牽牛(又名二丑)為峻下之品。因有小毒,辛辣猛烈,臨床應(yīng)用不能不令人三思而行。近年來,牽牛在臨床中應(yīng)用比較廣泛。在腎炎、尿毒癥水腫、肝硬化腹水等危篤疾病中,牽牛每每大顯身手,療效堪稱滿意。劉老認(rèn)為,無論中焦?jié)駸巅諟C或是食積潴留之候。皆可用牽牛攻之、逐之、消之。治療這類疾病,劉老主張用熟牽牛。此藥經(jīng)過炮制,一可減其毒性,二可緩其燥烈,二可去其辛辣刺激之味??傊?,凡有實(shí)滯之象者均可用之,基本劑量為15g.體質(zhì)強(qiáng)壯者可用至30g,不必誠惶誠恐。幾年來,劉老按上述劑量治療一些患者,并未出現(xiàn)意外情況?,F(xiàn)舉兩例證明:
1972年國慶節(jié)前夕,家母因過食膏粱厚味,當(dāng)夜脘腹劇痛,輾轉(zhuǎn)反側(cè),痛苦萬分,經(jīng)吞服開胸順氣丸一包暫緩癥狀。次日仍胃痛脅痛不已,噯腐厭食,腹部脹滿,尿道澀痛,溲中帶血,舌質(zhì)絳、苔黃膩,口渴思飲,脈象弦滑有力,一派食積停聚,濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。家母當(dāng)年已是82歲高齡,病情發(fā)展如此迅猛,闔家驚駭。反復(fù)思量,如投內(nèi)金、二仙等消導(dǎo)之品,恐怕病重藥輕,貽誤病機(jī)??紤]再三,遂于消食和胃之品中,加入熟牽牛20g,僅服1劑,癥狀大減,繼服1劑,病趨穩(wěn)定遂停服湯劑,僅以米粥調(diào)理而告痊愈。
本市某自行車管理所李某,男性,現(xiàn)年20歲。6年前因顏面及四肢水腫,腹部脹滿如鼓向劉老求醫(yī),經(jīng)某醫(yī)院診斷為腎炎合并尿毒癥,住院治療月余未效。觀其脈證,已屬濕熱蘊(yùn)毒傳人臟腑,氣血衰微之候。擬用扶正與祛邪兼并之法,在清熱解毒、通關(guān)利濕、扶正益氣之品中,重用熟牽牛30g。該患服藥2小時許,排尿一小水桶(有一千多毫升),諸癥霍然減輕,后經(jīng)繼續(xù)治療,方藥隨證加減,竟獲痊愈。
以上兩例說明,臨床中應(yīng)用牽牛,必須辨證準(zhǔn)確,藥癥相符,要膽大心細(xì),當(dāng)機(jī)立斷,只有藥達(dá)病所,牽牛才會兀見殊功。
桂皮實(shí)際上是樟科植物肉桂(Cinnamomum cassia)的樹皮干制品。而香葉則是樟科植物月桂(Laurus nobilis)葉的干制品。
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肉桂(桂皮)
肉桂為樟科植物肉桂的干燥樹皮。含有 1%~2% 揮發(fā)性桂皮油及鞣酸、黏液質(zhì)、樹脂等,揮發(fā)油中有效成分以桂皮醛為主。
【性狀】本品粉末為紅棕色,氣味濃烈,味甜,辣。
【藥理】本品性熱而味辛甘。桂皮中的有效成分對胃腸有緩和的刺激作用,能增強(qiáng)消化 ?!居梅ㄅc用量】肉桂酊,內(nèi)服, 一 次 量, 馬、 牛 30~100mL, 羊、 貓10~20mL。
桂枝
桂枝指樟科植物肉桂的嫩枝。主產(chǎn)于廣東、廣西壯族自治區(qū)(全書稱廣西)及云南。春、夏季割取嫩枝,曬干或陰干,切片或切段。生用。
【藥性】味辛、甘,性溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
【功效】發(fā)汗解表,溫通經(jīng)脈,通陽化氣。
【臨床應(yīng)用】(1)用于風(fēng)寒表證,無論表實(shí)或表虛證均可用。感受風(fēng)寒,表虛自汗,常與白芍藥等同用,以調(diào)和營衛(wèi),如桂枝湯。表實(shí)無汗者,常與麻黃同用。(2)用于寒凝血滯諸痛證。胸陽不振,心脈瘀阻,胸痹心痛,常與枳實(shí)、薤白等同用,如瓜蔞薤白桂枝湯;還可用于風(fēng)寒濕邪痹阻,關(guān)節(jié)疼痛,常配附子同用,如桂枝附子湯。(3)用于小便不利、水腫者,與豬苓、澤瀉等同用,如五苓散。
【用法用量】水煎服,馬、牛用15~45克,豬、羊3~10克。
【使用注意】本品辛溫,易傷陰動血,凡溫?zé)岵崾幖半s病陰虛陽亢,血熱妄行諸證忌用。孕畜慎用。
【說明】桂枝與麻黃均為發(fā)散風(fēng)寒藥,桂枝發(fā)汗力不及麻黃,作用緩和,可用于表虛自汗者,多與白芍藥配伍,并有溫通經(jīng)脈,通陽化飲利水等功效。麻黃為肺經(jīng)主藥,發(fā)汗之力較強(qiáng),多用于風(fēng)寒表實(shí)無汗者,還能宣肺平喘,利水消腫。
人物經(jīng)歷 張從正,睢州考城縣人,幼年從父學(xué)醫(yī),博覽醫(yī)書,深究醫(yī)理,勤奮自壢,弱冠成器;中年時代,即成一方名醫(yī)。他用藥也以寒、涼為多。他以為風(fēng)寒等是在天之邪氣,雨露等是地之邪氣,最容易使人染病。飲食的酸苦甘咸等是水的各種邪氣,也是致病的原因,認(rèn)為這些病因都不是人體內(nèi)所應(yīng)有的,一經(jīng)致?。痪蛻?yīng)當(dāng)祛除體外。祛除方法采用汗、下、吐三法為要,凡風(fēng)寒痼冷等所致,疾病在下,可用下法;凡是風(fēng)痰宿食所致,可用吐法。他行醫(yī)奔波于陳州介徐州、開封、歸德數(shù)十府、州、縣,醫(yī)疾救亡,功績卓著,深得人民敬仰。
金宣宗興定年間,諭詔從正,補(bǔ)太醫(yī),因非其所愿,不久辭職歸里,后與麻知幾、常仲明等講研醫(yī)理,著書傳世。約于公元1220年前后著成《儒門事親》,取名的用意是:儒者能明事理,事親的人就應(yīng)當(dāng)知醫(yī)道。當(dāng)時因有人對汗下吐三法持有異議、故書中有說、有辨、有誡、有箋、有論、有疏、有十形三療。還有六門三法等目。旨在于攻,故號攻下派。
張從正一生著述甚多,除今在《儒門事親》中五卷之外,尚有《心鏡別集》一卷、《張氏經(jīng)驗(yàn)方》二卷、《張子和治病撮要》一卷、《秘傳奇方》二卷傳世,其余因年代久遠(yuǎn),沒能流傳下來。
個人作品 在學(xué)術(shù)上繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》諸典籍的理論與臨床觀點(diǎn),并很推崇劉河間的學(xué)術(shù)思想。
劉氏于臨床上強(qiáng)調(diào)六氣化火與五志化火的理論,治療火熱病應(yīng)從表里分治以卻散火熱之邪。
張氏私淑其談,但并不側(cè)重于火熱病機(jī),而對于劉氏祛邪的觀點(diǎn)很有體會,并結(jié)合前人的治療經(jīng)驗(yàn),以及個人臨床的體會,對汗、吐、下三法的運(yùn)用有獨(dú)到的見解,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)充了三法的運(yùn)用范圍,并在理論上有所闡發(fā),形成了以攻邪法治病的獨(dú)特風(fēng)格,為祖國醫(yī)學(xué)的病機(jī)理論和治療方法做出貢獻(xiàn),被后世稱為金元四大家之一,又稱為“攻下派”的代表。《金史本傳》對其評價很高,稱贊他“精于醫(yī),貫穿《素》、《難》之學(xué),其法宗劉守真,用藥多寒涼,然起疾救死多取效。”
張從正一生寫了十余種醫(yī)著,后被學(xué)生輯為《儒門事親》一書,共十五卷,詳細(xì)介紹了汗、吐、下三法的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),記載了各種疾病的臨床治療,并附有醫(yī)案。此書對研究攻邪派的學(xué)術(shù)思想,具有重要參考價值。
