心脾受損陰液虧
，悲傷欲哭呵欠頻。心煩意亂眠不穩(wěn)
，舌質(zhì)嫩紅細(xì)弱脈
。潤躁緩急補(bǔ)氣血，加味甘麥大棗宜
。大棗粉草浮小麥
，麥冬地芍柏五味
。躁急不安夜難寐
，朱砂遠(yuǎn)志百棗仁。
方藥：
甘麥大棗湯加味：
浮小麥60g 粉甘草20g 大棗15g 細(xì)生地15g 麥冬15g 白芍15g 柏子仁10g 五味子10g
注：癔病屬中醫(yī)“臟躁"范圍
。由于心脾受虧、營血暗耗
，津血不足
，脾因統(tǒng)血失源而氣不能自主
，因之躁急
。
小麥、甘草養(yǎng)心益脾
，補(bǔ)氣養(yǎng)血；大棗氣血雙補(bǔ)
，潤躁緩急
，健脾和營
；生地
，麥冬，五味子
，白芍，柏子仁補(bǔ)血養(yǎng)陰
，柔肝緩急
，養(yǎng)心安神
。
若躁急不安
，難以夜寐，可加遠(yuǎn)志10g
，酸棗仁10g，百合10g
，朱砂3g（分次沖服）
，以安神定志
，鎮(zhèn)躁緩急
。
婦人雜病脈證并治第二十二《金匱要略》
婦人雜病脈證并治第二十二
（論一首 脈證五十四條 方十六首）
婦人中風(fēng)七八日
，續(xù)來寒熱，發(fā)作有時(shí)
，經(jīng)水適斷，此為熱入血室
。其血必結(jié)
，故使如瘧狀
，發(fā)作有時(shí)
，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發(fā)熱
，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?div id="jfovm50" class="index-wrap">，暮則譫語
，如見鬼狀者
，此為熱入血室
，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈
。
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒
，經(jīng)水適來
，得七八日
，熱除脈遲，身涼和
，胸脅滿
，如結(jié)胸狀
，譫語者
，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門
，隨其實(shí)而取之
。
陽明病，下血譫語者
，此為熱入血室
，但頭汗出
，當(dāng)刺期門
，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈
。
婦人之病，因虛
、積冷
、結(jié)氣
，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^
。至有歷年，血寒積結(jié)胞門
，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上：嘔吐涎唾
，久成肺癰
，形體損分；在中：盤結(jié)
，繞臍寒疝，或兩脅疼痛
，與藏相連
；或結(jié)熱中，痛在關(guān)元
，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗
，時(shí)著男子
，非止女身；在下：未多
，經(jīng)候不勻，冷陰掣痛
，少腹惡寒
，或引腰脊，下根氣街
，氣沖急痛
，膝脛疼煩
，奄忽眩冒
，狀如厥癲，或有郁慘
，悲傷多嗔，此皆帶下
，非有鬼神
。久則羸瘦，脈虛多寒
，三十六病，千變?nèi)f端
，審脈陰陽
，虛實(shí)緊弦
，行其針?biāo)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，治危得安，其雖同病
，脈各異源，子當(dāng)辨記
，勿謂不然
。
......
小柴胡湯、半夏厚樸湯
、甘草小麥大棗湯、小青龍湯
、瀉心湯
、溫經(jīng)湯
、土瓜根散、旋復(fù)花湯
、膠姜湯
、大黃甘遂湯、抵當(dāng)湯
、礬石丸
、紅藍(lán)花酒、當(dāng)歸芍藥散
、小建中湯、腎氣丸
、蛇床子散
、狼牙湯
、膏發(fā)煎
、小兒疳蟲蝕齒方。
......
