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枳實導滯丸方歌,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-24 20:15:30

枳實導滯丸

出自《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】 大黃一兩(30g) 枳實麩炒 神曲炒

，各五錢(各15g) 茯苓去皮 黃芩去腐 白術(shù)各三錢(各9g) 澤瀉二錢(6g)

【用法】 上為細末，湯浸蒸餅為丸

，如梧桐子大
，每服五十至七十丸
，溫開水送下
，食遠
，量虛實加減服之(現(xiàn)代用法：共為細末
，水泛小丸
，每服6~9g，溫開水送下
，每日2次)
。

【功用】 消導化積，清熱利濕

。

【主治】 濕熱食積證

。脘腹脹痛，下痢泄瀉
，或大便秘結(jié)
，小便短赤，舌苔黃膩
，脈沉有力
。

〖方歌〗枳實導滯首大黃

，芩連曲術(shù)茯苓襄
，澤瀉蒸餅糊丸服
，濕熱積滯力能攘。

【方解】 本方證因濕熱食滯

，內(nèi)阻胃腸所致
。濕熱飲食積滯內(nèi)停，氣機壅塞
，故見脘腹脹滿疼痛;食積不消
，濕熱不化
，則大便泄瀉，或下痢;若熱壅氣阻
，又可見大便秘結(jié)
。治宜消積導滯，清熱利濕
。方中以苦寒之大黃為君
，攻積瀉熱，使積熱從大便而下;以苦辛微寒之枳實為臣
，行氣消積
，除脘腹之脹滿;佐以苦寒之黃連
、黃芩
，清熱燥濕
，又可厚腸止痢;茯苓、澤瀉甘淡
，滲利水濕而止瀉;白術(shù)甘苦性溫，健脾燥濕
，使攻積而不傷正;神曲甘辛性溫，消食化滯
，使食消則脾胃和。諸藥相伍
，積去食消，濕去熱清
，諸癥自解。此方用于濕熱食滯之泄瀉
、下痢時
，亦屬“通因通用”之法
。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治療濕熱食積，內(nèi)阻胃腸證的常用方

。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿
，大便失常
，苔黃膩，脈沉有力為辨證要點
。泄瀉無積滯者、孕婦均不宜使用
。

2.加減運用：腹脹滿較甚

，里急后重者
，可加木香
、檳榔等以助理氣導滯之功
。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者

。

【附方】

木香檳榔丸(《儒門事親》)：木香 檳榔 青皮 陳皮 廣荗燒 枳殼 黃連各一兩(各30g) 黃柏　 大黃各三兩(90g) 香附子炒 牽牛各四兩(各120g)上為細末，水為丸

，如小豆大
，每服三十丸
，食后生姜湯送下(現(xiàn)代用法：為細末
，水泛小丸
，每服3~6g，食后生姜湯或溫開水下
，日2次)
。功用：行氣導滯
，攻積泄熱
。主治：積滯內(nèi)停，濕蘊生熱證
。見脘腹痞滿脹痛，赤白痢疾
，里急后重，或大便秘結(jié)
，舌苔黃膩
，脈沉實者
。

【文獻摘要】

1.原書主治

《內(nèi)外傷辨惑論》卷下：“治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿

，悶亂不安?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·攻里之劑》：“飲食傷滯，作痛成積

，非有以推蕩之則不行，積滯不盡
，病終不除
，故以大黃
、枳實攻而下之
，而痛瀉反止
，《經(jīng)》所謂通因通用也。傷由濕熱
，黃芩、黃連佐以清熱;茯苓、澤瀉佐之以利濕
。積由酒食
，神曲蒸窨之物
，化食解酒，因其同類
，溫而消之
。芩、連
、大黃苦寒太甚
，恐其傷胃
，故又以白術(shù)之甘溫，補土而固中也
。”

費伯雄《醫(yī)方論》卷1：“治濕熱蘊結(jié)

，腹痛泄瀉
，頗為得力
。但黃芩、黃連尚在可減之列
，恐苦寒太過，反傷中
、上二焦也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>

　【臨床報道】

用枳實導滯丸治療慢性便秘患者31例，并設(shè)對照組29例

，對照組應(yīng)用果導片
。結(jié)果：兩組服藥時間平均為5天
，治療組顯效25例，有效3例
，無效3例
，有效率90%;對照組顯效12例，有效8例
，無效9例
，有效率約70%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學處理
，P

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