學(xué)術(shù)思想 張從正將疾病產(chǎn)生的病因總歸于外界不同邪氣的侵襲。他強(qiáng)調(diào)邪氣致病,并非忽略人體之虛,或者忽略在疾病過程中有正虛的—面。他認(rèn)為,疾病的產(chǎn)生主要是邪氣的作用,若先補(bǔ)其正氣則真氣未旺,反而助長邪氣的作用,更損傷正氣,反而使人體正氣得不到恢復(fù)。就象鯀治理洪水以筑堤之法,由于不疏通河道,反使洪水得不到控制。祛邪之法有似于治洪水疏通河道,反而使邪氣得以祛除,正氣得以康復(fù)。所以張子和提出了攻邪即是扶正的辨證關(guān)系,認(rèn)為“不補(bǔ)之中,真補(bǔ)存焉”。其祛邪理論強(qiáng)調(diào)了人體應(yīng)以氣血通達(dá)為常。他認(rèn)為,“《內(nèi)經(jīng)》一書,唯以血?dú)饬魍橘F?!币虼耍瑥堊雍蛷倪@一認(rèn)識出發(fā),提出“陳s去而腸胃潔,癥瘕盡而營衛(wèi)昌”的觀點(diǎn),認(rèn)為通過攻邪之法,可以調(diào)暢氣機(jī),疏達(dá)氣血,“使上下無礙,氣血宣通,并無壅滯”,從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的。
正因?yàn)閺堊雍褪种匾曅皻庵虏『蜌庋魍ǖ睦碚?,因此,其對補(bǔ)法的運(yùn)用十分謹(jǐn)慎。強(qiáng)調(diào)補(bǔ)法的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)針對病情,不能濫用。反對無病之人濫服補(bǔ)藥,對于患病之人,認(rèn)為邪未去而先投補(bǔ),則往往會以糧資寇,反而助邪傷正,只有對純虛無實(shí)的患者,才可使用補(bǔ)法。至于具體補(bǔ)養(yǎng)正氣的方法,張子和認(rèn)為應(yīng)當(dāng)十分重視食補(bǔ),也即“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)”的著名論點(diǎn)。正因于此,張氏又十分重視人體之胃氣的盛衰,認(rèn)為它直接影響到食補(bǔ)的效果,保護(hù)胃氣,使水谷得以消化,人的正氣就能夠恢復(fù)。
臨床經(jīng)驗(yàn) 張氏強(qiáng)調(diào)攻邪,將其歸納為汗、吐、下三法。張氏對此三法的運(yùn)用十分純熟。他認(rèn)為,只要邪氣存于肌表,尚未深入,便可應(yīng)用汗法。他所指汗法,包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、 *** 等,“凡解表者皆汗法也?!痹诰唧w應(yīng)用方面,張氏認(rèn)為首先要明辨陰陽表里寒熱虛實(shí),在實(shí)際應(yīng)用時,不僅表證可用,諸如有里證者,若兼有表證之象者亦可應(yīng)用。其中,張子和尤其注重辛涼與辛溫發(fā)汗之間的分辨,注重從地區(qū)、季節(jié)、體質(zhì)、感受邪氣、稟性、脈象等方面之不同,以鑒別辛涼與辛溫的不同適應(yīng)證。在使用汗法時,強(qiáng)調(diào)汗出之時要周身出遍,要漸漸汗出,且不宜過多,這是十分重要的原則。
對于吐法,他認(rèn)為凡風(fēng)痰、宿食、酒積等在胸膈以上的大實(shí)大滿證均可應(yīng)用。如傷寒或雜病中的頭痛,痰飲所造成的胸脅刺痛、失語、牙關(guān)緊閉、神志不清、眩暈惡心等,由于病邪在上,均可用吐法。當(dāng)然,他所稱吐法,不僅僅指涌吐而言,“引涎漉涎,嚏氣追淚,凡上行者皆吐法也。”具體應(yīng)用上,一般情況下,凡吐至昏眩,可飲用冰水可解,沒有冰水,服用涼水亦可。此外,有一些不適應(yīng)使用吐法的患者,如性情剛暴、好怒喜淫、信心不堅(jiān)、病勢臨危、老弱氣衰、亡陽血虛、自吐不止,諸種血證等,均在禁用吐法之例。
對于下法,不僅局限于通瀉大便,“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣,凡下行者皆下法也。”即將通達(dá)氣血,祛除邪氣,使之從下而行的多種治療方法統(tǒng)歸于下法。由于張氏對下法的概念范圍的擴(kuò)大,因此張氏下法的適應(yīng)范圍亦是十分廣泛的。諸如胃腸部有各種結(jié)滯;傷寒大汗之后而因勞而復(fù)發(fā),熱氣不盡者,雜病腹中脹滿疼痛不止而內(nèi)有實(shí)邪者;目黃、九疸、食勞及落馬、墮井、打撲、閃肭、損傷等外傷引起者,均可選用下法。此外,張氏還列舉了三十味常用攻下之藥,諸如大戟、牽牛、芫花、巴豆、甘遂等峻烈攻下之品均在其列,而且對一些毒性藥物的應(yīng)用,提出應(yīng)當(dāng)慎重,既強(qiáng)調(diào)其治療作用,又注意其弊端與副作用,可見其應(yīng)用是十分嫻熟的。
學(xué)術(shù)評價 張從正承襲《內(nèi)經(jīng)》及張仲景學(xué)說,私淑劉河間之學(xué),創(chuàng) “病由邪生,攻邪已病” 的攻邪學(xué)說,豐富和發(fā)展了中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論。
在臨床上,張氏吸取和發(fā)揮了前人理論,擴(kuò)大了汗吐下三法的應(yīng)用范圍,促進(jìn)了治法理論的發(fā)展,并有很高的實(shí)用價值。
在情志治療方面很有特色,為中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展有所貢獻(xiàn)。
張氏的攻邪理論突破了《傷寒論》六經(jīng)辨證的常規(guī)用藥規(guī)律,為后世溫病學(xué)家提供了寶貴的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
后世影響 張從正在前人理論與臨床的啟示下,為糾正時弊,提出一整套攻邪祛病的理論,并為中醫(yī)的治療學(xué)充實(shí)了很多豐富的內(nèi)容,成為獨(dú)具風(fēng)格的一代名醫(yī),在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有重要地位,為祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。至今仍值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)與深入研究。
祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里在論述人是怎樣孕育而成時,明確指出:“人始生,先成精”,意思是人在孕育初期,是由父母之精所媾成,又說:“愿聞人之始生,何氣筑為基何立以為?……以母為基,以父為楨?!边@里是說,人體胚胎的形成,全賴父精母血,陰陽兩性相全而成。由于陰主內(nèi)陽主外,所以認(rèn)為母之陰血在內(nèi)為基礎(chǔ),父之精化在陽氣為外血,陰陽互根,從而促進(jìn)了胚胎的發(fā)育生長。由上可知,為了優(yōu)生,為了能生一個健康、聰明、可愛的寶寶,父親在孕前宣服益精種子藥膳,母親宜服補(bǔ)血種子藥膳,這是優(yōu)生的基礎(chǔ),常用的能夠固精養(yǎng)血種子的食物與藥膳主要如下:
1.補(bǔ)血的食物:
(1)黑米:黑米又名補(bǔ)血糯,是我國古老名貴的糯米。富含鐵元素,具有補(bǔ)血功效,是近年來國際市場暢銷的保健食品之一。
黑米可以治頭暈、目眩、貧血、白發(fā)、眼疾、腰膝酸痛等癥。
煮黑米前先浸泡一夜,煮成粥時,要使黑米完全變爛,湯汁非常黏稠,方可食用。
(2)豬血:據(jù)測定,每100克豬血含有蛋白質(zhì)19克,所含氨基酸達(dá)18種之多,其中包括8種人體必需氨基酸。并含有脂肪0.4克,糖0.6克,以及多種無機(jī)鹽和微量元素。100克全血總鐵含量高達(dá)45毫克,而且豬血中的鐵為極易被人體吸收的二價鐵,具有良好的補(bǔ)血功能,尤其是對老年、婦女和兒童缺鐵性貧血具有很好的防治作用。研究還發(fā)現(xiàn),豬血中所含的微量元素鉻,可防治動脈硬化,鉆可防止惡性腫瘤的生長。中醫(yī)認(rèn)為,豬血性平,味咸,功能補(bǔ)血益中。適用于貧血、頭昏、頭暈、脾胃虛弱、病后體虛。也可外用,如治療宮頸糜爛:豬血干粉加15%白芨、3%熟石灰,外用局部撒布。
