歸脾湯加減治療精神病
道醫(yī)
2023-06-24 19:45:49
神志失養(yǎng)心脾虛
，神思恍惚心悸驚
。魂夢顛倒善悲哭
，肢困體倦飲食減
。舌淡脈象細無力
，補脾益氣安心神
。歸脾湯治心脾虛
，黨參茯苓黃芪炙
。當(dāng)歸白芍炒棗仁
，龍骨炙草五味子。
方藥：
歸脾湯加減：
黨參13g
炙黃芪15g
炒棗仁10g
茯苓12g
五味子10g
當(dāng)歸10g
白芍15g
生龍骨20g
炙甘草6g
注：心脾兩虛
，氣血虧損
，神志失養(yǎng)，故有神思恍惚
，魂夢顛倒
，心悸易驚，惶恐不安
、欲笑善悲
。脾運失職，不能益氣
，故肢體困倦
，食少舌淡，脈細無力
。
黨參
、黃芪，甘草補脾益氣
，以振健運
；當(dāng)歸，白芍補血滋陰
，柔肝益脾
；茯苓，五味子
，酸棗仁
，龍骨養(yǎng)心安神，定志止悸
。
癔癥如何治療
1 中醫(yī)治療
中藥治療
中醫(yī)認(rèn)為
，癔癥可以分為以下幾種類型，對癥下藥：
肝氣郁滯型治以疏肝理氣解郁
，越鞠丸配逍遙散加減
；
氣滯痰阻型治以行氣化痰解郁，半夏厚樸湯
；
痰熱內(nèi)擾型治以理氣化痰清熱
，溫膽湯加減
。心脾兩虛型治以養(yǎng)血安神
、補益心脾
，歸脾湯加減。
針灸治療
對于有木僵狀態(tài)
，昏睡狀態(tài)
，朦朧狀態(tài)，痙攣發(fā)作癥狀的病人
，可以針刺內(nèi)關(guān)
，合谷，人中等穴位
，可以用較強的刺激
，或者通電加強刺激。能起到一定的治療作用
。
按摩治療
中醫(yī)的穴位按摩對于癔癥的治療能起到一定的作用
，并且容易操作。
幾個常有穴位為：位于頸脖子和脖子下方左右的“眼點”
，以及肩膀中央的“肩井”
，第八第九胸椎的“足三里”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢灾笁阂陨现T穴
，按壓時最好一邊保持呼吸，一邊強壓6秒鐘
，反復(fù)多次
。
2 西醫(yī)治療
藥物治療
1.抗精神病藥。使用抗精神病要可以有效的改善躁動和興奮癥狀
，可以改善妄想
，幻覺等精神病癥狀。
2.抗焦慮藥
。常見的抗焦慮藥物能夠緩解焦慮
，改善睡眠。
3.抗抑郁藥物
。能夠緩解情緒
，緩解身體不適的癥狀，比如頭暈
，頭疼
，出汗，心慌等
。
心理治療
1.暗示治療：癔癥患者具有很高的受暗示性
，發(fā)病也往往是由于他人或者是自我的暗示
。暗示治療是指，在語言暗示的同時
，可以吸入氧氣
，針刺，或者注射維生素C等
。
2.催眠療法：將患者催眠
，利用語言暗示來緩解患者的癥狀。
3.認(rèn)知行為療法
。改變患者對于癔癥的認(rèn)識
，提高病人對于自我的認(rèn)識和適應(yīng)環(huán)境的能力，能夠有效的防止疾病的復(fù)發(fā)
。同時可以采用系統(tǒng)脫敏的方法
，使患者逐步適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境的刺激。
3 自我治療1.多讀書
。多讀書能夠使心智更加成熟
，提高情緒穩(wěn)定性。
2.多反思
。反思自己的反應(yīng)以及害怕的刺激
，是克服癥狀的第一步。
3.提高認(rèn)知
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？朔字傻乃枷耄智瀣F(xiàn)實
，提高自己的認(rèn)知能力
，對自我認(rèn)識也更準(zhǔn)確。
4.多運動
。運動能夠培養(yǎng)我們的自控力
，同時培育健全的人格。
4 社會干預(yù)患者的親屬
，朋友
，同事也應(yīng)該積極的配合治療，調(diào)整對于患者的態(tài)度
，不要給患者過于強烈的刺激
。給患者能夠治愈的信心。
月經(jīng)提前量少咋回事，月經(jīng)不準(zhǔn)且量少怎么辦
如果月經(jīng)量比較少，同時月經(jīng)又總是提前的話
，這一種現(xiàn)象往往都是因為個人身體狀況的改變而發(fā)生了變化的
，因此要盡量的要保持好女性身體的健康是很重要的
。否則的話，就會極其容易使一個女性在往后出現(xiàn)后遺癥
。那么月經(jīng)提前量少咋回事?
