莪術(shù)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗,重用莪術(shù)治胃病

臨證中，劉老常用莪術(shù)，這是有來歷的。記得30多年前，劉老治一胃病患者未效，后被他人治愈。索視其方，才知那位同道重用了莪術(shù)，查閱前人醫(yī)籍，這才恍然大悟。

《本草備要》說，“莪術(shù)辛苦氣溫，入肝經(jīng)血分。破氣中之血，消瘀通經(jīng)，開胃化食，解毒止痛。治心腹諸痛……雖為泄劑，亦能益氣?！逼渌t(yī)書論述莪術(shù)，亦不外乎破氣、行血、化疲等。

有些同道似乎忌諱莪術(shù)，即便治療積聚之病，與三棱伍用，藥量亦很輕微，唯恐傷正，其實，這種顧慮是不必要的。那個胃病患者被他人治愈，對劉老啟發(fā)很大，從此，劉老在臨床中，格外重用莪術(shù)。1952年劉老去外地學(xué)習(xí)，因不適應(yīng)當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣，得了胃病，服保和丸之類中成藥，未能將病根除，后來改服“爛積丸”，一舉而奏效，因后者方中有莪術(shù)，療效顯著可想而知。1953年有一病人胃有實滯，雖經(jīng)針灸治療，胃痛減輕，但纏綿數(shù)日未愈。劉老在治療中把莪術(shù)列為君藥，與消食和胃之品配伍，僅治數(shù)日而愈。

劉老認(rèn)為，治療肝胃之病，如果經(jīng)過準(zhǔn)確辨證，因人、因病而異，方中適量加入莪術(shù)，無論緩解癥狀，還是調(diào)節(jié)臟腑功能，療效甚為可觀。幾十年來，劉老通過對數(shù)十例患者的療效觀察，深深體會到：莪術(shù)的臨床應(yīng)用價值是不能懷疑的，也是不可忽視的。一般地說：劉老應(yīng)用莪術(shù)的基本劑量是7.5g,中等劑量是10g，有時也用到15g或20g或者劑量再大一些，這要根據(jù)病情的輕重緩急和患者的體質(zhì)強弱來決定。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，莪術(shù)的應(yīng)用有了更為廣闊的天地。近幾年來，有的地區(qū)和單位用莪術(shù)治療癌癥，取得一定效果，劉老用莪術(shù)治療肝炎、潰瘍病，也用于治療癌癥。莪術(shù)的一個主要特點是通肝經(jīng)聚血，解毒止痛，劉老通過臨床實踐，認(rèn)為莪術(shù)對胃癌療效較好。胃癌早期用莪術(shù)，會增進飲食，增強體質(zhì)，促使病情穩(wěn)定；胃癌晚期用莪術(shù)，能夠明顯減輕疼痛，改善機體“中毒”癥狀。以上所談，是劉老在臨床中應(yīng)用莪術(shù)的一些體會。

《本草備要》在論述莪術(shù)時，有這樣兩句話：“雖為泄劑，亦能益氣?！眲⒗系捏w會是：莪術(shù)之泄，非指泄下，而是疏泄、運通之意，所謂“益氣”，并不意味著“補氣”。劉老的理解主要有以下三點：

　其一，莪術(shù)雖為破氣化疲之品，但辛苦氣溫并不峻猛。

莪術(shù)既然能夠開胃化食，這就有助于脾胃功能的恢復(fù)。開胃化食，就意味著人的氣血生化之源有了保障，就為人體正氣的恢復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。所謂“益氣”，就是有益于正氣的恢復(fù)和舒展。

其二，莪術(shù)能破氣中之血”。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。所云“氣中之血”，說明氣之前導(dǎo)作用不利，血亦不能隨之暢行，這是氣滯不前，造成血液稽留的表現(xiàn)，亦即氣滯血瘀，莪術(shù)攻逐的是滯氣，消爍的是瘀血，敦促氣血按照正常規(guī)律周而復(fù)始，也就起到了“益氣”的作用。

其三，莪術(shù)“治心腹諸痛”?！督?jīng)》曰：“痛者不通，通者不痛。”所謂諸痛，不言而喻，即指各種類型的疼痛肝胃之證，癥瘕積聚，諸如此類，均可導(dǎo)致心腹疼痛。莪術(shù)益氣舒郁，其痛自緩。

名醫(yī)簡介：

劉紹勛(1915-），男，遼寧沈陽人。沈陽市中醫(yī)研究所教授，主任醫(yī)師。曾任沈陽中醫(yī)學(xué)會副理事長、遼寧省中醫(yī)學(xué)會副理事長等職。劉氏中西合參，經(jīng)驗豐富，擅治疑難病癥。