豬血不要生食。
(3)豬肝:每100克豬肝中含蛋白質(zhì)21.3克,脂肪4.5克,糖1.4克,鈣11毫克,磷270毫克,鐵25毫克,以及多種維生素等。
中醫(yī)認(rèn)為,豬肝性溫,味甘、苦,功能補(bǔ)肝、養(yǎng)血、明目。適用于肝病,質(zhì)血,肺結(jié)核,夜盲癥。
肝臟虛,目力差:豬肝1具,蔥白1把,雞蛋3枚,以豉汁煮作羹,臨睡時食之。
貧血:豬肝60克,菠菜200克,煮湯服食。
夜盲:豬肝煮湯或配菜炒,常食。
(4)驢肉:驢肉性平,味甘酸,功能補(bǔ)氣,養(yǎng)血。適用于勞損,風(fēng)眩,心煩。
憂愁不樂,安心氣:烏驢肉不拘多少,干豆豉中,煮爛熟,入五味,空腹食之。
氣血虛,頭暈乏力:驢肉150克,紅棗10個,淮山藥50克,共煮湯食;
功能性子宮出血:驢皮膠25克,當(dāng)歸、生地、白芍、川芎各10克,水煎服,鏈用7~10劑。
(5)鵪鶉蛋:每100克鵪鵓蛋中含蛋白質(zhì)12.3克,脂肪12、3克,糖1.5克,鈣72毫克,磷238毫克,鐵2.9毫克,并含蘆丁、蕓香等成分,其所含賴氨酸、胱氨酸均比雞蛋高。
中醫(yī)認(rèn)為,其性平,味甘,功能補(bǔ)五臟,益中續(xù)氣,實(shí)筋骨。適用于貧血,婦嬰營養(yǎng)不良,神經(jīng)衰弱,氣管炎,結(jié)核病以及高血壓,動脈硬化,冠心病等病癥。
小兒營養(yǎng)不良:鵪鶉蛋1只,打入米湯中煮熟,每早、晚各服1劑,連用3個月。
慢住胃炎:每早將鵪鶉蛋1個打入煮沸之牛奶中,連續(xù)服用半年。
外感未清,痰熱,痰濕甚時不宜進(jìn)食。
(6)蘆筍:蘆筍又名龍須菜。每100克嫩莖含少量蛋白質(zhì)、脂肪、糖及維生素。藥理研究證實(shí),蘆筍中含有許多藥物成分,如天門冬酰胺、葉酸、硒等??捎糜谛呐K病、高血壓、動脈硬化、心動過速等癥。
中醫(yī)認(rèn)為,其性寒,味甘,功能養(yǎng)血平肝,利尿消腫,清熱通經(jīng)。適用于水腫,咳嗽諸癥。
(7)番茄:番茄又名西紅柿。每100克番茄含蛋白質(zhì)0.6克,脂肪0.2克,糖3.3克,磷22毫克,鐵0.3毫克及多種維生素。由于番茄中含有多量果酸,保護(hù)了維生素C,使其在烹調(diào)加工過程中損失較少。它還含有維生素P,對治療高血壓有一定作用。此外,番茄中含有一種抗癌、抗衰老的物質(zhì)——谷胱甘肽。研究發(fā)現(xiàn),隨著人體谷胱甘肽濃度的上升,癌癥發(fā)病率會明顯下降。谷胱甘肽還可推遲某些細(xì)胞衰老。番茄有利尿作用,常吃番茄對腎臟有益。由于番茄所含的糖多半是果糖或葡萄糖,容易消化和吸收,具有營養(yǎng)心肌和保護(hù)肝臟的作用。冠心病、心肌炎和肝臟病人多吃些番茄對恢復(fù)健康大有益處。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),番茄紊可以抑制一些細(xì)菌和真菌,可用于口腔炎癥。熱天還可以將番茄切片熬湯,加入0.5%的食鹽當(dāng)茶喝,有清熱解署的功效。
中醫(yī)認(rèn)為,番茄性平,味甘,功能補(bǔ)中和血,益氣生津、寬腸、通便??捎糜跓岵】诳?,濕熱黑疽,便秘血痢,乳癰瘡毒等癥。
慢性肝炎,高血壓:用鮮番茄250克,洗凈切塊,牛肉100克,切成薄片,用少許油、鹽、糖調(diào)味同煮,佐膳。
眼底出血:每日清晨空腹生吃兩個番茄,15天為1療程。
胃熱口苦:用番茄汁、山楂汁混合服下。
食欲不振:番茄搗計每服半杯,每日2~3次。
胃潰瘍:番茄汁、土豆汁混合服下。
未成熟的青色番茄也不宜食用,因其含有龍葵堿,味道苦澀,食之胃脘不適,嚴(yán)重時可導(dǎo)致中毒。
(8)木耳:每100克木耳中含蛋白質(zhì)10.6克、鈣357毫克、磷201毫克、鐵185毫克,以及少量維生素、磷脂、甾醇、膠質(zhì)等。黑木耳中有一種抗凝血物質(zhì),有防治冠心病的效果。經(jīng)研究證實(shí)可抑制血脂上升,阻止動脈組織中脂質(zhì)沉積,能促進(jìn)體內(nèi)膽固醇的分解轉(zhuǎn)化,抑制血栓形成及血小板凝集。
中醫(yī)認(rèn)為,甚性平,味甘,為益氣強(qiáng)壯養(yǎng)生食品。日常食之可益氣不饑,輕身強(qiáng)志,宣利腸胃,防止出血。適用于虛弱體質(zhì)、易于出血者以及婦女和老年人食用。
高血壓?。河煤谀径?5克,白木耳15克,調(diào)味煮湯食。
痔血:用黑木耳20克,黃花菜80克,調(diào)味炒食。
貧血:用黑木耳20克,紅棗6枚,調(diào)以紅糖燉食。
瀉?。焊赡径?0克,鹿角膠9克,為末,每服9克,溫酒調(diào)下,每日2次。
月經(jīng)過多:黑木耳焙燥研末,以紅糖水送服,每服3克,每日3次。
黑木耳可炒食、煮食或研末調(diào)食。但木耳質(zhì)潤利腸,脾虛腸滑者慎食。
(9)牛奶:養(yǎng)生名著《壽親養(yǎng)老新書》里說:“牛奶最宜人,平補(bǔ)血脈、益心、長肌肉、令人身體健康、面目光悅、志不急,故為子者常須供之,以為常食?!敝?jīng)濟(jì)學(xué)家馬寅初活到101歲,其長壽經(jīng)驗(yàn)中,重要的一條就是堅(jiān)持喝牛奶,其他方面的飲食注意控制,而牛奶不能斷。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為,牛奶能補(bǔ)虛損、益五臟,凡病后體弱、虛勞瘦、食少、噎嗝反胃,均可做滋補(bǔ)食療飲用。此外,牛奶久服或入藥劑中,有生津利腸、潤澤肌膚的功效,可用于治消渴、便秘、皮膚干燥等癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,牛奶為富含蛋白質(zhì)食品,含8種人體必需氨基酸,尤以植物蛋白質(zhì)所缺乏的蛋氨酸和賴氨酸最為豐富。其膽固醇含量比肉、蛋類都低,每百克僅含13毫克。在東非,有個瑪薩伊部族,那里的人們每天飲奶無度,但他們當(dāng)中沒有高血壓和動脈硬化心臟病患者。牛奶還具有預(yù)防胃癌的效能,過去日本胃癌發(fā)病率很高,占所有癌癥死亡率的第一位,而西歐國家則低得多,這與居民食用牛奶及乳制品的數(shù)量有關(guān)。
(10)龍眼肉:又稱桂圓,其肉質(zhì)細(xì)軟,液味濃厚,甘甜如蜜,芳香溢口。清代醫(yī)家王孟英夸它為“果中補(bǔ)品,老弱宜之”。經(jīng)試驗(yàn),龍眼肉有一定的抗衰老作用、因?yàn)樗心芤种剖谷怂ダ系囊环N酶的活性,這種酶是近年發(fā)現(xiàn)的一種黃素蛋白酶,其活性升高可加速機(jī)體的老化過程。龍眼肉中還含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素C等,故龍眼肉是不可多得的抗老補(bǔ)品。梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》中指出:龍眼肉久服“輕身不老”。在我國醫(yī)藥典籍中,還記載了不少龍眼肉抗衰老的藥膳,很有實(shí)用價值。
(11)胡蘿卜:在西方被視為菜中上品,荷蘭人還把它列為“國菜”之一。其富含胡蘿卜素,1分子的胡蘿卜素分解可得2分子的維生素A,因之被稱為維生素A原。美國的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),維生素A供給量低的人群癌癥發(fā)病率比正常人要高出二倍。胡蘿卜中的木質(zhì)素,也有提高機(jī)體抗癌免疫力和間接消滅癌細(xì)胞的功用。胡蘿卜還含有9種氨基酸,其中人體必需氨基酸占5種,尤以賴氨酸含量多而著稱。有的科學(xué)家指出,日本人的長壽與常吃胡蘿卜有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胡蘿卜生或熟食能補(bǔ)氣生血,凡久病勞損、老幼體虛者,皆宜常食。食胡蘿卜還有健胃行氣消食作用,凡脾虛食停、氣滯不暢,癥見胸滿脘悶、食欲不振,以及久痢不愈者,可做輔助食療。此外,本品還能解毒透疹,能透麻疹、療水痘,并可治療百日咳。
