銀翹散方歌,組成,功效與作用

銀翹散

出自《溫病條辨》

【組成】 連翹一兩(30g)　銀花一兩(30g) 　苦桔梗六錢(18g)薄荷六錢(18g) 　竹葉四錢(12g)?? 生甘草五錢(15g) 　芥穗四錢(12g)　淡豆豉五錢(15g)　 牛蒡子六錢(18g)

【用法】 上為散。每服六錢(18g)，鮮蘆根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服;輕者，三時一服，日二服，夜一服;病不解者，作再服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】 辛涼透表，清熱解毒。

【主治】 溫病初起。發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

〖方歌〗

銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，

甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。

【方解】 溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，故發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢。肺位最高而開竅于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺氣失宣，則見咳嗽。咽為肺之門戶，喉為肺系，風熱搏結氣血，蘊結成毒，熱毒侵襲肺系門戶，則見咽喉紅腫疼痛。溫邪傷津，故口渴。舌尖紅、苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，均為溫病初起之佐證。治宜辛涼透表，清熱解毒。方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪易蘊而成毒及多挾穢濁之氣的特點，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子味辛而性涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽;荊芥穗、豆豉辛而微溫，解表散邪，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津;桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調和藥性，護胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強調“香氣大氣，即取服，勿過煮”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”(《溫病條辨》卷4)的用藥原則。

本方配伍特點有二：一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。二是疏散風邪與清熱解毒相配，具有外散風熱，內(nèi)清熱毒之功，構成疏清兼顧，以疏為主之劑。

【運用】

1.辨證要點：《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療風溫初起之風熱表證的常用方。臨床應用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點。凡外感風寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。

2.加減法：渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴;項腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫;衄者，是熱傷血絡，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側柏炭、梔子炭涼血止血;咳者，肺氣不利也，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功;胸膈悶者，乃挾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。

3.現(xiàn)代運用：本方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪郁肺衛(wèi)者。皮膚病如濕疹、風疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。

【文獻摘要】

1.原書主治

《溫病條辨》卷1： “太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之。但惡熱、不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之?！?/p>

　2.方論選錄

吳瑭《溫病條辨》卷1：“本方謹遵《內(nèi)經(jīng)》“風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘;熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”之訓;又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦;加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒;牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽，皆手太陰藥也?！朔街睿A護其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效。”

張秉成《成方便讀》卷1：“治風溫、溫熱，一切四時溫邪，病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者。此方吳氏《溫病條辨》中之首方，所治之溫病，與瘟疫之瘟不同，而又與伏邪之溫病有別。此但言四時之溫邪，病于表而客于肺者，故以辛涼之劑，輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥皆辛涼之品，輕揚解散，清利上焦者也;豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹葉、蘆根清肺胃之熱而下達，桔梗、甘草解胸膈之結而上行。此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實前人所未發(fā)耳。”

【臨床報道】

銀翹散加減治療小兒發(fā)熱30例。以發(fā)熱，舌質紅，苔黃，脈數(shù)或指紋青紫為主癥。病在衛(wèi)分者8例，衛(wèi)氣分者12例，氣分者10例。結果：服藥后退熱時間最短為3小時，最長為5天，其中顯效19例，占63%，有效8例，占27%，無效3例，占10%，總有效率為90%。[黃舒.銀翹散加減治療小兒發(fā)熱30例。中國中醫(yī)急癥　2000;9(3)：102]

　【實驗研究】

銀翹散的藥效及毒理研究表明其具有解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛、增強免疫等作用，且無明顯的毒副作用。為闡明銀翹散抗流感病毒作用的物質基礎，石鉞等運用現(xiàn)代分離技術，對銀翹散抗病毒有效部位群(EFY)進行了系統(tǒng)、深入的研究，發(fā)現(xiàn)其中含有大量的黃酮類物質。黃酮類物質是抗流感病毒的活性成分之一，可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合。因而推測黃酮類成分可能為銀翹散抗流感病毒作用的主要物質基礎之一。為此，對銀翹散抗流感病毒有效部位群總黃酮的含量進行了測定。通過對各單位藥相應部位總黃酮的測定，可以看出9味藥對EFY均有不同程度的貢獻，其中以連翹、薄荷、荊芥和金銀花貢獻為大，說明銀翹散抗病毒活性中連翹、薄荷、荊芥和金銀花可能起著較為重要的作用。[石鉞，等. 銀翹散抗病毒有效部位群總黃酮含量的測定。北京中醫(yī)藥大學學報　2001;24(2)：44]

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