桑菊飲
出自《溫病條辨》
【組成】 桑葉二錢五分(7.5g) 菊花一錢(3g) 杏仁二錢(6g) 連翹一錢五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二錢(6g) 生甘草八分(2.5g) 葦根二錢(6g)
【用法】 水二杯
，煮取一杯，日二服(現(xiàn)代用法：水煎溫服)。
【功用】 疏風(fēng)清熱
，宣肺止咳
。
【主治】 風(fēng)溫初起
，表熱輕證
。但咳
，身熱不甚
，口微渴
，脈浮數(shù)。
【方歌】桑菊飲中桔杏翹
，蘆根甘草薄荷饒
；清疏肺衛(wèi)輕宣劑
，風(fēng)溫咳嗽服之消。
【方解】 本方證為溫?zé)岵⌒皬目诒嵌?div id="4qifd00" class="flower right">
，邪犯肺絡(luò)
，肺失清肅，故以咳嗽為主癥
。受邪輕淺所以身不甚熱
，口渴亦微。治當(dāng)疏風(fēng)清熱
，宣肺止咳
。方中桑葉味甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱
，且善走肺絡(luò)
，能清宣肺熱而止咳嗽;菊花味辛甘性寒，疏散風(fēng)熱
，清利頭目而肅肺
，二藥輕清靈動(dòng)，直走上焦
，協(xié)同為用
，以疏散肺中風(fēng)熱見長(zhǎng)，故共為君藥
。薄荷辛涼疏散風(fēng)熱
，以助君藥解表之力;杏仁苦降，功善肅降肺氣
，桔梗辛散
，功能開宣肺氣，二藥相須為用
，一宣一降
，以復(fù)肺臟宣降功能而止咳，是宣降肺氣的常用組合
，三者共為臣藥
。連翹透邪解毒;蘆根清熱生津，為佐藥
。甘草調(diào)和諸藥為使
。諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散
，肺氣得以宣降
，則表證解，咳嗽止
。
本方從“辛涼微苦”立法
，其配伍特點(diǎn)是：一以輕清宣散之品
，疏散風(fēng)熱以清頭目;一以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽
。
銀翹散與桑菊飲都是治療溫病初起的辛涼解表方劑，組成中都有連翹
、桔梗
、甘草、薄荷
、蘆根五藥
，但銀翹散有銀花配伍荊芥、豆豉
、牛蒡子
、竹葉，解表清熱之力強(qiáng)
，為“辛涼平劑”;桑菊飲有桑葉
、菊花配伍杏仁，肅肺止咳之力大
，而解表清熱作用
，較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”
。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方是主治風(fēng)熱犯肺之咳嗽證的常用方劑
。臨床應(yīng)用以咳嗽，發(fā)熱不甚
，微渴
，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。因其為“辛涼輕劑”
，故肺熱甚者
，當(dāng)予加味后運(yùn)用，否則病重藥輕
，藥不勝病;若系風(fēng)寒咳嗽
，不宜使用。由于方中藥物均系輕清之品
，故不宜久煎
。
2.加減法：若二三日后，氣粗似喘
，是氣分熱勢(shì)漸盛
，加石膏、知母以清解氣分之熱;若咳嗽較頻
，是肺熱甚
，可加黃芩清肺熱;若咳痰黃稠
，咯吐不爽，加瓜蔞
、黃芩
、桑白皮、貝母以清熱化痰;咳嗽咯血者
，可加白茅根
、茜草根、丹皮涼血止血;若口渴甚者
，加天花粉生津止渴;兼咽喉紅腫疼痛
，加玄參、板藍(lán)根清熱利咽
。
3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于感冒
、急性支氣管炎、上呼吸道感染
、肺炎
、急性結(jié)膜炎、角膜炎等屬風(fēng)熱犯肺或肝經(jīng)風(fēng)熱者
。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《溫病條辨》卷1：“太陰風(fēng)溫
，但咳，身不甚熱
，微渴
，辛涼輕劑桑菊飲主之”
2.方論選錄
吳瑭《溫病條辨》卷1：“此辛甘化風(fēng)、辛涼微苦之方也
。蓋肺為清虛之臟
，微苦則降，辛涼則平
，立此方所以避辛溫也
。今世僉用杏蘇散通治四時(shí)咳嗽，不知杏蘇散辛溫
，只宜風(fēng)寒