(12)芝麻:亦稱胡麻,是傳統(tǒng)的滋養(yǎng)強(qiáng)壯品,《名醫(yī)別錄》列為上品,并稱“八谷之中,惟此為食”。據(jù)《神仙傳》記載:一位姓魯?shù)膵D女,雖年逾八旬,仍“甚少壯,日行三百里,走及獐鹿”。究其養(yǎng)生之術(shù),常年服食以黑芝麻為主做成的糕餅,是一主要原因。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為,黑芝麻長于補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血益氣,故能烏須黑發(fā),強(qiáng)壯筋骨,補(bǔ)虛生肌,滋養(yǎng)五臟,對身體虛弱、須發(fā)早日、少血無力者均可作為輔助食品。
(13)烏賊:烏賊又名墨魚。每100克肉中含蛋白質(zhì)13克,脂肪0.7克,糖1.4克,鈣14毫克,磷150毫克,鐵0.6克,維生素1毫克,還含有豐富的碘質(zhì)。
中醫(yī)認(rèn)為,其性微溫,味甘、咸,功能養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)心通脈,溫經(jīng)止帶。適用于體虛月經(jīng)不調(diào),帶下淋漓,產(chǎn)后乳汁不足,貧血。
白帶:烏賊2個,瘦豬肉250克,鹽少許,同煮食,每日1次,連服5日。
經(jīng)閉:鮮烏賊肉100克,切塊,當(dāng)歸30克,鹽、生姜、豬油適量,加水同煮至肉熟透,去藥食肉飲湯。
瘧疾:用烏賊骨粉3克,白酒或黃酒10毫升,混合后一次服完。一般只須一次,至多三次即能奏效。
胃痛泛酸:烏賊蛋5只,海螵蛸9克同煮。
(14)鱉:鱉又名甲魚、團(tuán)魚、水魚。鱉肉味鮮美,是一種珍貴補(bǔ)品,含有豐富的蛋白質(zhì),并含有脂肪、糖類、鈣、磷、鐵和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素PP等。不僅易于消化吸收,而且產(chǎn)熱量高可促進(jìn)血液循環(huán)。
(15)龜:龜生于水者稱為水龜,生于海者稱為海龜。龜肉含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷等。
中醫(yī)認(rèn)為,其肉味甘、酸,性溫,功能滋陰補(bǔ)血。凡久病精血虧虛,久癱痿弱,虛勞咳嗽咯血,均可用之。
陰虛體弱,勞損咳嗽:先在鍋中加菜油60克,再加入切好的龜肉塊250克,反復(fù)翻炒,放入料酒、醬油,加適量水,再下花椒、生姜、蔥等調(diào)料,用文火煨煮至龜肉熟透。吃肉喝湯。
糖尿?。簩⑷サ裟c臟的烏龜1只與玉米在一起放入瓦鍋內(nèi)加水,慢火燉煮。飲湯吃龜肉。
初期肝硬化:海龜板加水煮成膠質(zhì)。服時加少許紅糖。
難產(chǎn)催生:將龜甲燒末,溫酒服3克。
(16)鮑魚:本品為鮑魚科動物雜色鮑的肉,其殼名石決明,是常用中藥。每100克鮑魚中含蛋白質(zhì)19克,脂肪3.4克,糖類1.5克及礦物質(zhì)等。習(xí)慣上雖稱作“魚”,其實(shí)是一種單殼貝類,其營養(yǎng)和藥用價值都較突出。
中醫(yī)認(rèn)為,其性溫,味咸,功能養(yǎng)血柔肝,滋陰清熱,益精明目,行痹通絡(luò)。適用于血枯經(jīng)閉,血勞體弱,視物模糊諸癥。
女子血枯經(jīng)閉:鮑魚2只,蔥2根,燉食。
肺癆咳嗽:鮑魚肉、凈瘦肉,調(diào)味燉食。
胃潰瘍:鮑魚、蒜頭、豬肚,調(diào)味燉食。
糖尿?。焊甚U魚30克,鮮蘿卜500克,煨湯服食。
(17)牡蠣:牡蠣是一種軟體海水產(chǎn)品,滋味鮮美。每100克肉中含蛋白質(zhì)11.3克,脂肪2.3克,糖4.3克,磷18毫克,鈣78毫克,鐵3。5毫克及多種維生素。據(jù)研究,其肉的無菌水提取液對腫瘤有抑制作用。
中醫(yī)認(rèn)為,其性平,味甘、咸。為滋陰養(yǎng)血養(yǎng)生佳品。日常食之可滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益五臟,養(yǎng)心安神,潤澤肌膚。適用于陰血不足,癆病體虛,形體瘦弱,肌膚枯燥以及無病強(qiáng)身食用。
早期胃癌:牡蠣肉100克,石決明、海浮石、海蒿子、海帶、蛤粉、紫菜各15克,水煎服?!?/p>
眩暈:牡蠣、龍骨各18克,菊花10克,枸杞子12克,首烏12克,水煎服。
神經(jīng)痛:凈牡蠣肉25克,作菜食之,每日一次,常服有效。
婦女崩漏失血體虛食少:鮮牡蠣肉250克,豬肉100克,放入開水同煮,可加少許豬油、鹽調(diào)味,食肉飲湯。
2.補(bǔ)血的食譜:
芝麻粥
用料芝麻50克,粳米11克,蜂蜜50克,清水1000毫升。
做法將粳米與芝麻分別用清水淘洗干凈,放入鍋內(nèi)煮沸,先武后文火,熬成粥狀,調(diào)入蜂蜜,拌勻即可服用。
功效補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血和血,潤腸通便。適宜治療肝腎陰虛,須發(fā)早白,身體虛弱,頭暈?zāi)垦?,貧血,腸燥便秘,四肢麻痹等癥。
姜汁菠菜
用料菠菜250克,生姜25克等。
做法將菠菜擇凈,斷成7厘米的長段,洗凈。生姜25克洗凈后擠出姜汁。鍋內(nèi)注入清水1000毫升,燒沸后倒入菠菜,約2分鐘撈出瀝去水,裝在盤內(nèi)的抖散晾涼,裝在碗內(nèi),加入姜汁、鹽、醬油、醋、味精、香油、花椒油調(diào)拌入味,即成。
功效養(yǎng)血通便。適用于老年便秘,習(xí)慣性便秘,痔瘡,高血壓及酒精中毒者食用。
杏仁玉棗
用料紅棗150克,杏仁100克,芋頭300克等。
做法將紅棗去核,放碗內(nèi)加少許清水旺火蒸約20分鐘,取出碾碎,制成棗泥。把芋頭蒸熟,剝?nèi)ネ馄?,碾成芋泥。將棗泥搓成杏核形,芋泥成棗形包住,制成玉棗,碼放碗內(nèi)。糯米200克、杏仁(去皮)100克,一起磨成糊狀。無油凈鍋,入清水750克,入糖,燒開后撤沫,徐徐下入米糊輕攪,煮成羹狀,加少量杏仁精,澆在玉棗碗中即成。
功效補(bǔ)血,止咳,潤肺,健腦。適用于肺虛久咳、脾胃虛弱所致記憶力差、不耐思考者食用。
杞圓膏
用料枸杞子500克,桂圓400克。
做法去蒂枸杞子與桂圓肉加約5倍量水,分次煎取濃汁,直至枸杞子和桂圓無味后去渣,將藥汁用文火慢慢熬煮成膏,用瓷罐收貯,不拘時限頻服,每次2~3匙。
功效安神養(yǎng)血,滋陰壯陽,益智,強(qiáng)筋骨澤肌膚,駐顏色。適用于心悸、失眠、健忘腰膝酸軟,面色不佳者食用。
紅棗水
用料大紅棗500克,紅糖500克。
做法將棗去核,加水煮爛,熬成膏狀,加紅糧500克,拌勻使溶。每服15克,日2次,開水沖服。
功效本方健牌和胃,補(bǔ)益氣血,抗衰老。療疾延年。
參杞羊頭
用料參18克,枸杞子10克,陳皮10克,淮山藥24克,羊頭400克,火腿30克,鹽、味精、羊肉湯各適量。
做法將黨參、淮山藥分別洗凈后炯軟切片。枸杞子揀凈雜質(zhì)待用。羊頭皮面用火燎去絨毛后,放入溫水內(nèi)刮凈毛雜,砍成四瓣,取出羊腦,洗凈血水,放鍋加水煮熟,取出洗凈,再入鍋內(nèi)加清水,放入陳皮、火腿,’用旺火燒開,撤去浮沫、浮油,移至小火上,燉至爛熟,將羊頭取出拆骨后切成長方塊。將火腿取出切成片,放入盤子內(nèi),下入洗凈、切成塊的羊頭肉,黨參、淮山藥、枸杞子,加入羊肉湯,加蓋上籠蒸一小時左右取出,用鹽、味精調(diào)味即成。
功效本湯菜補(bǔ)氣養(yǎng)血,益腎健脾,適于脾胃虛弱,內(nèi)寒腹瀉,體虛消瘦,眩暈耳鳴者。
蘿卜肝片
用料豬肝250克,白蘿卜250克,鹽、食油、蔥、味精各少許。