月經(jīng)提前量少咋回事 考慮不排除是月經(jīng)不調(diào)引起的相關(guān)癥狀
，建議平時注意保暖，避免著涼
，忌食辛辣刺激的食物
，必要時可以進行中醫(yī)調(diào)理治療的。引起月經(jīng)不調(diào)的原因有兩大類：分生理性和病理性兩種
。1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下后腦-垂體-卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷
，即生理性月經(jīng)病
。2、器質(zhì)病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥
、腫瘤及發(fā)育異常
、營養(yǎng)不良;顱內(nèi)疾患;其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常
、糖尿病
、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)
。
影響月經(jīng)的因素有：內(nèi)分泌失調(diào)
、子宮疾病、婦科炎癥
、精神因素
、情緒波動、環(huán)境改變
、藥物影響
、勞累、壓力過大及營養(yǎng)狀況等
。長時間的話建議到醫(yī)院檢查確診
，排除病變。例假提前跟你近期飲食和作息時間有關(guān)
，壓力也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)影響例假的規(guī)律性
。建議保持身心舒暢，不要易動怒
，不吃垃圾食品
，不要熬夜。
月經(jīng)不準(zhǔn)且量少怎么辦 考慮是氣滯血瘀
，氣血不足等因素導(dǎo)致的
，所以治療是活血化瘀
，滋補氣血等來治療，參考治療藥物可用歸脾湯適當(dāng)加減來治療
，中成藥可用歸脾丸
，血府逐瘀丸丸來治療，其他可以用黃芪
，黨參
，白術(shù)，丹參
，紅花
，玫瑰花等煲湯服用，同時配合艾灸等來治療
。
這種情況如是有規(guī)律的推遲
，也是正常的，因月經(jīng)提前或推后一周左右都是正常的
，經(jīng)量少
，可以服用“當(dāng)歸精”以調(diào)理。建議觀察采用上述方法的效果
，如無效
，讓中醫(yī)生把脈 服用中藥調(diào)理，平時注意生活有規(guī)律
，保證充足的睡眠時間
，保持心情愉快喲。大多是因為內(nèi)分泌失調(diào)
，性激素降低或是存在血虛的問題導(dǎo)致的
。 平時不要過度勞累和經(jīng)常熬夜，飲食上多吃點補血的食物
，象花生
、棗等，如果長期這樣的癥狀
，也可以用點補益氣血的藥物來調(diào)理的
，如健脾生血顆粒或驢膠補血顆粒
。
血管性癡呆的中醫(yī)康復(fù)治療方法是什么？
一
、病因病機
血管性癡呆是西醫(yī)學(xué)的病名
，在中醫(yī)學(xué)中尚無相同的病名。“癡呆”一詞最早見于《華佗神醫(yī)秘傳》
，《針灸甲乙經(jīng)》中稱為“呆癡”
，《針灸大成》則分別以“癡呆”、“呆癡”命名
。清代陳士鐸在《辨證錄》和《石室秘錄》中稱之為“呆病”
。中醫(yī)對癡呆的論述散見于“善忘”、“呆病”
、“癡證”
、“類中”、“郁證”等病
。
明代以前對癡呆病尚缺乏明確的統(tǒng)一認(rèn)識
，各醫(yī)家在論著中大多將其精神、意識
、行為
、情感等方面的臨床癥狀及證治，分別歸屬于癲
、狂、癇
、郁
、健忘、臟躁等精神情志病范疇
，未明確該病的特征性
，亦未有癡呆病門專論。
明代張景岳首次在《景岳全書雜證謨》中立“癲狂癡呆”篇
，并詳細論述了癡呆病的病因病機
、病位、癥狀
、治療及預(yù)后
，其曰：“癡呆證，凡平素?zé)o痰而或以郁結(jié)
，或以不遂
，或以思慮，或以疑惑
，或以驚恐而漸至癡呆
，言辭顛倒，舉動不經(jīng)
，或多汗