，不宜風(fēng)溫，且有不分表里之弊
。此方獨(dú)取桑葉
、菊花者，桑得箕星之精
，箕好風(fēng)
，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng);春乃肝令而主風(fēng)
，木旺金衰之候
，故抑其有余
。桑葉芳香有細(xì)毛，橫紋最多
，故亦走肺絡(luò)而宣肺氣
，菊花晚成，芳香味甘
，能補(bǔ)金
、水二臟，故用之以補(bǔ)其不足
。風(fēng)溫咳嗽，雖系小病
，常見誤用辛溫重劑
，銷爍肺液，致久嗽成勞者
，不一而足
。圣人不忽于細(xì)，必謹(jǐn)于微
，醫(yī)者于此等處
，尤當(dāng)加意也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
蔡陸仙《中國醫(yī)藥匯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！し絼┎俊罚骸吧＞诊嬕嘈翛鼋獗碇ㄓ梅揭病ｋm較銀翹散之力輕微
，然有桑葉
、菊花之微辛輕散，又益以薄荷之辛以透上解表
，涼以寬暢胸膈;得連翹以清心
，桔、杏以宣肺
，葦莖
、甘草并成其清熱宣透、暢行肺氣之功能
。則凡病之屬于風(fēng)溫
、風(fēng)熱，癥之見有身微熱
、咳嗽
、汗不暢、口微渴著
，投之亦有宣肺清熱
、涼膈透表之功
。不過不能冀其如時(shí)雨之降，得大汗而解也
。此可與銀翹散斟酌用之
。”
【臨床報(bào)道】
用本方加減組成的止嗽桑菊方治療54例咽喉源性咳嗽
，療效滿意
。其基本方是：桑葉、菊花
、蟬衣
、杏仁各10g，百部
、金沸草
、牛蒡子、蘆根
、連翹各9g
，桔梗、甘草各6g
。水煎服
，每日1劑。服藥期間忌食肥甘厚膩
、溫燥炙_之品
，并用淡鹽水頻漱咽口部。結(jié)果：痊愈：48例;好轉(zhuǎn)：4例;無效：2例
。[余傳星
，等.止嗽桑菊方化裁治療咽喉源性咳嗽。中醫(yī)藥研究 1998;14(5)：19]
以桑菊飲加蟬衣內(nèi)服為主
，配合西藥皰疹凈
、病毒唑等抗病毒類眼藥水，治療單純皰疹性角膜炎42例46眼
。結(jié)果：服藥15天后
，46只眼中痊愈28只眼，占60.9%;好轉(zhuǎn)14只眼，占30.4%;無效3例4只眼，占8.7%
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？傆行蕿?1.3%
。[魏新記，等. 桑菊飲為主治療單純皰疹性角膜炎42例。四川中醫(yī) 1999;17(4):49]
【實(shí)驗(yàn)研究】
實(shí)驗(yàn)以解熱為指標(biāo)
，在大鼠中測(cè)定了口飼桑菊飲的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)
，認(rèn)為其基本上是一室模型特征
，t1/2在1.1～2.2小時(shí)之間，作用期在6～12小時(shí)之間
，口服后的藥峰時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)
，與麻黃湯、銀翹散
、桂枝湯相似
，具有吸收快，起效快
，排泄迅速
，作用維持時(shí)間短，符合解表劑的應(yīng)用特征
，表明本方有較好的解熱作用
。[富杭育，等.以解熱的藥效法初探麻黃湯
、桂枝湯
、銀翹散
、桑菊飲的藥物動(dòng)力學(xué)
。中藥藥理與臨床 1992;8(1)：1]另有實(shí)驗(yàn)尚觀察到桑菊飲能明顯增加大鼠腎上腺中膽固醇的含量，升高血漿中醛固酮和皮質(zhì)醇水平
，降低腎上腺中維生素C含量
，興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，此既表明本方對(duì)實(shí)驗(yàn)性急性炎癥模型有較強(qiáng)的抑制作用
，又揭示其抗炎作用的產(chǎn)生是通過多種途徑整合而實(shí)現(xiàn)
。[楊奎，等.桑菊飲抗炎作用的研究
。中藥藥理與臨床 1994;(3)：44]
傷寒論基礎(chǔ)用方的精華匯總
1．小青龍湯組成中含有：麻黃
、細(xì)辛、半夏
、干姜
。
2．大青龍湯組成中含有：麻黃、桂枝
、石膏
、杏仁。
3．麻黃湯的主治病證是：惡寒發(fā)熱
，頭身疼痛
，無汗而喘，舌苔白
，脈浮緊
。
