小建中湯
出自《傷寒論》
【組成】 桂枝三兩
，去皮(9g) 甘草二兩
，炙(6g) 大棗十二枚，擘(6枚)芍藥六兩，(18g) 生姜三兩，切(9g)膠飴一升(30g)
【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去滓
，納飴，更上微火消解
。溫服一升
，日三服 (現(xiàn)代用法:水煎取汁，兌入飴糖
，文火加熱溶化
，分兩次溫服) 。
【功用】 溫中補(bǔ)虛
，和里緩急
。
【主治】 中焦虛寒，肝脾不和證
。腹中拘急疼痛
，喜溫喜按，神疲乏力
，虛怯少氣;或心中悸動(dòng)
，虛煩不寧，面色無(wú)華;或伴四肢酸楚
，手足煩熱
，咽干口燥;舌淡苔白，脈細(xì)弦
。
【方解】 本方病證因中焦虛寒, 肝脾失和，化源不足所致
。中焦虛寒
，肝木乘土，故腹中拘急疼痛
，喜溫喜按
。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒
，化源匱乏
，氣血俱虛，故見心悸
、面色無(wú)華
、發(fā)熱
、口燥咽干等。癥雖不同
，病本則一
，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰
，和里緩急而能止痛
。方中重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦
，緩急止痛
。臣以辛溫之桂枝，溫陽(yáng)氣
，祛寒邪;酸甘之白芍
，養(yǎng)營(yíng)陰，緩肝急
，止腹痛
。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣
。炙甘草益氣和中
，調(diào)和諸藥，是為佐使之用
。其中飴糖配桂枝
，辛甘化陽(yáng)，溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥配甘草
，酸甘化陰
，緩肝急而止腹痛。六藥合用
，溫中補(bǔ)虛緩急之中
，蘊(yùn)有柔肝理脾、益陰和陽(yáng)之意
，用之可使中氣強(qiáng)健
，陰陽(yáng)氣血生化有源，故以“建中”名之
。
本方是由桂枝湯倍芍藥
，重加飴糖組成。然其理法與桂枝湯有別
，桂枝湯以桂枝為君
，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功
，主治外感風(fēng)寒表虛
，營(yíng)衛(wèi)不和證
。本方以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛
，緩急止痛
，主治中焦虛寒，虛勞里急證
。
本方與理中丸同為溫中祛寒之劑
，但理中丸純用溫補(bǔ)藥物，以溫中祛寒
，益氣健脾為主
。
小建中湯乃溫補(bǔ)藥配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補(bǔ)虛
，緩急止痛
。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑
，又為調(diào)和陰陽(yáng)
，柔肝理脾之常用方。臨床以腹中拘急疼痛
，喜溫喜按
，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)
。嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃脘疼痛忌用
。
2.加減法：若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力;兼有氣滯者
，可加木香行氣止痛;便溏者
，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉;面色萎黃，短氣神疲者
，可加人參
、黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血
。
3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方適用于胃及十二指腸潰瘍
、慢性肝炎、慢性胃炎
、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血
、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒
，肝脾不和者。
【附方】
1.黃芪建中湯(《金匱要略》) 桂枝三兩
，去皮(9g) 甘草二兩
，炙(6g) 大棗十二枚
，擘(6枚) 芍藥六兩，(18g) 生姜三兩
，切(9g)膠飴一升(30g) 黃芪一兩半(5g) 煎服法同小建中湯
。功用：溫中補(bǔ)氣，和里緩急
