導(dǎo)赤承氣湯加減治療甲狀腺腫大

臨床甲狀腺腫大，食量大增日瘦消。眼突心悸易激動(dòng)，青壯婦女發(fā)病多?，F(xiàn)名簡(jiǎn)稱為“甲亢”，中醫(yī)“癭病”與“中消”。飲食偏嗜胃熱郁，精神刺激志不調(diào)。胃熱肝郁痰熱結(jié)，心臟血虧功失調(diào)。婦女經(jīng)帶和胎產(chǎn)，生理活動(dòng)病因多。

注：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，屬中醫(yī)“癭病”，“中消”范圍。臨床以情緒易激動(dòng)，食量增多但日漸消瘦，心悸，眼突，甲狀腺腫大為特征。

本病病因復(fù)雜。飲食五味，辛辣肥甘的偏嗜，以致胃熱郁結(jié)。精神刺激，情志不遂致使肝郁氣滯。均可導(dǎo)致痰濕郁結(jié)。肝胃痰火上攻，又可導(dǎo)致心血虧損。婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理活動(dòng)功能失調(diào)，均可引發(fā)此病。

胃熱化燥肝膽郁，頭昏眼花口苦干。多食善饑面消瘦，心悸煩躁體重縮。舌紅苔黃脈弦數(shù)，清胃疏肝潤(rùn)燥可。導(dǎo)赤承氣加減治，黃柏黃連軍連翹。生地玉竹天花粉，夏枯香附黨參草。

方藥：

導(dǎo)赤承氣湯加減：

黃柏10g 大黃8g 黃連5g 生地30g 玉竹15g 連翹10g 香附10g 黨參15g 甘草6g 天花粉20g 夏枯草20g

注：火熱生于胃，故多食善饑，口苦唇干。胃熱化燥，水谷精微被火熱耗傷，肌膚失養(yǎng)，故形體顏面消瘦，體重縮減?；馃嵋朴诟文?，肝膽之火上沖，故頭昏眼花，煩躁易怒。心火旺而心陰虧，故心悸心煩。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)乃熱盛陰虛之象。

黃連，大黃，黃柏，連翹清熱瀉火；生地、玉竹、天花粉養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津增液；夏枯草、甘草，香附清熱疏肝，和中益胃，理氣散結(jié)；黨參益氣補(bǔ)脾。

說白傷寒論第六講各種熱型 郭生白

幾度風(fēng)霜百花煞，堅(jiān)冰千里梅吐芭。能在逆境出香顏，滿園春色獨(dú)有它。

發(fā)熱是我們常見的一個(gè)現(xiàn)象。發(fā)熱惡寒，發(fā)熱這是個(gè)體像，惡寒這是個(gè)意像。你不能分開看，惡寒是惡寒，發(fā)熱是發(fā)熱的，那你就理解不這個(gè)發(fā)熱惡寒背后的，內(nèi)部的本質(zhì)是什么，我們必須把體像和意像看成是一個(gè)才能理解。

無熱惡寒，身體不發(fā)熱是體像，甚至比正常體溫要低，惡寒是意像，厭惡寒冷，厭惡寒冷就是喜歡溫暖，不用問，他的體溫是不足的不夠的，他的代謝是低落的，功能是衰弱的，這是內(nèi)源性疾病。

內(nèi)源性疾病和外源性疾病是通過這個(gè)現(xiàn)象表現(xiàn)出來的，外源性疾病發(fā)熱，是我們身體就有這個(gè)本能。外界致病的物質(zhì)進(jìn)入人體，人體這個(gè)排異系統(tǒng)要把它排出去。

怎么著排出去？這個(gè)致病物在哪一個(gè)部位，如果在身體的周圍組織，向汗腺排出去，如果要在身體的臟器組織，在內(nèi)部，從大便排出去，從小便排出去，從出血排出去，從嘔吐排出去，不管從哪一個(gè)方向，用哪一個(gè)代謝器官，用哪一個(gè)代謝形式排出去，都需要能量，都有提高它自己能量的一個(gè)過程，有發(fā)熱的過程。

發(fā)熱并不是一個(gè)很簡(jiǎn)單的一個(gè)發(fā)熱就算完，中醫(yī)對(duì)發(fā)熱的看法有很多的區(qū)別。

比如說，1有發(fā)熱惡寒，2有發(fā)熱惡熱，3有往來寒熱，4日晡潮熱，有熱多寒少，5有長(zhǎng)期低熱，6有身大熱反不欲近衣，7有身體大熱反欲得衣，8有厥熱勝?gòu)?fù)。不懂中醫(yī)的人看都是發(fā)熱而已。一個(gè)成熟的中醫(yī)看見發(fā)熱，看到三個(gè)，看到五個(gè)，看到七個(gè)，看到十個(gè)，看到十個(gè)以上各種不同的熱型。

這個(gè)各種不同的熱型，各種不同的發(fā)熱的現(xiàn)象，內(nèi)部都包含著一個(gè)不同的本質(zhì)，這叫辨證。我們常說的中醫(yī)辨證，就是指的這個(gè)過程，對(duì)于現(xiàn)象的思辨。辨證有1體像，有2意像，有3脈像，4舌像，5身像，6色像，7物像，通過這些現(xiàn)象，綜合地看出來一個(gè)問題。

辨證的目的，看到的是我們身體的本能系統(tǒng)活動(dòng)，怎么在活動(dòng)的，向一個(gè)什么方向活動(dòng)的，我們?cè)趺错樦内厔?shì)利導(dǎo)，完成它這一次活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)是保護(hù)生命、完善生命的。醫(yī)的本質(zhì)是幫助生命本能活動(dòng)的。

外源性疾病和內(nèi)源性疾病，這是個(gè)一般的性質(zhì)，普遍性的，也叫共同性，這一部分病有一個(gè)共同性，就是排異，這一部分病有一個(gè)共同性，就是自主調(diào)節(jié)。

