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當歸六黃湯的配伍,方歌,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-24 19:02:30

當歸六黃湯

出自《蘭室秘藏》

【組成】　當歸　生地黃　黃芩　黃柏　黃連　熟地黃各等分(各6g) 黃芪加一倍(12g)

【用法】　上藥為粗末

，每服五錢(15g)
，水二盞
，煎至一盞
，食前服，小兒減半服之(現(xiàn)代用法：水煎服)
。

【功用】　滋陰瀉火

，固表止汗。

【主治】　陰虛火旺盜汗

。發(fā)熱盜汗
，面赤心煩，口干唇燥
，大便干結(jié)
，小便黃赤
，舌紅苔黃，脈數(shù)
。

【方歌】

當歸六黃二地黃

，芩連芪柏共煎嘗，滋陰瀉火兼固表
，陰虛火旺盜汗良
。

當歸六黃芩柏連，生地熟地黃芪添

，滋陰瀉火退虛熱
，固表止汗微火煎。

【方解】 本方用治陰虛火旺所致盜汗

。腎陰虧虛不能上濟心火
，則心火獨亢，致虛火伏藏于陰分
，寐則衛(wèi)氣行陰
，助長陰分伏火，兩陽相加
，迫使陰液失守而盜汗;虛火上炎
，故見面赤心煩;火耗陰津
，乃見口干
，唇燥;舌紅苔黃，脈數(shù)
，皆內(nèi)熱之象
。治宜滋陰瀉火，固表止汗
。方中當歸養(yǎng)血增液
，血充則心火可制;生地，熟地入肝腎而滋腎陰
，三藥合用
，使陰血充則水能制火，共為君藥
。盜汗因于水不濟火
，火熱熏蒸，故臣以黃連清瀉心火
，合以黃芩
、黃柏，瀉火以除煩
，清熱以堅陰
，君臣相合
，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅則汗不外泄
。汗出過多
，導(dǎo)致衛(wèi)虛不固，故倍用黃芪為佐
，一以益氣實衛(wèi)以固表
，一以固未定之陰，且可合當歸
、熟地益氣養(yǎng)血
。諸藥合用，共奏滋陰瀉火
，固表止汗之效
。

本方的配伍特點

，一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹熱并進
，標本兼顧
，使陰固而水能制火
，熱清則耗陰無由;二是益氣固表與育陰瀉火相配
，育陰瀉火為本
，益氣固表為標
，以使營陰內(nèi)守
，衛(wèi)外固密
，于是發(fā)熱盜汗諸證相應(yīng)而愈
。

　【運用】

1.辨證要點：本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方，臨證以盜汗面赤

，心煩溲赤
，舌紅，脈數(shù)為辨證要點
。其養(yǎng)陰瀉火之力頗強
，對于陰虛火旺，中氣未傷者適用
。若脾胃虛弱
，納減便溏者則不宜使用。

2.加減法：本方滋陰清熱之力較強

，且偏于苦燥
，若陰虛而實火較輕者，可去黃連
、黃芩
，加知母，以其瀉火而不傷陰;汗出甚者，可加浮小麥
、山萸肉
，增強止汗作用;若陰虛陽亢，潮熱頰赤突出者
，加白芍
、龜板，滋陰潛陽
。

3.現(xiàn)代運用：甲狀腺機能亢進

、結(jié)核病、糖尿病
、更年期綜合癥等屬陰虛火旺者
，可加減用之。

【文獻摘要】

1.原書主治

《蘭室秘藏》卷下：“治盜汗之圣藥也

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　2.方論選錄

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷1：“寤而汗出曰自汗

，寐而汗出曰盜汗
。陰盛則陽虛不能外固，故自汗
，陽盛則陰虛不能中守
，故盜汗。若陰陽平和之人
，衛(wèi)氣晝則行陽而寤
，夜則行陰而寐，陰陽既濟
，病安從來?惟陰虛有火之人
，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟陽
，陰火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而汗出;寤則衛(wèi)氣復(fù)行出于表
，陰得以靜
，故汗止矣。用當歸以養(yǎng)液
，二地以滋陰
，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火
，黃連瀉中焦火
，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也
。又于諸寒藥中加黃芪
，庸者不知
，以為贅品，且謂陽盛者不宜
，抑知其妙義正在于斯耶!蓋陽爭于陰
，汗出營虛，則衛(wèi)亦隨之而虛
。故倍加黃芪者
，一以完已虛之表，一以固未定之陰
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！?/p>

【臨床報道】

當歸六黃湯加減治療慢性口腔潰瘍。10日為1療程

。療效標準：痊愈：治療后臨床癥狀和體征消失
，口腔潰瘍完全愈合，舌脈正常
，隨訪半年無復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀消失
，口腔潰瘍面縮小，但未完全愈合;無效：癥狀好轉(zhuǎn)
，潰瘍面改變不明顯
。本組72例，治愈48例
，有效21例
，無效3例，總有效率95.84%
。[田海平.當歸六黃湯加味治療慢性口腔潰瘍72例
。實用中醫(yī)藥雜志　2000;16(9):10]

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