厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹

癥狀：腹脹

很老很老的老偏方：厚樸15克，法半夏10克，人參10克，炙甘草10克，鮮生姜15克（拍碎放入），水煎取湯，每日一次。

劉大叔是一位退休工人，半年前急性腹瀉住院兩周，腹瀉雖治愈了，卻落下了腹脹的毛病。他曾在各醫(yī)院用中西藥治療，效果一般，時(shí)輕時(shí)重。后來(lái)經(jīng)人介紹，他來(lái)了我的門診看病。接診時(shí)臨床表現(xiàn)為胃脘及腹部脹滿，吃飯后及夜間尤其嚴(yán)重，胃口很差，全身乏力，大便難解，診脈虛弱無(wú)力。

在臨床上，經(jīng)常可見(jiàn)到因?yàn)楦姑浂皝?lái)就診的患者，這類患者往往進(jìn)行各項(xiàng)檢查如胃鏡、腸鏡也并無(wú)發(fā)現(xiàn)異常。西醫(yī)學(xué)將之稱為“功能性腹脹”，通常使用胃腸動(dòng)力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等治療。功能性腹脹的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)的“痞滿”相似。根據(jù)臨床觀察，脾胃氣虛型比較常見(jiàn)，尤其是老年人年老體衰，脾胃功能本身已經(jīng)偏弱，更是常見(jiàn)于此證型。

劉大叔的腹脹問(wèn)題是腹瀉的后遺癥，也就是說(shuō)，患者腹瀉過(guò)后損傷了脾胃之氣，導(dǎo)致腹脹癥狀出現(xiàn)。他目前的胃口差、全身乏力、大便難解等癥狀，也是脾胃虛弱的征象。因此，我給他開了個(gè)經(jīng)典的古方：厚樸生姜半夏甘草人參湯。具體做法：厚樸15克，法半夏10克，人參10克，炙甘草10克，鮮生姜15克（拍碎放入）。三碗水煎成一碗水即可，每日一次。

厚樸生姜甘草半夏人參湯出自《傷寒論》六十六條：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。”原方是用來(lái)治療“發(fā)汗后，腹脹滿者”。因?yàn)榘l(fā)汗不當(dāng)，或發(fā)汗太過(guò)而傷害脾氣，脾主管運(yùn)化轉(zhuǎn)輸而主腹，結(jié)果導(dǎo)致汗后脾虛，運(yùn)輸無(wú)權(quán)，或生痰濕，使氣機(jī)壅滯，則腹脹滿。因此此方正是用于治療脾胃氣虛型腹脹、痞滿的好方子。

脾虛氣滯引起的腹?jié)M，治療時(shí)若單用補(bǔ)益劑，則有助滿生濕的弊端；單用行氣散結(jié)法，又恐怕更傷脾氣，不利轉(zhuǎn)輸，所以宜消補(bǔ)兼施。厚樸生姜甘草半夏人參湯中，厚樸味苦、性溫，善于下氣行散，除胃中滯氣而燥脾，泄?jié)M消脹最宜；生姜、半夏兩藥，前者宣散通陽(yáng)，行胃中滯氣，后者開結(jié)豁痰，除胃中逆氣；兩者與厚樸配伍，辛開苦降，消脹除滿。配合人參、甘草為佐，既可補(bǔ)氣益脾又可防理氣藥傷了正氣。

劉大叔回去按方服用，三天后過(guò)來(lái)復(fù)診，說(shuō)吃了一劑藥后開始排氣，肚子覺(jué)得挺舒服的，兩劑服完排氣更多，待三劑服完，胃口也好了，腹脹的問(wèn)題基本消失了。由于病程較久，我給他診過(guò)舌脈后又以原方開了6劑藥給他鞏固治療，服完這些藥后劉大叔的腹脹問(wèn)題徹底痊愈了。另外，值得提醒的是，上述方子主要治療脾氣受傷轉(zhuǎn)運(yùn)失常所引起的腹脹，并不能通治其他腹脹癥狀，其他證型的功能性腹脹須應(yīng)用其他方法治療才會(huì)取得好的效果。

如嫌上方過(guò)于繁瑣，還可以嘗試另一個(gè)更簡(jiǎn)單的方子——陳皮姜棗湯，做法是：陳皮10克、生姜30克，剁成碎末，大棗5～10枚。一起入鍋，加水500毫升，煮沸后改文火，再煎3～5分鐘即可。趁熱飲用最佳，可稍加紅糖以調(diào)味。此方中陳皮可理氣行氣，用于調(diào)理脾胃氣滯，大棗與生姜?jiǎng)t是暖胃益脾之品。所以此方同樣是消、補(bǔ)兼施，與厚樸生姜甘草半夏人參湯的思路一致。不過(guò)這三樣食材一般家庭都有，隨手可取，非常方便取材。但同樣需要注意的是，脾胃虛弱者適用，其他證型的用此方就不合適了。

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