做法豬肝剔去筋膜,洗凈,切成薄片。蘿卜洗凈切成薄片。蔥洗凈切成蔥花,鍋內(nèi)放食油適量,燒至六成熱,下蘿卜片沙至八成熟,加少許鹽出鍋。鍋內(nèi)放植物油兩匙,旺火燒至八成熱,下肝片快速翻炒,至色變白,倒入蘿卜同炒至熟,最后加入蔥花、味精即成。
服法與用量佐餐適量食之。
說明本方有補(bǔ)肝養(yǎng)血,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之功效。
糖棗花生仁
用料花生仁、大紅棗、冰糖各50克。
做法將花生、紅棗擇洗凈,與冰糖同放鍋中,加水適量,武火燒開,改小火煨至花生仁熟爛即司。
服法與用量溫?zé)峥崭故持?,每日一次,連服1~2個月。
說明花生的植物性蛋白質(zhì)含量也甚為豐富,且含有豐富的維生素E,有較好的保肝作用。紅棗則有“天然維生素丸”之稱。此方有補(bǔ)中保肝、養(yǎng)血止血的功效。
杞子紅棗煲雞蛋
用料枸杞子30克,戲棗15枚,雞蛋2個。
做法將枸杞子、紅棗分別洗凈,入鍋內(nèi)加水適量,用小火燉一小時,打入雞蛋,再煮片刻,做成荷包蛋。
服法與用量溫?zé)岢缘帮嫓瑔问郴蜃舨途伞?5天為一療程。
說明枸杞子可養(yǎng)肝明目,紅棗可補(bǔ)肝養(yǎng)血,雞蛋可提供豐富的蛋白質(zhì)。全方共達(dá)滋補(bǔ)肝養(yǎng)血,柔肝止痛之功效,適用于肝硬化之口燥咽干,目澀無淚,皮膚干燥,大便秘結(jié)不下等病癥。
補(bǔ)精的食物
(1)枸杞:本品甘平,能養(yǎng)陰補(bǔ)血,益精明目,久服延年益壽?,F(xiàn)代藥理研究證明,構(gòu)杞有抗脂肪肝,擬膽堿樣作用;根皮煎劑有降血糖作用;對惡性腫瘤患者,能提高其巨噬細(xì)胞吞噬率及T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,具有調(diào)節(jié)免疫功能作用。臨床多用于老年性疾病及虛損性疾病。對枸杞有延壽作用的認(rèn)識由來已久,在殷代的甲骨文《詩經(jīng)》、《山海經(jīng)》中均有記載,歷代《本草》還述及其有明顯增強(qiáng)人體性功能的作用,故民間有“去家千里,勿食枸杞”之說。每服6~18克,可煮粥、嚼服,但外感邪氣,脾虛夾濕者忌服。
(2)蛤士蟆油:此屬高級強(qiáng)壯滋補(bǔ)品,它是雌性蛤士蟆的干燥輸卵管。它具有補(bǔ)腎益精,滋肺養(yǎng)陰的功效。對于體虛乏力、神經(jīng)衰弱、精力不足、肺虛咳嗽及其他消耗性疾病,有很好的補(bǔ)益和治療效果,其一般吃法是:將蛤士蟆油3~6克,清水一碗,泡一夜,翌日加冰糖適量燉服,或與白木耳一起蒸服。但本品對于胃脘滿悶、食欲不振、痰多、苔厚膩者忌用。
(3)香蕉:香蕉是熱帶和亞熱帶地區(qū)的主要水果之一。其果肉軟潤細(xì)嫩,糯甜適口,芳香沁人,富含多種營養(yǎng)。每100克可食部分,含糖類20克,蛋白質(zhì)1.2克,脂肪0.6克,果酸0.1克,粗纖維0.9克,鈣18毫克,磷28毫克,鐵0.6毫克及多種維生素。香蕉中鉀的含量居水果之首,每百克中高達(dá)470毫克。鉀對維持人體細(xì)胞功能和體內(nèi)酸堿平衡以及增進(jìn)心肌功能均有明顯作用。
中醫(yī)認(rèn)為,其性寒,味甘。功能消煩止渴,潤腸利便,清熱解毒,通血脈,增精髓。適用于煩渴諷熱,便秘,痔血,熱癤腫毒等癥。研究證實(shí),高血壓患者常吃香蕉,有降血壓之功效。香蕉潤腸,清熱,可預(yù)防便秘,從而避免因用力排便而造成突發(fā)性腦溢血等危險。青香蕉有刺激胃黏膜細(xì)胞生長的作用,可保護(hù)胃壁免受胃酸的破壞,起到預(yù)防和治愈胃潰瘍的作用。
手足皸裂:熟軟香蕉1只,剝皮后焙熱,用熱水洗凈手足后取少量擦于患處并稍加按摩。
肺炎:用香蕉根120克,搗爛取汁后熬溫并加食鹽少許,和服。
高血壓:日食3次香蕉,每次1~2個,連續(xù)吃,有效。
防治腦溢血:香蕉花,水煎服。
燙傷:香蕉去皮,將果肉搗爛,擠汁,涂患處,每日二次。
大便于燥不通:香蕉250克,睡前食。
燥熱咳嗽:香蕉2個和適量冰糖燉服,每日二次,連服兩周。
有些熱帶地區(qū)的人用香蕉果肉擦臉,認(rèn)為有潤膚和消除瘢痕的功效。香蕉性寒,脾虛便溏者不宜食。
(4)羊腎:羊腎即羊腰子。每100克羊腎中含蛋白質(zhì)16.5克,脂肪3.2克,鈣48毫克,磷279毫克,鐵11.7毫克及多種維生素等。
中醫(yī)認(rèn)為,其性溫,味甘,功能補(bǔ)腎氣,益精髓。適用于腎虛勞損,腰脊疼痛,足膝痿弱,耳聾,消渴,陽痿,尿頻等癥。
下焦虛冷,陽事不行:羊腎1個,煮熟,和乳粉20克,空腹食之。
腎虛,腰膝無力:羊腎1個,去脂膜,切片,加大米100克煮粥,調(diào)味食之。
(5)黃豆、黃豆性平、味甘,有補(bǔ)脾胃,益精氣,利濕消腫等作用?!堆幽昝劁洝分姓f:“服食大豆五升,如作醬法,取黃搗米,以豬脂延膏,如丸梧子大,每服50至100克,溫酒送下,可令人長肌膚、益顏色、填骨髓加氣力、補(bǔ)虛能食?!秉S豆?fàn)I養(yǎng)豐富,被稱為“豆中之王”,它含有40%的蛋白質(zhì),其中含人體必需的氨基酸較多,尤其含賴氨酸很豐富。黃豆含脂肪18%~20%,其中膽固醇少,不飽和脂肪較多,卵磷脂也多,另外其含磷、鐵、鈣均高于大米、小麥等主食。所以黃豆有很好促進(jìn)小兒發(fā)育及補(bǔ)充老人營養(yǎng)的作用,是非常理想的補(bǔ)腎佳品。黃豆食用方法很多,可制成豆制品,如豆腐,其熟食補(bǔ)益、生用疏利;可制成豆?jié){煮飲,據(jù)現(xiàn)代研究,豆?jié){中含有豐富的雌激素,故有“男喝牛奶女飲漿”的說法,對于婦女更年期,多飲豆?jié){頗為有利。
(6)桑椹:桑椹是桑樹的果實(shí),又稱桑果。干果入藥,鮮品作果品食用?!堆菽媳静荨分姓f桑椹“益腎臟而固精,久服黑發(fā)明目?!蓖跏啃鄣摹峨S息飲食譜》中說:“桑椹補(bǔ)肝腎,充血液,止消渴,利關(guān)節(jié),解酒毒,祛風(fēng)濕,聰耳明目,神魂鎮(zhèn)魄?!鄙i┢湮陡剩晕⒑?,具有滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)血養(yǎng)顏的功效。
現(xiàn)代研究表明,桑椹味甜多計,營養(yǎng)豐富,含有果糖。
葡萄糖、蘋果酸、維生素B1、維生素B2和胡蘿卜素。用現(xiàn)代分子測定免疫反應(yīng),發(fā)現(xiàn)它有提高免疫功能的作用,可以提高T細(xì)胞的數(shù)量和增強(qiáng)T細(xì)胞的功能。桑椹除滋陰、補(bǔ)血功能外,還有安神、延壽的功能,如首烏延壽丹中就是用??芭c何首烏、女貞子等相配伍使用,來治療年老體衰,膝腰酸軟,須發(fā)早白等病癥的。常食桑椹,可以益腎固精,黑發(fā)明目。
(7)鴿肉:鴿肉味咸、性平,具補(bǔ)肝腎、益精氣、解毒消癰作用。鴿肉中含粗蛋白22.1%,以及少量脂肪及無機(jī)鹽等。鴿肉細(xì)嫩鮮美,尤以乳鴿為上。因鴿肉補(bǔ)腎益精力強(qiáng),對老年人腎精不足所致的體弱無力,或腎虛引起的腰膝酸軟,以及消渴癥等尤為適宜。健康人食之可保腎。燉全鴿尤適用于腎虛痿、早泄、性功能低下等以及婦女由于氣血兩虛引起的性功能減退。
(8)鵪鵓:鵪鶉肉性平、味甘,有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血填精的功效。它的營養(yǎng)豐富,有“動物人參”之稱,由此可見其補(bǔ)益作用之強(qiáng)。其肉味鮮美,老幼皆宜,可用于腎精不足引起的腰膝酸軟,夜尿頻多,以及陽痿、早泄、造精等病。它是保腎佳品。該品不溫不燥、不寒不涼,故應(yīng)用范圍很廣泛。
(9)鳙魚:即俗說胖頭魚,亦名黑鰱。其味甘、性溫,具溫腎益精、補(bǔ)脾暖胃功效。內(nèi)含蛋白質(zhì)15.3%,脂肪0.9%,且含鈣、磷、鐵、維生素B及煙酸等。其肉味鮮美,尤以頭為佳。清蒸鰱魚頭是世人皆知的美味佳肴。食之能補(bǔ)腎溫胃,腎虛陽氣不足的人食之甚佳,健康人常食可強(qiáng)腎健體。