這一部分病有一個(gè)共同性是因?yàn)橥饨绲闹虏∥镔|(zhì)進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致的疾病，那一部分是身體內(nèi)部自己發(fā)生功能性障礙，這是一個(gè)共性，共性是不能用來治病的，用來治病的是個(gè)性，也叫特殊性，針對(duì)一個(gè)具體的病例，一個(gè)具體的病。

流行感冒，是一個(gè)具體的病，這些感冒感染的共同的東西，是外界的致病物質(zhì)進(jìn)來發(fā)生的病。1發(fā)熱惡寒，有一個(gè)致病物進(jìn)入我們的身體，在身體的周圍組織，我們身體的那個(gè)本能系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，有異物就要把它排出去。

你怎么知道是周圍組織的？我看到這個(gè)熱型是發(fā)熱惡寒，它要發(fā)汗，發(fā)汗得有發(fā)汗的條件，它不是隨便發(fā)發(fā)汗，必須得有足夠的體溫，必須得有足夠的體液，我們這個(gè)本能系統(tǒng)，就把能量代謝提高，在身體周圍組織提高，致病物還沒有進(jìn)入臟器組織，不需要內(nèi)部器官組織參與，只是在身體周圍，加強(qiáng)周圍組織的能量代謝，制造體溫。

制造體溫的過程，第一個(gè)是周圍組織、肌肉組織，外周循環(huán)，還有神經(jīng)。整個(gè)的一個(gè)本能系統(tǒng)，肌肉組織在產(chǎn)生顫抖，摩擦，制造熱量。它還有循環(huán)系統(tǒng)參與，血管，周圍血管淺出，血壓提高，叫脈浮，體液、血液向周圍組織充實(shí)，有充足的體液，有充足的能量，有充足的血壓，加上機(jī)體組織制造體溫。這是一個(gè)整體，這是本能系統(tǒng)的一個(gè)行為，這是一個(gè)活動(dòng)。分開說它是一個(gè)系統(tǒng)，合起來說它是一個(gè)行動(dòng)，行動(dòng)的目的就是排出那個(gè)異物去。

汗一出病好了，不出汗好不了，幫助一下。我們看它向哪個(gè)方向去的，我們?nèi)椭@是一個(gè)發(fā)熱惡寒，還有脈浮，還有上沖，上沖是一種勢(shì)力，本能系統(tǒng)排異的勢(shì)力。

勢(shì)，凡是向外的都向上，打噴嚏，眼淚，咳嗽，頭疼，上沖的勢(shì)。

比如人在嘔吐的時(shí)候，吐，滿頭大汗，在大便很困難的時(shí)候，咔咔咔咔，咳嗽，大便出來。凡是向內(nèi)的，都是向下的，凡是向上的，都是向外的。

比如麻疹，一開始發(fā)熱，一陣一陣地發(fā)熱，咳嗽，打噴嚏，流眼淚，還有嘔吐，你看上沖的勢(shì)力有多強(qiáng)。

說頭痛怎么算上沖？血壓升高，向外向上，頭，充血性的頭痛。脈浮是循環(huán)系統(tǒng)提高血壓，向外周大量的供血，要支持一次排汗，這是共性，其中還有分別，共性是向外是排異，有適合于解肌的，有適合于發(fā)汗的，有適合于透表的。

前面病毒性感冒那個(gè)方子，治咽喉疼、發(fā)燒，那張方子與《傷寒論》的方子不同，與溫病學(xué)的方子也有所不同，向下排的，我用的大量的是通血的藥，通血脈第一味藥牡丹皮（傷寒論上沒有），第二味是懷牛膝，把血向下，把咽喉的腫向下誘導(dǎo)，咽喉緩解。向下通腸的是紫草和知母。如果有發(fā)燒的，向外排的，采取的是透表，透表的加上葛根。

在溫病上沒有牡丹皮和葛根，在傷寒上有葛根沒有牡丹皮，這是我們認(rèn)識(shí)本能系統(tǒng)以后，自覺地利用本能系統(tǒng)發(fā)展中醫(yī)。

2發(fā)熱惡熱，它體溫升高，而且喜歡寒涼，厭惡溫暖，這是一個(gè)意像。這個(gè)熱不是周圍組織自己制造的熱，如果是身體自己制造的熱，它會(huì)好好地保護(hù)這個(gè)熱，保存這個(gè)熱。它制造的東西它是不會(huì)讓它輕易的去散失的，你辛辛苦苦掙來的錢你不會(huì)去撒到街上去，就這意思。一個(gè)本能系統(tǒng)，一個(gè)大自然的規(guī)律，它自己絕不會(huì)反對(duì)它自己。

這個(gè)熱是在器官、組織內(nèi)部，代謝升高產(chǎn)生的熱，這個(gè)熱必須得散出去，如果要悶在里面，會(huì)把組織破壞掉，本能系統(tǒng)比我們聰明萬倍，萬萬倍，它要把它自己在這個(gè)病理過程中產(chǎn)生的高熱要散出去，它惡熱，厭惡溫暖，喜歡寒涼。

看它的脈，滑，大，數(shù)，內(nèi)臟的體溫要散出去，從身體的表面，從肺，肺也是身體的表面，從這里散出去。由循環(huán)血液把體溫帶到體表，用我們身體的溫度和外界溫度的差，溫差去散熱。滑脈往來流利，脈勢(shì)尚柔和，脈大而有力，數(shù)脈往來較快，一息超過5，

向下排異的通路是大便，小便，三五天沒大便，通便，一通就不熱，這就是我們辨證的目的，是排異系統(tǒng)的趨勢(shì)，我們要順應(yīng)排異系統(tǒng)的趨勢(shì)幫助它。