。主治：陰陽(yáng)氣血俱虛證
。里急腹痛，喜溫喜按
，形體羸瘦
，面色無(wú)華，心悸氣短
，自汗盜汗
。
2.當(dāng)歸建中湯(《千金翼方》) 當(dāng)歸四兩(12 g)桂心三兩(9g) 甘草炙二兩(6g) 芍藥六兩(18g) 生姜三兩(9g)大棗12枚(6枚) 擘 上六味 咀，以水一斗
，煮取三升
，分為三服，一日令盡
。若大虛
，加飴糖六兩(30g)作湯成，內(nèi)之于火上暖
，令飴糖消
。功用：溫補(bǔ)氣血，緩急止痛
。主治：產(chǎn)后虛羸不足
，腹中 痛不已，吸吸少氣
，或小腹拘急攣痛引腰背
，不能飲食者。
3.大建中湯(《金匱要略》) 蜀椒二合
，去汗(6g) 干姜四兩(12g) 人參二兩(6g) 上三味
，以水四升，煮取二升
，去滓
，內(nèi)膠飴一升(30g)，微火煮取一升半
，分溫再服
，如一炊頃，可飲粥二升，后更服
，當(dāng)一日食糜
，溫覆之。功用：溫中補(bǔ)虛
，降逆止痛
。主治：中陽(yáng)衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證
。腹痛連及胸脘
，痛勢(shì)劇烈，其痛上下走竄無(wú)定處
，或腹部時(shí)見塊狀物上下攻撐作痛
，嘔吐劇烈，不能飲食
，手足厥冷
，舌質(zhì)淡，苔白滑
，脈沉伏而遲
。
小建中湯、黃芪建中湯
、當(dāng)歸建中湯
、大建中湯四方均屬溫中補(bǔ)虛之劑。但小建中湯以辛甘為主
，佐以大量芍藥
，又有酸甘化陰之意，宜于中陽(yáng)虛而營(yíng)陰亦有不足之證;黃芪建中湯于小建中湯內(nèi)加黃芪
，是增強(qiáng)益氣建中之力
，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，諸虛不足之證自除;當(dāng)歸建中湯治產(chǎn)后虛羸
，以產(chǎn)后百脈空虛
，所以加苦辛甘溫、補(bǔ)血和血之當(dāng)歸
。兩方若與小建中湯相比較
，則小建中雖陰陽(yáng)并補(bǔ)，但以溫陽(yáng)為主;黃芪建中湯則側(cè)重于甘溫益氣;當(dāng)歸建中湯乃偏重于和血止痛
。大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽(yáng)
，其補(bǔ)虛散寒之力遠(yuǎn)較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用
，故名大建中
，用治中陽(yáng)衰弱
，陰寒內(nèi)盛之腹痛嘔逆。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒
，陽(yáng)脈澀，陰脈弦
，法當(dāng)腹中急痛
，先與小建中湯，不差者
，小柴胡湯主之
。”
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》: “虛勞里急,悸
，衄
，腹中痛，夢(mèng)失精
，四肢酸疼
，手足煩熱，咽干口燥
，小建中湯主之
。”
2.方論選錄
許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷4：“建中者
，建其脾也
。脾欲緩，急食甘以緩之
，建中之味甘也
。陽(yáng)脈澀，陰脈弦者
，為中虛內(nèi)寒也
。心中悸者為氣虛，煩者為血虛
，故用膠飴為君
，甘草、大棗為臣
，以甘佐甘緩之也
。白芍藥之酸，能收斂脾氣而益其中
，故用之為佐
。桂枝、生姜之辛
，以散余邪而益其氣也”
。
王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者
，建中氣也。名之曰小者
，酸甘緩中
，僅能建中焦?fàn)I氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝
，今建中湯是桂枝佐芍藥
，義偏重于酸甘，專和血脈之陰
。芍藥
、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘
，桂枝為陽(yáng)木
，有甲己化土之義。使以姜
、棗助脾與胃行津液者
，血脈中之柔陽(yáng)，皆出于胃也
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！?/p>
【臨床報(bào)道】
小建中湯治療慢性萎縮性胃炎及慢性淺表性胃炎，確有療效
。馬氏以小建中湯為主治療慢性胃炎58例
。其中治療慢性萎縮性胃炎39例，治愈21例
，占53.9%;好轉(zhuǎn)13例,占33.3%;無(wú)效5例,占12.8%
，總有效率87.2%。治療慢性淺表性胃炎19例
