參蘇飲方歌方解,組成與加減運(yùn)用

參蘇飲

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】　人參 紫蘇葉 干葛洗 半夏湯洗七次，姜汁制炒　 前胡去苗　 茯苓去皮，各三分(6g)　 枳殼去瓤，麩炒桔梗去蘆　 木香　陳皮去白　甘草炙，各半兩(各4g)

【用法】 上_咀。每服四錢(12g)，水一盞半，姜七片，棗一個(gè)，煎六分，去滓，微熱服。不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法：加生姜7片，大棗1枚，水煎溫服)。

【功用】 益氣解表，理氣化痰。

【主治】 虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。

〖方歌〗參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊，干葛木香甘桔茯，氣虛外感最相宜。

【方解】 本方證由素體脾肺氣虛，內(nèi)有痰濕，復(fù)感風(fēng)寒而成。風(fēng)寒客于肌表，肺系不利，故見惡寒發(fā)熱，無汗頭痛,鼻塞;痰濕壅肺，阻滯氣機(jī)，故咳嗽痰白，胸脘滿悶。倦怠無力，氣短懶言，脈浮是氣虛外感之征。治當(dāng)益氣解表，理氣化痰。方中蘇葉辛溫，歸肺脾經(jīng)，功擅發(fā)散表邪，又能宣肺止咳，行氣寬中，故用為君藥。葛根解肌發(fā)汗;人參益氣健脾。蘇葉、葛根得人參相助，則無發(fā)散傷正之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，二藥共為臣藥。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺氣;木香、枳殼、陳皮理氣寬胸，醒脾暢中;茯苓健脾，滲濕消痰。如此化痰與理氣兼顧，既寓治痰先治氣之意，又使升降復(fù)常，有助于表邪之宣散，肺氣之開合，七藥俱為佐藥。甘草補(bǔ)氣安中，兼和諸藥，為佐使。煎服時(shí)，少加生姜、大棗，協(xié)蘇、葛可解表，合參、苓、草能益脾。諸藥配伍，共成益氣解表，理氣化痰之功。

本方的配伍特點(diǎn)有二：一為散補(bǔ)并行，則散不傷正，補(bǔ)不留邪;二是氣津并調(diào)，使氣行痰消，津行氣暢。

本方與敗毒散皆治氣虛外感風(fēng)寒。所不同者，敗毒散所治為風(fēng)寒夾濕之表證為主，氣虛程度不重，故用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛邪為主;此方證為風(fēng)寒表證，且氣虛程度較重，故用蘇葉、葛根、人參益氣解表為主，加之痰濕與氣滯亦甚，則又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。主治重點(diǎn)不同，選用時(shí)需要留意。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，咳痰色白，胸脘滿悶，倦怠乏力，苔白，脈弱為辨證要點(diǎn)。

2.加減法：若惡寒發(fā)熱，無汗等表寒證重者，宜將荊芥、防風(fēng)易葛根;頭痛甚者，可加川芎、白芷、藁本以增強(qiáng)解表止痛作用;氣滯較輕者，可去木香以減其行氣之力。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用來治療感冒、上呼吸道感染等屬氣虛外感風(fēng)寒兼有痰濕者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷2：“治感冒發(fā)熱頭疼，或因痰飲凝結(jié)，兼以為熱。……兼大治中脘痞滿，嘔逆惡心，開胃進(jìn)食，無以逾此。”

　2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·表里之劑》：“此手、足太陰藥也。風(fēng)寒宜解表，故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補(bǔ)中，故用參、苓、甘草。橘、半除痰止嘔，枳、桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和，則邪散矣?！?/p>

　【臨床報(bào)道】

以參蘇飲加味，治療小兒反復(fù)呼吸道感染36例。結(jié)果：服藥后3個(gè)月內(nèi)無發(fā)病為痊愈，計(jì)10例(28%);服藥后發(fā)病次數(shù)減少或病程縮短為好轉(zhuǎn)，計(jì)24例(66%);藥后發(fā)病次數(shù)及病程無變化為無效，計(jì)2例(6%)?？傆行?4.4%。[陳紅.參蘇飲加味治療小兒反復(fù)呼吸道感染36例。中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志　1998;4(6)：57]

　【實(shí)驗(yàn)研究】

臨床用本方治療感冒、上呼吸道感染等屬氣虛外感風(fēng)寒者有較好效果，現(xiàn)代藥理以參蘇顆粒劑探討其作用機(jī)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本方有持續(xù)降溫;延長痛反應(yīng)時(shí)間;延長氨霧刺激所致小鼠咳嗽的潛伏期，減少咳嗽次數(shù);促進(jìn)小鼠支氣管對酚紅的排泌;升高脾指數(shù)及碳廓清指數(shù)等作用。由此提示參蘇飲不僅有較好的解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、祛痰等作用，且具有提高非特異性免疫功能的作用。[魏云，等. 參蘇顆粒劑的藥理作用研究。中藥藥理與臨床　1992;8(3)：7]

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