枳實(shí)消痞丸(失笑丸)方歌,功效與作用

枳實(shí)消痞丸(失笑丸)

出自《蘭室秘藏》

【組成】 干生姜　 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術(shù)各二錢(各6g) 半夏曲 人參各三錢(各9g) 厚樸炙，四錢(12g) 枳實(shí) 黃連各五錢(各15g)

【用法】 上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，白湯下，食遠(yuǎn)服(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛小丸或糊丸，每服6~9g，飯后溫開水送下，日2次。亦可改為湯劑，水煎服)。

【功用】 消痞除滿，健脾和胃。

【主治】 脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。

【方歌】枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲柏姜連，蒸餅糊丸消積滿，清熱破結(jié)補(bǔ)虛全。

【方解】 本方證因脾胃素虛，升降失職，寒熱互結(jié)，氣壅濕聚所致。常見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢等，乃屬虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜，熱重寒輕，實(shí)多虛少之證，故治宜行氣消痞，健脾補(bǔ)虛，平調(diào)寒熱。方中枳實(shí)苦辛微寒，行氣消痞為君，厚樸苦辛而溫，行氣除滿為臣，二者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒，清熱燥濕而除痞，半夏曲辛溫散結(jié)而和胃，又少佐干姜辛熱，溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調(diào)寒熱，共助枳、樸行氣開痞除滿之功;麥芽甘平，消食和胃;人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草(四君子湯)益氣健脾，祛濕和中，共為佐藥;炙甘草還兼調(diào)藥之用，亦為使藥。全方用藥有消有補(bǔ)，有寒有熱，體現(xiàn)了消補(bǔ)兼施，辛開苦降的配伍特點(diǎn)。

本方是從半夏瀉心湯和枳術(shù)湯化裁而成。方中枳實(shí)、厚樸用量獨(dú)重，故著重于行氣消痞。且黃連用量大于干姜，其病當(dāng)屬熱多寒少之證。較之健脾丸，雖皆屬消補(bǔ)兼施之劑，但前方補(bǔ)重于消，本方則消重于補(bǔ)。虛實(shí)有輕重，消補(bǔ)有主次，處方用藥，務(wù)使消積不傷正，扶正不助滿，以收祛邪扶正之功。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結(jié)之心下痞滿證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞滿、食少倦怠、苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

2.加減運(yùn)用：脾虛甚者，重用人參、白術(shù)以增益氣健脾之功;偏寒者，減黃連，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助溫中散寒之力;脹滿重者，可加陳皮、木香等以加強(qiáng)行氣消脹之效。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃炎、慢性支氣管炎、胃腸神經(jīng)官能癥等屬脾虛氣滯，寒熱互結(jié)者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《蘭室秘藏》卷上：“治右關(guān)脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進(jìn)飲食?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“夫滿而不痛者為痞，痞屬無形之邪，自外而入，客于胸胃之間，未經(jīng)有形之痰血飲食互結(jié)，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、干姜并用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開泄，二味實(shí)為治痞之主藥。然痞結(jié)于中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實(shí)破氣，厚樸散濕，麥芽化食，半夏行痰，自無膠固難愈之勢(shì)。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮(zhèn)中州，祛邪扶正，并駕齊驅(qū)。故此方無論虛實(shí)之痞，皆可治之。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳?！?/p>

汪昂《醫(yī)方集解·消導(dǎo)之劑》：“此足太陰、陽(yáng)明藥也。枳實(shí)苦酸，行氣破血;黃連苦寒，瀉熱開郁，并消痞為君藥。厚樸苦降，散濕門而化食厚腸;麥芽咸溫，助胃氣而軟堅(jiān)破結(jié);半夏燥痰濕而和胃;干姜去惡血而通關(guān)，皆所化散而瀉之也。參、術(shù)、苓、草甘溫補(bǔ)脾，使氣足脾運(yùn)而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也。”

【臨床報(bào)道】

枳實(shí)消痞湯治療萎縮性胃炎胃排空延遲45例，顯效23例，有效20例，總有效率95.6%。設(shè)嗎丁啉對(duì)照組45例，顯效5例，有效29例，總有效率75.6%。治療組(無復(fù)發(fā))明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有非常顯著性差異，P

采用枳實(shí)消痞丸治療功能性消化不良54例，并與嗎丁啉治療的西藥對(duì)照組(50例)比較。結(jié)果：治療組總有效率為92.6%，較對(duì)照組(74%)有顯著性差異(P

【實(shí)驗(yàn)研究】

實(shí)驗(yàn)表明：枳實(shí)消痞丸可能通過增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能和提高血漿胃動(dòng)素水平來促進(jìn)胃的液體排空，枳實(shí)和厚樸可能是方劑中起主要作用的藥物。[林江，等.枳實(shí)消痞丸對(duì)大鼠胃排空影響的實(shí)驗(yàn)研究。中華消化雜志　1999;19(1)：45]

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