲處理(功率300W,頻率40kHz,水溫在25℃以下)30分鐘,放冷,再稱定重量,用異丙醇一乙酸乙酯(1:1)混合溶液補足減失的重量,搖勻,濾過。精密量取續(xù)濾液25ml,40℃以下減壓回收溶劑至干,殘渣精密加入異丙醇二氯甲烷(1:1)混合溶液3ml溶解,濾過,取續(xù)濾液,即得。
4.13.6.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。
本品按干燥品計算,含苯甲酰新烏頭原堿(C31H43NO10)、苯甲酰烏頭原堿(C32H45NO10)和苯甲酰次烏頭原堿(C31H43NO9)的總量,不得少于0.010%。
4.13.7附子飲片4.13.7.1炮制4.13.7.1.1附片 (黑順片、白附片) 直接入藥。
性狀、鑒別、檢查、含量測定
同藥材。
4.13.7.1.2淡附片 取鹽附子,用清水浸漂.每日換水2~3次,至鹽分漂盡.與甘草、黑豆加水共煮透心,至切開后口嘗無麻舌感時,取出,除去甘草,黑豆,切薄片,曬干。
每100kg鹽附子,用甘草5kg、黑豆10kg。
本品呈縱切片,上寬下窄,長1.7~5cm,寬0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。外皮褐色。切面褐色,半透明,有縱向導管柬。質硬,斷面角質樣。氣微,味淡,口嘗無麻舌感。
33H43NO10)、次烏頭堿(C32H45NO10)和烏頭堿(C33H43N011)的總量計,不得過0.010%。
鑒別、檢查(水分)、含量測定
同藥材。
4.13.7.1.3炮附片 取附片,照燙法(2010年版藥典一部附錄Ⅱ D)用砂燙至鼓起并微變色。
本品形如黑順片或白附片,表面鼓起黃棕色,質松脆。氣微,味淡。
(根據(jù)《中華人民共和國藥典》(2010年版?第一增補本)刪除原【含量測定】總生物堿 項[5])。
鑒別、檢查
同附片。
4.13.7.2性味與歸經 辛、甘,大熱;有毒。歸心、腎、脾經。
4.13.7.3功能與主治 回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。用于亡陽虛脫,肢冷脈微,心陽不足,胸痹心痛,虛寒吐瀉,脘腹冷痛,腎陽虛衰,陽痿宮冷,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。
4.13.7.4用法與用量 3~15g,先煎,久煎。
4.13.7.5注意 孕婦慎用;不宜與半夏、瓜蔞、瓜萎子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用。
4.13.7.6貯藏 鹽附子密閉,置陰涼干燥處;黑順片及白附片置干燥處,防潮。
注:鹽附子僅做[性狀]檢測。
4.13.8出處 《中華人民共和國藥典》2010年版
5方劑名·附子
6
理中湯出自張仲景《傷寒論》,由人參、干姜、白術、炙甘草組成。方中以辛熱之干姜為君,溫中焦脾胃而祛里寒;人參大補元氣,助運化而正升降,為臣藥,補氣益脾;白術健脾燥濕,炙甘草益氣和中補土,諸藥配合,中焦之寒得辛熱而去,中焦之虛得甘溫而復,清陽升而濁陰降,運化健而中焦治,故曰“理中”。常用于中焦虛寒所致的陽虛失血、小兒慢驚、胸痹、病后喜唾、嘔吐、腹泄、胃脘痛等疾病。綜觀本方,雖治多病,究其實質,總不離中焦虛寒,故可異病同治。
一、小兒慢驚風
單某,男,2歲6個月,2000年7月15日初診。其母代訴:近2月來每天腹瀉3~4次,大便清稀不臭,量中等,呈蛋花樣,夾未消化食物殘渣,納呆,偶有抽搐。觀患兒面色白,精神萎靡,肢冷,腹部柔軟略脹,舌淡、苔薄白,脈沉,指紋淡紫透氣近命。診為小兒慢驚風,證屬脾陽虛衰,治以溫中怯寒、健運脾陽。處方:理中湯原方,水煎服,日一劑,囑藥后進熱粥。二日后復診:精神明顯好轉,腹瀉次數(shù)減為日1~2次,抽搐停止,納增,遂以原方續(xù)進三劑,諸癥悉除。按:《小兒藥證直訣》曰:“小兒慢驚,因病后或吐瀉,或藥餌傷損脾胃,…,此脾虛生風無陽之證也。”本病例乃日常飲食不節(jié),喂養(yǎng)不當,損傷脾胃,脾陽大虛則泄瀉、抽搐諸癥變生。故用理中湯溫運脾陽,令土實則木無所乘,諸癥自除。