4．桂枝湯的主治病證是：發(fā)熱汗出
，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔
，舌苔薄白
，脈浮緩。
5．桑菊飲的功效是：疏風(fēng)清熱
，宣肺止咳
。
6．銀翹散的功效是：清熱解毒，辛涼透表
。
7．?dāng)《旧⒑驮僭焐⒔M成中均含有：人參
、甘草。
8．小青龍湯和再造散組成中均含有：麻黃
、細(xì)辛
。
9．熱結(jié)旁流，下利清水色純青
，腹痛拒按
，口干舌燥，脈滑實(shí)
，治當(dāng)選用：大承氣湯
。
10．陽明熱結(jié)陰傷，便秘
，小便數(shù)多
，趺陽脈浮而澀。治當(dāng)選用：麻子仁丸
。
11．黃龍湯的功效是：攻下熱結(jié)
，益氣養(yǎng)血。
12濟(jì)川煎的功效是：溫潤(rùn)通便
。
13．增液承氣湯的功效是：滋陰增液
，通便泄熱。
14．大黃附子湯主治：腹痛便秘
，脅下偏痛
，發(fā)熱，手足厥逆
，脈弦緊者
。
15．濟(jì)川煎主治：便秘，小便清長(zhǎng)
，腰膝酸軟
，頭暈?zāi)垦＃嗟}虛者。
16．麻子仁丸組成中含有：小承氣湯
。
17．黃龍湯組成中含有：大承氣湯
。
18．脾陽不足，久痢赤白
，臍腹冷痛
，四肢不溫，脈沉弦者
。治宜選用：溫脾湯
。
19．脾約證，見大便燥結(jié)難解
，小便數(shù)多
，苔黃少津，脈浮澀
。治宜選用：麻子仁丸
。
20．寒積便秘，腹痛
，脅下偏痛
，發(fā)熱，四肢厥逆
，苔白
，脈弦緊者。治宜選用：大黃附子湯
。
21．黑逍遙散組成中含有：柴胡
、白芍
、地黃
、甘草。
22．四逆散組成中含有：柴胡
、白芍
、枳實(shí)、甘草
。
23．納谷不香
，腹中雷鳴下利，心下痞硬而滿
，干嘔而煩
。治宜選用：甘草瀉心湯。
24．外感初起
，身熱頭痛
，惡寒無汗，腹痛下利，舌苔薄白
，脈浮弱
。治宜選用：人參敗毒散。
25．小柴胡湯的主要功用是：和解少陽
。
26．逍遙散主要功用是：調(diào)和肝脾氣血
。
27．主治病證以痞、嘔
、利三癥并見為特點(diǎn)的方劑是：半夏瀉心湯
。
28．主治病證中以寒熱往來，伴有口苦而嘔
，咽干目眩等癥為特點(diǎn)的方劑是：小柴胡湯
。
29．逍遙散中使用薄荷的主要意義是：疏肝調(diào)達(dá)。
30．銀翹散中使用荊芥
、豆豉的主要意義是：解表透邪
。31．清骨散的功用：瀉火養(yǎng)陰，退熱除蒸
。
32．竹葉石膏湯的功用：清熱生津
，益氣和胃。
33．患者胸脅不舒
，頭痛目眩
，口燥咽干，神疲乏力
，不思飲食
，小腹墜脹，月經(jīng)錯(cuò)后
，臨經(jīng)腹痛
，脈弦而虛。治宜選用：逍遙散
。
34．患者帶下
，色黃而稠，小便渾濁
，陰腫陰癢
，舌紅苔黃膩，脈弦滑
。治宜選用：龍膽瀉肝湯
。
35．白頭翁湯最適用于：熱毒血痢。
36．六一散最適用于：暑濕泄瀉
。
37．芍藥湯最適用于：濕熱痢疾
。
38．辛涼透表方是：銀翹散
。
39．辛寒清氣方是：白虎湯。
40．清熱涼血方是：犀角地黃湯
。
41．苦寒直折方是：黃連解毒湯
。
42．涼營(yíng)解毒方是：清營(yíng)湯。
43．白虎湯主治病證中的主癥是：壯熱煩渴
。
44．小柴胡湯主治病證中的主癥是：往來寒熱
。
45．青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是：夜熱早涼。
46．瀉白散主治病證中的主癥是：皮膚蒸熱
。
47．清營(yíng)湯主治病證中的主癥是：身熱夜甚
。
48．小建中湯可用于：中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49．吳茱萸湯可用于：肝寒犯胃證
。
50．癥見脅脘灼痛
，嘔苦吐酸，舌紅苔黃
，脈弦數(shù)
。治宜選用：左金丸。
51．癥見胃脘冷痛
，吞酸嘈雜
，嘔吐涎沫，舌質(zhì)淡嫩
，苔薄白滑
，脈沉遲。宜選用：吳茱萸湯
。
52．中焦虛寒
，痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯
，宜加：半夏
、陳皮。
53．脾胃虛寒
，脾虛不攝的多涎證
。選用理中湯
，宜加：烏藥
、益智仁。
54．中焦虛寒
，兼外感風(fēng)寒證
。選用理中湯，宜加：桂枝
、生姜
。
