保和丸加味治療低熱

食滯中焦郁生熱，午后潮熱面赤紅。噯腐吞酸脘滿痛，惡心欲嘔不欲食。大便溏薄或干結(jié)，舌苔厚膩脈滑實(shí)。消食化滯和胃氣，保和加味楂神曲。陳半茯苓萊菔子，連翹白術(shù)炒枳實(shí)。

方藥：

保和丸加味：

陳皮10g 姜半夏10g 茯苓10g 萊菔子10g 連翹10g 白術(shù)10g 炒枳實(shí)8g 神曲13g 焦楂15g

注：食滯中焦，傷胃礙脾，脾胃運(yùn)化失常，中焦氣機(jī)受阻，故脘滿脹痛，不欲飲食。食積郁熱，故午后潮熱，面色紅赤。食滯內(nèi)阻，濁氣上逆，故惡心欲嘔，噯腐吞酸，大便或溏或干，很不正常。食積內(nèi)停，故見(jiàn)舌苔厚膩，脈象滑實(shí)。

神曲辛溫悅胃，除陳腐之積；山楂酸溫，為消肉食之佳品；萊菔子善消面食，更能豁痰下氣，寬胸利膈；姜半夏，陳皮，茯苓和胃利濕；連翹氣芳，散結(jié)清熱透邪；枳實(shí)下氣消痞；白術(shù)健脾化濕。諸藥合用，積滯滌除，中氣健運(yùn)，脾胃得和，熱清火降，正氣得復(fù)。

沈氏女科對(duì)溫膽湯的妙用

溫膽湯的歷史演變和發(fā)展

溫膽湯，始載于唐《備急千金要方 ?卷十二?膽腑》篇中： “治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也”，為安神方劑。 后世增入茯苓并擴(kuò)大其主治范圍，如宋《三因極一病證方論》，明《景岳全書(shū)》均主治“氣郁生涎”，開(kāi)始轉(zhuǎn)成治痰之方。 至清《成方便讀》主治“膽虛痰擾”，正式成為治療痰濁的主方。

經(jīng)陳無(wú)擇化裁，將《備急千金要方》溫膽湯原方，減少生姜用量，增入茯苓一味，后人又加入大棗，組成現(xiàn)今治痰濁的“溫膽湯”。其中溫藥三味（半夏、陳皮、生姜），涼藥一味（竹茹），平藥三味（茯苓、甘草、大棗），總以辛溫組方。寒熱并用，辛苦兼施，酸甘相配。辛溫而不熱，清熱而不寒，祛痰而不燥，健脾而不膩。全方性平氣和，由原方的溫復(fù)膽氣擴(kuò)大為溫順膽氣，和胃祛痰，清凈膽腑。由原方主治虛煩不得眠擴(kuò)大為治痰濁證的主方，解除木郁土壅，痰濁內(nèi)生之證。

溫膽湯為歷代醫(yī)家常用，主要的化裁方有四首：宋《濟(jì)生方》加膽星、菖蒲、黨參，名“滌痰湯”，增強(qiáng)益氣祛痰、化濁開(kāi)竅之力，善治痰迷心竅證；明《證治準(zhǔn)繩》加棗仁、熟地、人參、五味子，名“十味溫膽湯”，增大補(bǔ)氣養(yǎng)血寧神之力，善治心虛膽怯氣血不足，痰濁內(nèi)生證；清《六因條辯》加黃連，名“黃連溫膽湯”，加大清熱之力，專(zhuān)治痰熱內(nèi)擾證；清《通俗傷寒論》加青蒿、黃芩、碧玉散，名“蒿芩清膽湯”，增加清膽利濕、和胃降逆之力，專(zhuān)治濕溫、嘔逆證。

注：【碧玉散：滑石30克，甘草10克，青黛5克（沖服）。此方見(jiàn)于劉河間《黃帝素問(wèn)宣明論方》，主治暑濕內(nèi)蘊(yùn)，小便不利，用六一散通膀胱之腑，泄熱祛濕。加青黛，瀉肝火。于暑熱天，熱毒上攻，目赤腫痛，小便黃赤，投用此方，導(dǎo)熱下行。對(duì)暑熱夾濕，身熱心煩，口渴尿少，咽喉腫痛，口腔潰瘍及小兒夏季熱，方簡(jiǎn)而立效?！?br>
溫膽湯，“苔膩”一錘定音

“溫膽湯”治痰濁化熱證常能獲效。要掌握六個(gè)主證：苔膩、脈滑、頭重、胸滿、口粘、納呆。中醫(yī)治病，分外感病和內(nèi)傷病，內(nèi)傷病里面分虛證和實(shí)證，實(shí)證里面主要是痰和瘀，尤其要重視痰，切勿疏忽。其中尤以苔膩為要，可以“一錘定音”，所謂“但見(jiàn)苔膩一證便是，其余不必悉具”，這是痰濁，就要想到用溫膽湯。