二、體虛感冒
胡某,女,52歲,干部?;颊叻磸透忻拔迥暧啵舜问軟龊蟾忻胺⑻K飲療效不明顯,就診我院。診見形體消瘦,面色白,頭痛鼻塞,畏冷惡風,身體酸痛,心中不適,時欲嘔吐,納差,舌質淡,苔薄白,脈沉遲而弱。脈癥合參,證屬脾胃虛弱、寒邪外襲,治以溫中健脾、和營解表,予理中湯加桂枝6g、葛根15g、白芍15g、炙甘草5g。進三劑后諸癥悉減,但仍腹脹、納差,仍用原方加枳殼10g、木香6g,三劑而愈。按:《傷寒論》第163條曰:“太陽病,外癥未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心中痞,表里不解者,桂枝人參湯主之。”桂枝人參湯即理中湯加桂枝,原為太陽病誤下之虛寒下利所設。本癥雖未誤下,但中陽素虛,復感外寒,亦屬表里兼癥,以里癥為主,故用此方表里雙解,療效可靠。
三、泛吐涎沫
秦某,女,42歲,農民,1999年6月2日初診。自訴因胃潰瘍出血手術后泛吐大量清水痰涎,伴食納不佳、神疲乏力三年。曾用中西藥治療,效果不明顯,故求診于我院。診見面色萎黃無華,精神萎靡,肢冷,腹部柔軟略脹,舌淡白、苔薄白,脈沉細無力。正屬脾氣虛寒,治宜溫中補脾益氣、攝津止唾,方擬理中湯加附子(先煎40分鐘)6g、益智仁9g、烏藥6g。服藥三劑,泛吐清水痰涎停止,納食增加,精神亦轉佳。原方繼服七劑,諸癥消失,納食正常,病告痊愈。隨訪一年未見復發(fā)。按:脾主痰涎,腎主唾液,脾氣虛寒,不能攝津,津液上溢于口而導致泛吐痰涎。本病例脾腎同治,擬理中湯以暖脾陽,附子、益智仁、烏藥溫腎攝津止唾,而達脾腎陽旺,運化水濕,使津液不溢于口而奏效。
四、胸痹
譚某,女,50歲,1998年3月5日就診。自述胸痛,胸悶,心慌,每天發(fā)作3~5次,發(fā)作時伴有氣促、出汗,動則加劇,經口服消心痛和平臥休息后能緩解,患者素體肥胖,面白無華,形寒肢冷,神疲納差,常胸痛徹背,間有心悸,經西醫(yī)冠脈造影診斷為“冠心病”。舌苔白膩,脈沉遲。證屬脾胃虛寒,胸陽不振。治以健脾胃,振胸陽,通血絡。處方:理中湯加桂枝6g、枳實10g、全栝樓30g、薤白15g、半夏6g。連服一周,胸痛消失,余癥好轉。按:《醫(yī)門法律》云:“胸痹總因陽虛,故陰得乘之”?;颊唧w胖素體陽氣不足,胸陽不運,寒邪乘其陽位,痹阻氣機而致胸痹。本病例從治本入手,以理中湯溫中健脾,培補陽氣;用桂心、栝樓、薤白辛溫通陽,寬胸理氣,標本兼治,故獲良效。
五、復發(fā)性阿佛他口炎
施某,女,38歲,1999年6月5日初診。反復口腔潰瘍五年,每遇勞累發(fā)作。經西醫(yī)確診為復發(fā)性阿佛他口炎。曾用中西藥物,外用錫類散,效果欠佳。診見上下唇內、舌邊、舌尖上有大小不等之潰瘍,大如黃豆,小如米粒,瘡面凹陷,呈灰白色,周圍淡紅略高,面色萎黃,神疲乏力,納差腹脹,舌質淡胖,齒痕明顯,苔薄白,脈沉細。證屬脾腎陽虛,寒濕上泛。治當溫陽益氣,健脾利濕。處方:理中湯加附子6g、竹葉15g、白芍10g。服藥三劑后,自覺腹脹好轉,飲食增加,口腔潰瘍好轉。上方加桂枝增加通陽散寒之力,繼進三劑,口腔潰瘍愈合,全身癥狀明顯改善。囑其用附子理中丸鞏固善后一個月,隨訪一年,未見復發(fā)。按:本患者由于日久脾失健運,寒濕內生,濕毒上泛;脾虛及腎,脾腎陽虛,虛陽上浮,而成復發(fā)性口腔潰瘍。朱丹溪說:“口瘡,服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火沖上無制.用理中湯”。李時珍亦說:“口瘡,久服涼藥不愈,理中加附子反治之,合以官桂?!北痉接弥聘阶訙匮a脾腎,引火歸源;全方益氣溫陽健脾,散寒解毒,使上泛之寒濕降伏,口瘡得以愈合。
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