，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至
，脈必或弦
、或數(shù)、或大
、或小
，變異不常。此其逆氣在心
，或肝膽二經(jīng)
，氣有不清而然。但察其形體強壯
，飲食不減
，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之
，最穩(wěn)最妙
。然此證有可愈者，有不可愈者
，亦在乎胃氣元氣之強弱
，待時而變，非可急也
。凡此諸證
，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽而致失神昏亂者
，此當(dāng)以速扶正氣為主
，宜七福飲或大補元煎主之”，將癡呆病與癲
、狂等病癥明確地區(qū)別開來
。又明代李時珍提出了“腦為元神之府”，“風(fēng)木太過
，未制脾土
，氣不運化，積滯生痰”
，即對該病的病位
、病機認(rèn)識有了進一步的論述。
清代陳士鐸在《石室秘錄》
、《辨證錄呆病門》中稱癡呆為呆病
，對該病論述甚詳。關(guān)于病因
，《辨證錄呆病門》說：“呆病之成
，必有其因。大約其始也，起于肝之郁
；其終也
，由于胃氣之衰。肝郁則木克土
，而痰不能化
；胃衰則木制土而痰不能消。于是痰積于胸中
，盤踞于心外
，使神明不清而成呆病”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！妒颐劁浘砹吩疲骸按舨?div id="jfovm50" class="index-wrap">，……雖有崇想之實，亦胸腹之中
，無非痰氣……痰勢最盛
，呆氣最深”。關(guān)于癥狀
，《石室秘錄卷六》載：“呆病如癡而默默不言
，如饑而悠悠如失也。意欲癲而不能
，心欲狂而不敢
。有時睡數(shù)日而不醒，有時坐數(shù)日不眠
。有時將己身衣服密密縫完，有時將他人物件深深藏掩
。與人言則無語而神游
，背人言則低聲而泣訴。與之食則厭薄而不吞
，不與食則吞炭而若快”
。“人有終日不言不語
，不飲不食
，忽笑忽歌，忽愁忽哭
，與之美則不受
，與之類穢則無辭，與之衣不服
，與之草木之葉則反喜”
。關(guān)于治療，陳氏在《辨證錄呆病門》中提出：“開郁逐痰，健胃通氣
，則心地光明
，呆景盡散也”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！妒颐劁洝愤€明確指出：“治呆無奇法
，治痰即治呆也”。其創(chuàng)立的洗心湯
、轉(zhuǎn)呆湯
、還神至圣湯等，至今仍為廣大醫(yī)家所推崇
。
清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰：“中風(fēng)
，初起神呆，遺尿
，老人厥中顯然”
，并提出了本病的飲食禁忌：“神呆脈沉，語言不甚明了……深戒酒肉厚味”
。王清任《醫(yī)林改錯》中明確指出：“腦為元神之府
，靈機記性在腦不在心”，從而對呆病的病因病位的認(rèn)識又深入了一步
。
綜古代醫(yī)家所論
，血管性癡呆的病因病機為年老臟腑漸衰、精血虧虛
、氣滯血瘀
、痰阻清竅、氣血逆亂
、七情不暢
、營衛(wèi)不上榮于腦所致。腦血管性癡呆病位在腦
，與心肝脾腎密切相關(guān)
，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，肝腎等五臟
、氣血
、精髓虧虛為本，風(fēng)
、火
、痰、瘀為標(biāo)
，最終導(dǎo)致腦絡(luò)瘀阻
，腦府與諸臟腑之氣不能順接
，腦失所養(yǎng)而漸至癡呆。
盡管多種原因可致癡呆
，但其最終發(fā)病機制為二：一是大腦失養(yǎng)
，一為腦絡(luò)瘀阻，此二者為導(dǎo)致癡呆的直接因素
。
二
、辨證用藥
本病共同的證候特點均表現(xiàn)為漸進加重的善忘前事、呆傻愚笨
、性情改變3個方面
。另據(jù)兼證的不同，臨床可分以下六型辨證施治：
（一）腎精虧損
［辨證要點］智能減退
，表情呆板