沈氏女科對(duì)溫膽湯的化裁

溫膽湯里面一共八個(gè)藥，前面四個(gè)藥必須得用，即：竹茹、枳殼、云苓、陳皮。竹茹清熱祛痰為主藥；云苓、陳皮健脾祛痰，截?cái)唷吧抵础睘檩o藥；枳殼理氣行滯，利于痰濁排除，為佐使藥。溫膽湯僅用此四味為基礎(chǔ)藥。

后面4個(gè)藥取消：半夏雖可化濕祛痰，但因其燥性不利于“痰濁化熱”之主證；生姜雖能祛痰，但因其辛溫也不利于“痰濁化熱”之主證；炙草味甘，大棗滋膩，均不利于祛痰濁，故此四味均刪除不用。

加石菖蒲、郁金：方中痰濁最易閉竅，為利于祛痰，應(yīng)伍透竅豁痰的石菖蒲，暢行氣血的郁金，對(duì)祛痰濁非常有利，又透又行，這樣痰濁就祛除了。

這樣祛痰主方溫膽湯就由竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金六味組成。

這六個(gè)藥必須得用，而且分量也固定，都是10g。

溫膽湯16則加味法

1.熱痰粘稠-葶藶子、黃芩、魚(yú)腥草、膽星、天竺黃、竹瀝水。

2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、細(xì)辛、法夏。

3.頑痰不化-生龍骨、生牡蠣、海蛤殼、海藻、萊菔子。

4.癲癇-海參腸、白礬、靈磁石、鉤藤、荊芥、野菊花、珍珠母。

5.精神分裂癥-制軍、青礞石、草決明、桃仁、生梔子。

6.神衰失眠-炒棗仁、夜交藤、黃連、肉桂、合歡皮、知母、川芎。

7.眩暈耳鳴-澤瀉、炒白術(shù)、蟬衣、阿膠珠、白菊花、天麻。

8.原發(fā)性高血壓-鉤藤、萊菔子、澤瀉、海藻、夏枯草、生石決明。

9.冠心病-全瓜蔞、薤白、丹參、葛根、蘇木、紅花。

10.胃腸證-木香、砂仁、公英、連翹、焦三仙、生內(nèi)金。

11.功能性發(fā)熱-青蒿、銀柴胡、生芪、桑白皮、車(chē)前草。

12.更年期綜合征-蛇床子、澤蘭、川斷、桂枝、白芍、牡蠣。

13.尿毒癥-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹參、仙鶴草、生薏苡仁、澤蘭。

14.婦女病-雞血藤、香附、伸筋草、丹參、川楝子、益母草、當(dāng)歸。

15.良性腫瘤-夏枯草、生牡蠣、山慈菇、丹參、萊菔子、生山楂。

16.癌癥-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鶴草、生苡仁、丹參、三七粉。

辨痰的要害不在顏色，在它的質(zhì)量。常規(guī)來(lái)講，黃痰主熱；白痰主寒，其實(shí)不對(duì)，粘稠甭管是白是黃都是熱痰，稀痰甭管白和黃都是寒痰，用質(zhì)量來(lái)區(qū)分寒熱。熱痰要加葶藶子、天竺黃；寒痰要加白芥子、法半夏。這是我們所謂的有形的痰，就是咯出來(lái)的痰。肺為貯痰之器，看見(jiàn)的痰，是有形的痰或者叫狹義的痰。假如頑痰，苔膩，退不了的叫頑痰，可加三個(gè)石頭和海藻，三個(gè)石頭:生龍骨、生牡蠣、海蛤殼。

癲癇加海參腸和靈磁石。海參腸就是海參的腸，把它取出來(lái)，然后把沙子洗掉，給它陰干以后磨粉。喝溫膽湯的時(shí)候，以溫膽湯沖海參腸的粉，每次3g，這是治癲癇非常有效的一個(gè)藥；精神分裂癥，加制川軍和礞石，甚至可以用生大黃來(lái)通便，精神分裂癥通便癥狀就能緩解，但是必須要中病即止，長(zhǎng)時(shí)間服用病人會(huì)傷正，甚至于會(huì)引起不良的后果；神經(jīng)衰弱，這和精神分裂是兩個(gè)病，一個(gè)精神病，一個(gè)神經(jīng)病，加炒棗仁和夜交藤，都用30g；尼爾氏綜合征，高血壓引起的眩暈，加澤瀉和白術(shù)，高血壓再加萊菔子、生石決明；冠心病加全瓜蔞和葛根；胃的病加木香和公英；低熱加青蒿和銀柴胡，青蒿必須得后下，用15g；更年期綜合征加蛇床子和澤蘭；尿毒癥加王不留行和益母草；婦女病調(diào)經(jīng)，加雞血藤和香附；良性腫瘤加山慈菇和浙貝；惡性腫瘤加白花蛇舌草和仙鶴草，白花蛇舌草必須用30g，這就是溫膽湯的16個(gè)加味法。