甘麥大棗湯
，成藥為 腦樂靜
原文：婦人臟躁，喜悲傷欲哭
，象如神靈所作
，數(shù)欠伸
，甘麥大棗湯主之
。《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》
原方：甘草三兩? 小麥 一升? 大棗十枚? 上三味
，以水六升，煮取三升
，溫分三服
，亦補(bǔ)脾氣。
注：
《類聚方廣義》：癇癥狂癥
，因平素憂郁無聊，夜夜不眠
，發(fā)則惡寒發(fā)熱
，戰(zhàn)傈錯(cuò)語
，心神恍惚
，居不安席，酸泣不已者。
湯一笑：關(guān)于甘麥大棗湯中的“小麥”
/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28887&highlight=%E7%94%98%E9%BA%A6%E5%A4%A7%E6%9E%A3%E6%B1%A4
百度貼吧 名師與名方：漢代1升=300-350克
。
臨床上我常使用60-100克，甘草大棗半量
。
原文是用6升水
，如果小麥只140克
，6升水就太多了
。
如果是300克，水量剛剛好
。
醫(yī)案：
玄真子：姓名，性別
，年齡
；毛永良之女
，兩個(gè)月
2 住址
，回訪電話；[陜]洛南縣王嶺鄉(xiāng)東嶺村0914-7577932
3 癥狀與體征
；夜啼不止，晝則安睡二十余日
4 輔助檢查
；無
5 診斷或臨時(shí)診斷
；夜啼癥
6 漢方或唐方；甘麥大棗湯
7 效果之評(píng)價(jià)
；電話回訪，一付啼減
，再付愈
r109：用甘麥大棗湯治療“疑似抑郁癥”有十多例了
，效果迅捷而明確
。
? ? ? 最近一例
。徐女，27歲
。因懷孕后周身難受，六神不安
，后發(fā)展至頻繁嘔吐
，滿腹游走性疼痛
，坐臥不寧且沉默寡言
，無法耐受
。于蘇南上海多處求醫(yī)無果
，無奈之下于孕7月時(shí)引產(chǎn)終止妊娠。
? ? ? 看她的各處病歷
，唯一明確的是膽囊結(jié)石0.8厘米
，中西醫(yī)專家都建議切除膽囊后再懷孕生產(chǎn)，故休養(yǎng)3月后來診
。微創(chuàng)切除膽囊后第二天，又出現(xiàn)前述癥狀
，家屬驚慌異常
。觀察病人
，不能飲食
，進(jìn)食即吐，不愿下床不愿平臥
，只是埋頭嘆息，時(shí)時(shí)欠伸
，坐在床上雙手不停摩挲雙下肢
，單調(diào)地重復(fù)動(dòng)作，問其所苦
，不能說清。予甘麥大棗湯（方：甘草6
、浮小麥30
、大棗10枚
。藥房無淮小麥
，甘草不肯超量），一劑即明顯改善
，能少量進(jìn)食，并與家人交流
，三劑后完全恢復(fù)正常
。家屬都感到很神奇
，也對(duì)日后懷孕生產(chǎn)重燃了希望和信心。
? ? ? 關(guān)于此方解讀
，個(gè)人認(rèn)為《經(jīng)方100首》009闡述十分到位
，精確而生動(dòng)詳盡
，足以指導(dǎo)臨床
。
紫云小魚：我剛滿月的小兒夜寐不深易醒愛哭，睡1小時(shí)左右就醒來
，哭鬧，白天也是一樣
，幾個(gè)大人都被他弄得疲憊不堪
。雖然前幾天就有所發(fā)覺，喂食了小兒七星茶
，但結(jié)果卻越來越重。
小兒老愛打哈欠
，想睡卻無法深寐
，這個(gè)跟仲景傷寒論中的藏躁證非常相像
。對(duì)比以前看過婁醫(yī)師的《我的中醫(yī)人生》中治療小兒夜晚愛哭的經(jīng)驗(yàn)
，燈芯草和黃金煮水治療熱癥，而甘麥大棗湯治療寒熱不明顯的癥狀
。甘麥大棗湯就是仲景治療臟躁的經(jīng)方，由甘草小麥大棗組成
，全是食物
，遠(yuǎn)比七星茶的復(fù)雜成分來的安全。我兒寒熱不明顯啊
，正合用此方，甘草10克浮小麥40克大棗10個(gè)
，母子一起喝
。小兒其實(shí)也沒喝多少一天80毫升左右
，效果卻非同凡響
，馬上就安靜下來，可以深寐
，帶起來輕松多了
。
經(jīng)方就是經(jīng)方，覆杯則愈
。為了鞏固
，后來又去買了1劑
，3塊多錢
。結(jié)果連帶我也受惠，真是全家都可喝
，喝來也安睡到天亮
。真不明白
，天下有如此好的經(jīng)方，世人卻不用
，非要弄出個(gè)什么無效的七星茶？
！
不要擔(dān)心小孩不喝此要
，雖然沒有葡萄糖甜
，但也不苦。倪師說
，只要孩子有需要，對(duì)證的話