55．脾陽不足
，胃寒氣逆證。選用理中湯
，宜加：丁香
、蔻仁。
56．六一散適用于：外感暑濕的身熱泄瀉證
。
57．葛根芩連湯適用于：陽明協(xié)熱下利證
。
58．理中湯適用于：脾胃虛寒的腹?jié)M，吐利證
。
59．半夏瀉心湯適用于：中虛寒熱互結(jié)的痞
、嘔、利證
。
60．白術(shù)芍藥散適用于：脾虛肝強(qiáng)的腹痛泄瀉證
。
61．大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是：枳實(shí)、芍藥
。
62．半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是：半夏
、黃芩。
63．小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有：人參
、大棗
、甘草。
64．四逆散和大柴胡湯均含有：枳實(shí)
、芍藥
、柴胡。
65．逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有：當(dāng)歸
、白芍
、柴胡。
66．普濟(jì)消毒飲和涼膈散均含有：黃芩
、黃連
、連翹。
67．大柴胡湯和小柴胡湯均含有：柴胡
、黃芩
、半夏。
68．痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要意義是：散肝舒脾
。
69．防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是：疏風(fēng)散邪
。
70．九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是：祛風(fēng)散寒除濕。
71．?dāng)《旧⒅信湮椴窈闹饕饬x是：疏風(fēng)散邪
。
72．清胃散中配伍升麻的意義涉及到：升陽散火
。
73．當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的君藥是：黃芪。
74．理中湯中的君藥是：干姜
。
75．四君子湯中的君藥是：人參
。
76．四逆湯中的君藥是：附子
。
77．補(bǔ)中益氣湯中的君藥是：黃芪。
78．治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是：補(bǔ)中益氣湯
。
79．治療血虛發(fā)熱的代表方劑是：當(dāng)歸補(bǔ)血湯
。
80．治療氣陰兩虛的代表方劑是：生脈散。
81．在補(bǔ)中益氣湯的配伍中：柴胡使用宜小劑量
。
82．在痛瀉要方的加減運(yùn)用中：柴胡不宜使用
。
83．在大補(bǔ)陰丸方的加減運(yùn)用中：柴胡應(yīng)禁用。
84．在小柴胡湯的配伍中：柴胡使用宜大劑量
。
85．在逍遙散的配伍中：柴胡使用宜中等劑量
。
86．麥味地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肺腎。
87．青蒿鱉甲湯具有的功用是：滋陰透邪
。
88．大補(bǔ)陰丸具有的功用是：滋陰降火
。
89．杞菊地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肝腎。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋腎
。
91．甘麥大棗湯的功用：和中緩急
，養(yǎng)心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清熱瀉火
，鎮(zhèn)心安神
。
93．酸棗仁湯的功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩
。
94．天王補(bǔ)心丹的功用：滋陰養(yǎng)血
，補(bǔ)心安神。
95．歸脾湯的功用：益氣補(bǔ)血
，健脾養(yǎng)心
。
96．心腎不足，陰虛火旺的怔忡失眠證
，治療宜選用：天王補(bǔ)心丹
。
97．心火亢旺，陰血不足的悸煩不寐證
，治療宜選用：朱砂安神丸
。
98．氣血不足，心脾兩虛的健忘失眠證
，治療宜選用：歸脾湯
。
99．肝血不足的虛煩不得眠證，治療宜選用：酸棗仁湯
。
100．臟陰不足
，心肝脾失調(diào)的臟躁證，治療宜選用：甘麥大棗湯
