大定風(fēng)珠方歌,組成與功效

方劑名稱：大定風(fēng)珠

藥物組成：生白芍6錢，阿膠3錢，生龜版4錢，干地黃6錢，麻仁2錢，五味子2錢，生牡蠣4錢，麥冬(連心)6錢，炙甘草4錢，雞子黃(生)2枚，鱉甲(生)4錢。

加減：喘，加入?yún)?自汗者，加龍骨、人參、小麥;悸者，加茯神、人參、小麥。

　處方來源：《溫病條辨》卷三。

方劑主治：熱邪久羈，吸爍真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫者。肝腎陰血極虛，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)不息，眩暈不能張目，耳鳴，筋惕肉瞤，心慌泛漾。

方劑功效：滋液熄風(fēng);滋陰潛陽。

方歌：

大定風(fēng)珠雞子黃，再合加減復(fù)脈湯，三甲并同五味子，滋陰熄風(fēng)是妙方。

大定風(fēng)珠雞子黃，麥地麻芍牡草方，龜板鱉甲膠五味，滋陰熄風(fēng)最相當(dāng)。

用藥禁忌：如陰液雖虛，而邪氣猶盛者，非本方所宜。

臨床應(yīng)用

1.流行性乙型腦炎后遺癥—失語：患者趙某，4周歲，患流行性乙型腦炎，后遺失語、意識(shí)不清、癡呆、亂跑不安靜、吃石頭瓦塊紙屑、咬人、晚上睡眠驚悸、有時(shí)發(fā)熱、顏面潮紅等癥。作者認(rèn)為，久患熱性病，勢必?zé)嵝皞?，血絡(luò)燥結(jié)，神經(jīng)失其滋潤，以致神經(jīng)干燥而蠕動(dòng)，筋脈拘攣，故有亂跑不安靜、夜眠驚悸、發(fā)熱等癥狀，擬用育陰鎮(zhèn)靜劑，遂仿定風(fēng)珠方加減。生杭芍2錢、阿膠1錢、生龜板2錢、生地8分、生牡蠣1錢、麥冬1錢、條沙參1錢、生石決明2錢、菖蒲5分、雞子黃1枚。將藥煎成過濾，待溫和雞子黃頓服。服后睡眠安靜，亂跑減少，白天能午睡約1個(gè)多小時(shí)，再不發(fā)燒，后每10天服1劑，服至3劑，除失語外，其他癥狀逐漸消失，意識(shí)較前清醒。服至第6劑，語言完全恢復(fù)，

2.肝厥：額氏，22歲，除夕日亥時(shí)，先是受寒痹痛，醫(yī)用桂、附等極燥之品，服之大效;醫(yī)見其效也，以為此人非此不可，用之1年有余，不知溫燥與溫養(yǎng)不同，可以治病，不可以養(yǎng)身，以致少陰津液被劫無余，厥陰頭痛，單巔頂一點(diǎn)痛不可忍，至于窗間有豆大微光即大叫，必室漆黑而后稍安，1日厥去4-5次，脈弦細(xì)數(shù)，按之無力，危急已極。勉與定風(fēng)珠潛陽育陰，以熄肝風(fēng)。大生地8錢、麻仁4錢、生、白芍4錢、生龜板6錢、麥冬(不去心)4錢、生阿膠4錢、生鱉甲6錢、海參2條、生牡蠣6錢、雞子黃(去渣后，化入攪勻)2枚、甘草(炙)5錢、煮成8杯，去渣，上火煎成4杯，不時(shí)頻服。服后見小效，加鮑魚片1兩，煮成10杯。去渣，煎至5杯，服如前。上方服2日，厥止，頭痛大減，猶畏明，方法如前。服至第4日，腰以上發(fā)熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截;身左半有汗，身右半無汗，左右渾如兩畔。此癥當(dāng)令其復(fù)厥后再安則愈。照前方定風(fēng)珠減半，加青蒿8分，當(dāng)夜即厥2-3次。至第5日，仍照定風(fēng)珠原方分量，服至第8日而愈。

3.高血壓：譚某，男，65歲，素嗜飲酒，且稟性剛強(qiáng)，因勞累過度，五天前突然眩仆，前醫(yī)從虛論治，屢進(jìn)溫補(bǔ)，病情加重。癥見面赤顴紅，唇干口燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。血壓180/90毫米汞柱。此乃肝腎陰虧，五志之火無制。治用滋陰涵陽法，擬大定風(fēng)珠加味：阿膠10g(烊沖)、雞子黃2枚(沖)、白芍15g、干地黃15g、麻仁10g、五味子5g、生牡蠣30g、麥冬10g、炙草5g、鱉甲10g、龜板10g、烏梅10g、蔗汁100ml(兌服)上方連服4劑，頭目眩暈減半，血壓160/80毫米汞柱。再服12劑，諸證悉除，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。