臨床只要看到病人舌苔膩的，想到溫膽湯，然后根據(jù)16個(gè)不同的病加不同的主藥，另外根據(jù)病型，隨證再加藥，只要你堅(jiān)持用，不是百發(fā)百中，肯定有效。但有個(gè)前提，也不能以為所有的病用溫膽湯的16個(gè)加減法都有效，必須是苔膩。而且里面還有一個(gè)關(guān)鍵就是痰瘀互結(jié)。從痰來(lái)治，想到的就是沒(méi)有瘀，舌質(zhì)不紫，舌下靜脈不怒張，也是加上化瘀的藥，提高療效，既祛瘀又化痰?；鏊幱袃蓚€(gè)好藥，最常用的就是丹參，30g的丹參；另外一個(gè)藥就是水蛭，其實(shí)水蛭沒(méi)有毒，水蛭是雙向調(diào)節(jié)的，這樣就明顯的提高療效了。

案例：高血壓案

胡某， 33 歲，頭暈且重已近半載，常因生氣勞累發(fā)作，胸悶納呆，口粘便干，苔黃膩，質(zhì)較紅，脈弦滑，血壓 160/100mmHg。

原發(fā)性高血壓?、蚣?jí)，證屬痰瘀互結(jié)，毒損心絡(luò)，治當(dāng)祛痰化瘀，解毒通絡(luò)，《三因極一病證方論》“溫膽湯”加減。

處方：竹茹10g 枳殼10g 云苓10g 陳皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 丹參30g 萊菔子10g 鉤藤（后下）10g 澤瀉10g 川芎10g 海藻10g 夏枯草10g 生山楂15g 草決明30g

結(jié)果：上方每日1劑，水煎分2次服。7劑后食納增加，腑行已暢，眩暈減輕，血壓140/90mmHg，胸仍憋悶，苔仍黃膩。

上方去鉤藤、草決明、夏枯草加茵陳（后下）15g、生龍骨30g、生牡蠣30g、海蛤殼30g。連服14天，血壓120/80mmHg，苔薄黃，舌下靜脈緩解，脈弦細(xì)諸證皆除。改用全天麻膠囊，加味保和丸鞏固未再?gòu)?fù)診。

按語(yǔ)：

1、常規(guī)治療高血壓均按平肝潛陽(yáng)，滋水涵木之類(lèi)。本案痰瘀互結(jié)，毒損心絡(luò)，常法不對(duì)證故不會(huì)奏效，高血壓病要重視痰瘀損絡(luò)證類(lèi)，溫膽是效方。

2、降壓先除苔膩，鉤藤易茵陳再加三石意在去苔膩。山楂既化瘀又消痰系重要之佐。茵陳、海藻、生龍骨、生牡蠣、海蛤殼這是化苔膩的主要的藥，山楂是個(gè)重要的輔助。

3、痰瘀之患，萊菔子、丹參是有效藥對(duì)，萊菔子配海藻又是治療痰濁眩暈的必投藥對(duì)。尤能降舒張壓。

4、降壓也須通腑，草決明既降壓又通腑。5、夏枯草平肝可降壓，又利于和胃祛痰，抑木扶土。

高建忠.讀方用方筆記（九七）臨證談保和丸

平胃散，我們始終把它當(dāng)作治療寒濕重濁的一張方劑，實(shí)際上，我們翻看古書(shū)，在很多古書(shū)里面，都會(huì)把平胃散放到消導(dǎo)劑里。也就是說(shuō)，平胃散，古人經(jīng)常用來(lái)治療食積。?

清代醫(yī)家汪昂在《醫(yī)方集解》里寫(xiě)道： 消導(dǎo)之劑，平胃散，治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉，及山嵐瘴霧，不服水土。

這里就提到了宿食不消，平胃散治療食積，往往是伴有腹瀉。而二陳湯，保和丸治療的食積，是沒(méi)有腹瀉的。

清代的陳修園在《時(shí)方妙用》里面寫(xiě)道： 傷食病必有胸悶，吞酸，噯腐，腹脹，腹痛等證，宜以平胃散加麥芽，谷芽，山楂，神曲，萊菔子消之，或以所傷之物燒灰加入為引導(dǎo)。

陳修園在《時(shí)方妙用》的是平胃散加麥芽，谷芽，山楂，神曲，萊菔子，這一看，完全是一個(gè)保和丸的翻版。保和丸是二陳湯加麥芽，谷芽，山楂，神曲，萊菔子。都是治療傷食病。

這樣，我們從保和丸治胃，然后延伸到治脾。

陳修園寫(xiě)《時(shí)方妙用》，實(shí)際上，陳修園是研究經(jīng)方的。他寫(xiě)時(shí)方，并不是他常用的時(shí)方，是別人常用的時(shí)方，他拿過(guò)來(lái)寫(xiě)的。在當(dāng)時(shí)，用平胃散加麥芽，山楂，神曲，萊菔子來(lái)治療傷食病，用得很多。

