瀉心導(dǎo)赤湯加減治療口腔潰瘍

口腔潰瘍心脾熱，口舌生瘡糜出血。流涎拒食心煩躁，疼痛難耐睡難安。尿黃便干脈滑數(shù)，滋陰解毒清心安。加減瀉心導(dǎo)赤治，生地石斛麥冬連。板蘭竹葉天花粉，石膏木通翹龍膽。便稀減地霍香入，便干胡麻生軍安。外感發(fā)燒芥穗薄，齒齦潰血白芨梔。

方藥：

瀉心導(dǎo)赤湯加減：

生地10g 金石斛10g 黃連5g 麥冬10g 板蘭根10g 竹葉6g 天花粉10g 龍膽草5g 木通5g 連翹6g 生石膏10g

注：“舌為心之苗”，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，口腔潰瘍偏于心經(jīng)有熱，治療宜以清心導(dǎo)熱為主。

黃連，石膏，竹葉清心瀉火；生地，麥冬清熱護(hù)陰；木通導(dǎo)心火以下行從小便解；龍膽草清熱解毒，引熱下行走水道出；板蘭根，連翹清熱解毒，透瀉心火；石斛，花粉清熱養(yǎng)陰以生胃津。

若大便溏稀，可減去生地，加入藿香6g。大便干結(jié)加胡麻仁6g，生軍3g。外感發(fā)燒加芥穗6g，薄荷5g。齒齦出血加梔子6g，白芨6g。

鵝口，口糜，口瘡諸癥，皆屬心脾火熱旺盛所致。但鵝口瘡偏于胃有濕熱，因為脾胃相表里，胃熱往往脾亦熱。口腔潰瘍偏于心火熾盛，但心和小腸相表里，故口腔潰瘍多有清利下焦?jié)駸岫?。齒齦潰爛出血又屬胃火熾盛，故清胃涼血每多奏效。

口腔潰瘍諸病，治療中在內(nèi)服藥的同時，應(yīng)配合應(yīng)用鵝口散，冰硼散等外敷藥，以期速愈。

口腔潰瘍有什么治療方法

口腔潰瘍治療原則是消除致病誘因、增進(jìn)機體健康、減輕局部癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、延長潰瘍的復(fù)發(fā)間歇期。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要以局部消炎、緩解口腔疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合為原則，全身治療以延長間歇期為治療目的。輕型口腔潰瘍一般以局部用藥為主，也要適當(dāng)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣。長期或反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，需要同時進(jìn)行局部治療和全身治療。小兒口腔潰瘍要注意消除致病因素，比如偏食導(dǎo)致維生素缺乏、咬唇、咬頰、口腔衛(wèi)生不佳等。孕婦盡量不使用藥物進(jìn)行口腔潰瘍的治療，可用淡鹽水進(jìn)行漱口，將冰敷在潰瘍處，讓冰屑在潰瘍處慢慢溶解，同時多食用富含維生素的蔬菜和水果。
一、藥物治療
1、局部用藥：
（1）止痛藥物：代表藥物有利多卡因凝膠、噴劑、復(fù)方苯佐卡因凝膠、芐達(dá)明噴霧劑等。將其涂于潰瘍面，僅限在疼痛難忍時使用，以防成癮。擦干潰瘍面涂于潰瘍處，有迅速麻醉止痛效果。
（2）消炎類藥物：氯己定含漱液、西地碘片等，有抗菌、抗病毒、收斂和消腫、止血作用。
（3）促進(jìn)愈合藥物：散劑包括口腔潰瘍散、冰硼散、西瓜霜，將其涂于潰瘍面或含漱使用；重組人表皮生長因子凝膠、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠，將其涂于潰瘍面。
（4）其他局部藥物：康復(fù)新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用，外用有治療潰瘍的效果。
2、全身用藥：
（1）糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑：常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。糖皮質(zhì)激素具有抗感染、抗過敏、減少炎性滲出、抑制組胺釋放等作用，但長期大量使用可出現(xiàn)向心性肥胖、血壓血糖升高等不良反應(yīng)。免疫抑制劑具有抗感染作用，但長期大量使用有骨髓抑制、腎功能損害、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。一般用藥在2周之內(nèi)，最長不超過4~6周。
（2）免疫增強劑：包括左旋咪唑、沙利度胺、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等，此類藥物具有增強細(xì)胞免疫功能，對本品過敏者禁用。
（3）維生素：包括維生素C片、維生素B族片等，此類藥物可對機體缺乏的維生素進(jìn)行補充。
（4）其他：應(yīng)用奧美拉唑等治療胃潰瘍，應(yīng)用谷維素、安神補心丸等穩(wěn)定情緒、減少失眠。
二、物理治療
激光照射可幫助黏膜再生，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍的愈合。
三、中醫(yī)治療
口腔潰瘍可根據(jù)中藥理論進(jìn)行辨證治療。
1、脾胃伏火型：宜清熱瀉火、涼血通便。中藥方劑用涼膈散、清胃散、玉女煎等加減。
2、心火上炎型：宜清心降火、涼血利尿。中藥方劑用導(dǎo)赤散、瀉心湯、小薊子飲等加減。
3、肝郁蘊熱型：宜清肝瀉火、理氣涼血。中藥方劑用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等加減。
4、陰虛火旺型：宜滋陰清熱。中藥方劑用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等加減。
5、脾虛濕困型：宜健脾化濕。中藥方劑用健脾勝濕湯、五苓散、平胃散等加減。
6、氣血兩虛型：宜氣血雙補。中藥方劑用補中益氣湯、參苓白術(shù)散等加減。

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