本品性熱,故內(nèi)有蘊(yùn)熱、陰虛火旺之人不可多食。
(10)烏魚:鳥魚又名烏鱧,其肉味甘、性寒,具有補(bǔ)氣血、益精髓。健脾利水之功效。該魚含蛋白質(zhì)19.8%,脂肪1.4%,尚有鈣、磷、鐵。維生素、尼克酸,魚尾肌內(nèi)含有多種游離氨基酸。其味美,滋補(bǔ)力強(qiáng)。一般用其填精生髓、益腎補(bǔ)氣、補(bǔ)血。尤適用于老、幼、病弱之人,是各種虛損病人的食療之物。因其既能益腎精,又能健脾利水,故腎虛浮腫食之有益。
此魚無觸發(fā)宿疾之弊。
(11)黃花魚:黃花魚肉味甘、性平,具補(bǔ)虛益精、調(diào)中止痢之功效。它含有蛋白質(zhì)17.6%,脂肪、鈣、磷、鐵、維生素B、煙酸,其中含有人體必需的17種氨基酸。本品補(bǔ)腎益精、健脾開胃之功甚佳。對于老弱產(chǎn)后,體虛贏瘦,以及納谷不香、神倦乏力食之皆宜。
本品性平不熱,無脂不膩。
(12)鱉:鱉又名甲魚、團(tuán)魚、無魚,鱉肉味甘、性平,自古以來被視為滋佳品,其含蛋白質(zhì)17.3%,尚有鈣、磷、鐵及維生素A,其含量均較高,尚含有脂肪4.0%,煙酸、維生素B。常人食之可滋補(bǔ)強(qiáng)身,久食可長壽。本品有益氣填精、滋陰養(yǎng)血之功,故用于病后詞補(bǔ)、陰虛盜汗、疳證,結(jié)核病等均有顯效。因其益氣養(yǎng)血,填精添髓,故為良好補(bǔ)腎佳品。
鱉肉味鮮美,是珍貴補(bǔ)品,含豐富蛋白質(zhì),并含糖類、鈣、鋅、鐵及各種維生素,不僅易于消化,而且產(chǎn)熱量高、能促進(jìn)血液循環(huán),鱉肉中含有較多組氨酸,故肉味鮮美。
?清法就是直折火熱,將火熱消于無形之中。有熱邪,則寒涼乃必用之品。但由于熱邪程度不同,所以用寒涼清解之時,既要防止病重藥輕;又要防止過于寒涼,冰伏氣機(jī)。
?透法,其實(shí)質(zhì)就是“火郁發(fā)之”。凡能暢達(dá)氣機(jī),使郁熱得以透達(dá)于外而解者,皆謂之發(fā)。祛其壅塞是方法,是手段;展布?xì)鈾C(jī)是目的,是結(jié)果。只有氣機(jī)暢達(dá),方能使郁閉于內(nèi)的火熱之邪透達(dá)于外而解。
?滋法主要是指補(bǔ)養(yǎng)津液,從而促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。滋陰不僅適用于溫病,對于任何里熱實(shí)證盡皆適用,輕者肺胃津傷者,多取甘寒之品以清熱生津;重者,肝腎陰虧者,多取甘寒、咸寒、酸甘,甚至血肉有情之品以滋補(bǔ)真陰。陰竭陽越者,還要伍以酸斂潛鎮(zhèn)之品,以防陽脫。
里熱實(shí)證在臨床上極為常見,故掌握治療里熱實(shí)證行之有效的方法非常必要。國醫(yī)大師李士懋溫病治則“清、透、滋”和“火郁發(fā)之”兩大學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下,詳細(xì)論述里熱實(shí)證的具體治療方法。
清法
清法就是直折火熱,將火熱消于無形之中。李士懋所說:“既有熱邪,故當(dāng)清之,此即熱者寒之?!?/p>
以濕熱證為主者,臨床主要采用黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯等方劑加減,代表藥物是黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、茵陳、苦參、生地榆等。要注意這些藥物比較苦寒,應(yīng)用不宜過大過久,防止出現(xiàn)兩個弊?。阂皇潜鼩鈾C(jī),導(dǎo)致汗、小便、大便、血液等排泄和運(yùn)行不暢,反而使火熱無外出之路;二是苦寒傷胃,導(dǎo)致脾胃虛弱和氣失升降,病由實(shí)轉(zhuǎn)虛,更不利于火熱外出。
以火熱證為主者,臨床主要采用白虎湯等方劑加減,代表藥物是生石膏、知母等。這些藥物也比較寒涼,尤其是生石膏很容易導(dǎo)致腹瀉。臨床應(yīng)用時也不宜過大過久,防止寒涼導(dǎo)致的上述兩個弊病。
李士懋說:“有熱邪,則寒涼乃必用之品。但由于熱邪程度不同,所以用寒涼清解之時,既要防止病重藥輕;又要防止過于寒涼,冰伏氣機(jī)?!?/p>
透法
透法就是祛除壅塞,展布?xì)鈾C(jī),給火熱以出路的方法。壅塞的原因主要包括外感邪氣、小便不暢、大便不暢、食積蟲積、肝郁氣滯、瘀血阻滯、濕邪內(nèi)阻、痰邪內(nèi)蘊(yùn)、飲邪內(nèi)停等邪氣。要根據(jù)壅塞之因,恰當(dāng)?shù)厥褂媒獗砩⑿?、清利小便、通利大便、消積殺蟲、活血化瘀、清化濕邪、清化痰邪、消逐飲邪等方法將壅塞祛除,氣機(jī)調(diào)暢,以利于里熱透發(fā)消散。李士懋說:“所以在清解時,要視其兼邪,或伍以化濕,或伍以化瘀,或伍以消導(dǎo),或伍以通下,或伍以表散等。壅塞除,氣自展布,熱自透達(dá)而解?!?/p>
透法,其實(shí)質(zhì)就是“火郁發(fā)之”。 李士懋先生說:“‘火郁發(fā)之’,王冰以汗訓(xùn)發(fā),失于偏頗。發(fā)之,固然包括汗法,然其含義遠(yuǎn)比汗法要廣。凡能暢達(dá)氣機(jī),使郁熱得以透達(dá)于外而解者,皆謂之發(fā)。張景岳喻之‘如開其窗,揭其被,皆謂之發(fā)’。如何使其氣機(jī)暢達(dá)?原則是趙紹琴教授提出的:‘祛其壅塞,展布?xì)鈾C(jī)’。祛其壅塞是方法,是手段;展布?xì)鈾C(jī)是目的,是結(jié)果。只有氣機(jī)暢達(dá),方能使郁閉于內(nèi)的火熱之邪透達(dá)于外而解?!?/p>
解表散邪透發(fā)火熱
解表散邪透發(fā)火熱,就是運(yùn)用辛溫、辛涼和辛平解表藥解表散邪和開發(fā)腠理,從而使里熱透發(fā)于肌表而消散的方法。該法主要適用于里熱實(shí)證伴有表證,主要包括里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)寒、里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)熱、里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)濕三種類型。
里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)寒。 該型即是平時所說的表寒里熱證或寒包火證。由外邪傳里化熱而表寒未解,或本有內(nèi)熱又感寒邪所致。其臨床表現(xiàn)一方面是惡寒發(fā)熱、打噴嚏、流清涕、身體疼痛、無汗或局部汗出等外感風(fēng)寒表證,另一方面是咳嗽氣喘、鼻翼翕動、咽喉紅腫疼痛、心煩急躁、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌紅苔干燥、脈浮緊數(shù)有力。
治療可用麻杏甘石湯、大青龍湯、桂枝二越婢一湯、防風(fēng)通圣散等方劑加減。其中麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、川芎、生姜等辛溫藥物解表散寒、開發(fā)腠理,有助于里熱透發(fā)消散。但是,該類藥物辛溫燥熱雄烈,故應(yīng)用時不宜用量過大,防止辛溫助熱和損傷正氣。
里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)熱。 該型也可由外邪傳里化熱而表熱未解,或本有內(nèi)熱又感熱邪所致。其臨床表現(xiàn)一方面是惡寒發(fā)熱、打噴嚏、流濃涕、身體疼痛、無汗或局部汗出等外感風(fēng)熱表證,另一方面是咳嗽氣喘、鼻翼翕動、咽喉紅腫疼痛、心煩急躁、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌紅苔干燥、脈浮數(shù)有力。