到現(xiàn)在為止，我們就知道有兩張治療傷食的方劑了，一張是二陳湯加麥芽，谷芽，山楂，神曲，萊菔子。一張是平胃散加麥芽，谷芽，山楂，神曲，萊菔子。

我們對(duì)于中年人喜歡喝酒的這一群人，肚子大，脖子粗，大便要嘛很多，要嘛很少，當(dāng)我們遇到這樣的人的時(shí)候，我們開(kāi)方的時(shí)候，就多了一條路。比如說(shuō)有的人每天喝酒，大便每天好幾次，這個(gè)時(shí)候，很多時(shí)候，可能會(huì)用到平胃散加一科芽，谷芽，山楂，神曲，萊菔子。

在食積的基礎(chǔ)上，如果有熱，我們可以加上黃苓，黃連，甚至還可以把經(jīng)方里的葛根苓連湯合進(jìn)去。這是一張非常好的治療中老年人的三高或者四高的一張方子。治療中老年人三高四高的方子里面，二陳湯加胃，平胃散加味，還包括越鞠丸。這三張方子都是很常用的。都是從中焦治郁的。都是治療邪實(shí)郁的。

陳修園在《時(shí)方妙用》里寫(xiě)道： 一曰食痛，脈實(shí)而滑，噯腐吞酸，惡食，腹脹，其痛或有一條找起者，宜平胃散加麥芽，谷芽，山楂，半夏各二錢(qián)，脹甚者，再加萊菔子（生研）三錢(qián)，水煎服。

作為“時(shí)方”，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)使用平胃散加消食藥治療食積是醫(yī)者常用方。

我們現(xiàn)在從我們的方書(shū)上，多見(jiàn)到的是以二陳湯加消食藥治療食積。很少見(jiàn)到平胃散加消食藥治療食積。

陳修園在《時(shí)方妙用》里寫(xiě)道： 又有銀商，忘其名，夏得痢疾，醫(yī)家以為火，用承氣湯下之，逐日下數(shù)十次，又一醫(yī)以為虛，補(bǔ)之，痢不止而胸滿腹脹，委頓不起。司事者懼其死，邀伊表兄某引之出鋪，在寺中賃一屋居之，又十余日醫(yī)藥罔效........余隨而往視，屋中臭不可近，急合舁置他處，見(jiàn)其合眼朦朧，轉(zhuǎn)側(cè)之，并不知矣。

提腕而診之，俱微弱沉細(xì)，然至數(shù)勻稱(chēng)，惟右關(guān)獨(dú)大，按之搏指。

乃曰：此病因食積致痢，初醫(yī)下其火，未去其食也。此時(shí)必肚腹膨脹，醒時(shí)見(jiàn)食作嘔，病雖危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果爾，請(qǐng)治之。

乃以平胃散加神曲，麥芽等類(lèi)進(jìn)之，至夜解下穢物極多，腹平而知人矣。

越日視之，脈小而氣虛。因以真人養(yǎng)臟湯固其痢，三劑而痢止，略進(jìn)食矣。因繼以人參養(yǎng)榮丸半月而健.....

這里提到脈俱微弱沉細(xì)，右關(guān)獨(dú)大。右手關(guān)脈，指的是脾胃，獨(dú)大，搏指，指的是食積。一個(gè)食積的病人居然治到委頓不起，用了食積的藥，很快就恢復(fù)正常了。

我們書(shū)上見(jiàn)到脈象的記錄，很多都是特別典型的，這種典型的脈象，能在哪一類(lèi)病人的身上能見(jiàn)著呢？就在這種危重病人的身上能見(jiàn)著。平常在門(mén)診上是很難見(jiàn)著的，有那種典型脈象的人早有躺在病床上了，有的甚至進(jìn)ICU了。這就是現(xiàn)在醫(yī)生最郁悶的地方，為什么書(shū)上說(shuō)得那么好，我們?cè)谂R床上就是見(jiàn)不著呢。

我們見(jiàn)到的病人群和古人見(jiàn)到的病人群是有差別的，我們見(jiàn)不著，并不等于古人沒(méi)見(jiàn)著，古人是肯定見(jiàn)著了，所以才會(huì)有記載。就像上面這個(gè)食積的病人，被誤治以后，都以為是要死的人了，這種特別典型的脈象就出來(lái)了。而在早期甚至是中期，都不會(huì)見(jiàn)到這種特別典型的脈象。

在這里，由于病人有痢，所以，沒(méi)有用二陳湯加消食藥，而是用的平胃散加消食藥。用上平胃散加消食藥以后，又解下穢物極多。如果這個(gè)病人剛初起，也許我們需要二陳湯加消食藥。

用了平胃散加消食藥以后，接下來(lái)需要固痢，用了真人養(yǎng)臟湯，這樣倒推回來(lái)，前面用平胃散是是對(duì)的，至少平胃散要比二陳湯的效果要好。接下來(lái)再用人參養(yǎng)榮丸來(lái)調(diào)補(bǔ)。

