加減葳蕤湯方歌,功效與作用

　加減葳蕤湯

出自《通俗傷寒論》

【組成】 生葳蕤二錢至三錢(9g) 生蔥白二枚至三枚(6g) 桔梗一錢至錢半(4.5g)　 東白薇五分至一錢(3g)　 淡豆豉三錢至四錢(12g)　 蘇薄荷一錢至錢半(4.5g) 炙草五分(1.5g)　 紅棗二枚

【用法】 水煎，分溫再服。

【功用】 滋陰解表。

【主治】 陰虛外感風(fēng)熱證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數(shù)。

〖方歌〗

加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨，

草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰。

【方解】 本方主治陰虛之體外感風(fēng)熱者。外感風(fēng)熱，故見頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，咳嗽，口渴等癥。陰虛之體，感受外邪，易于熱化，且陰虛者亦多生內(nèi)熱，故除上述邪襲肺衛(wèi)的見癥外，尚有咽干，心煩，舌赤，脈數(shù)之癥。治當(dāng)辛涼解表，滋陰清熱。方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒，入肺胃經(jīng)，為滋陰潤燥主藥，用以潤肺養(yǎng)胃，清熱生津，因其滋而不膩，對陰虛而有表熱證者頗宜;薄荷辛涼，歸肝、肺經(jīng)，“為溫病宜汗解者之要藥”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊)，用以疏散風(fēng)熱，清利咽喉，共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，為臣藥。白薇味苦性寒，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養(yǎng)血，均為佐藥。使以甘草調(diào)和藥性。諸藥配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方專為素體陰虛，感受風(fēng)熱之證而設(shè)。臨床應(yīng)用以身熱微寒，咽干口燥，舌紅，苔薄白，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。本方是滋陰解表之劑，若無陰虛證候則不宜使用，否則表邪留連難去。

2.加減法：若表證較重，酌加防風(fēng)、葛根以祛風(fēng)解表;咳嗽咽干，咯痰不爽、加牛蒡子、瓜蔞皮以利咽化痰;心煩口渴較甚，加竹葉、花粉以清熱生津除煩。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療老年人及產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。

【附方】

蔥白七味飲(《外臺秘要》) 蔥白連根切，一升(9g) 干葛切，六合(9g)　 新豉綿裹，一合(6g) 生姜切，二合(6g)生麥門冬去心，六合(9g) 干地黃六合(9g)　勞水八升，以杓揚(yáng)之一千過。上藥用勞水煎之三分減二，去渣，分三次溫服，相去行八九里。如覺欲汗，漸漸覆之。功用：養(yǎng)血解表。主治：血虛外感風(fēng)寒證。病后陰血虧虛，調(diào)攝不慎，感受外邪?；蚴а?吐血、便血、咳血、衄血)之后，感冒風(fēng)寒，頭痛身熱，微寒無汗。

蔥白七味飲與加減葳蕤湯均系滋陰養(yǎng)血藥與解表藥相配的扶正解表方劑。蔥白七味飲系補(bǔ)血藥與辛溫解表藥并用，故為治血虛外受風(fēng)寒證之代表方，臨床應(yīng)用以頭痛身熱，惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據(jù)。而加減葳蕤湯是補(bǔ)陰藥與辛涼解表藥合用，為治陰虛外感風(fēng)熱證之代表方，臨床應(yīng)用以身熱，微惡寒，有汗或汗出不多，口渴，心煩，咽干，舌紅，脈數(shù)為用方指征。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《重訂通俗傷寒論》： “陰虛之體，感冒風(fēng)溫，及冬溫咳嗽，咽干痰結(jié)者。”

2.方論選錄

何秀山《重訂通俗傷寒論》：“方以生玉竹滋陰潤燥為君,臣以蔥、豉、薄、桔疏風(fēng)散熱，佐以白薇苦咸降泄，使以甘草、紅棗甘潤增液，以助玉竹之滋陰潤燥，為陰虛之體感冒風(fēng)溫，以及冬溫咳嗽，咽干、痰結(jié)之良劑?！?/p>