3往來寒熱，是先有冷感，發(fā)冷，顫抖，制造體溫，這個(gè)時(shí)候身體不熱，一點(diǎn)熱也沒有，比你正常體溫不高，先發(fā)冷就是惡寒，渾身顫抖，制造體溫，顫抖也許幾分鐘，也許幾十分鐘，也許一兩個(gè)小時(shí)。在顫抖惡寒的時(shí)間，體溫不高，一定不高。過一段時(shí)間，體溫漸漸上升，惡寒漸漸下降，等體溫升高，惡寒結(jié)束，發(fā)熱，發(fā)熱的時(shí)候一點(diǎn)也不惡寒，反倒喜歡寒涼，但是也許很不明顯。體溫越來越高，越來越高，再一個(gè)時(shí)間，身上出汗，發(fā)熱結(jié)束。往來寒熱，就是寒往熱來，這個(gè)熱型先寒后熱，也要作為一個(gè)整體看，不可分割看。

這個(gè)熱型的背后，第一不能發(fā)汗，它不是排異反應(yīng)。你要發(fā)汗，造成的什么結(jié)果？第1汗不出，你發(fā)不出來汗，它體液不夠，體溫也不夠。第2你發(fā)出汗來，壞，這個(gè)人立時(shí)進(jìn)入一個(gè)寒冷，體溫降低，全身顫抖，體溫降低，你把它體液?jiǎn)适В惆阉w溫喪失，它沒有這個(gè)能力去調(diào)節(jié)喪失的體溫和體液，你就造成傷陽，傷害它的功能，傷陰，喪失它的體液，造成不良的結(jié)果。第二不能吐，你要一吐，傷害它的機(jī)能，中醫(yī)也叫胃氣，吃不了東西，吃就吐，又做錯(cuò)一個(gè)事，造成一個(gè)不良后果。第3不能通便，你要用通便的藥會(huì)造成一天大便十次二十次，完谷不化，不消化，拉稀，肚子疼，這個(gè)熱型不許發(fā)汗，不許吐，不許下，這個(gè)熱型是體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生障礙，只能用自主調(diào)節(jié)去讓它恢復(fù)常態(tài)。

我治的這個(gè)病的記錄當(dāng)中，病程有超過一年的，這個(gè)發(fā)熱天天有，就是退不了，吃激素好幾天，又來，越來越嚴(yán)重，越來越頻繁。

有人要問，您說發(fā)熱惡寒是外源性疾病，怎么這個(gè)不是？它不算發(fā)熱惡寒，它不是發(fā)熱的同時(shí)也厭惡寒涼，它也不是發(fā)熱惡熱，它發(fā)熱的時(shí)候不喜歡寒涼，但是它能自己出汗退。它體溫高，它自個(gè)出汗，出汗體溫不高，所以這個(gè)不屬于排異。

我既沒有發(fā)汗也沒吐也沒通大便也沒利小便，我就動(dòng)一下自主調(diào)節(jié)，它就好了，我證明它不是排異，再一個(gè)這個(gè)熱型不屬于排異。

我還有一個(gè)理由，這世界天下頭地上頭，萬事萬物絕對(duì)沒有一個(gè)“一”統(tǒng)一起來的。如果是有，是現(xiàn)象上有區(qū)別，本質(zhì)上是一致的，比如，用發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰，用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一了一萬，剩下的一個(gè)不在其中，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我們要不要？

學(xué)生：要。

郭老：這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要，剩下的那個(gè)“一”，掛在邊上，這叫法外之法，我們要法無定法，無定法才是最好的法。

什么事都不要拘束在一個(gè)框子里面，框子是死的，誰進(jìn)來誰死，進(jìn)來可以，看看就出去，知道有這么個(gè)框子，一定要沒有框子，你進(jìn)入一個(gè)沒有框子的框子，你才是智慧。

4日晡潮熱，每天到下午三點(diǎn)到五點(diǎn)這個(gè)時(shí)間之內(nèi)發(fā)熱，就越來越高，高到39，40，甚至還高，神昏譫語，神志模糊，胡說八道，高到這程度，過這個(gè)時(shí)間以后到晚上，漸漸的退去，叫日晡潮熱，晡就是下午三到五點(diǎn)鐘這段時(shí)間。

這個(gè)潮熱，就像大海的潮汐一樣，一到這個(gè)時(shí)間就開始，一到那個(gè)時(shí)間就退去來去有信。這個(gè)熱型是在結(jié)腸里有燥屎，干燥的糞便。這個(gè)熱型它是熱多寒少，熱不是用溫度來衡量，也不是用時(shí)間來衡量。熱和寒，就是發(fā)熱與惡寒，也是同時(shí)進(jìn)行的，但是惡寒很輕，比較發(fā)熱要輕得多，有輕微的惡寒的發(fā)熱，

我們知道發(fā)熱惡寒的熱，是我們身體周圍組織自己制造的，這一個(gè)也是身體周圍組織自己制造的，這個(gè)肌肉顫抖制造的這一部分很少，因?yàn)檫@個(gè)熱已經(jīng)差不多，不需要肌組織強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，制造多的熱量，所以就產(chǎn)生一個(gè)熱多寒少。

如果要是發(fā)熱惡寒，有汗的是桂枝湯，沒有汗的是麻黃湯，這一個(gè)熱多寒少，你用麻黃湯發(fā)汗太多，你用桂枝湯，藥力不足，桂枝湯、麻黃湯各一半，你看精細(xì)到這個(gè)程度。

6病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚寒在骨髓；7病人有身大寒，反不欲近衣者，是寒在皮膚熱在骨髓。（缺少5有長(zhǎng)期低熱）

6這個(gè)病人體溫高發(fā)熱，但是他并不是喜歡涼爽，他反要多加衣多加被，他是皮膚表面上的一個(gè)熱的現(xiàn)象，大寒是在內(nèi)部。

7是身大寒，體溫非常的低，給他蓋衣服蓋被子，他都要去掉，是寒在皮膚熱在骨髓，在體表面上是一個(gè)寒的現(xiàn)象，他的內(nèi)部是大熱的。骨髓不要看成是骨頭里的這個(gè)髓質(zhì)，要知道是它的內(nèi)部。