本案中，即以平胃散加神曲，麥芽等治療食積。讀此案，我們還可以注意到：食積可致危證。食積可見(jiàn)右關(guān)獨(dú)大。承氣湯治食積，易下其火而不去其食。

食積致危證，古人見(jiàn)得很多，我們現(xiàn)在經(jīng)常見(jiàn)不著，但是，我們就算見(jiàn)了，不認(rèn)識(shí)，一但出現(xiàn)危證了，中醫(yī)介入就很少了。

如果我們見(jiàn)到右關(guān)獨(dú)大的時(shí)候，有可能是食積。

我們最早在《金匱要略》里學(xué)過(guò)承氣湯治食積，承氣湯治食積的長(zhǎng)處是瀉下，能讓腑氣通，短處是不消食。至少在這個(gè)醫(yī)案里面，提到承氣湯，只下火，沒(méi)有去掉食積。

承氣湯治食積，如果食積和火同時(shí)下，下了好了就沒(méi)事了。一但下了火，通瀉了，而食積沒(méi)去的時(shí)候，背后的隱患就是這個(gè)通下傷了正氣。會(huì)為我們后面治療食積造成麻煩。

案中右關(guān)獨(dú)大，是指在他脈"微弱沉細(xì)“的基礎(chǔ)上右關(guān)脈獨(dú)顯。李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》中指出：宿積不消，則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑。經(jīng)云：脈滑者，有宿食也。

·純中藥的什么藥物治療感冒頭痛低燒效果比較好？？

感冒，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)"傷風(fēng)"，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見(jiàn)病，其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行，常易合并細(xì)菌感染。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠；可伴有咽痛；一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5～7天痊愈。

感冒也是一種急性傳染性鼻炎，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、煙灑過(guò)度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等，容易誘發(fā)感染。感冒發(fā)作后繼發(fā)細(xì)菌感染。感冒起病時(shí)鼻內(nèi)有干燥感及癢感、打噴嚏、全身不適或有低熱，以后漸有鼻塞、嗅覺(jué)減退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水腫、有大量清水樣或膿性分泌物等。若無(wú)并發(fā)癥，病程約為7～10天。

對(duì)感冒應(yīng)以支持療法及對(duì)癥治療為主。可大量飲水、通大便、熱水洗腳、飲食應(yīng)清淡，注意休息。初期時(shí)可用發(fā)汗法，如有并發(fā)細(xì)菌感染可用磺胺藥或抗生素。

【概念】感冒(common cold)又稱(chēng)傷風(fēng)、冒風(fēng)，是風(fēng)邪侵襲人體所致的常見(jiàn)外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見(jiàn)。由于感邪之不同、體質(zhì)強(qiáng)弱不一，證候可表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類(lèi)，并有夾濕、夾暑的兼證，以及體虛感冒的差別。如果病情較重，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，稱(chēng)為“時(shí)行感冒”。
西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。引起普通感冒的主要為鼻病毒。

【病因病機(jī)】感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變時(shí)，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng),邪氣乘虛由皮毛、口鼻而人，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽(yáng)氣：郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。感冒雖以風(fēng)邪多見(jiàn)，但隨季節(jié)不同，多夾時(shí)氣或非時(shí)之氣，如夾濕、夾暑等。

【辨證】主癥惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，脈浮。
兼見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無(wú)汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咯痰液清稀，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒感冒；微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞濁涕，咯痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱感冒；夾濕則頭痛如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴。

【治療】
1．基本治療
治法祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及督脈穴為主。
主穴列缺合谷大椎太陽(yáng)風(fēng)池
配穴風(fēng)寒感冒擼?臃緱擰⒎斡幔環(huán)縟雀忻罷?加曲池、尺澤、魚(yú)際；鼻塞者,加迎香；體虛感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商；全身酸楚者，加身柱；夾濕者，加陰陵泉；夾暑者，加委中。
操作主穴用毫針瀉法。風(fēng)寒感冒，大椎行灸法；風(fēng)熱感冒，大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，少商、委中用點(diǎn)刺出血法，余穴用瀉法。
方義感冒為外邪侵犯肺衛(wèi)所致，太陰、陽(yáng)明互為表里，故取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽(yáng)氣.溫灸大椎可通陽(yáng)散寒.刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴,“陽(yáng)維為病苦寒熱”，故風(fēng)池既可疏散風(fēng)邪，又與太陽(yáng)穴相配可清利頭目。
2．其他治療
(1)拔火罐法選大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。
(2)刺絡(luò)拔罐法選大椎、風(fēng)門(mén)、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，使其自然出血,待出血顏色轉(zhuǎn)淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。
(3)耳針?lè)ㄟx肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。

【按語(yǔ)】
1．感冒與某些傳染病早期癥狀相似，臨床應(yīng)加以鑒別。
2．在感冒流行期，針灸足三里(雙)，每日1次，連續(xù)3天，有預(yù)防作用。