加減葳蕤湯的配伍特點(diǎn)

本方是為素體陰虛，外感風(fēng)熱者設(shè)。陰虛外感，滋陰則戀邪，發(fā)表必更劫其陰，汗源不充，則外邪不為汗解。治宜滋陰與發(fā)表并用，故白薇與蔥白、淡豆豉、薄荷并用，潤肺養(yǎng)胃，疏散外邪。

中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：解表劑重點(diǎn)總結(jié)

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　一、辛溫解表
1.麻黃湯

【組成】麻黃三兩（9g）桂枝二兩（6g）杏仁七十個（6g）甘草（炙）一兩（3g）

【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

【主治證候】外感風(fēng)寒表實(shí)證。

麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營分之澀，合而為發(fā)汗峻劑。

2.桂枝湯

【組成】桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）甘草（炙）二兩（6g）生姜三兩（9g）大棗（擘）十二枚（3枚）

【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證。

桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一扶營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)。

3.九味羌活湯

【組成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)各一兩半（各9g）細(xì)辛五分（3g）川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草各一兩（各6g）

【方歌】防止秦瓊藏草地，細(xì)灑九味羌活湯。（防、芷、芩、芎、蒼、草、地、細(xì)、羌——9味藥）

【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

【主治】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。

4.香蘇散

【組成】香附子 紫蘇葉 陳皮 炙甘草

【功用】疏散風(fēng)寒，理氣和中。

【主治證候】外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。

蘇葉發(fā)表散寒，理氣和中為君。

5.小青龍湯

【組成】麻黃三兩（9g）桂枝三兩（9g）細(xì)辛三兩（6g）干姜三兩（6g）芍藥三兩（9g）半夏半升（9g）五味子半升（6g）甘草（炙）三兩（6g）

【方歌】小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味佳。

【功用】解表散寒，溫肺化飲。

【主治證候】風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停證。

麻黃、桂枝發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣為君。

6.止嗽散

【組成】桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各二斤陳皮一斤 甘草（炒）十二兩

【方歌】陳庚借錢百草園。（陳、梗、芥、白前、百部、草、菀——7味藥）

【功用】宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

【主治證候】風(fēng)邪犯肺證。

紫菀、百部止咳化痰為君。

外感內(nèi)傷及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽較久而表證不著者為宜，陰虛勞嗽非宜。

二、辛涼解表

1.銀翹散

【組成】連翹一兩（30g）銀花一兩（30g）薄荷六錢（18g）牛蒡子六錢（18g）芥穗四錢（12g）淡豆豉五錢（15g）竹葉四錢（12g）桔梗六錢（18g）生甘草五錢（15g）＋蘆根

【方歌】豬吃金，牛喝銀，草根更俏。（竹、豉、荊、牛、荷、金、草、蘆根、梗、翹——10味藥）

【功用】辛涼透表，清熱解毒。

【主治】溫病初起。

銀花、連翹透邪解毒，辟*解毒為君。

配伍特點(diǎn)有二：一是芳香辟*，清熱解毒；二是于辛涼清透之中配以小量辛溫發(fā)散之品，既利于透邪，又不悖辛涼之旨。

2.桑菊飲

【組成】桑葉二錢五分（7.5g）菊花一錢（3g）杏仁二錢（6g）薄荷八分（2.5g）桔梗二錢（6g）連翹一錢五分（5g）蘆根二錢（6g）生甘草八分（2.5g）

【方歌】桑菊荷杏，草根更俏。（桑、菊、荷、杏、草、蘆根、梗、翹——8味藥）

【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

【主治】風(fēng)溫初起，表熱輕證。

桑菊飲與銀翹散兩方中都有連翹、桔梗、薄荷、蘆根和甘草。

本方為“辛涼輕劑”，銀翹散為“辛涼平劑”。

3.麻黃杏仁甘草石膏湯

【組成】麻黃四兩（9g）杏仁五十個（9g）石膏半斤（18g）甘草（炙）二兩（6g）
【功用】辛涼疏表，清肺平喘。

【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。

麻黃、石膏一溫一寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏用量倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。