我們知道有一個(gè)叫物極必反，陽極似陰。大自然常常出現(xiàn)這么一種現(xiàn)象，冬至是天氣到最冷最冷的時(shí)刻，這個(gè)時(shí)候，春天的溫暖開始發(fā)生，陽在增長(zhǎng)，逐漸增長(zhǎng)，陰在逐漸消退，這么一個(gè)循環(huán)往復(fù)，這是大自然的現(xiàn)象。白天和黑夜，它是從半夜開始，逐漸的，太陽出來，向上走趕到六點(diǎn)，開始到地平線，到中午逐漸地要下落。它也是一個(gè)陰陽的一個(gè)銜接的一個(gè)循環(huán)，陽極陰生，陰極陽生。

病理上也這個(gè)樣，比如說一個(gè)熱性傳染病，它要經(jīng)歷這么一個(gè)過程，從生病到死。

發(fā)燒，發(fā)燒退燒，退燒還燒，還退，還燒，越燒越高，就是流行性感冒，退燒，肺炎，肺炎還退燒，肺感染，還退燒，燒到39，40，41℃還往上走，忽然，體溫低落，35℃，一摸涼，也不睜眼也不張嘴也不說話，昏迷，脈摸不著，有經(jīng)驗(yàn)的仔細(xì)地摸，在這個(gè)深層有一個(gè)很細(xì)的，像一個(gè)琴弦一樣，跳得非常快還在跳，內(nèi)部熱極，突然這個(gè)神經(jīng)中樞就抑制，因?yàn)殚L(zhǎng)期地發(fā)燒，體液?jiǎn)适У煤芏?，這個(gè)血液也相對(duì)地減少，沒有能力把內(nèi)部的熱傳出來，這個(gè)體表組織也沒有能力再進(jìn)行一個(gè)有效的基礎(chǔ)代謝，這么一種狀態(tài)。說表面皮膚是寒冷的，內(nèi)部是大熱的。

《疫疹一得》，余師愚又叫余霖，清瘟敗毒飲方，生石膏1斤，犀角1兩，羚羊4錢，銀花、連翹、牛子、大青葉、牡丹皮、紫草、知母、梔子、黃芩都是八錢，一兩，南宮牛黃丸兩粒，至寶丹一粒。參考用上方。

這是真熱假寒，真寒假熱也是這個(gè)樣子，有一個(gè)發(fā)展的過程，脈沉細(xì)但欲寐，已經(jīng)進(jìn)入循環(huán)衰竭，加上大便，下痢，日數(shù)十行，完谷不化，也不消化，一天十次二十次的拉屎，不能吃，也不吃東西，循環(huán)衰竭，內(nèi)部功能低落到這種程度。突然發(fā)燒，臉發(fā)紅，身體由35℃到38℃，這是病人身大熱，身大熱寒在骨髓，其實(shí)內(nèi)部是寒的，功能是衰竭的，這個(gè)能好的太少，那就是四逆湯，通脈四逆湯，附子干姜人參這一類的藥。

中醫(yī)對(duì)于一個(gè)發(fā)熱的觀察，思辨那是很豐富的，不是看見發(fā)熱就退熱。中醫(yī)是把道理告訴你，就是說一個(gè)本能系統(tǒng)是個(gè)什么東西，把方法告訴你，一部傷寒論，一部溫病學(xué)，把許多的方法告訴你。其實(shí)你現(xiàn)在已經(jīng)具備這個(gè)能力，但是這不夠，按照中醫(yī)的傳統(tǒng)的方法是傳承，你再學(xué)習(xí)一個(gè)夠格的中醫(yī)怎么著治病，他怎么樣跟病人交接，他怎么樣思考，他怎么樣做出一個(gè)判斷，他用哪一個(gè)方法，他把這個(gè)病治好，他把這個(gè)病治壞，如此等等，中醫(yī)是這么學(xué)的。

我說過幾張方子，說過幾個(gè)辨證的很簡(jiǎn)單的，一點(diǎn)也不完整的，有一些人回去就用，用沒出毛病，挺高興，你千萬不要這樣，這個(gè)中醫(yī)不是這么回事，一定要有一個(gè)醫(yī)理，方法，就是明理，明法，然后再有一個(gè)直覺的感受，你才行。誰哪兒有什么問題？

學(xué)生：我觀察有些小孩，比如受涼以后，會(huì)咳嗽，流鼻涕，但他不發(fā)熱，像他這種不發(fā)熱，流鼻涕，咳嗽，應(yīng)該算是外源還是內(nèi)源？如果按您的那種分，那就屬于不發(fā)熱的，但我感覺他是因受涼引起的，是不是應(yīng)該算是外源？

郭老：這個(gè)發(fā)熱的，多數(shù)，有不發(fā)熱的，不是很少，內(nèi)源性疾病是惡寒，無熱惡寒，體溫不低？你沒有明顯感覺到他體溫高還是低？

學(xué)生：沒有。

郭老：這是外源。體溫不低，他很可能要高于平常，或者說，我沒有感覺到高于平常，它沒有低于平常，它既然不是低，那就是高，比方說人，你認(rèn)識(shí)張三嗎，說我認(rèn)識(shí)，你認(rèn)為那個(gè)人怎么著？什么怎么樣？你認(rèn)為他是好人還是壞人？我說不清他是好人還是壞人，你說張三壞不壞，不壞，這個(gè)人沒做過壞事，那就是好人。他不壞沒做過壞事，是好人，就這意思。

我們生活當(dāng)遇到這種問題，它不象你講的那個(gè)明白，一看我就知道，不是這么回事，生命他不是用尺子量出來的，也不是用稱稱出來的，生命它是一個(gè)過程，在這個(gè)過程里面完善生命。

學(xué)生：比如灰指甲，拇外翻這種跟寒熱無關(guān)，還有一些大腦系統(tǒng)方面的病，發(fā)作的時(shí)候如何如何，但是如果不發(fā)作的時(shí)候跟正常人一樣。