【非藥物防治感冒十五法】

感冒是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，至今尚無(wú)特效療法，目前只能對(duì)癥處理，讓其逐漸自愈。本文介紹幾種奇特療方，讀者不妨一試。

1、喝雞湯：美國(guó)有兩家臨床醫(yī)療中心報(bào)道，喝雞湯能抑制咽喉及呼吸道炎癥，對(duì)消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等癥狀極為有效。因?yàn)殡u肉中含有人體所必需的多種氨基酸，營(yíng)養(yǎng)豐富，能顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感冒病毒的抵抗能力，雞肉中還含有某種特殊的化學(xué)物質(zhì)，具有增強(qiáng)咽部血液循環(huán)和鼻腔液分泌的作用，這對(duì)保護(hù)呼吸道通暢，清除呼吸道病毒，加速感冒痊愈有良好的作用。

2、多食蘿卜：實(shí)踐證明，蘿卜中的蘿卜素對(duì)預(yù)防、治療感冒有獨(dú)特作用。具體做法是把甜脆多汁的蘿卜切碎，壓出半茶杯汁，再把生姜搗碎，榨出少量姜汁，加入蘿卜汁中，然后加白糖或蜂蜜，拌勻后沖入開(kāi)水當(dāng)飲料喝，每日三次，連服兩天，可以清熱、解毒、祛寒，防治感冒。

3、糖姜茶合飲：因感冒多為外感風(fēng)寒之邪，常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關(guān)節(jié)酸痛，甚至怕冷、發(fā)熱等癥狀。可用紅糖、生姜、紅茶各適量，煮湯飲，每日1-2次，不僅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。

4、少吃食鹽：實(shí)驗(yàn)證明，少吃點(diǎn)含納的食鹽，可提高唾液中溶菌酶的含量，保護(hù)口腔、咽喉部粘膜上皮細(xì)胞，讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來(lái)對(duì)付感冒病毒。因此，每日吃鹽量控制在5克以?xún)?nèi)，對(duì)防治感冒大有益處。

5、沖服蜂蜜：蜂蜜中含有多種生物活性物質(zhì)，能激發(fā)人體的免疫功能，每日早晚兩次沖服，可有效地治療和預(yù)防感冒及其它病毒性疾病。

6、服酵母：美國(guó)加利福尼亞大學(xué)達(dá)斯古普塔教授在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在制作面包的酵母中，含有一種可防止感冒病毒在人體細(xì)胞內(nèi)繁殖擴(kuò)散的成分，能治療普通感冒，但對(duì)流行性感冒無(wú)效。

7、多吃佐料：美國(guó)威斯康星大學(xué)研究認(rèn)為，生姜、干辣椒有助于人體驅(qū)逐感冒病毒，止咳化痰。美國(guó)癌癥研究院在不久前透露，大蒜能增強(qiáng)人體的免疫功能。在烹調(diào)菜肴時(shí)多加點(diǎn)佐料，可使感冒早愈。

8、食醋滴鼻、熏蒸：將食醋以冷開(kāi)水稀釋?zhuān)渲瞥?%-10%溶液滴鼻，每日4-6次，每側(cè)鼻孔滴入2-3滴，對(duì)治療感冒及流行性感冒有很好的療效。尤其是感冒初期，療效更佳，食醋可殺滅潛伏在鼻咽部的感冒病毒。在感冒流行期間，用食醋滴鼻有可靠的預(yù)防作用。另外，食醋熏蒸也可治療感冒，即將100克食醋放在火爐上熏蒸，室內(nèi)不僅頓時(shí)生香，而且醋分子飄散在空氣中殺滅室內(nèi)的感冒病毒，能有效地防治感冒發(fā)生。感冒流行期間，每日最好熏蒸食醋1-2次。

9、搓手：由于手拇指根部（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為大魚(yú)際）肌肉豐富，伸開(kāi)手掌時(shí)，明顯突起，占手掌很大面積。大魚(yú)際與呼吸器官關(guān)系密切。每日搓搓，對(duì)于改善易感冒的體質(zhì)大有益處。其方法是：對(duì)搓兩手大魚(yú)際，直到搓熱為止。搓法恰似用雙掌搓花生米的皮一樣。一只手固定，轉(zhuǎn)另一只手的大魚(yú)際，兩手上下交替。兩個(gè)大魚(yú)際向相反方向?qū)Υ?，大約搓一到兩分鐘，整個(gè)手掌便會(huì)發(fā)熱。這樣做可促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)化身體新陳代謝，所以能增強(qiáng)體質(zhì)，故而不易感冒。

10、按摩鼻翼：兩手微握拳，以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼兩側(cè)。每日上下午和按摩15-30次，以局部紅、熱為度。一法可改善鼻部血液循環(huán)，促進(jìn)粘膜細(xì)胞分泌，并通過(guò)纖毛的“定向擺動(dòng)”，將感冒病毒及其有害的代謝物排出體外。