4.柴葛解肌湯

【組成】柴胡6g 葛根9g 黃芩6g石膏5g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g 生姜3片 大棗2枚 甘草3g

【方歌】柴葛三更起，指說秦腔高。（柴、葛、三即姜棗草、梗、芷、芍、芩、羌、膏——11味藥）

【功用】解肌清熱。

【主治】感冒風(fēng)寒，郁而化熱證。

5.升麻葛根湯

【組成】升麻10g 葛根10g 芍藥6g 炙甘草3g.

【功用】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。

三、扶正解表

1.敗毒散

【組成】羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、桔梗、枳殼、前胡、茯苓、人參、甘草各三十兩（各900g）生姜、薄荷各少許

【方歌】獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少。（獨(dú)，參，生姜，羌活，梗，川芎，茯，荷，枳，前胡，柴胡，草——12味藥）

【功用】散寒祛濕，益氣解表。

【主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。

羌活、獨(dú)活疏風(fēng)散寒，除濕止痛，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪為君。

喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。

2.參蘇飲

【組成】人參、紫蘇葉、葛根、姜半夏、前胡、茯苓各三分，橘紅、桔梗、枳殼、木香、 炙甘草各半兩，生姜7片，棗一枚。

【方歌】申訴陳根，目前只辦三更令。（參、蘇、陳皮、葛根、木香、前胡、枳、半、三即姜棗草、梗、苓——13味藥）

【功用】益氣解表，理氣化痰。

【主治】氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。

參蘇飲偏于理肺化痰，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰阻氣滯者；敗毒散則偏于解表，主治風(fēng)寒濕邪在表之證。

3.麻黃細(xì)辛附子湯

【組成】 麻黃二兩（6g）附子一枚（9g）細(xì)辛二兩（3g）

【功用】助陽解表。

【主治】素體陽虛，外感風(fēng)寒證。

4.加減葳蕤湯

【組成】生葳蕤二錢至三錢 生蔥白二枚至三錢 淡豆豉三錢至四錢 蘇薄荷一錢至錢半 桔梗一錢至錢半 東白薇五分至一錢 大棗二枚 炙甘草五分

【方歌】玉竹姐為何早操吃蔥。（玉竹、桔、薇、荷、棗、草、豉、蔥——8味藥）

【功用】滋陰解表。

【主治證候】陰虛外感風(fēng)熱證。

生葳蕤（玉竹）滋陰潤燥，滋而不膩，既資汗源，又潤肺燥；薄荷疏散風(fēng)熱，清利咽喉，共為君。

蔥白、豆豉雖性溫，得葳蕤、白薇之寒，則無助熱劫陰之慮；葳蕤之滋潤，得蔥白、豆豉、薄荷、桔梗之宣散，而膩滯無戀邪之憂。

解表劑簡介，有什么功效？

目錄1拼音2英文參考3概述4關(guān)于表證 4.1表證的分類 5解表劑的分類 5.1辛溫解表劑5.2辛涼解表劑5.3扶正解表劑 6參考資料附：1古籍中的解表劑 1拼音 jiě biǎo jì

2英文參考 superficiesresolving formula [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

diaphoretic preion [21世紀(jì)雙語科技詞典]

diaphoretic recipe [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 解表劑（superficiesresolving formula[1]）是指以辛散輕揚(yáng)的解表藥為主配伍組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，主治各種表證方劑的統(tǒng)稱[2][1]。分為辛溫解表劑、辛涼解表劑、扶正解表劑等[1]。