郭老：灰指甲這算個(gè)外源性疾病，但是我剛才說過，這個(gè)宇宙萬物不是一個(gè)“一”能說明的，并不僅是一個(gè)發(fā)熱。他是不是體溫低落？灰指甲這個(gè)人，這是個(gè)明顯的外源?；抑讣?，你要是作為一個(gè)理論的質(zhì)疑，你這個(gè)理論不完整，你可以說這個(gè)話。我說這個(gè)理論是完整的，就是我漏掉一個(gè)灰指甲兩個(gè)灰指甲，礙不著這個(gè)理論的真理性。而且這個(gè)東西明顯是個(gè)外源性疾病，誰都知道是感染的。

大腦系統(tǒng)的病，這個(gè)發(fā)作與不發(fā)作，他有病你看不出來我看出來，我會(huì)看末病，這個(gè)人二年以內(nèi)要發(fā)生腫瘤，我可以這樣告訴你，你敢用他的身體來驗(yàn)證我的理論，你不敢，我說這個(gè)人一年發(fā)生高血壓，沒有錯(cuò)。

內(nèi)源性疾病外源性疾病，我至少用五十年的思考才總結(jié)出來的，我寫過《傷寒六經(jīng)求真》，那是我經(jīng)歷過的總結(jié)，不是說發(fā)作才能知道，不發(fā)作也能知道，我還知道你什么時(shí)候要發(fā)作。你是學(xué)中藥的，你太可憐，你被人家砍一刀，中醫(yī)被腰斬，你是那一半，而且還不夠。

第一刀，砍向我們的是腰斬，把中藥和中醫(yī)砍為兩半，中醫(yī)自古自發(fā)生以來，醫(yī)學(xué)家也是藥學(xué)家，也是養(yǎng)生家，藥學(xué)家也是醫(yī)學(xué)家，也是養(yǎng)生家，根本就沒有分開過。這一刀讓我們醫(yī)不懂藥，藥不懂醫(yī)，我們是醫(yī)、藥、養(yǎng)生用一個(gè)大腦思考的。

第二刀是先學(xué)二年西醫(yī)，把思考中醫(yī)的大腦抽掉，你那個(gè)瓶子先裝上外國(guó)酒，中醫(yī)的思維進(jìn)不去。

第三刀是把中醫(yī)的整體思維，天人合一的和諧理念，推倒了。

第四刀是肢解，這個(gè)科那個(gè)科，把中醫(yī)分多少科，肢解中醫(yī)。

第五刀，中藥，你看那個(gè)《中藥學(xué)》，先學(xué)化學(xué)分析，是不是單物質(zhì)？廢醫(yī)存藥。我專門寫一篇文章，揭穿它，你可以上網(wǎng)去看看。

學(xué)生：郭老，就你說的那個(gè)病例，清瘟敗毒飲，用石膏一斤的那個(gè)病，但最后死了，能不能把溫病和傷寒的方子放在一起？

郭老：傷寒它是一部生命本能方法系統(tǒng)，溫病對(duì)于傷寒，用吳鞠通先生本人的說法，完全的整個(gè)的，用新的智慧學(xué)傷寒論，他也是貢獻(xiàn)出來一部分方法，在理論上他遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有傷寒論純潔與成熟。

吳鞠通的溫病條辨發(fā)展一個(gè)方法，透表，芳香化濁，通陽化水，所以它有價(jià)值。

張仲景從白虎湯、白虎加人參、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯、桃核承氣湯、大柴胡湯，這是完全是從大便排異的方法，到吳鞠通他發(fā)展了導(dǎo)赤承氣湯、宣白承氣湯、增液承氣湯、牛黃承氣湯、新加黃龍湯，五張承氣湯的方子是在方法上發(fā)展。

光有理論沒有方法，擱著，誰愿意看誰看；光有方法沒有理論也不行。

今天我們發(fā)展本能系統(tǒng)，方法發(fā)展，治內(nèi)源性疾病，外國(guó)認(rèn)為終身服藥的那一群病，我們一張方子治幾十個(gè)病，這是我們這代人的貢獻(xiàn)。

學(xué)生：一般說開中藥都有講究君臣佐使，藥性之間會(huì)有這幾種關(guān)系，現(xiàn)在也有的人開藥不講究這個(gè)，您是怎么看待這個(gè)關(guān)系的？

郭老：我說一個(gè)大醫(yī)在出一張方子的時(shí)候，他不會(huì)去考慮這個(gè)的。任何一個(gè)成功的東西，都不是在框子里長(zhǎng)出來的?！都t樓夢(mèng)》、《三國(guó)演義》、《聊齋》、《水滸》，沒有哪一個(gè)是在框子里寫的，我這幾張方子，沒有考慮什么君臣佐使，我就知道它治好病。君臣佐使是后人研究這個(gè)體系給安了個(gè)柜子。比方說，四君子湯，人參，白術(shù)，茯苓，都是草藥哪個(gè)為君？四物湯，歸地，白芍，川芎，哪個(gè)是君？有君沒君沒關(guān)系，你會(huì)用這個(gè)方子治好病就行。

武松打虎，還有陳佩斯朱時(shí)茂小品《主角與配角》，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候不要考慮那一個(gè)為主，那一個(gè)為輔，不管做什么，千萬不要有框子，把事情做好。

血從上溢地黃犀各半銀翅血又將若吐粉紅無法治育陰清絡(luò)或扶危 出自哪本書?