。
經(jīng)方實(shí)例幾則
《傷寒論》言不虛發(fā)
，句句皆有實(shí)踐根據(jù)。我們一定要細(xì)致地抓好主證
，才能在實(shí)踐中發(fā)揮作用
，更好地指導(dǎo)臨床治療。為了說明抓主證用經(jīng)方的重要意義
，試以個(gè)人的臨床治例說明如下：
(一)小承氣湯證
甘肅張某
，男，小學(xué)教員
。自述身體太虛
，來求補(bǔ)藥。曾服人參健脾
、十全大補(bǔ)等丸藥
，病不愈而體虛更甚。自覺頭暈少神
，四肢倦怠不欲勞動(dòng)
，不欲飲食，強(qiáng)食則腹中脹痛不支
，大便秘結(jié)而小便黃赤
。切其脈滑而有力，舌苔黃膩
。
辨證：此非虛證
，乃大實(shí)而有羸候也。由于胃家實(shí)熱內(nèi)滯
，而使胃氣不順
，燥熱上熏，則頭目眩暈
；腑氣不利
，則腹脹痛不欲食；氣結(jié)于里
，壯火食氣
，是以四肢無力。夫土氣太過則成敦阜
，必以瀉藥平之而方能愈也
。
處方：厚樸15克 枳實(shí)10克 大黃10克
服藥一劑，大便瀉三次
，周身頓感輕爽
，如釋重負(fù)，而腹脹頭暈均蠲
。
(二)吳茱萸湯證
丁某
，男
，53歲。主訴胸脅苦滿
，胃脘痞脹為甚
，飲食減少，食后則胃脹更甚
，口中多涎
，嘔吐涎沫，而頭昏眩不爽
，脈弦緩無力
，舌苔水滑。
辨證：此為厥陰寒證
。厥陰寒邪則多動(dòng)水
，是以頭目眩暈而吐涎沫也?div id="d48novz" class="flower left">
！秱摗?78條：“干嘔
，吐涎沫，頭痛者
，吳茱萸湯主之”是矣
。
處方：吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克
服此方獲顯效后，又加減變化共服六劑而安
。
(三)芍藥甘草湯證
賈某
，男，53歲
。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋
，發(fā)作時(shí)聚起一包，腿疼不能伸直
。同時(shí)
，患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍
。切其脈弦
，視其舌紅而少苔。
辨證：陰血不滋
，筋脈絀急而腳攣急
。
處方：白芍24克 炙甘草12克
連服四劑，而病不發(fā)
。
(四)黃連阿膠湯證
陳某
，女，25歲，未婚
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；荚陆?jīng)淋漓不止，已有幾個(gè)月
，面色萎黃
，疲乏無力
。心煩難寐
，偶爾得睡，則又亂夢(mèng)紜紜
，反增疲倦
。父母憂之，請(qǐng)為診治
。索其前服之方
，率為溫補(bǔ)澀血之品。六脈滑數(shù)
，舌色紅
，舌尖尤甚。
辨證：心火上炎
，無水以制
，故心煩而難寐，因陽亢而不能入陰也
。心主血脈
，心火盛則血不歸經(jīng)，而月經(jīng)淋瀝不止
。夫心火上炎
，實(shí)由腎水之不升。故水火不濟(jì)
，心腎不交為本證之關(guān)鍵
。
處方：黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚
共服五劑，月經(jīng)方止
，夜間得睡
，心煩不發(fā)，飲食增加
，其病得愈
，取得了出人意料的療效。
趙某
，男
，49歲。因患肝炎病來京治療?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖谇桓珊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，舌體極硬而卷伸不利，言語受到障礙
。其脈沉弦
，舌紅絳而苔薄黃。
初診辨為：肺胃陰虛
，津液不滋所致
，用葉氏益胃湯而無效。
復(fù)診：證屬陰虛津少
，似無可疑
，繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑
，毫無功效可言
，使人困惑不解。
三診：詳細(xì)問其飲食起居情況
，知夜間睡眠不佳
，而心煩至甚，且失眠之后則口干涸更為嚴(yán)重
。余聆其言
，結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，方知此證為心火上炎