，多苦的藥他都會(huì)喝
，果然如此！
其實(shí)仲景傷寒論中臟躁立此方是對(duì)更年期的婦人無故悲傷
，善哈欠
，喜哭等癥狀的，看來它的應(yīng)用范圍遠(yuǎn)不止此
。
中西醫(yī)生：案例一：張姓女患，24歲
，業(yè)務(wù)員
，住蘭州市（籍貫甘肅慶陽）。2013年5月28日初診于筆者坐堂藥店
。訴：左下眼瞼發(fā)作性跳動(dòng)一年余
，生氣
、哭泣時(shí)多發(fā)，跑業(yè)務(wù)累后也易發(fā)作
；經(jīng)常頭痛頭暈、脖子時(shí)痛
、月經(jīng)偏少
、情緒很易波動(dòng)（患者原話：“看電視劇很易悲傷流淚
、比常人反應(yīng)過度”）
。起病前曾暈倒過二次。近一年經(jīng)常服用蘭州西關(guān)某藥店坐堂醫(yī)所開的蟲類中藥
，每次抓藥6、7付
，數(shù)百元
，機(jī)器煎藥?div id="jfovm50" class="index-wrap">！胺幱行В环譄o效了”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？淘\可見左下眼瞼頻頻抽動(dòng)，舌淡紅
、苔薄，脈弦細(xì)緩
，體型偏瘦小
，面色一般
。處予甘麥大棗湯加鉤藤：甘草10
、浮小麥30、大棗5枚
、鉤藤12 三劑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咂綍r(shí)繁忙
，大約一月后復(fù)診，言服藥有效（患者原話：“效果與蟲類藥差不多”）
、舒服
，要求繼服原方。
案例二：張姓女患
，53歲
，退休西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生
，住蘭州市西關(guān)什字
。本患者從醫(yī)二十年，作為筆者同學(xué)
，近一年時(shí)常找己調(diào)理身體。2013年7月27日藥店接診
。訴：近日咳甚
，主要是夜間陣發(fā)性劇烈干咳，影響睡眠
，感覺咳嗽出自胸部深處
；時(shí)常鼻癢噴嚏
、流清涕
、鼻干
，胸悶憋氣
、“痰堵感”、“熱感”
，手心發(fā)熱
。長年累月情緒不好（家庭生活不愉快）
，家族有精神疾病史
。以前針對(duì)胃脘不適、噯氣
、不思飲食
、消瘦等用過疏肝和胃丸、大黃蟄蟲丸
、半夏厚樸湯之類
，有一定效果
。體型瘦高
，面色暗褐，雙目少神
，舌淡紅
、微胖有齒痕、苔薄
、尚潤
，脈略帶虛象（具體記不清了）
。處予甘麥大棗湯加白芍：甘草10
、浮小麥30、大棗5枚
、白芍18 三劑。大約一周后復(fù)診
，言服藥舒服
、有效、藥物口感也好
，此時(shí)咳嗽已不作為主訴了
。
按語：甘麥大棗湯出自《金匱要略*婦人雜病》
。原文：“婦人臟躁
，喜悲傷欲哭，象如神靈所作
，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之
。甘草三兩 小麥一斤 大棗十枚? 右三味
，以水六升，煮取三升
，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣”
。矢數(shù)道明對(duì)本方描述：【鎮(zhèn)靜神經(jīng)
、緩解痙攣。主用于癔病
、神經(jīng)癥、小兒夜啼
、不眠癥
、癲癇、躁郁癥、笑不止
、哈欠頻作，胃痙攣
、子宮痙攣
、痙攣性咳嗽
、腹直肌痙攣
、腦神經(jīng)急迫】。津村漢方手冊(cè)描述：【體力比較低下
，精神興奮明顯
，不安，不眠
，痙攣等。腹直肌攣急
。病種：夜泣
、痙攣】。鄧鐵濤：【應(yīng)用甘麥大棗湯治療心脾虛象
、病癥特殊又與情志有關(guān)的病癥，如失眠
、 眩暈
、妊娠頭痛、關(guān)節(jié)痛（全身蟻?zhàn)吒校?div id="4qifd00" class="flower right">
、自汗等
。另?yīng)用于經(jīng)行情志異常
、頑固性神經(jīng)衰弱、更年期】
。胡希恕：【虛證才用
，實(shí)證用之睡不著覺】
。方劑學(xué)：【臟躁。精神恍惚
，常悲傷欲哭，不能自主
，心中煩亂
，睡眠不安
，甚則言行失常
，呵欠頻作
，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)】