吳鞠通《溫病條辨》

1、溫病者，有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑毒、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧?br>2、溫病者，始于上焦，在手太陰。
3、太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，囗渴，或不渴，而咳，午后熱甚者名曰溫病。
4、太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之，但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑，銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。
5、太陰風(fēng)溫，但咳身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑，桑菊飲主之。
6、太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。
7、白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也；常須識(shí)者，勿令誤也。
8、太陰溫病，寸脈大，舌絳而干，法當(dāng)渴，今反不渴者，熱在營(yíng)中也，清營(yíng)湯去黃連主之。
9、太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉紅血水者，死不治。血從上溢，脈七八至以上，面反黑者，死不治；可用清絡(luò)育陰法。
10、邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
11、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言。下之則洞泄。潤(rùn)之則病深不解。長(zhǎng)夏深秋冬日同法，三仁湯主之。
12、手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，新加香薷飲主之。
13、暑兼濕熱，偏于暑之熱者為暑溫，多手太陰證而宜清。偏于暑之濕者為濕溫，多足太陰證而宜溫。濕熱平等者兩解之，各宜分曉，不可混也。
14、太陰伏暑，舌白口渴，無汗者，銀翹散去牛蒡、元參加杏仁、滑石主之。
15、太陰伏暑，舌赤口渴，無汗者，銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬主之。
16、面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱不惡寒，日晡益甚者，傳至中焦，陽明溫病也。脈浮洪躁甚者，白虎湯主之。脈沉數(shù)有力，甚則脈體反小而實(shí)者，大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧、不在此例。
17、陽明溫病，諸證悉有而微，脈不浮者，小承氣湯微和之。
18、陽明溫病，無汗，小便不利，譫語者，先與牛黃丸；不大便，再與調(diào)胃承氣湯。
19、陽明溫病，無上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之。若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之。服增液湯已，周十二時(shí)觀之，若大便不下者，合調(diào)胃承氣湯微和之。
20、陽明溫病，下之不通，其證有五： 應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。
21、三焦?jié)裼簦凳?，脘連腹脹，大便不爽，一加減正氣散主之。
22、濕郁三焦，脘悶便溏，身痛舌白，脈象模糊，二加減正氣散主之。
23、穢濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱，三加減正氣散主之。
24、穢濕著里，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩，四加減正氣散主之。
25、穢濕著里，脘悶便泄，五加減正氣散主之。
26、脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復(fù)熱，內(nèi)不能運(yùn)谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕，發(fā)表攻里，兩不可施，誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證，徙清熱則濕不退，徒袪濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之。
27、吸受穢濕，三焦分布，熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識(shí)昏迷，舌白渴不多飲，先宜芳香通神利竅，安宮牛黃丸。繼用淡滲，分消濁濕，茯苓皮湯。
28、風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫，邪在陽明久羈，或已下，或未下，身熱面赤，口干舌燥，甚則齒黑唇裂；脈沉實(shí)者，仍可下之；脈虛大，手足心熱，甚于手足背者，加減復(fù)脈湯主之。
29、夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者，青蒿鱉甲湯主之。
30、熱邪深入下焦，脈沉數(shù)，舌干齒黑，手指但覺蠕動(dòng)，急防痙厥，二甲復(fù)脈湯主之。
31、下焦溫病，熱深厥甚，脈細(xì)促，心中憺憺大動(dòng)，甚則心中痛者，三甲復(fù)脈湯主之。
32、既厥且噦（俗名呃忒），脈細(xì)而勁，小定風(fēng)珠主之。
33、熱邪久羈，吸爍真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫者，大定風(fēng)珠主之。
34、溫病愈后，或一月至一年，面微赤，脈數(shù)暮熱，常思飲，不欲食者，五汁飲主之，牛乳飲亦主之。病后肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃陰虛也，與益胃五汁輩。
35、治外感如將（兵貴神速機(jī)圓法活，去邪務(wù)盡，善后務(wù)細(xì)，蓋早乎一日，則人少受一日之害）；治內(nèi)傷如相（坐鎮(zhèn)從容，神機(jī)默運(yùn)，無功可言，無德可見，而人登壽域）。治上焦如羽（非輕不舉）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）。

同病異治在治療便秘中的體現(xiàn)

相同的疾病，不同的病因，用不同的方法治療；同一疾病，在不同的階段，反應(yīng)疾病的性質(zhì)不同，也用不同的方法治療，叫做同病異治。例如便秘，根據(jù)疾病性質(zhì)和形成的原因，就有寒下、溫下、潤(rùn)下和補(bǔ)益攻下等多種治療方法。

如果便秘是由于胃腸腑氣不暢，熱邪內(nèi)結(jié)所致，就要使用寒性的瀉下藥物，攻逐里實(shí)。常用的藥物如大黃、芒硝等，往往還配合行氣活血的藥物如枳實(shí)、厚樸、桃仁、赤芍等，常用方劑如大承氣湯，應(yīng)用時(shí)可以進(jìn)行化裁，小承氣湯、白虎承氣湯、調(diào)胃承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯等都是由大承氣湯加減化裁衍化而來。

如果是內(nèi)有寒冷積滯的里寒實(shí)證，寒邪非溫不能化，積滯非下不能去，故應(yīng)采用溫下的方法。常用的藥物是以大黃、芒硝等瀉下藥物配合附子、干姜等，寒熱并用。如果寒冷積滯日久，正氣虛衰，還要配合甘溫益氣的藥物，攻補(bǔ)兼施，才能更好地發(fā)揮溫下的作用，代表方劑如溫脾湯。

病情較緩，病程較長(zhǎng)或體弱、血虛、津液虧少的便秘，常使用滋陰潤(rùn)燥、油質(zhì)含量較多的果仁類的藥物滑潤(rùn)腸道進(jìn)行治療，稱作潤(rùn)下法。常用的藥物如桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁等，代表方劑如五仁丸等。使用潤(rùn)下法有時(shí)佐以理氣、通下的藥物效果更好。

如果是里實(shí)熱邪未去，而正氣已虛的證候，單純攻邪則正氣不支，單純補(bǔ)正則實(shí)邪愈壅，就要補(bǔ)益與攻下并用，這種祛邪與扶正兼施的治療方法叫做補(bǔ)益攻下。補(bǔ)益攻下的代表方劑如歸參承氣湯（黃龍湯），可用于年老體弱的動(dòng)力性腸梗阻屬于正虛而邪實(shí)者。

治療便秘應(yīng)從整體觀念出發(fā)，通過四診，審證求因，再加以分析歸納，得出初步的辨證，從而制定治療的原則和具體方法，這也是中醫(yī)辨證論治的具體體現(xiàn)。

有什么方法治療大汗癥 ?

