養(yǎng)陰清肺湯方歌,組成,功效與作用

養(yǎng)陰清肺湯

《重樓玉鑰》

【組成】 大生地二錢(6g) 麥冬一錢二分(9g) 生甘草五分(3g)　 玄參錢半(9g) 貝母去心，八分(5g) 丹皮八分(5g) 薄荷五分(3g) 白芍炒，八分(5g)

【用法】 水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。

【功用】 養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

【主治】 白喉，陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴(kuò)展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。

〖方歌〗養(yǎng)陰清肺是妙方，玄參草芍麥地黃，薄荷貝母丹皮入，時(shí)疫白喉急煎嘗。

【方解】 白喉一證，多由素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒時(shí)邪所致。喉為肺系，少陰腎脈循喉嚨系舌本，肺腎陰虛，虛火上炎，復(fù)加燥熱疫毒上犯，以致喉間起白如腐，咽喉腫痛，鼻干唇燥。治宜養(yǎng)陰清肺，兼散疫毒。故《重樓玉鑰》說：“經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清肺，兼辛涼而散為主?！狈街兄赜么笊馗屎肽I，養(yǎng)陰清熱，為君藥。玄參養(yǎng)陰生津，瀉火解毒，善利咽喉;麥冬養(yǎng)陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫;白芍益陰養(yǎng)血;貝母清熱潤肺，化痰散結(jié);少量薄荷辛涼而散，疏表利咽。生甘草清熱，解毒利咽，并調(diào)和諸藥，以為佐使。諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰清肺，解毒利咽之功。本方配伍特點(diǎn)是邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶其正;消腫散結(jié)，疏表利咽以祛其邪。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療陰虛白喉的常用方。以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無力為辨證要點(diǎn)。白喉忌表，尤忌辛溫發(fā)汗，據(jù)原方后記載;“如有內(nèi)熱及發(fā)熱，不必投表藥，照方服去，其熱自除。”

2.加減運(yùn)用：若陰虛甚者，加熟地滋陰補(bǔ)腎;熱毒甚者，加銀花、連翹以清熱解毒;燥熱甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤燥。并可配合應(yīng)用《重樓玉鑰》之吹藥方：青果炭二錢(6g)　黃柏一錢(3g)　川貝母一錢(3g)　冰片五分(1.5g)　兒茶一錢(3g)　薄荷一錢(3g)　鳳凰衣五分(1.5g) 各研細(xì)未，再入乳缽內(nèi)和勻，加冰片研細(xì)，瓶裝備用。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：常用于急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等證屬陰虛燥熱者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《重樓玉鑰》卷上：“喉間起白如腐，初起者發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重，音聲清亮，氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急則屬不治?！?/p>

2.方論選錄

鄭梅澗《重樓玉鑰》卷上：“按白喉一證，即所謂白纏喉是也。諸書皆未論及，惟《醫(yī)學(xué)心悟》言之。至于論治之法，亦未詳備。緣此癥發(fā)于肺腎，凡本質(zhì)不足者，或遇燥氣流行，或多食物辛熱之物，感觸而發(fā)。初起者發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重。音聲清亮，氣息調(diào)勻易治：若音啞氣急，即屬不治。近有好奇之輩，一遇此癥，即用象牙片動手于喉中，妄刮其白，益?zhèn)浜恚倨渌?，豈不哀哉!余與既均三弟療治以來，未嘗誤及一人，生者甚眾，經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清肺，兼辛涼而散為主?！?/p>

裴正學(xué)《新編中醫(yī)方劑學(xué)》：“此鄭梅澗為白喉而專設(shè)。中醫(yī)認(rèn)為白喉一證，乃疫氣伏于上焦，傷其陰津則肺陰不足;疫氣成毒，隨火上炎則疫毒攻上。肺陰不足，則鼻干咽燥，勞熱盜汗;疫毒攻上，則喉間白膜，呼吸有聲，似喘非喘。方用生地、麥冬養(yǎng)陰清肺為主，元參、薄荷清熱解毒為輔。疫毒自肺而發(fā)，必生痰濁于肺，貝母清熱化痰，而為兼治。疫毒入血，丹皮、白芍活血涼血，亦為兼治。生甘草調(diào)和諸藥，而為引和。”

【臨床報(bào)道】

用本方加減制為合劑治療白喉213例，另加吹喉散吹喉。服藥后多數(shù)于第二天退熱，白喉消失最快者2天，最遲者12天，平均5.6天。桿菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)最快為2天，最慢的為52天，平均6.4天。痊愈192例，死亡21例，總有效率為90.14%。[晉江專區(qū)第一醫(yī)院傳染科.養(yǎng)陰清肺腸加減治療白喉213例分析。福建中醫(yī)藥 1959;(12)：516]

用養(yǎng)清肺湯加減治療慢性咽炎200例，每日1劑，分2次早晚服，痊愈125例，占62.5%;好轉(zhuǎn)70例，占35%;無效5例，占2.5%?？傆行蕿?7.5%。[王云芳.養(yǎng)陰清肺湯治療慢性咽炎。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1993;16(1)：45]

【實(shí)驗(yàn)研究】

養(yǎng)陰清肺湯對白喉?xiàng)U菌有較強(qiáng)的抑菌和殺菌作用，對白喉毒素在體外也有較高的“中和”能力，即破壞毒素的毒性，也破壞毒素的抗原性。方中抗菌力較強(qiáng)的有生地、丹皮、甘草;中和毒素能力較強(qiáng)的有玄參、麥冬、川貝母;白芍上述兩方面能力都強(qiáng)，抗菌及中和毒素似乎是兩種獨(dú)立性能，從原方中減去任何一味藥，抗菌作用都比原方低，而“中和”毒素力量則無明顯影響。中和毒素機(jī)制初步證明，毒素在試管內(nèi)，經(jīng)藥物作用半小時(shí)后，毒性與抗原性一起被破壞，而破壞能力可能屬于化學(xué)性質(zhì)。[陳國清，等.養(yǎng)陰清肺湯等三方對白喉?xiàng)U菌的抗生作用及對白喉毒素在體外“中和”作用的初步觀察。福建中醫(yī)藥　1964;(5)：181]

本方能明顯提高正常豚鼠肺吞噬細(xì)胞吞噬功能和呼吸道局部深菌酶含量;對環(huán)磷酰胺引起的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能降低和溶血空斑減少均能使其恢復(fù)到正?；蚪咏φ账健史林，等.養(yǎng)陰清肺糖漿中丹皮酚、芍藥甙和苯甲酸鈉HPLC法測定。中草藥 1991;22(7)：306]

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