。
學(xué)習(xí)資料綜合總結(jié)：【日人漢方對(duì)本方似乎重視，描述也比較詳盡
。簡而言之
，主癥為痙攣：情緒或精神痙攣（“喜悲傷欲哭”、癔癥
、神經(jīng)癥、夜啼等）
、軀體痙攣（“數(shù)欠伸”
、哈欠頻作、胃痙攣
、子宮痙攣、氣管痙攣（咳嗽）
、眼瞼痙攣等）
。報(bào)道本方合百合地黃湯用治精分癥、抑郁癥等情志病
。總之
，方證必有情志因素】
案例一用方眼目是：眼瞼肌肉痙攣
、發(fā)作與情緒有關(guān)（生氣哭泣時(shí)多發(fā)）、情緒反應(yīng)過度（電視劇中情節(jié)極易引起悲傷欲哭反應(yīng)）
、體質(zhì)偏虛（跑業(yè)務(wù)勞累發(fā)作、月經(jīng)偏少
、體型
、舌脈等）
。甘麥大棗湯方證基本對(duì)應(yīng)
，加味鉤藤是從后世肝風(fēng)理論考慮，加上白芍或許更佳。本方一付大約2
、3元，與之前大而貴的蟲類藥處方相比
，同樣“驗(yàn)”
，但“簡、便
、廉”可謂有霄壤之別。本方基本為藥食兩用之品
，與長期服用大處方貴處方相比
，安全性自不用說。
案例二用方眼目是：痙攣性咳嗽（陣發(fā)性干咳）
、長期情志不調(diào)、虛羸
。甘麥大棗湯方證也基本對(duì)應(yīng)
，加味白芍即合用了芍藥甘草湯，有助進(jìn)一步解痙功效
。藥后平和舒服有效。
本方藥效平和
，二例服用后都有舒服
、口感佳的體驗(yàn)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢暈榻】嫡{(diào)理
。當(dāng)今盛行處方藥味多、藥量重
，醫(yī)者欲炫耀己術(shù)
、患者圖一時(shí)之快
，實(shí)質(zhì)是人心浮躁、急功近利的社會(huì)心態(tài)（且不說故意大處方貴處方的唯利是圖的行為了）
。這違背了健康理念
。健康是一個(gè)貫徹終生的系統(tǒng)工程
，涉及到飲食
、運(yùn)動(dòng)、心理、起居等生活的多方面
。醫(yī)藥只是其中環(huán)節(jié)之一。中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢(shì)
，不僅應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在臨證坐鎮(zhèn)從容的處方心態(tài)
，而且還應(yīng)當(dāng)建議指導(dǎo)患者健康生活方式，遵循“上工治未病”的古訓(xùn)
。
以上二例，沒有“效如桴鼓”的靈驗(yàn)
，算不上典型病例
。只是借此案例即興發(fā)揮一下，將本方方證的學(xué)習(xí)理解示于同道
，供覽者指點(diǎn)斧正。（2013-9-20 下午
，書于蘭州小西湖）
......
土瓜根散
原文：帶下經(jīng)水不利
，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者
，土瓜根散主之。（陰頹腫亦主之）
原方：土瓜根
、桂枝
、芍藥、蟅蟲各等分
。右四味，杵為散
，酒服方寸匕
，日三服。
注：水中火：現(xiàn)在的藥店已經(jīng)不辦此藥
。仲景書中的土瓜根指的是葫蘆科植物赤瓟 ，而現(xiàn)在淘寶網(wǎng)上賣的土瓜根是葫蘆科植物王瓜
，這種土瓜根的偽品服用后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉
，是沒有搞清楚仲景的藥材基源所致。由于很難買到正品
，不得已以赤瓟?shù)姆N子赤包子代替土瓜根
，所以，患者實(shí)際用了 赤包子3搗碎 白芍藥3 桂枝 3 蟅蟲(地鱉)3 黃酒水煎煮服用
。土瓜根
神農(nóng)言其能治療瘀血月閉
，蟅蟲(地鱉)更是仲景書中治療淤血之大有力之神藥
。
......
婦人陷經(jīng)
，漏下黑不解，膠姜湯主之
。（臣億等校請(qǐng)本無膠姜湯方，想是前妊娠中膠湯）
......
婦人經(jīng)水閉不利
，藏堅(jiān)癖不止
，中有干血，下白物
，礬石丸主之。
礬石丸方
礬石三分（燒） 杏仁一分
右二味
，末之
，煉蜜和丸棗核大，內(nèi)藏中
，劇者再內(nèi)之。
......