11、穴位按摩：用雙物的拇指、食指、中指指端（任用一指）按摩鼻道、迎香、鼻流等穴后，再用魚(yú)際穴周?chē)募∪獍l(fā)達(dá)區(qū)，揉搓鼻腔兩側(cè)由迎香穴至印堂穴的感冒敏感區(qū)。按摩涌泉穴和足心，直至發(fā)熱，使這兩個(gè)區(qū)域的經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常。這樣可預(yù)防風(fēng)寒侵入，拒敵于大門(mén)之外。

12、針灸治法：我國(guó)的針灸對(duì)感冒頗有療效。當(dāng)您患感冒時(shí)，盡早去針灸，可以使鼻塞、頭痛立見(jiàn)影地減輕，并能使增高的體溫經(jīng)過(guò)一晝夜?jié)u漸恢復(fù)正常。由于針灸通過(guò)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，使體內(nèi)免疫功能增強(qiáng)，故療效可靠。治療感冒的有效穴位是：上星、印堂、風(fēng)池、迎香、合谷、外關(guān)。留針15分鐘，每日針一次，一般2-3次可痊愈。

13、多睡覺(jué)：美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，人在睡眠時(shí)，體內(nèi)細(xì)菌可制造出一種叫“胞壁酸”的物質(zhì)，有增強(qiáng)人體免疫力的作用，能加速感冒及其他病毒疾病的康復(fù)。因此提出睡眠也是一種治療方式，特別是對(duì)感冒尤為適用。

14、呼吸蒸氣：在大口茶杯中，裝入開(kāi)水一杯，面部俯于其上，對(duì)著裊裊上升的熱蒸氣，作深呼吸運(yùn)動(dòng)，直到杯中水涼為止，每日數(shù)次。此法治療感冒，特別是初發(fā)感冒效果較好。

15、冷水洗面：此法一般從夏季開(kāi)始，秋冬不輟，以增強(qiáng)適當(dāng)性。每日早晚堅(jiān)持用冷開(kāi)水洗臉，這樣可增加面部的血液循環(huán)，提高抗病、耐寒能力，從而預(yù)防感冒的發(fā)生。

【“感冒”一詞源出官場(chǎng)】

翻遍中醫(yī)經(jīng)典，均無(wú)“感冒”一詞。說(shuō)來(lái)別致，該病名的直接源頭不在醫(yī)家，卻在官場(chǎng)。南宋年間，館閣（中央級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)）設(shè)有輪流值班制度，每晚安排一名閣員值宿。當(dāng)時(shí)值班閣員開(kāi)溜成風(fēng)，開(kāi)溜的名堂，代代閣員約定俗成，在值班登記簿上均寫(xiě)為“腸肚不安”。

一位名叫陳鵠的太學(xué)生，硬被拉去館閣值宿。他開(kāi)溜時(shí)，偏不循例照寫(xiě)“腸肚不安”，卻標(biāo)新立異大書(shū)“感風(fēng)”二字。

陳鵠之所以發(fā)明出“感風(fēng)”這個(gè)新奇用語(yǔ)，自有客觀原因。在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，中醫(yī)對(duì)病因的表述都不規(guī)范明晰。南宋醫(yī)學(xué)理論家陳無(wú)擇首次把引致百病的病因區(qū)分為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因三大類(lèi)；就外因而論，又區(qū)分為六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種反常氣候變化。陳鵠對(duì)他的同時(shí)代人陳無(wú)擇尚未獲得張揚(yáng)的新學(xué)說(shuō)顯然已有了解，故而在開(kāi)溜時(shí)能夠賣(mài)弄小聰明，隨手借來(lái)六淫之首“風(fēng)”，并前綴以“感”——感者，受也。

陳鵠所創(chuàng)先例，為其后數(shù)世官場(chǎng)不時(shí)因襲，迨至清代，卻發(fā)生突破性形變。

卻說(shuō)清代官員辦畢公事請(qǐng)假休息，例稱(chēng)請(qǐng)“感冒假”。“冒”——透出也?！案忻凹佟弊鳛橐粋€(gè)意義總體，可作如是闡釋?zhuān)罕竟僭跒樵摴珓?wù)操勞之際，已感外淫，隱病而堅(jiān)持至今，癥狀終于爆發(fā)出面！故而不得不請(qǐng)假將養(yǎng)。