，治愈11例
，占57.9%;好轉(zhuǎn)5例,占26.3%;無(wú)效3例,占15.8%，總有效率84.2%
。[馬馨蘭. 小建中湯治療慢性胃炎58例
。實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998;1(11)：71]
劉氏以小建中湯為主方，隨證加減治療慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜炎癥
、潰瘍病變46例
，其中男性38例，女性8例;年齡16～30歲26例
，31～39歲17例
，40歲以上3例;病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)6年
，平均2.1年;慢性遷延性肝炎35例
，慢性活動(dòng)性肝炎11例;合并胃粘膜炎癥41例
，胃粘膜潰瘍4例，十二指腸粘膜潰瘍1例
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；痉剑汗鹬?g 白芍15g 炙甘草9g 茵陳30g 炮干姜9g 白花蛇舌草30g 白豆蔻6g 豬苓15g 麥芽15g 飴糖30g (烊化) 大棗5枚 生姜3g 沙參15g 烏梅15g 五味子9g 丹參20g 黃芪30g，水煎早晚2次服
，30天為1療程
。結(jié)果：顯效 18例;有效24例;無(wú)效4例。[劉紅書
，等.小建中湯治療慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜病變。山東中醫(yī)雜志 1999;5(18)：211]
《本草精薈》：補(bǔ)虛藥食：大棗、蜂蜜、飴糖的功效與應(yīng)用
大棗
、蜂蜜、飴糖皆是百姓日常食用之品
，甘溫補(bǔ)虛
，營(yíng)養(yǎng)豐富。古時(shí)由于百姓生活貧苦
，身多羸弱
，故此類補(bǔ)虛之品用處更多，臨床意義也更大
。而現(xiàn)代人
，由于生活條件優(yōu)越，普遍營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩
，年齡大者更是“三高”居多
，所以這類補(bǔ)品，應(yīng)用范圍以不如古時(shí)
。即使如此
，在某些方劑的應(yīng)用與加工中，還是會(huì)經(jīng)常用到
，需要掌握
。
藥食同源是中醫(yī)特色，也是中醫(yī)智慧的最好體現(xiàn)
。普及相關(guān)知識(shí)
，非常符合當(dāng)代 社會(huì) 環(huán)境，及國(guó)家所提倡的全民大 健康 戰(zhàn)略
。中醫(yī)生存之艱難
，唯有扎根于普通百姓生活當(dāng)中
，與百姓 健康 息息相關(guān)，與百姓生活融為一體
，才不會(huì)輕易淘汰
，才能更好的發(fā)揮出傳統(tǒng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，造福于民
。
一、大棗的功效與應(yīng)用：
大棗入藥，肥大者為佳
，全國(guó)各地皆有產(chǎn)出
，以新疆產(chǎn)者為優(yōu)。曬干生用
，入煎劑須掰開
。
大棗味甘，性溫
。脾經(jīng)血分藥
。歸脾、胃經(jīng)
。功效能
補(bǔ)中益氣 ，養(yǎng)血安神，緩和藥性
。
現(xiàn)代常用于 脾胃虛弱 ，食少便溏，營(yíng)衛(wèi)不和
，氣血津液不足
，心悸怔忡，及婦人臟躁 等諸多虛損證的治療
。同時(shí)也是百姓生活中最常食用的保健食品
，營(yíng)養(yǎng)豐富，老少咸宜
。
大棗入藥，常用其以下幾種功效。
1.補(bǔ)虛之用
。凡補(bǔ)虛類方劑中
，最常配伍生姜、大棗
，如
桂枝湯、建中湯 等。其中生姜與大棗配伍最為經(jīng)典
，在生姜篇章中以詳細(xì)介紹
。
《藥品化義》：“ 大棗之甘，與生姜之辛，二味配合
，經(jīng)云甘辛發(fā)散為陽(yáng)也
，故發(fā)表疏散劑中必用之。 ”
2.養(yǎng)血安神。 如治療婦女臟躁
，常配伍甘草、小麥
，即
甘麥大棗湯 。實(shí)際也是補(bǔ)虛之功。
3.緩和藥性，常配伍于峻猛之方內(nèi)
，起到緩和藥性、減輕毒性的作用
。 如
葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯 中的用法
。凡猛悍之藥
，必以良藥駕馭，方為穩(wěn)妥
。此乃中醫(yī)智慧
，醫(yī)者當(dāng)悟。
《本草備要》：“ 補(bǔ)中益氣 ，滋脾土
，潤(rùn)心肺，調(diào)營(yíng)衛(wèi)
，緩陰血
，生津液，悅顏色
，通九竅
