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道醫(yī) 2023-06-24 18:36:09

對(duì)于褥瘡所致潰瘍，鄧?yán)媳容^主張用白砂糖外敷法治之。其方法是：把白糖鋪填滿潰瘍面，并使之稍堆隆起，然后用膠布條疊瓦式封貼好，三五天后，待砂糖溶化，封貼之膠布表面按之出現(xiàn)波動(dòng)感即可換藥，再用砂糖如法敷之，直至潰瘍面愈合。

廣州市編的《科技動(dòng)態(tài)》（1989年22期）曾刊載《國(guó)外用砂糖治療術(shù)后感染》的信息：“手術(shù)后的傷口常常發(fā)生腫膿和感染，通常多采用抗生素治療，但往往產(chǎn)生副作用，例如菌群失調(diào)。法國(guó)巴黎比夏醫(yī)院試用普通砂糖填塞患者創(chuàng)口，已取得明顯療效……下肢慢性潰瘍，長(zhǎng)期難以愈合，這是由于下肢血液供給較差所致。有人試用砂糖來(lái)覆蓋潰瘍面，同樣也取得很好療效。”

法國(guó)研究人員認(rèn)為：“砂糖之所以能治好潰瘍，是因?yàn)樯疤撬斐傻母邼B壓能把創(chuàng)口中細(xì)菌的水分吸出，從而使細(xì)菌處于脫水狀態(tài)；糖還可以阻礙細(xì)菌接近毗鄰的營(yíng)養(yǎng)物。不過(guò)砂糖療效的這種解釋還在爭(zhēng)論中?！毙畔](méi)有注明是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，是他們發(fā)現(xiàn)的還是引用別人的經(jīng)驗(yàn)。

其實(shí)用單味砂糖治療下肢慢性潰瘍，早在20世紀(jì)60年代末期，一位來(lái)院進(jìn)修學(xué)員已作過(guò)經(jīng)驗(yàn)介紹。鄧?yán)嫌?0年代初期在廣東新會(huì)縣巡回醫(yī)療時(shí)，已有試用砂糖治愈慢性潰瘍一例的經(jīng)歷?；颊邽樯a(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)，數(shù)月前因高熱住院，滴注正腎素滲漏以致下肢慢性潰瘍，潰瘍?cè)谟蚁?nèi)側(cè)之下，面積約2cmx2cm,形如漏斗，已看見(jiàn)大隱靜脈，數(shù)月未愈。取砂糖滿蓋潰瘍面，外用疊瓦式膠布貼緊，3日后潰瘍已變小變淺，再敷一次白砂糖遂愈，時(shí)間不過(guò)10天。

用砂糖作藥治療潰瘍，起碼有百多年歷史。清代名醫(yī)王清任（1786-1831)，他的名著《醫(yī)林改錯(cuò)》中就有用砂糖作藥的方劑。方名“木耳散”，本方：“治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。木耳一兩（焙干研末），白砂糖一兩（和勻），以溫水浸如糊，敷之縛之?！?/p>

當(dāng)然，從現(xiàn)在來(lái)看，如果一味砂糖有效，似比加木耳更方便。能進(jìn)行對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，則結(jié)論會(huì)更確切些。據(jù)《中藥大辭典》木耳條，臨床報(bào)道用于創(chuàng)面肉芽過(guò)剩，取平柔、肥厚而無(wú)缺損的木耳，用溫開水浸透漲大后，酒精消毒，傷口及肉芽用鹽水清洗消毒后，將木耳平貼于肉芽上，紗布包扎，三四天拆開觀察一次，治療2例，均于3天后痊愈。木耳疏松易收縮，吸水性強(qiáng)，能將肉芽中大量水分吸收，f肉芽開始干萎；加之木耳干燥后，收縮皺凸，給予肉芽均勻壓力，使肉芽過(guò)剩部分退平，上皮細(xì)胞隨著向中心生長(zhǎng).傷口易于愈合，可見(jiàn)木耳還有另一作用。

對(duì)于白砂糖能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生往往半信半疑.他們?cè)谑褂蒙疤峭夥鬂兠鏁r(shí).會(huì)同時(shí)加入抗生素類藥物，但往往適得其反，愈合過(guò)程反而減慢了。慢性潰瘍，局部辨證應(yīng)為虛損之證，主要矛盾在于正氣衰敗，氣血虧虛，復(fù)生不能；抗生素治療，畢竟是攻伐之法，正氣受伐，生機(jī)不旺，肌膚怎能復(fù)生？砂糖之作用.重點(diǎn)不在于抑菌，而在于給潰瘍面一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境，這符合中醫(yī)扶正祛邪的法則，故能生效。

對(duì)于慢性潰瘍的清創(chuàng)排膿問(wèn)題，鄧?yán)弦嘤胁煌目捶?。?duì)慢性潰瘍面過(guò)度地清洗清刮，膿液是給排掉了，但新生的組織亦會(huì)被清掉，創(chuàng)口會(huì)再次受損，并存在重復(fù)感染的可能：所以鄧?yán)险J(rèn)為，過(guò)度的清創(chuàng)排膿是不利于慢性潰瘍愈合的。當(dāng)然，中醫(yī)瘡瘍科有“成膿勿留”之說(shuō)，這是指當(dāng)瘡瘍成熟時(shí)，膿液已成，則應(yīng)讓其穿潰，將膿液排出，消除腫脹疼痛，有利于膿腔的縮小，使瘡瘍轉(zhuǎn)愈。但對(duì)于慢性潰瘍，日久不愈之陰瘡，亦有“膿能生肌”之說(shuō)。因?yàn)榇藭r(shí)病證已不是熱毒實(shí)證.而已轉(zhuǎn)化為虛損之病，治療重點(diǎn)亦應(yīng)從攻邪轉(zhuǎn)移到扶正、內(nèi)托生肌上來(lái)

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