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      實脾散經(jīng)方,實脾散方歌,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 20:58:31
        
      

        
      
           
      實脾散
      出自《重訂嚴(yán)氏濟生方》
      【組成】 厚樸去皮，姜制
      ，炒 白術(shù) 木瓜去瓤 木香不見火 草果仁 大腹子 附子炮
      ，去皮臍 白茯苓去皮 干姜炮　各一兩(各30g) 甘草炙
      ，半兩(15g)
      【用法】 上 咀
      ，每服四錢(12g)
      ，水一盞半
      ，生姜五片
      ，大棗一枚，煎至七分
      ，去滓
      ，溫服，不拘時服(現(xiàn)代用法：加生姜
      、大棗
      ，水煎服
      ，用量按原方比例酌減)。
      【功用】 溫陽健脾
      ，行氣利水
      。
      【主治】 脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水
      。身半以下腫甚
      ，手足不溫，口中不渴
      ，胸腹脹滿，大便溏薄
      ，舌苔白膩
      ，脈沉弦而遲者。
      〖方歌〗實脾苓術(shù)與木瓜
      ，甘草木香大腹加
      ， 草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸
      。
      【方解】 本方所治之水腫
      ，亦謂陰水，乃由脾腎陽虛
      ，陽不化水
      ，水氣內(nèi)停所致。水濕內(nèi)盛
      ，泛溢肌膚
      ，則肢體浮腫;水為陰邪，其性下趨
      ，故身半以下腫甚;脾腎陽虛
      ，失于溫煦，則手足不溫;水氣內(nèi)阻
      ，氣機不暢
      ，則胸腹脹滿;脾陽不足，腐熟無權(quán)則便溏;口中不渴
      ，舌苔白膩
      ，脈沉弦而遲，為陽虛水停之征
      。治以溫陽健脾
      ，行氣利水之法。方中以附子
      、干姜為君
      ，附子善于溫腎陽而助氣化以行水;干姜偏于溫脾陽而助運化以制水
      ，二藥相合，溫腎暖脾
      ，扶陽抑陰
      。臣以茯苓、白術(shù)滲濕健脾
      ，使水濕從小便去
      。佐以木瓜除濕醒脾和中;厚樸、木香
      、大腹子(檳榔)
      、草果行氣導(dǎo)滯，令氣化則濕化
      ，氣順則脹消
      ，且草果、厚樸兼可燥濕
      ，檳榔且能利水
      。甘草、生姜
      、大棗益脾和中
      ，生姜兼能溫散水氣，甘草還可調(diào)和諸藥
      ，同為佐使之用
      。諸藥相伍，脾腎同治
      ，而以溫脾陽為主;寓行氣于溫利之中
      ，令氣行則濕化。
      真武湯與實脾散均主治陽虛水腫
      ，具溫補脾腎
      ，利水滲濕之功。前者以附子為君
      ，不用干姜
      ，故偏于溫腎，溫陽利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋緩急止痛
      ，故其主治陽虛水腫見腹痛下利
      ，四肢沉重疼痛等。后方以附子
      、干姜共為君藥
      ，故溫脾之力勝于真武湯，且佐入木香
      、厚樸
      、檳榔
      、草果等行氣導(dǎo)滯之品，主治陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見證者
      。
      【運用】
      1.辨證要點：本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方
      。以身半以下腫甚，胸腹脹滿
      ，舌淡苔膩
      ，脈沉遲為辨證要點。陽水者
      ，非本方所宜
      。
      2.加減法：若氣短乏力，倦惰懶言者
      ，可加黃芪補氣以助行水;小便不利
      ，水腫甚者，可加豬苓
      、澤瀉以增利水消腫之功;大便秘結(jié)者，可加牽牛子以通利二便
      。
      3.現(xiàn)代運用：慢性腎小球腎炎
      、心源性水腫、肝硬化腹水等
      ，屬于脾腎陽虛氣滯者
      ，可用本方加減治療。
      【文獻摘要】
      1.原書主治
      《重訂嚴(yán)氏濟生方·水腫門》：“陰水為病
      ，脈來沉遲
      ，色多青白，不煩不渴
      ，小便澀少而清
      ，大腑多泄，此陰水也
      ，則宜用溫暖之劑
      ，如實脾散、復(fù)元丹是也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      2.方論選錄
      汪昂《醫(yī)方集解·利濕之劑》：“此足太陰藥也。脾虛故以白術(shù)
      、苓
      、草補之，脾寒故以姜
      、附
      、草蔻溫之
      ，脾濕故以大腹、茯苓利之
      ，脾滿故以木香
      、厚樸導(dǎo)之。然土之不足
      ，由于木之有余
      ，木瓜酸溫能于土中瀉木，兼能行水
      ，與木香同為平肝之品
        ，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣
        。經(jīng)曰：濕勝則地泥
        。瀉水正所以實土也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      徐大椿《醫(yī)略六書》卷3：“命火衰微不能生脾土而氣滯不化
        ，寒水浸淫泛濫于肌肉之間，故腫滿如泥
        ，謂之陰水
        。附子補火扶陽，白術(shù)實脾制水
        ，干姜溫中氣以散寒
        ，厚樸散滯氣以除水，澤瀉瀉膀胱之水
        ，茯苓滲脾肺之水
        ，豬苓利三焦之水，姜皮散皮膚之水
        。為散湯調(diào)
        ，俾真火內(nèi)充則土暖水溫而陰寒自散，滯氣無不化
        ，腫滿無不除矣
      。此實脾利水之劑，為陰水腫滿之專方
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      【臨床報道】
      以實脾散加豬苓、王不留行為主方
      ，隨證加減
      ，治療64例肝硬化、肝癌腹水患者
      ，臨床腹水全部消退者36例(56.25%)
      ，好轉(zhuǎn)13例(20.31%)
      ，8例(12.5%);無效7例(10.94%)，總有效率89.06%
      。[王國君.實脾飲加減治療肝硬化頑固性腹水64例
      。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　1993;(2)：5]
      五苓散,五皮散,實脾散——這三者有i什么區(qū)別?
      三種配方都有利水作用。五皮散可治遍身水腫
      ，一般不單獨用
      ，此方主癥，根據(jù)病因適當(dāng)加藥
      ；五苓散治陽虛引起的水腫
      ，用桂枝、白術(shù)通陽化氣
      ，用茯苓
      、豬苓、澤瀉利水
      ；實脾飲治寒濕困脾
      ，用附子、干姜溫脾
      ，茯苓
      、草寇、厚樸除濕
        ，白術(shù)
        、大棗健脾
        ；大腹皮利氣袪水
        ；供參考。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/85176.html.
      
          
      
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      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當(dāng)歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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