一)專病專方 1．止汗飲 適用于局限性多汗證。藥用煅龍骨、煅牡蠣、大棗各30g，黃芪25g，黨參、白芍各20g，桂枝、五味子、生姜各lOg，炙甘草5g。治療25例，臨床治愈(癥狀消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者)21例，顯效(癥狀消失，1年內(nèi)又復(fù)發(fā)者)3例，有效(癥狀明顯減輕者)l例。(李志文，張會(huì)蕓．止汗飲治療局限性多汗癥25例。湖北中醫(yī)雜志，1996<3>：44) 2．桂枝加龍牡湯 治療陰陽兩虛，陰損及陽，營(yíng)衛(wèi)失和所致汗出。以桂枝湯和陰陽，調(diào)營(yíng)衛(wèi)；龍骨人心，牡蠣入腎，使心腎交通，陽固陰守。并以為處方中桂枝與白芍的比例以1：2為最佳，若比例相同或桂枝劑量超過白芍，則止汗效果差。(施鴻瑞．桂枝加龍牡湯治汗出癥．上海中醫(yī)藥雜志，1992<9>：21) 胡義保認(rèn)為小兒睡眠多汗為陰陽，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)不固表，營(yíng)衛(wèi)失和所致，故選用桂枝加龍牡湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和陰陽，治療56例，其中15例選用常規(guī)治療(谷維素、vitB1、vitB2、谷氨酸等)，無效后再改用桂枝加龍牡湯。常規(guī)組治療好轉(zhuǎn)2例，無效13例，而桂枝加龍牡湯組痊愈38例，好轉(zhuǎn)ll例，無效5例，兩組療效有顯著性差異。(胡義保．桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒睡眠多汗癥．河南中醫(yī)，1991<5>：26) 3．補(bǔ)陽還五湯 益氣活血，用于治療氣虛血瘀之汗證。方中黃芪用至30g，必要時(shí)可加至60～80g，配桃仁、紅花、川芎、柴胡、龍骨、牡蠣，對(duì)于久治不愈之汗證頑疾有效。治療7例，均獲滿意療效。(趙梅．補(bǔ)陽還五湯加減治療汗證．江蘇中醫(yī)，1993(12)：38) 4．新加龍萸止汗湯 俞豪民擬本方用于治療風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、心律不齊引起的全身性大汗癥。方選生龍牡各30～60g，山萸肉30～60g，何首烏30g，酸棗仁20g，黃芪20g，金櫻子20g，烏梅15g。治療后顯效，一般服2～3劑即可見效。(俞豪民．新加龍萸止汗湯治療心臟病大汗癥．中醫(yī)雜志，1988<2>：58) 5．豬蹄甲湯 用于治療衛(wèi)氣不固，陰不內(nèi)守之自汗證，不論輕重癥均有療效。方中黃芪、黨參、浮小麥、牡蠣、五味子、熟地黃、山茱萸、豬蹄甲。治療25例，痊愈20例，另5例自汗明顯減少，常在服藥后2～3劑顯效，治愈率達(dá)80％。(陸曦，黃炳軍．豬蹄甲湯治療25例療效觀察．福建中醫(yī)藥，1989(6)：24) 6．九味湯 本方散脾胃積熱，清心肝之火，用于治療小兒汗證，表現(xiàn)為寐則汗出，醒后汗止，出汗部位為枕、胸、頸、背部，前胸至乳線，背后至肩胛骨，汗出淋漓，面黃，頭發(fā)稀直，眼瞼發(fā)灰，面部三角區(qū)發(fā)黃，口唇周發(fā)灰，手足心熱，睡臥露睛，苔薄白或薄黃，口渴喜冷飲，便干者。藥用：桑葉、玄參、麥冬、白芍、當(dāng)歸各10g，烏梅6g，五味子3g，天花粉10g，甘草6g共治療50例，結(jié)果顯效32例，有效17例，無效1例。(張小平．九味湯治療小兒汗證50例．遼寧中醫(yī)雜志，1992<9>：31) (二)單昧中藥 1．仙鶴草 丁福保用仙鶴草治療盜汗療效確切，用量隨證增減，一般每劑需用30～50g，大棗5～15枚；重癥者仙鶴草用至90g，大棗用至30枚，方能取效。(龐國(guó)明，閻國(guó)杰，范思行．仙鶴草的臨床新用研究概況．中醫(yī)藥信息，1991<5>：22) 李圣平等以仙鶴草為主，采取配伍治療各種頑固性汗證：仙鶴草配炙白術(shù)療自汗，配柴丹參醫(yī)盜汗，配藿膽治頭汗，配北黃芪止半身汗。(李圣平，余韻星．仙鶴草專題筆談．中醫(yī)雜志，1992<9>：5) 2．附子 鐘新山認(rèn)為陰盛于內(nèi)，陽浮于外，迫津外泄之盜汗，可用附片引火歸原，治療肺結(jié)核盜汗，以鹽附片12g，肉桂、五味子各5g，山萸肉10g，生黃芪20g，服藥1劑，盜汗即止。(鐘新山．附子可治盜汗．中醫(yī)雜志，1992<11>：6) 3．桑葉 呂振卿認(rèn)為盜汗為虛火內(nèi)熾、迫津外泄、傷陰化燥導(dǎo)致虛陽偏亢，而桑葉益陰可配陽，調(diào)以米飲甘平和中，助桑葉益陰潤(rùn)燥之力，且焙干為末，以焦香益胃，使風(fēng)熄而火靜，虛陽內(nèi)潛，汗孔自合。(呂振卿，盧視平．桑葉止虛汗逶邪汗辨析．中醫(yī)雜志，1988<8>：639) 4．麻黃根 以麻黃根與椒目等分為末，每服3g，日服2次。(陳貴廷，楊思澍．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991．820) 5．干葛 以白礬、干葛等分，每次用60g煎湯洗手腳，治療手汗和足汗。(陳貴廷，楊思澍．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991．820)【自發(fā)性多汗癥的辨證論治研究】張聿青將自汗分為3型： 濕熱蘊(yùn)郁、迫津外泄型：藥用滑石、茯苓、澤瀉、豬苓、薏苡仁、萆薢、通草、黃芩、陳皮、半夏、沉香、小麥、枇杷葉、地骨皮、桂枝，使?jié)駸岢棺灾梗?