玉女煎方歌,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-24 18:57:58

　玉女煎

出自《景岳全書》

【組成】石膏三至五錢(9～15g)? 熟地三至五錢或一兩(9～30g)? 麥冬二錢(6g)? ?知母

、牛膝各一錢半(各5g)

【用法】上藥用水一盅半，煎七分

，溫服或冷服(現(xiàn)代用法：水煎服)

。

【功用】清胃熱，滋腎陰

。

【主治】胃熱陰虛證

。頭痛

，牙痛

，齒松牙衄

，煩熱干渴，舌紅苔黃而干

。亦治消渴

，消谷善饑等。

〖方歌〗

玉女煎用熟地黃

，膏知牛膝麥冬襄

，

胃火陰虛相因病，牙痛齒枯宜煎嘗

。

【方解】本方主治少陰不足

，陽明有余之證。陽明之脈上行頭面

，入上齒中

，陽明氣火有余，胃熱循經(jīng)上攻

，則見頭痛牙痛;熱傷胃經(jīng)血絡，則牙齦出血;熱耗少陰陰精

，故見煩熱干渴

，舌紅苔黃且干。此為火盛水虧相因為病

，而以火盛為主

。治宜清胃熱為主，兼滋腎陰

。方中石膏辛甘大寒

，清陽明有余之火而不損陰，故為君藥

。熟地黃甘而微溫

，以滋腎水之不足

，用為臣藥。君臣相伍

，清火壯水

，虛實兼顧。知母苦寒質潤

，滋清兼?zhèn)?div id="d48novz" class="flower left">

，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養(yǎng)腎陰;麥門冬微苦甘寒

，助熟地滋腎

，而潤胃燥，且可清心除煩

，二者共為佐藥

。牛膝導熱引血下行，且補腎水

，為佐使藥

，以降上炎之火，止上溢之血

。本方的配伍特點是

，清熱與滋陰共進，虛實兼治

，以治實為主

，使胃熱得清，腎水得補

，則諸證可愈

。

本方與清胃散同治胃熱牙痛，但清胃散重在清胃火

，以黃連為君

，屬苦寒之劑，配伍升麻

，意在升散解毒

，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品

，功能清胃涼血

，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥

。本方以清胃熱為主

，而兼滋腎陰，故用石膏為君

，配伍熟地

、知母

、麥冬等滋陰之品，屬清潤之劑

，功能清胃火

，滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸證

。

【運用】

1.辨證要點：本方是治療胃熱陰虛牙痛的常用方

，臨床以牙痛齒松，煩熱干渴

，舌紅苔黃而干為辨證要點

。凡胃火熾盛，腎水不足之牙痛

，牙衄

，消渴等，皆可用本方加減治療

。但若大便溏泄者

，乃非所宜。

2.加減法：火盛者

，可加山梔子

、地骨皮以清熱瀉火;血分熱盛，齒衄出血量多者

，去熟地

，加生地、玄參以增強清熱涼血之功

。

3.現(xiàn)代運用：牙齦炎

、糖尿病、急性口腔炎

、舌炎等屬胃熱陰虛者

，可用本方。

【文獻摘要】

1.原書主治

《景岳全書》卷51：“水虧火盛

，六脈浮洪滑大

，少陰不足，陽明有余

，煩熱干渴，頭痛牙疼

，失血等證如神

。”

　2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“夫人之真陰充足

，水火均平

，決不致有火盛之病

。若肺腎真陰不足，不能濡潤于胃

，胃汁干枯

，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣

。方中熟地

、牛膝以滋腎水;麥冬以保肺金;知母上益肺陰，下滋腎水

，能制陽明獨勝之火;石膏甘寒質重

，獨入陽明，清胃中有余之熱

。雖然理雖如此

，而其中熟地一味，若胃火熾盛者

，尤宜酌用之

。即虛火一證，亦改用生地為是

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

　【臨床報道】

中西醫(yī)結合治療口腔及咽前部扁平苔癬。本組49例與對照組58例

，均用地塞米松4.5mg/日口服

，1周后開始逐漸減量，每3日減1/3量

，直至完全停藥

。繼用磷酸氯喹0.25g/日口服，1周后減量至0.125g/日

，服藥2周后停藥

。本組并用玉女煎加減，1個月為1療程

。對照組局部封閉強的松龍0.5ml

，1周1次。療效標準：顯效：病灶區(qū)全部消失

，糜爛愈合

，斑紋皰疹消失，粘膜恢復正常;有效：病灶區(qū)消失或有明顯好轉

，糜爛愈合

，斑紋皰疹明顯縮小;無效：病灶區(qū)仍有糜爛，充血、斑紋減少以及變化不明顯;復發(fā)：治愈后

，不久又在原病灶區(qū)出現(xiàn)原來的病灶

。結果：兩組分別顯效39、30例

，有效7

、11例，無效2

、17例

，復發(fā)1、9例

，總有效率95.9%

、70.7%，本組療效明顯優(yōu)于對照組(P

　【實驗研究】

玉女煎以10g/kg

、20g/kg給小鼠連續(xù)灌胃給藥7天

，觀察其對實驗性糖尿病小鼠的降血糖作用。結果顯示：該藥對正常小鼠血糖無明顯影響

，對由四氧嘧啶所致的糖尿病小鼠有明顯的治療和預防作用

，并顯著對抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高。此外

，該藥給小鼠灌胃

，其最大耐受量為275g/kg，相當于成人日用量的112倍

，顯示該藥臨床用藥較安全

。[張狀年,等. 玉女煎治療小鼠實驗性糖尿病的藥理研究。中國中醫(yī)藥信息雜志　2000;7(5):36]

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