感冒期間別鍛煉
剛感冒，趁著難受還不明顯，去打球、跑步，痛痛快快出身大汗，讓感冒的癥狀減輕一些，北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教研室主任王安利說(shuō)，這可不是什么治療感冒的“偏方”，運(yùn)動(dòng)的結(jié)果只能像“抱薪救火”一樣，讓小感冒變成大病。
運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)大量出汗，體內(nèi)的毒素排出較快，表面上看，可以暫時(shí)緩解感冒的癥狀，但會(huì)埋下不小的“隱患”，因?yàn)?，激烈的運(yùn)動(dòng)后大約24小時(shí)內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)免疫抑制的情況，在這段時(shí)間里，免疫細(xì)胞開(kāi)始“罷工”，進(jìn)行休息調(diào)養(yǎng)，而感冒病毒入侵體內(nèi)，正需要免疫系統(tǒng)與之斗爭(zhēng)，沒(méi)有免疫細(xì)胞，感冒病菌自然分外猖狂，很可能讓小感冒演變?yōu)椴《拘孕募⊙住⒎窝?、風(fēng)濕病。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)后機(jī)體代謝會(huì)相對(duì)旺盛些，這樣大量消耗體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等，會(huì)削弱身體的抵抗力，“脆弱”的抵抗力在人多的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)合，常常經(jīng)不起任何細(xì)菌的攻擊，加重感冒的程度。

預(yù)防：冬天鍛煉需防感冒
感冒后還是要盡量休息，為身體的抵抗力創(chuàng)造有利的條件，靠多喝水來(lái)排除體內(nèi)的毒素，而感冒痊愈后，也要選擇溫和的運(yùn)動(dòng)，讓休息了一段時(shí)間的肌肉和關(guān)節(jié)有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。
中醫(yī)辨證論治
1、風(fēng)寒感冒
證候 惡寒重發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴次熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。
治法 辛溫解表，宣肺散寒
藥方 荊防敗毒散加減。藥用荊芥10g,防風(fēng)10g，羌活6g，獨(dú)活10g，柴胡10g，前胡6g，川芎6g,枳殼6g，茯苓10g，桔梗6g，甘草3g，薄荷6g（后下）
2、風(fēng)熱感冒
治法 辛涼解表，宣肺清熱
藥用 銀翹散加減。
3、暑濕感冒
治法 清暑祛濕解表
藥用 新加香薷飲加減。
4、氣虛感冒
治法 益氣解表
藥用 參蘇飲加減。
5、陰虛感冒
治法 滋陰解表
要用 加減葳蕤湯加減

感冒是一種最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點(diǎn)，故很受人們青睞。但臨床實(shí)踐證明，如果中成藥選用不當(dāng)，也可延誤病情。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時(shí)行感冒（流行性感冒）四種類(lèi)型。根據(jù)辨證施治的原則，不同類(lèi)型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。
一、風(fēng)寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無(wú)汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。
二、風(fēng)熱型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色等特點(diǎn)。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。
三、暑濕型感冒：病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無(wú)味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類(lèi)型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。
四、時(shí)行感冒：病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為高熱、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、肢體酸痛、疲乏無(wú)力等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。病人可選用防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。
總之，感冒病人應(yīng)根據(jù)自身的病情特點(diǎn)選用不同的中成藥治療，否則會(huì)影響療效，延誤病情。
如何巧選中成藥治療感冒
隨著氣溫的降低，感冒的人越來(lái)越多，選用口服治療感冒的中成藥，毒副作用小且簡(jiǎn)便不影響工作，符合階梯用藥原則。但是，面對(duì)市場(chǎng)上品種繁多的藥品，我們切忌盲目選用，必須對(duì)癥用藥，否則，不僅無(wú)效，延誤病情，甚至加重病情。在此，介紹幾種簡(jiǎn)單的選用方法。
1、風(fēng)寒性感冒。癥狀為惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、喉癢、咳嗽。這時(shí)應(yīng)該選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥，如九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸，不能選用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸、羚羊感冒片，誤用會(huì)加重病情或者遷延不愈。
2、風(fēng)熱性感冒。癥狀為發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛宜脹，咽喉紅作痛或者脹痛，或口干欲飲，咳嗽，咯痰黃稠。這時(shí)應(yīng)該選用清熱宣肺的辛涼解表藥，如桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚羊感冒片、羚翹解毒丸等，不能選用九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸，誤用會(huì)引起體溫升高，咽疼加重。
3、感寒濕滯性感冒。外用風(fēng)寒表癥，發(fā)熱嚴(yán)守惡寒，體溫不高，頭痛，內(nèi)有痰濕中阻，胃脘滿悶，惡心嘔吐，腹痛瀉下。可選用解表化濕的藥物如藿香正氣水液或藿香正氣水，不可服用保和丸、山楂丸。
4、表里雙感性感冒。癥狀為壯熱憎寒，頭痛目眩，口苦口干，咽喉腫痛，大便秘結(jié)，小便赤澀。這時(shí)應(yīng)該選用表里雙解的藥物，如防風(fēng)通圣丸。
5、氣虛性感冒。癥狀為身體素虛，抵抗力低，平時(shí)易出汗，不耐風(fēng)寒，身倦乏力，食欲不振，輕度發(fā)燒，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，或者反復(fù)感冒。這時(shí)用一般感冒藥療效不好，應(yīng)該選用補(bǔ)中益氣丸

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