紅藍(lán)花酒
原文：婦人六十二種風(fēng)
，及腹中血?dú)獯掏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，紅藍(lán)花酒主之。
原方：紅藍(lán)花一兩? 上一味
，以酒一大升，煎減半
，頓服一半
，未止再服。（疑非仲景方）
注：
趙杰：紅藍(lán)花
，藍(lán)花瓣，紅花芯
，中間一根花柱是藥用部位
。紅藍(lán)花就是藏紅花，并無墮胎之功效
。古人二百毫升酒煎剩一百，但古人清米酒
，度數(shù)很低
，清米酒類似現(xiàn)在的醪糟酒，釀好以后
，既有白色稻米粒，也有略白稠的米酒
，因?yàn)樵陲嬀茣r(shí)
，古人連大米粒一起吞食，所以古人稱之吃酒
，而不是喝酒，實(shí)際是是連吃加喝一起的
。古人稱麻木痛及莫名不適癥稱之風(fēng)
，因?yàn)槊拙贫葦?shù)低，當(dāng)做一付藥頓服
，有酒精加快藥效。治療婦科慢性腹痛時(shí)常用之
，療效確切
，但宮外孕等急腹癥是不適合的，生活中
，其實(shí)我們可以把紅藍(lán)花酒做一個(gè)保健酒
，藏紅花比較貴
，經(jīng)濟(jì)困難者可以用草紅花代替
，其實(shí)也無須講究許多，平常時(shí)白酒放些紅花
，偶爾飲用幾杯
，可以治療女性腹痛，及各種脘腹不適
，男士亦可飲，對(duì)心腦血管病預(yù)防大有益
，偏頭痛
，心絞痛，腸胃炎
，都很好
，但保健酒不是立馬見效，因?yàn)橛昧可?div id="4qifd00" class="flower right">
，不是紅藍(lán)花15克頓服
，而是每天用幾克
，所以用的時(shí)間久一點(diǎn)才好
，常常飲食
，比靜脈用預(yù)防通血管針好太多
，建議有飲酒習(xí)慣的時(shí)常用之
，可以做食療方
，凍瘡
，痛經(jīng)，心腦疾病
，脈管炎
，各種痛麻不適
，都是其適用證
，用一月以上方效，紅花的量
，可以按口感來泡制
，并無其他禁忌
。
......
蛇床子散方 溫陰中坐藥
。
蛇床子仁
右一味，末之
，以白粉少許
，和令相得
，如棗大
，綿裹內(nèi)之，自然溫
。
......
少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡
，陰中蝕瘡爛者
，狼牙湯洗之。
狼牙湯方
狼牙三兩
右一味
，以水四升
，煮取半升，以綿纏筋如繭
，浸湯瀝明中
，日四遍。
......
諸黃
，豬膏發(fā)煎主之
。
胃氣下泄
，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也
，膏發(fā)煎導(dǎo)之
。
膏發(fā)煎方（見黃疸中）
豬膏發(fā)煎方
豬膏半斤 亂發(fā)如雞子大三枚
右二味
，和膏中煎之
，發(fā)消藥成，分再服
，病從小便出。
......
小兒疳蟲蝕齒方（疑非仲景方）
雄黃 葶藶
右二味
，末之
，取臘月豬脂，熔以槐枝綿裹頭四五枚
，占藥烙之
。
......
癔癥性精神病的治療
癔癥的治療一般采用藥物治療、心理治療并用的方法：
一
、藥物治療。
精神內(nèi)科專家稱目前尚無治療分離轉(zhuǎn)換性障礙的特效西藥
，主要采用對(duì)癥治療
。因?yàn)轳』颊叱３０橛薪箲]、抑郁
、腦衰弱
、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感
，這些癥狀往往是誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎(chǔ) 所以治療時(shí)需要相應(yīng)藥物控制癥狀
。藥物治療需針對(duì)癥狀進(jìn)行合理選擇
。患者如伴有情緒問題或睡眠問題
，可分別采用抗抑郁藥物
、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物；如果合并精神病性癥狀
，可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應(yīng)以中
、小劑量為宜
，療程也不應(yīng)過長。河北新世紀(jì)醫(yī)院專家經(jīng)過多年臨床實(shí)踐分析出癔病患者比較適合用中醫(yī)中藥從整體出發(fā)
，辨證施治并結(jié)合心理暗示來治療。臨床資料表明
，小柴胡湯
、承氣湯、甘麥大棗湯
、逍遙散或百合清腦靜神湯等方劑都對(duì)精神因素引起的軀體病理反應(yīng)者有良好效果。
二
、心理治療
。
解釋性心理治療。主要用于癔癥病人在不發(fā)作時(shí)進(jìn)行
。癔癥病人一般都有某些性格傾向，起病又多由心理社會(huì)因素誘發(fā)
。因此
，平素應(yīng)幫助病人了解本病的有關(guān)知識(shí)，了解自身的性格特點(diǎn)
，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)正確處理各種矛盾
，學(xué)會(huì)應(yīng)付各種不愉快事情的方法