治療可用銀翹散、桑菊飲、升麻葛根湯、小柴胡湯等方劑加減。其中金銀花、連翹、薄荷、僵蠶、蟬衣、牛蒡子、升麻、葛根、柴胡、桔梗、淡豆豉等辛涼或辛平藥物解表散熱、開發(fā)腠理,有助于里熱透發(fā)消散。葉天士《溫?zé)嵴摗酚姓f:“在表初用辛涼輕劑。夾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡子之屬,夾濕加蘆根、滑石之流?;蛲革L(fēng)于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏,勢必孤矣”。
里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)濕。 外感風(fēng)濕要注意區(qū)分外感風(fēng)寒濕和外感風(fēng)熱濕兩種情況。里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)寒濕表現(xiàn)為肢體困重麻木、酸楚疼痛、關(guān)節(jié)僵硬腫大、痛處不紅不熱、常有冷感、伸屈不利、遇寒加劇、得熱痛緩、心煩、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。
治療可用麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯、九味羌活湯、程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》蠲痹湯等方劑加減,其中麻黃、桂枝、細(xì)辛、制川烏、制草烏、羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、川芎、蔓荊子、青風(fēng)藤等藥物祛風(fēng)散寒除濕通痹,經(jīng)絡(luò)通暢,有助于里熱透發(fā)消散。里熱實(shí)證伴有外感風(fēng)濕熱表現(xiàn)為肢體困重麻木、酸楚疼痛、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、屈伸不利、心煩、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。
治療可用薛氏4號通絡(luò)熄風(fēng)方、吳鞠通《溫病條辨》宣痹湯等方劑加減,其中威靈仙、秦艽、萆薢、虎杖、漢防己、豨薟草、桑枝、鉤藤、雷公藤、地龍等藥物祛風(fēng)清熱除濕通痹,經(jīng)絡(luò)通暢,有助于里熱透發(fā)消散。要注意的是,辛溫發(fā)散躁烈、過分苦寒、有毒的藥物如麻黃、桂枝、細(xì)辛、制川烏、制草烏、秦艽、萆薢、虎杖、漢防己、青風(fēng)藤、天仙藤、雷公藤等用量不宜過大過久。
清利小便透發(fā)火熱
清利小便透發(fā)火熱,就是借助利小便導(dǎo)熱下行的方法將內(nèi)在的火熱透發(fā)消散出去的方法。該法適用于里熱實(shí)證伴有小便排泄不暢者,主要包括火熱內(nèi)蘊(yùn)證和濕熱內(nèi)蘊(yùn)證兩種。
火熱內(nèi)蘊(yùn)證。 火熱下移尿道膀胱導(dǎo)致小腹脹痛、尿道灼痛、小便黃赤,甚至尿血。耗傷津液則導(dǎo)致小便涓滴量少,甚至癃閉。方劑可選用六一散等方劑加減,藥物有滑石、生甘草、竹葉、通草、燈心草、白茅根、蘆根、懷牛膝等。通過清利小便,調(diào)暢水道氣機(jī),有助火熱透發(fā)消散。注意該型主要選用甘淡寒藥物為主,既能導(dǎo)熱外出又不傷陰。本證清利小便的目的不是為了清熱利濕,故不用苦寒燥濕藥物。
濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。 濕熱蘊(yùn)結(jié),膀胱氣化失司則導(dǎo)致小便頻數(shù)短澀、灼熱刺痛、溺色黃赤、少腹拘急脹痛、舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)??捎冒苏ⅰ⑹f散、龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯等方劑加減。藥物如扁蓄、瞿麥、車前子、冬葵子、滑石、龍膽草、梔子、木通、萆薢、虎杖等。如果伴有結(jié)石,可選加海金沙、雞內(nèi)金、郁金、石韋、穿山甲、王不留等藥物排石化石。通過利濕,調(diào)暢水道氣機(jī),有助于火熱透發(fā)消散。其中龍膽草、木通、萆薢、虎杖等苦寒藥物用量不宜過大過久,防止苦寒冰伏氣機(jī)和損傷脾胃。
通利大便透發(fā)火熱
通利大便透發(fā)火熱就是通過保持大便通暢,借助大便使內(nèi)在的火熱透發(fā)于外而消散的方法。該法適用于里熱實(shí)證伴有大便排泄不暢甚至大便秘結(jié)者。
大便排泄不暢甚至大便秘結(jié)者,此時通利大便透發(fā)火熱是治療里實(shí)熱證的重要方法。若大便不通,徒清其熱,往往療效不顯或熱雖退,旋又復(fù)燃。臨床可選大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、涼膈散等加減。
需要注意的是,通便不一定非要等到大便秘結(jié)時才用。只要大便有排泄不暢之感,即可酌情選用適量的大黃、芒硝、番瀉葉、決明子、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等藥物,保持大便通暢,導(dǎo)熱從大便而出。明代吳又可曾指出下法不僅僅是為了逐糞,更重要的是為了通塞和逐邪。通塞,就是疏通胃腸氣機(jī);逐邪,就是給火熱以出路。
消積驅(qū)蟲透發(fā)火熱
消積殺蟲透發(fā)火熱,與通利大便透發(fā)火熱有異曲同工之妙。有形之物非僅指胃腸之大便,通指一切胃腸的有形之物,常見的有宿食停滯與蟲積。對于小兒高熱不退,要重視食積和蟲積的診察。
里熱實(shí)證兼食積。 臨床可見脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食嘔逆、口臭、矢氣臭、舌紅苔黃厚膩、脈弦緊有力等。消導(dǎo)食積,腑氣通暢,火熱則有外出之機(jī)。可用保和丸、木香檳榔丸等方劑加減。藥物有生山楂、神曲、麥芽、稻芽、谷芽、雞內(nèi)金、大黃、厚樸、枳實(shí)、枳殼、木香、香附、砂仁、青皮、陳皮、檳榔、萊菔子等。
里熱實(shí)證兼蟲積。 臨床可見臍腹作痛或右上腹鉆頂樣疼痛、時發(fā)時止、面生干癬樣白色蟲斑、睡中磨牙、耳鼻作癢、喜食異物、下嘴唇內(nèi)側(cè)有紅白疹點(diǎn)、白睛上有青灰色斑塊、舌苔剝落,脈象乍大乍小等。驅(qū)蟲殺蟲,腑氣通暢,火熱則有外出之機(jī)??捎谩锻ㄋ讉摗愤B梅安蛔湯加減。藥物有使君子、烏梅、檳榔、川椒、雷丸、苦楝皮、南瓜子、鶴草芽、鶴虱、榧子等。
疏肝解郁透發(fā)火熱
疏肝解郁透發(fā)火熱就是針對肝郁化火加以治療,從而氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。
肝郁化火證可見情志急躁易怒、胸悶痛、脅肋疼痛、脘腹脹痛、噯氣、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。治療不僅要清肝火,更要疏肝理氣,調(diào)暢氣機(jī),給火熱以出路。方劑可選柴胡疏肝散、金鈴子散、小柴胡湯、四逆散等方劑加減。疏肝理氣的藥物如柴胡、香附、川芎、枳殼、佛手、甘松、九香蟲、香櫞、玫瑰花、陳皮、青皮、玫瑰花、綠萼梅、川楝子、元胡等,配伍連翹、梔子、蒲公英、夏枯草、菊花、決明子等清瀉肝火。
活血化瘀透發(fā)火熱
活血化瘀透發(fā)火熱法,就是針對瘀血加以治療,從而氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。邪熱過盛或久戀,耗傷陰津,導(dǎo)致血液黏稠而為瘀血。瘀血阻滯,氣機(jī)不暢,反過來又會加重火熱無外發(fā)之機(jī)。故活血化瘀,調(diào)暢氣機(jī),火熱則有外出之機(jī)。古代名方清營湯、犀角地黃湯、清瘟敗毒飲中之用丹參、赤芍、丹皮,即是此意。
