至寶丹的功效與作用

至寶丹

《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》

【組成】 生烏犀 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黃各一兩(各30g) 牛黃一分(0.3g) 龍腦一分(0.3g) 麝香一分(0.3g) 安息香一兩半(45g)，酒浸，重湯煮令化，濾過滓，約取一兩凈(30g) 金銀箔各五十片

【用法】 上丸如皂角子大，人參湯下一丸，小兒量減。(現(xiàn)代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細(xì)粉;朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉;將牛黃、麝香、冰片研細(xì)，與上述粉末配研，過篩，混勻。加適量煉蜜制成大蜜丸，每丸重3g?？诜?，每次1丸，1日1次。小兒減量。本方改為散劑，犀角改為水牛角濃縮粉，不用金銀箔，名“局方至寶散”。每瓶裝2g，每服2g，1日1次;小兒3歲以內(nèi)1次0.5g，4~6歲1次1g;或遵醫(yī)囑)。

【功用】 化濁開竅，清熱解毒。

【主治】 痰熱內(nèi)閉心胞證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。

【方解】 本方證因痰熱內(nèi)閉，瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明，則神昏譫語，身熱煩躁;痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴，轆轆有聲，氣息粗大;舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)閉之象。至于中風(fēng)、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內(nèi)閉，而見身熱煩燥，痰盛氣粗，甚至?xí)r作驚搐等證。邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當(dāng)豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅，清熱解毒為法。葉天土所謂“舌絳而苔黃垢膩，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之”即是此義。方中麝香芳香開竅醒神;牛黃豁痰開竅，合犀角清心涼血解毒，共為君藥。臣以安息香、冰片(龍腦)辟穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，為治竅閉神昏之要品;玳瑁清熱解毒，鎮(zhèn)驚安神，可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。由于痰熱瘀結(jié)，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒;琥珀助麝香通絡(luò)散瘀，而通心竅之瘀阻，并合朱砂鎮(zhèn)心安神。原方用金銀二箔，意在加強琥珀、朱砂重鎮(zhèn)安神之力。本方配伍特點：一是于化濁開竅、清熱解毒之中兼能通絡(luò)散瘀、鎮(zhèn)心安神;二是化濁開竅為主，清熱解毒為輔。因清熱之力相對不足，故《絳雪園古方選注》云：“熱入心包絡(luò)，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之……”。

原書用人參湯送服，意在借人參益氣養(yǎng)心之功，以助諸藥卻邪開竅，適用于病情較重，正氣虛弱者。另有“血病，生姜、小便化下”一法，意取童便滋陰降火行瘀，生姜辛散祛痰止嘔之功，二者為引，既可加強全方清熱開竅之功，又可行瘀散結(jié)，通行血脈，適用于熱閉而脈實者。

本方與安宮牛黃丸、紫雪均可清熱開竅，治療熱閉證，合稱涼開“三寶”。就寒涼之性而言，吳瑭指出“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。但從功用、主治兩方面分析，則各有所長，其中安宮牛黃丸長于清熱解毒，適用于邪熱偏盛而身熱較重者;紫雪長于熄風(fēng)止痙，適用于兼有熱動肝風(fēng)而痙厥抽搐者;至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢，適用于痰濁偏盛而昏迷較重者。

【運用】

1.辨證要點：本方是治療痰熱內(nèi)閉心包證的的常用方。臨床應(yīng)用以神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)為辨證要點。本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用。孕婦慎用。

2.加減運用：本方清熱之力相對不足，可用《溫病條辨》清宮湯送服本方，以加強清心解毒之功;若濕熱釀痰，蒙蔽心包，熱邪與痰濁并重，癥見身熱不退，朝輕暮重，神識昏蒙，舌絳上有黃濁苔垢者，可用《溫病全書》菖蒲郁金湯(石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、郁金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片)煎湯送服本方，以清熱利濕、化痰開竅;如營分受熱，瘀阻血絡(luò)，瘀熱交阻心包，癥見身熱夜甚，譫語昏狂，舌絳無苔或紫暗而潤，脈沉澀者，則當(dāng)通瘀泄熱與開竅透絡(luò)并進(jìn)，可用《重訂通俗傷寒論》犀地清絡(luò)飲(犀角汁、丹皮、連翹、淡竹瀝、鮮生地、生赤芍、桃仁、生姜汁、鮮石菖蒲汁、鮮茅根、燈心)煎湯送服本方;如本方證有內(nèi)閉外脫之勢，急宜人參煎湯送服本方。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流行性腦脊膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等證屬痰熱內(nèi)閉者。

【附方】

行軍散(《隨息居霍亂論》) 西牛黃 當(dāng)門子 真珠 梅片 硼砂各一錢(各3g) 明雄黃飛凈，八錢(24g) 火硝三分(0.9g) 飛金二十頁 八味各研極細(xì)如粉，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之。每服三五分(0.3~0.9g，1日2~3次)，涼開水調(diào)下。功用：辟穢解毒，清熱開竅。主治：暑穢，吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事;以及口瘡咽痛;風(fēng)熱障翳(現(xiàn)代主要用于夏季中暑、食物中毒、急性胃腸炎等屬暑熱穢濁者。外用可治口腔粘膜潰瘍、急性扁桃體炎、咽炎等熱毒病證。夏季以本品適量涂抹于鼻腔內(nèi)，有預(yù)防瘟疫之效)。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書方治

《蘇沈良方》卷5引自《靈苑方》:“舊說主疾甚多，大體專療心熱血凝，心膽虛弱，喜驚多涎，眼中驚魘，小兒驚熱，女子憂勞，血滯血厥，產(chǎn)后心虛怔忡尤效?！?/p>

　　2.方論選錄

徐大椿《醫(yī)略六書》卷1：“諸中卒倒，痰熱閉遏，血氣不能流利而神志失養(yǎng)，故寒熱交錯，神昏不語焉。生犀、玳瑁清心熱以存陰，朱砂、琥珀散瘀結(jié)以安神，牛黃、雄黃燥濕豁痰，麝香、龍腦通竅開閉，金箔、銀箔鎮(zhèn)墜心熱以安神明也。諸藥為末，入安息膏丸，取其解熱散結(jié)、通竅辟邪，為暴仆卒中，痰血閉結(jié)之專方。調(diào)化用參湯、用童便、用姜汁，乃扶元、散瘀、降火、開痰之別使也?！?/p>

吳瑭《溫病條辨》卷1：“此方會萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結(jié)，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。”

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/84786.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 濟生腎氣丸加減治療心腎陽虛

下一篇: 加味生脈散治療心氣不斂,氣陰兩傷,乏···