4.放療后舌萎縮：施某，女，50歲，1982年8月18日診。因患鼻咽癌，曾在醫(yī)院作放射治療，治后病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)舌僵硬、左歪、痿縮，感覺基本消失，言語不清，吞咽障礙，不能飲食、脈象弦細(xì)，按之無力，舌薄紅少苔。此屬熱傷陰分，津液被劫，舌體失榮，予大定風(fēng)珠。5劑后舌較柔和，言語略清，能進(jìn)稀粥，連服17劑，言語基本清楚，能進(jìn)粥及軟飯。

5.產(chǎn)后郁冒自汗《吳鞠通醫(yī)案》：王氏，郁冒，自汗出，大便難，產(chǎn)后三大癥俱備。因血虛極而身熱發(fā)厥，六脈散大。俗云產(chǎn)后驚風(fēng)，不知皆內(nèi)癥也。斷斷不可誤認(rèn)外感癥，議翕攝真陰法。大生地6錢、麥冬(不去心)3錢、白芍2錢(炒)、生龜版5錢、阿膠3錢、5味子(制)1錢、生牡蠣3錢、鮑魚3錢、炙甘草1錢、雞子黃2枚(去滓后攪入，上火2-3沸)、海參2條、煮3杯，分3次服。

　各家論述

1.《溫病條辨》：此邪氣已去八九，真陰僅存一二之治也。觀脈虛苔少可知，故以大隊(duì)濃濁填陰塞隙，介屬潛陽鎮(zhèn)定。以雞子黃一味，從足太陰下安足三陰，上濟(jì)手三陰，使上下交合，陰得安其位，斯陽可立根基，俾陰陽有眷屬一家之義，庶可不致絕脫歟!

2.《中醫(yī)方劑學(xué)講義》：本方從加減復(fù)脈湯(炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁)加減而成。方用加減復(fù)脈湯甘潤存陰，加龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽;五味子與甘草合用，取其酸甘化陰;雞子黃為血肉有情之品，可以滋陰液、熄風(fēng)陽。合用以奏酸甘化陰，滋液熄風(fēng)之效。

3.《醫(yī)方發(fā)揮》：本方用雞子黃味甘入脾，鎮(zhèn)定中焦，上通心氣，下達(dá)腎氣，阿膠為血肉有情之品，補(bǔ)血滋陰力強(qiáng)，為治血虛之要藥，二藥合用滋陰以熄風(fēng)，為主藥;白芍苦酸微寒，甘草甘平，五味子酸溫，三藥合用酸甘化陰，滋陰柔肝，生地黃養(yǎng)陰生津，麥門冬養(yǎng)陰潤肺，火麻仁質(zhì)潤多脂滋養(yǎng)補(bǔ)虛，上六藥皆能加強(qiáng)雞子黃，阿膠滋陰養(yǎng)液之效，共為輔藥;復(fù)用龜板、鱉甲、牡蠣等介類藥育陰潛陽，為佐藥;其中甘草又可調(diào)和諸藥，為使。各藥合用，使陰液增，浮陽潛，虛風(fēng)熄，共奏滋陰熄風(fēng)之效。為治療虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的有效方劑。

用法用量

水8杯，煮取3杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分3次服。

大定風(fēng)珠的運(yùn)用

1．本方應(yīng)用于溫病后期。以真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而見神倦瘈疭，脈虛弱，舌絳苔少為證治要點(diǎn)。
2．原書方后云：“喘加人參，自汗加龍骨、人參、小麥，悸者加茯神、人參、小麥?！鄙w喘、自汗與悸，三者均為氣虛之證，故俱用人參以補(bǔ)氣、生津，分別加龍骨、小麥以收澀止汗，茯神以寧心定悸。
3.具體應(yīng)用
3.1慢性乙型肝炎 將86例因慢乙肝首次出現(xiàn)肝功能異常而住院及出院時(shí)肝功能復(fù)常的患者，隨機(jī)分為大定風(fēng)珠鞏固治療組和對(duì)照組，于出院后12個(gè)月查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)，對(duì)出院后12個(gè)月肝功能正常并穩(wěn)定者查肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)(HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LM)。結(jié)果：治療組病毒學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較無顯著差異；治療組與對(duì)照組肝功能正常率分別為90.9%(40/44)和71.4%(30/42)，兩組比較有顯著差異(P<0.05)；HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LM分別(146.65±53.25)ng/ml、(105.37±39.66)μg/ml、(69.61±33.62)ng/ml、(93.57±35.48)ng/ml，與對(duì)照組比較，差異非常顯著(P<0.01)。大定風(fēng)珠有明顯的穩(wěn)定肝功能和抗肝纖維化后續(xù)效應(yīng)。
3.2蕁麻疹 李某確診患蕁麻疹5年余，每于夏天，遇熱則發(fā)作較頻，軀干四肢散發(fā)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，奇癢難忍，月經(jīng)前后加劇，伴有面色少華，大便干燥，口干多飲，脈細(xì)數(shù)，舌紅，少苔。證屬陰血虧虛，虛熱內(nèi)擾。予大定風(fēng)珠加白芍15g，白蒺藜15g，小胡麻15g。連續(xù)服藥1月后，諸癥解除，皮疹未發(fā)，隨訪1年，未見發(fā)作。

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