活血化瘀法雖然與解表散邪、通利小便、通利大便、除濕化痰等諸方法不同,但其又與這些方法有著密切的聯(lián)系。血液流通活潑,則腠理易開、小便易利、大便易通、濕邪易除、痰邪易化,火熱借助汗液、小便、大便等通道透發(fā)消散于外。故活血化瘀法,可廣泛配伍諸法之中,有利于各法更好發(fā)揮透發(fā)火熱之作用。
選用的活血化瘀藥物要以涼性或平性為佳,具體藥物如丹參、郁金、赤芍、丹皮、小薊、大薊、槐花、生地榆、側(cè)柏葉、苧麻根、羊蹄、紫草、紫珠葉、藕節(jié)、益母草、王不留、川牛膝、地龍、地鱉蟲、水蛭、穿山甲等。
針灸科放血療法也有助于促進(jìn)血液的運(yùn)行,可歸屬活血化瘀透發(fā)火熱之范疇。穴位可選少商、耳尖、十宣、大椎、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞等點(diǎn)刺放血,放血量宜稍大為佳。
清化濕邪透發(fā)火熱
清化濕邪透發(fā)火熱就是針對濕邪加以治療,從而使氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。濕與熱合,難解難分,氣機(jī)阻塞,熱無出路。除濕暢達(dá)氣機(jī),火熱自易透發(fā)消散。清化濕邪除苦寒燥濕法外,芳香化濕、淡滲利濕、苦寒利濕、宣肺化濕、行氣利濕等方法都可以看作透法。
芳香化濕如藿香、佩蘭、白豆蔻、石菖蒲、郁金、大豆黃卷等;滲濕利濕如六一散、通草、竹葉、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉、生薏米、車前子、冬葵子、扁蓄、瞿麥等;苦寒利濕如木通、梔子、萆薢、虎杖、魚腥草、敗醬草、夏枯草、白花蛇舌草、金錢草等;宣肺化濕如桔梗、杏仁、枳殼、瓜蔞、薤白等;行氣利濕如厚樸、半夏、草果、檳榔、大腹皮、枳殼等。
濕熱相合,熱邪蒸騰濕濁容易朝著釀痰的方向發(fā)展,同時也常常伴有津液的不足,也就是常說的濕熱傷陰。在這種情況下,淡滲利濕和辛溫行氣利濕藥物不宜多用或暫時不用,防止傷耗津液導(dǎo)致濕濁更為黏稠阻滯氣機(jī),火熱更加難以透發(fā)。
清化痰邪透發(fā)火熱
清化痰邪透發(fā)火熱就是針對痰邪加以治療,從而氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。不僅濕邪易阻氣機(jī),痰邪膠固更易阻滯氣機(jī)。若見頭暈?zāi)垦!⑿貝炐赝?、腹脹納呆、咯吐痰涎、舌紅苔黃厚膩、脈滑數(shù)者,即為痰熱內(nèi)阻證。治療當(dāng)重在清痰,給火熱以出路。
治療痰熱內(nèi)阻的方劑可選用清氣化痰丸、小陷胸湯等方劑加減。藥物以清熱化痰藥物為宜,如瓜蔞、天花粉、浙貝母、膽南星、遠(yuǎn)志、石菖蒲、竹瀝、竹茹、天竺黃、桔梗、萊菔子、葶藶子、海藻、昆布、金蕎麥、黃藥子、青礞石等。
消逐飲邪透發(fā)火熱
消逐飲邪透發(fā)火熱就是針對飲邪加以治療,從而氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。
飲邪包括痰飲、懸飲、溢飲和支飲四類。飲邪多見寒證,主要由脾腎陽虛,水飲不化所致。治療的方法是溫化水飲、行消開導(dǎo)。但在臨床上確實(shí)也可見熱飲證,其表現(xiàn)除上述飲證表現(xiàn)外,伴有舌紅苔水滑、脈弦。這時,治療的方法要重視導(dǎo)飲外出,調(diào)暢氣機(jī),給火熱以出路。方劑可選用五苓散、小半夏茯苓湯、己椒藶黃丸、大青龍湯、小青龍湯、木防己湯、澤瀉湯、葶藶大棗瀉肺湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方劑化裁,根據(jù)病情可適當(dāng)少用或不用溫散藥物,如麻黃、桂枝、半夏、干姜、細(xì)辛等。同時,配伍金銀花、連翹、梔子、赤芍、丹皮、蒲公英、夏枯草、桑葉、菊花等清熱藥物。
滋法
滋法主要是指補(bǔ)養(yǎng)津液,從而促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢,將內(nèi)在的火熱宣透消散的方法。李士懋說:“滋陰是溫病治療的一大法門,輕者肺胃津傷者,多取甘寒之品以清熱生津;重者,肝腎陰虧者,多取甘寒、咸寒、酸甘,甚至血肉有情之品以滋補(bǔ)真陰。陰竭陽越者,還要伍以酸斂潛鎮(zhèn)之品,以防陽脫?!贝苏摬粌H適用于溫病,對于任何里熱實(shí)證盡皆適用。
火熱內(nèi)盛,最易傷耗津液。筆者認(rèn)為,養(yǎng)陰生津不僅僅在于補(bǔ)養(yǎng)正氣,其實(shí)質(zhì)也為透發(fā)火熱的重要手段。養(yǎng)陰生津有四個作用:一可助汗源透發(fā)火熱;二可助小便透發(fā)火熱;三可助通便透發(fā)火熱;四可助活血透發(fā)火熱。白虎湯之用知母,竹葉石膏湯之用麥冬,清營湯之用生地、玄參、麥冬,犀角地黃湯之用生地,清瘟敗毒飲之用生地、知母、玄參,導(dǎo)赤散之用生地,龍膽瀉肝湯之用生地、當(dāng)歸,清胃散之用生地、當(dāng)歸,玉女煎之用熟地、麥冬、知母、牛膝等,均可視為養(yǎng)陰生津以透發(fā)火熱的典范。
根據(jù)以上認(rèn)識,養(yǎng)陰生津貴在早。不要等到口大渴、大便秘結(jié)、小便短赤時再用養(yǎng)陰生津法,更不要等到舌紅干裂甚至少苔無苔、脈細(xì)數(shù)無力等陰液虧虛證才補(bǔ)津養(yǎng)液。在病情仍處于實(shí)證的時候,只要出現(xiàn)了口渴、口唇干燥、皮膚干燥、小便量少、大便偏干、舌苔干燥等津液虧少的苗頭時,就要考慮補(bǔ)養(yǎng)津液。要充分認(rèn)識到,養(yǎng)陰生津的目的不僅僅是為了扶助正氣,更重要的是為了調(diào)暢氣機(jī),給火熱以出路。
驗(yàn)案舉例
李士懋善于應(yīng)用秦伯未增補(bǔ)的汪昂《湯頭歌訣正續(xù)集》達(dá)原飲加減除濕透發(fā)火熱。曾治張某,男,40歲,突發(fā)外感高熱,體溫波動在38.6~39.2 。清晨體溫多在38.6 左右,上午10點(diǎn)鐘后驟然高熱達(dá)39 以上。中西醫(yī)治療一周余未見顯效。
乃請李士懋會診,教授根據(jù)其頭面汗出而黏、胸脘痞滿、舌紅苔黃膩而厚、脈濡軟等癥狀,診斷為濕熱遏伏膜原證。方用達(dá)原飲加減:柴胡、黃芩、半夏、石菖蒲、常山、知母、芍藥各10克,草果、檳榔、厚樸、枳實(shí)、青皮、陳皮、遠(yuǎn)志、青蒿各6克。3劑后熱退身涼,后給予清化濕熱方劑調(diào)理而愈。
李士懋說:“邪伏募原,表里阻隔,高熱惡寒,汗出,頭身痛等,非一般芳香化濕所能勝任。達(dá)原飲中常山、草果、厚樸、檳榔等,潰其募原伏邪,石菖蒲、青皮開痰下氣,黃芩、知母和陰清熱,甘草和之。對于濕熱蘊(yùn)阻高熱不退者,達(dá)原飲療效非常顯著,???~2劑即退熱。該方較之藿香正氣、三仁湯、六合定中等方雄烈。
余掌握此方的應(yīng)用指征有二:一是脈濡數(shù),或濡滑數(shù)大,必見濡象。濡即軟也,主濕,非浮而柔細(xì)之濡;二是苔厚膩而黃,或厚如積粉。見此二證,不論高熱多少度,惡寒多重,頭身痛多劇,或吐瀉腹脹等癥,皆以達(dá)原飲加減治之,每獲卓效?!痹诶钍宽淌诮?jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下,筆者也曾經(jīng)治愈過兩例高熱不退、舌苔黃厚膩濁、脈濡軟之患者,真是效如桴鼓。
【內(nèi)容整理自:《中國中醫(yī)藥報》2016年2月22日第四版,作者:河北中醫(yī)學(xué)院 賈蘇杰、河北省中醫(yī)院 郭立芳】
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