，反應(yīng)遲鈍，頭暈耳鳴
，齒枯發(fā)焦
，腰膝酸軟，懈怠思臥
，步履艱難
，舌瘦色淡，苔薄白或少苔
，脈沉細弱
。或伴有腎陰虛者
，兩顴潮紅
，五心煩熱，夜間盜汗
，口干欲飲
，舌質(zhì)嫩紅，少苔或無苔
，脈細。腎陽虛者
，神疲乏力
，倦怠懶言，自汗
，肢冷畏寒
，舌淡苔白，脈沉等
。
［治法］滋補肝腎
，添髓健腦
。
［方藥］七福飲加減：人參、當(dāng)歸
、炒白術(shù)
、遠志、酸棗仁
、石菖蒲各10g
，熟地30g，鹿角膠
、龜板膠各15g（烊化）
，炙甘草6g。
方中重用熟地
、當(dāng)歸補腎養(yǎng)血
；人參、白術(shù)
、炙甘草益氣健脾
，化生氣血，用以強壯后天之本
；遠志
、炒棗仁養(yǎng)心安神，補益心氣
；石菖蒲宣竅化痰
；鹿角膠、龜板膠益精補血
。共奏補腎填髓
、養(yǎng)心益腦之效。
偏腎陰虛者
，用左歸丸加減
。偏于腎陽虛者，以右歸飲加減
。若兩顴嫩紅
，五心煩熱，夜間盜汗者
，熟地黃改為生地黃30g
，加黃柏、知母各12g
，以清熱泄火
。若少寐多夢，夜臥不寧
，加夜交藤
、酸棗仁各30g
，以養(yǎng)心安神。病久可將本方制成蜜丸久服
。
（二）心脾兩虛
［辨證要點］表情呆滯
，神思恍惚，魂夢顛倒
，心悸易驚
，喃喃獨語，疲倦無力
，面色無華
，食欲不振，氣怯聲低
，舌質(zhì)淡或淡胖
，苔薄白，脈沉無力
。
［治法］益氣健脾
，養(yǎng)心益腦。
［方藥］歸脾湯加減：人參
、白術(shù)
、當(dāng)歸、遠志
、石菖蒲
、阿膠各10g，黃芪30g
，茯苓
、龍眼肉、酸棗仁各15g
，炙甘草
、木香各6g，生姜3g
，大棗5枚
。
方中用人參、茯苓
、白術(shù)
、甘草、黃芪
、當(dāng)歸、龍眼肉等益氣健脾
，補氣生血
；當(dāng)歸
、阿膠補血養(yǎng)血；酸棗仁
、茯苓養(yǎng)心安神
；遠志交通心腎而定志寧心；石菖蒲化痰安神
；木香理氣醒脾
，使整個處方補而不滯。
隨證加減：兼有腎虛
，頭暈耳鳴
，腰膝酸軟者，加熟地
、山藥各15g
，以補腎益精；兼血瘀
，肌膚甲錯
，舌暗脈澀者，加丹參30g
、川芎12g
，以活血化瘀；若不思飲食
，舌苔黃厚膩
，為脾虛生痰，郁久化熱
，先用黃連溫膽湯
，痰熱去除后再用補益之劑。
（三）痰濁阻竅
［辨證要點］表情呆滯
，精神抑郁
，靜而多喜，或默默無語
，獨坐向隅
，呆若木雞，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
，或頭重如裹
，口多涎沫，或伴有肢體困重
，神疲倦怠
，食欲不振，脘腹脹滿
，多寐甚至嗜睡等
，舌苔白膩或黃膩
，脈弦滑或沉滑。
［治法］健脾化痰
，降濁開竅
。
［方藥］洗心湯加減：人參、白術(shù)
、半夏
、陳皮、茯神
、神曲各10g
，制附子6g，酸棗仁
、石菖蒲各15g
，炙甘草5g。
方中人參
、炒白術(shù)
、甘草益氣健脾，培補中氣
；半夏
、陳皮理氣化痰；石菖蒲健脾化痰開竅
；附子協(xié)參草以助陽化氣
，正氣健忘則痰濁可除；酸棗仁
、茯神寧心安神
；神曲和胃。
若痰熱明顯
，舌苔黃膩者
，可用溫膽湯，或用星蔞承氣湯加減
；伴有小便短赤
，大便干結(jié)者，可加用生大黃5g
，全瓜蔞15g
，枳實、芒硝各10g
；神思迷茫
，表情呆鈍，言語錯亂者，先用蘇合香丸芳香開竅
，重用石菖蒲
、郁金、遠志各15～20g
，化痰醒神；不寐易驚
，煩躁不寧者
，可用黃連溫膽湯合白金丸（白礬、郁金）
；證屬實熱頑痰者
，用礞石滾痰丸豁痰開竅；疾病恢復(fù)期
，可長期用香砂六君子丸和二陳丸
，以健脾益氣，燥濕化痰而治本
。
（四）肝郁氣滯
［辨證要點］神情淡漠
，反應(yīng)癡呆，記憶力差
，注意力不集中
，做事馬虎，情緒不穩(wěn)定
，易激怒
，胸脅脹痛，善太息
，舌質(zhì)淡紅
，苔薄白或白膩，脈弦滑
?div id="4qifd00" class="flower right">
；虬橛酗嬍硿p少，脘悶腹脹