膽腑痰熱型：以溫膽湯加減； 氣虛濕蒸型：藥用參須、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、枳實(shí)、陳皮、藿香、豆蔻健脾除濕。(楊雨禾．張聿青治汗案探析．甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993(2)：5) 柴可群等從濕、瘀、痰三方面進(jìn)行論治： 濕邪不化、汗出于眠者，如濕邪在表，方用三仁湯加減以宣暢氣機(jī)，祛濕清熱；濕邪在里，治宜健脾利濕，方選五苓散、苓桂術(shù)甘湯之類加減；濕邪化熱，濕熱蘊(yùn)蒸，則以清熱化濕之茵陳五苓湯、導(dǎo)赤散之類加減。 血瘀脈阻、津液外溢者，或氣虛血瘀者，方用補(bǔ)陽還五湯加減，以益氣活血，化瘀通絡(luò)；陽虛瘀阻，治宜溫陽行滯，化瘀通絡(luò)，方擬參附湯合血府逐瘀湯；陰虛血瘀則以一貫煎合血府逐瘀湯加減，可滋陰活血化瘀。 水運(yùn)留滯，津液走泄，對(duì)于氣郁化火，煉液成痰者，以溫膽湯化痰清熱；而痰濕內(nèi)聚，脾失健痰涎者，則治以燥濕化痰，理氣和中，方用二陳湯加減。 柴可群，王德玉．濕、瘀、痰與汗證．中醫(yī)雜志，1995(11>：667) 張振輝通過對(duì)23例半身汗出患者的分析，將之分為5型： 陽明熱盛型：治宜清瀉陽明邪熱，經(jīng)證以白虎湯加減，腑證以承氣湯加減，經(jīng)腑合病證宜白虎承氣湯加減； 肝經(jīng)郁熱型：治以滋陰清熱，養(yǎng)血舒肝，方選丹梔逍遙散加減； 陰虛內(nèi)熱型：以六味地黃丸加減，滋陰清熱； 氣血兩虛型：擬益氣養(yǎng)營(yíng)，助陽固衛(wèi)法，以八珍、十全大補(bǔ)湯加減； 陽氣虧虛型：方選桂附理中湯加昧以溫陽益氣。其中治愈21例，有效2例。(張振輝．半身汗出的辨證治療．中醫(yī)雜志，1993<2>：740) 【自發(fā)性多汗癥的病因病機(jī)研究】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自汗多屬氣虛不固，盜汗則屬陰虛內(nèi)熱，但后世醫(yī)家不拘于此說法。 徐善元以為自汗非皆陽虛，亦有陰虛者，陰虛自汗可由肺腎兩虛或肝陰不足而肝陽偏亢所致。(徐善元．陰虛自汗、陽虛盜汗辨．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983(6)：8) 馬居里等結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)為盜汗并非皆陰虛，氣虛失攝、陽虛失固、濕熱熏蒸、血分熱盛、濕邪內(nèi)阻、熱邪郁蒸及脾腎虧虛、氣陰兩虛等均可致盜汗。(馬居里，嚴(yán)慧芳．盜汗并非皆陰虛．陜西中醫(yī)函授，1994(1)：1) 現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為本病的病機(jī)應(yīng)責(zé)之于濕、痰、瘀方面。 柴可群結(jié)合汗的生理，認(rèn)為汗證由濕邪侵襲，致氣機(jī)郁滯，失于宣泄而成，濕邪若在表，則衛(wèi)陽被困，氣化失利，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)在里，三焦被濕所困，營(yíng)衛(wèi)受阻，而濕邪日久化熱，均可見汗出增多；血瘀也可致汗，血瘀致氣血運(yùn)行失調(diào)，津液散布失常，拒衛(wèi)于外，開合失司則見多汗，肺、腎、脾三臟氣化功能障礙，影響津液正常敷布與排泄而成痰，痰濁又可影響營(yíng)衛(wèi)之氣正常運(yùn)行，衛(wèi)外失固，津液外泄則為汗證。(柴可群，王德玉．濕、瘀、痰與汗證．中醫(yī)雜志，1995(11)：667) 李輔仁老中醫(yī)認(rèn)為瘀血痰阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢可致多汗。(劉毅．李輔仁救治醫(yī)案．中醫(yī)雜志，1993<5>：275) 胡明燦將本病的病位責(zé)之于脾、肺，認(rèn)為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾病及肺，開合不利，則衛(wèi)表失固而汗多如漬。(胡明燦．變法治驗(yàn)舉隅．中醫(yī)雜志，1992(6)：38) 李鴻祥老中醫(yī)認(rèn)為自汗病位在腎，由于腎氣虧虛，津液輸布失常而汗出不止。(張曉春．李鴻祥益腎利水法治自汗．北京中醫(yī)，1993<6>：10) 胡臻認(rèn)為盜汗病位在腎，心火獨(dú)亢，心腎不交，可迫津外溢致盜汗，腎氣虛而陽火衰，水火不和則盜汗不止；腎虛不化，氣化不利，開合失司亦可使津液外溢而成盜汗。(胡臻．盜汗治腎心得．浙江中醫(yī)雜志，1989<12>：542)【自發(fā)性多汗癥的病因病理】一、西醫(yī)病因病理 人體全身體表除了黏膜以外，均有汗腺的分布，汗腺主要受交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配。面部發(fā)汗受交感神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)所支配，而上、下肢及軀干的發(fā)汗受頸下神經(jīng)節(jié)、胸節(jié)及腰節(jié)的支配，而發(fā)汗的高級(jí)中樞在大腦皮質(zhì)、丘腦下部、延腦及脊髓。自發(fā)性多汗癥為非生理狀態(tài)下的出汗異常增多，病因多數(shù)不明。神經(jīng)系統(tǒng)的某些器質(zhì)性疾病，如丘腦、內(nèi)囊、紋狀體，腦干等部位出現(xiàn)
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