易黃湯的組成與應(yīng)用

易黃湯

出自《傅青主女科》

【組成】 山藥炒，一兩(30g) 芡實(shí)炒，一兩(30g) 黃柏鹽水炒，二錢(qián)(6g) 車(chē)前子酒炒，一錢(qián)(3g) 白果十枚，碎(12g)

【用法】 水煎服。

【功用】 固腎清熱，祛濕止帶。

【主治】 腎虛濕熱帶下。帶下粘稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩者。

【方解】 腎與任脈相通，腎虛有熱，損及任脈，氣不化津，津液反化為濕，循經(jīng)下注于前陰，故帶下色黃，粘稠量多，其氣腥穢。治宜固腎清熱，祛濕止帶。方中重用炒山藥、炒芡實(shí)補(bǔ)脾益腎，固澀止帶，《本草求真》曰：“山藥之補(bǔ)，本有過(guò)于芡實(shí)，而芡實(shí)之澀，更有勝于山藥” ，故共為君藥。白果收澀止帶，兼除濕熱，為臣藥。用少量黃柏苦寒入腎，清熱燥濕;車(chē)前子甘寒，清熱利濕，均為佐藥。諸藥合用，重在補(bǔ)澀，輔以清利，使腎虛得復(fù)，熱清濕祛，帶下自愈。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治腎虛濕熱帶下的常用方。臨床應(yīng)用以帶下色黃，其氣腥穢，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。

2.加減運(yùn)用：濕甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛濕;熱甚者，可加苦參、敗醬草、蒲公英以清熱解毒;帶下不止，再加雞冠花、墓頭回以止帶。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于宮頸炎、陰道炎等屬腎虛濕熱下注者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《傅青主女科》卷上：“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也?！?/p>

　2.方論選錄

傅山《傅青主女科》卷上：“夫黃帶乃任脈之濕熱也?！┯袩嵝按嬗谙陆怪g，則津液不能化精，而反化濕也?！ㄒ搜a(bǔ)任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣!……此不特治黃帶方也，凡有帶病者，均可治之，而治帶黃者，功更奇也。蓋山藥、芡實(shí)專(zhuān)補(bǔ)任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之宮，更為便捷，所以奏功之速也。至于用黃柏，清腎中之火也。腎與任脈相通以相濟(jì)，解腎中之火，即解任脈之熱矣?！?/p>

【臨床報(bào)道】

羅氏用易黃湯為主治療帶下病110例。其中經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及婦科檢查：滴蟲(chóng)性陰道炎13例，陰道炎50例，宮頸糜爛19例，慢性盆腔炎8例。全部病例均以帶下連綿，或稠或稀，或腥或臭為主癥。用易黃湯為主方酌情加減。若陰癢者，配以苦參、蛇床子、花椒、枯礬，水煎外洗陰部。治療效果：110例中，89例痊愈(白帶正常，諸癥消除，隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā));21例顯效(帶下近正常，其他諸癥均顯著減輕或消除，但2年內(nèi)尚有復(fù)發(fā))。[羅飛.易黃湯為主治療帶下110例臨床觀察。浙江中醫(yī)雜志 1987;(8)：366]

芡實(shí)是什么東東?。块L(zhǎng)的什么樣子的？

芡實(shí)是芡屬下唯一的一個(gè)物種，有南芡和北芡之分。南芡，也稱(chēng)蘇芡，為芡的栽培變種，原產(chǎn)蘇州郊區(qū)，現(xiàn)主產(chǎn)于湖南、廣東、皖南及蘇南一帶，植株個(gè)體較大，地上器官除葉背有刺外，其余部分均光滑無(wú)刺，采收較方便，外種皮厚，表面光滑，呈棕黃或棕褐色，種子較大，種仁圓整、糯性，品質(zhì)優(yōu)良，但適應(yīng)性和抗逆性較差。北芡，也稱(chēng)刺芡，有野生也有栽培，主產(chǎn)于山東、皖北及蘇北一帶，質(zhì)地略次于南芡，地上器官密生剛刺，采收較困難，外種皮薄，表面粗糙，呈灰綠或黑褐色，種子較小，種仁近圓形、粳性，品質(zhì)中等，但適應(yīng)性較強(qiáng)。芡按花色分類(lèi)，目前南芡常見(jiàn)的有紫花、白花和紅花3種類(lèi)型，北芡常見(jiàn)的有紫花和紅花2種類(lèi)型。但南芡主要作食品并出口，而北芡主要作藥用。

芡實(shí)始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，又名雞頭子，歷版《中國(guó)藥典》均有記載，為睡蓮科1年生水生草本植物芡的干燥成熟種仁，具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉、祛濕止帶的功效，主治夢(mèng)遺、滑精，遺尿、尿頻，脾虛久瀉，白濁、帶下。素有“水中人參”和“水中桂圓”的美譽(yù)，是傳統(tǒng)的中藥材和珍貴的天然補(bǔ)品。

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