4關(guān)于表證 表證是指多種外感疾病的初起階段，例如常見的各種傷風(fēng)感冒、多種急性發(fā)熱性傳染病的初期等，都屬于表證的范疇[2]。由于引起表證的致病因素有很多，同時(shí)人體的年齡、體質(zhì)也各有差異，各種致病因素作用于人體后所導(dǎo)致的表證臨床表現(xiàn)各有其特征，各種表證的治療方法也就各不相同[2]。

4.1表證的分類

常見的表證主要有寒性和熱性兩大類，中醫(yī)稱之為風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證[2]。這樣，中醫(yī)治療表證的方劑也就主要分為辛溫解表劑和辛涼解表劑兩大類，分別用于治療風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證[2]。例如常見的傷風(fēng)感冒，中醫(yī)治療時(shí)要分類型用藥，即使服用中成藥也不例外[2]。那么感冒的類型怎么判斷呢？主要還是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)[2]。至少要辨別寒性和熱性兩大類[2]。寒性的就叫風(fēng)寒表證，熱性的就叫風(fēng)熱表證[2]。如果我們得了感冒，不分寒熱，隨意用藥，那么就很難收到預(yù)期的療效了[2]。

5解表劑的分類 解表劑是針對外感邪正相爭在表而設(shè)的方劑，最主要的目的是因勢利導(dǎo)，給邪以出路[2]。根據(jù)病情的不同，按其功用分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表3類[2]。即使感冒這樣相當(dāng)輕微的病證，中醫(yī)的治療仍然非常精細(xì)，分別處方[2]。這種選方原則同樣適合于中成藥的選擇[2]。

5.1辛溫解表劑

辛溫解表劑適用于寒性感冒，即中醫(yī)稱為風(fēng)寒表證的病證[2]。風(fēng)寒表證是因人體遭受風(fēng)寒致病邪氣侵襲所致，臨床主要表現(xiàn)為惡寒怯冷較重，發(fā)熱相對較輕或不明顯，頭身酸楚疼痛，無汗或有汗，鼻塞流清涕，噴嚏，舌苔薄白，脈浮緊或脈浮緩等[2]。常用麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、羌活等為主組成方劑，代表方劑如麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯等[2]。

5.2辛涼解表劑

辛涼解表劑適用于熱性感冒，即中醫(yī)稱為風(fēng)熱表證的病證[2]。風(fēng)熱表證是因人體遭受風(fēng)熱致病邪氣侵襲所致，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱較重，惡寒相對較輕或不明顯，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽，口渴，有汗或無汗，舌尖紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等[2]。常用薄荷、桑葉、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等為主組成方劑，代表方劑如桑菊飲、銀翹散、柴葛解肌湯、升麻葛根湯等[2]。

5.3扶正解表劑

扶正解表劑，適用于平素體質(zhì)虛弱而復(fù)感外邪的感冒病證，癥見身熱惡寒、頭痛、無汗等，兼有氣虛、陽虛、血虛或陰虛的不同見癥[2]。本類方劑常以解表藥為主，并根據(jù)正氣虛弱的不同而分別配以益氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等藥物組成方劑[2]。代表方如敗毒散、再造散、加減葳蕤湯等[2]。

圖21?解表劑的主要比較（出自《方劑一本通》）

常用解表劑的比較（出自《方劑一本通》）

分類

常用

方劑

共同點(diǎn)

藥物配伍

不同點(diǎn)

主治

癥狀特點(diǎn)

辛溫解表

麻黃湯

桂枝湯

用于風(fēng)

寒表證

麻黃為君，桂枝為臣

桂枝為君，芍藥為臣

風(fēng)寒表實(shí)證

風(fēng)寒表虛證

無汗而喘

有汗無喘

辛涼解表

銀翹散

桑菊飲

用于風(fēng)

熱表證

銀花為君，連翹為臣

桑葉為君，菊花為臣

風(fēng)熱表證

風(fēng)熱犯肺

熱重咳嗽輕

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