，助十二經(jīng)，和百藥
。傷寒及補(bǔ)劑加用之
，以發(fā)脾胃升騰之氣。 ”
用法用量： 大棗入煎劑須掰開
，常用幾枚至十幾枚不等
，具體要看用其何種功效。如十棗湯中
，即用十枚大棗來(lái)駕馭余下三味猛藥
。
應(yīng)用注意： 大棗能助濕生熱
，故
濕盛脘腹脹滿、食積、蟲積
，齲齒作痛，以及痰熱咳嗽 均忌服
。
作者以為
，
凡“三高”體質(zhì)、酒客病、糖尿病、濕熱中滿、肥胖及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩人群，皆不宜食用。 汪昂言：“ 多食損齒，中滿癥忌之。 ”
二、蜂蜜的功效與應(yīng)用：
蜂蜜不但是中藥最佳賦形劑，還可解百毒
，同時(shí)還能補(bǔ)益
，又可調(diào)節(jié)方藥味道以便服用，還可緩腸通便有利排泄
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？芍^真正的一藥多用，實(shí)藥中之無(wú)上佳品
。
蜂蜜味甘
，性平。歸脾
、肺
、大腸經(jīng)。功效能
補(bǔ)中緩急，潤(rùn)肺止咳 ，滑腸通便 。
現(xiàn)代常用于 脘腹虛痛 ，肺燥咳嗽
，腸燥便秘，目赤口瘡
，潰瘍不斂
，水火燙傷，手足皸裂 等證的治療。也是老百姓生活當(dāng)中最佳保健品之一
。
根據(jù)蜂的品種
，及所采花蜜不同，蜂蜜品質(zhì)也有優(yōu)劣之分
，更有甚者
，有人工合成的假蜂蜜，以次充好
，不得不防
。
蜂蜜入藥，常用其以下幾種功效。
1.用于補(bǔ)虛，緩急止痛。 蜂蜜是最佳天然營(yíng)養(yǎng)品
，含有大量葡萄糖
、果糖、蛋白質(zhì)
、各種微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
，尤適合身體虛弱者，長(zhǎng)期補(bǔ)養(yǎng)服用
。對(duì)于虛勞里急腹痛者
，常于方劑中配伍應(yīng)用，或作為賦形劑應(yīng)用
。而某些補(bǔ)虛類中藥，如甘草
、黃芪等
，經(jīng)過(guò)蜜炙后，可增強(qiáng)補(bǔ)益功效
，也是蜂蜜補(bǔ)虛作用的一種體現(xiàn)
。
2.用于肺虛久咳，肺燥干咳、咽干等證。 蜂蜜能潤(rùn)肺止咳，且有補(bǔ)益之效
。即
可單用 ，也可配伍應(yīng)用，如治療虛勞干咳咯血證
，常配伍生地
、茯苓、人參等
，即
瓊玉膏 。正因蜂蜜有此功效
，一些化痰止咳藥，如款冬花
、批把葉
、紫苑、百部等
，在炮制時(shí)常用蜜炙
，以增強(qiáng)療效。
3.用于腸燥便秘。 蜂蜜有潤(rùn)腸通便作用
，且可補(bǔ)益，故尤適用于體虛津枯便秘者
。即可單服
，也可配伍它藥組方而用。如治慢性便秘
，可與當(dāng)歸
、黑芝麻等養(yǎng)血潤(rùn)腸藥同用。老年體虛便秘者
，可每日清晨服一杯蜂蜜水
，緩腸補(bǔ)虛，實(shí)為良法
。
4.用于解毒，監(jiān)制藥性。 蜂蜜能解百毒
，尤其可解烏頭
、附子之毒，臨床意義重大
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！秱摗反鬄躅^煎中，即用蜂蜜煎煮烏頭以去其毒
。后世醫(yī)家凡用烏頭
、附子時(shí)，多尊仲景之法
。如李可先生
，
凡用大劑烏頭、附子時(shí)，往往都會(huì)加入適當(dāng)蜂蜜一起煎煮，以去其毒。 此方法可取，當(dāng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)
。
5.其他應(yīng)用。 蜂蜜
外敷還可治瘡瘍諸痛及燙傷 。此外
，蜂蜜還是制作丸藥
、膏劑的最佳賦形劑。
《本經(jīng)》：“ 主心腹邪氣，諸驚癇痓
，安五臟諸不足，益氣補(bǔ)中
，止痛解毒
，除眾病，和百藥
。 ”
《本草綱目》：“ 蜂蜜入藥之功有五：清熱也，補(bǔ)中也，解毒也
，潤(rùn)燥也
，止痛也。 ”
用法用量： 蜂蜜入煎劑常幾十克之間
，若煎煮烏頭去毒
，用量須更多些。外用適量
。
應(yīng)用注意： 蜂蜜能助濕
，令人中滿，且可滑腸
，故有
濕熱痰滯、胸悶不寬及便溏或泄瀉者忌服 。
作者以為
，
凡“三高”體質(zhì)、酒客病、糖尿病、濕熱中滿、肥胖及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩人群，皆不宜食用 。
汪昂言：“ 能滑腸，泄瀉與中滿者忌用。 ”
三、飴糖的功效與應(yīng)用：
飴糖又稱 膠飴 ，即今天之 麥芽糖 。以很少被人們直接食用
，入藥也以不常用
。古時(shí)因其百姓貧苦，實(shí)為補(bǔ)虛佳品
