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嘔血與黑便的常見病因及治療方法

道醫(yī) 2023-06-25 01:00:45

食管、胃

、十二指腸(總稱上消化道)大量出血時(shí)可引起嘔血和黑便
。嘔血的顏色
,決定于血液是否在胃內(nèi)停留
、停留時(shí)間的長(zhǎng)短及出血量的多少。食道和胃底靜脈曲張破裂出血
,出血量大
,呈暗紅色。如胃小動(dòng)脈出血
,出血量大
,在胃內(nèi)停留時(shí)間很短,則嘔出的血可呈鮮紅色
。如停留的時(shí)間較長(zhǎng)
,經(jīng)過胃酸作用,嘔出的血可呈咖啡樣
。上消化道部位的較大出血從大便排出時(shí)
,一般為墨黑或呈柏油樣;如出血量大
,血液在胃腸內(nèi)停留時(shí)間短
,則自大便排出時(shí),可呈醬紅色

病因:

(一)胃

、十二指腸潰瘍出血,常有潰瘍病史
,出血前常有上腹痛加劇
,出血后腹痛可減輕或消失。

(二)肝硬化并發(fā)食道或胃底靜脈曲張破裂出血

,一般無(wú)腹痛
,多伴有脾腫大、腹水和腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)

處理意見:

1.大量出血后

,一般應(yīng)輸血糾正。但在農(nóng)村一時(shí)來(lái)不及送醫(yī)院輸血
,為迅速補(bǔ)充血容量
,可先輸5%萄葡糖鹽水或6%右旋醣酐500毫升。

2.止血藥

,如胃十二指腸潰瘍出血
,可用茜草一兩、烏賊骨五錢
、牛耳大黃四錢
、澤蘭葉一兩、制香附四錢
、地榆炭八錢
,水煎服兩次
。如血出減少但未止者,可再服一二劑
。一日可煎二劑
,四小時(shí)服一次,日夜均服

3.如食道和胃底靜脈曲張破裂大量出血者

,應(yīng)迅速邀請(qǐng)外科會(huì)診,或送醫(yī)院
,以便及時(shí)手術(shù)止血
。另方面急煎東北紅參五錢或較好的黨參二兩,煎濃汁頓服
,有效可再服頻服
,因氣為血之帥,益氣可以止血
;或同時(shí)服云南白藥一到二分
、三七粉三到五分,也有止血作用
。若必須送醫(yī)院搶救
,最好用紅參切成大片含口內(nèi)細(xì)嚼,不要將藥渣咽下
,這樣對(duì)病人益氣止血也有一定作用

4.胃和十二指腸潰瘍止血,應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食流汁(不必禁食)

,但不能太燙
;胃底、食道靜脈破裂出血者
,應(yīng)暫時(shí)禁食。

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