當(dāng)代中醫(yī)論治脾胃病用藥經(jīng)驗集

【步玉如教授百合-烏藥治療脾胃病經(jīng)驗】氣郁化火潤肺開郁。步教授認(rèn)為,肺居高原主一身之氣,為諸氣之總司。若肺氣失于宣降則脾胃樞機不利,升降不能調(diào)順,胃痞壅塞不通則痛。而氣郁日久多有郁而化火者,此乃肺氣失于宣降,氣郁化火胃脘痛之病理。治法上不宜單純使用辛溫香燥行氣之品,否則雖氣郁可開,而火郁更熾;然而又不能僅以苦寒泄火之藥,因其火不盛苦寒恐有傷脾胃之虞。故以百合湯加味(干百合30 g,烏藥15 g,茯苓12 g,法半夏10 g,甘草8 g,陳皮10 g,炒白術(shù)8 g,佛手片8 g),百合甘潤微寒具清肺、潤肺、降氣之功能,肺氣得降則諸氣皆調(diào),配以烏藥一涼一溫,柔中有剛,潤而不滯,脾胃樞機運轉(zhuǎn)則胃痛自止。{劉少云。步玉如教授治療脾胃病經(jīng)驗[J]。中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2001，9（4）：232}。

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【蔡淦教授治療脾胃病注重中焦氣機升降用藥經(jīng)臉】肝胃氣滯常選用柴胡、枳殼;脾胃氣虛則以黨參、黃芪配木香、枳實；理氣行瘀則以桔梗、枳殼配川牛膝;肝胃陰虛則以木蝴蝶伍佛手;濕邪偏勝則以霍香、佩蘭合法半夏、陳皮,或砂仁、白豆寇與茯苓、生薏苡仁同用。｛雷云霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經(jīng)臉介紹[J]。新中醫(yī)，2005，37（10）：10-11｝

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【蔡淦教授治療脾胃病一藥多用經(jīng)驗】如患者有熱象且伴大便不爽,可選用蒲公英30克，,既清熱又通便。治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生而出現(xiàn)脘腹脹滿、疼痛癥喜用莪術(shù)，,既消積化瘀散結(jié)又可防止癌前病變。對于脘腹痞滿.、泛酸等癥狀,常選用浙貝母,既開郁散結(jié)又可制胃酸止痛。對于腑氣不降,大便不通者,則喜用路路通,以通行十二經(jīng)脈；而對胃脘痛甚者,常用徐長卿20g,以通絡(luò)止痛。此二味藥臨床多用于治療風(fēng)濕類疾病,很少用于脾胃病。對于腹瀉、苔膩、口氣穢濁等濕盛者,常選用白芷,既可祛邪燥濕,又可收澀止瀉。｛雷云霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經(jīng)臉介紹[J]。新中醫(yī)，2005，37（10）：10-11｝

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【蔡淦教授治療脾胃病病證結(jié)合用藥經(jīng)臉】臨床上對胃癌前病變患者的辨治,認(rèn)為中、重度萎縮性胃炎與腸上皮化生形成多為氣滯血瘀痰凝,故常在辨證的基礎(chǔ)上加用白花蛇舌草、木饅頭、藤梨根、水紅花子、冰球子、石見穿等清熱散結(jié)活血化癖瘀之品,以達到清散邪毒之目的,而現(xiàn)代藥理研究證實這些藥多具有抗癌作用。；幽門螺桿菌(HP)感染，蔡教授則在辨證基礎(chǔ)上加用連翹、蒲公英、黃芩、吳茱萸等具有殺菌活性的藥物。｛雷云霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經(jīng)臉介紹[J]。新中醫(yī)，2005，37（10）：10-11｝。

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【程煥章老師治療脾胃病消脹用莪術(shù)經(jīng)驗】慢性胃炎患者多數(shù)表現(xiàn)為痛脹并見,甚而因脹而痛,乃屬氣血兩病,治療上必須氣血同治。嘗曰:胃脹痛者單用氣分藥不夠,一定要用血分藥。并喜用莪術(shù),認(rèn)為是最理想的血分消脹藥。早期處方中純用理氣藥,效果略遜,經(jīng)臨床實踐后加入莪術(shù),則消脹止痛的效果大增。{張善揚。程煥章老師治療脾胃病經(jīng)驗介紹[J]。福建中醫(yī)藥，1990，21（5）：4-5}

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【陳德潤主任治療脾胃病用大貝母、七葉一枝花經(jīng)驗】大貝母:性味苦寒,能降痰氣,善開郁結(jié),解熱毒,陳老好以此藥來治療消化道疾病。據(jù)陳老經(jīng)驗,脾胃病多是脾胃運化失健,不能運化水濕,濕聚生痰,痰凝氣滯,壅塞中焦,則為心下痞滿。大貝母化痰,保護胃腸黏膜,又具有抗炎作用。從而加強了臨床的療效。且大貝母具有散結(jié)消腫,有治瘍醫(yī)瘡之功,對潰瘍病之疼痛吐酸尤為適宜；七葉一枝花:本品味苦,性微寒,有小毒,歸肝經(jīng)。能清熱解毒、消腫止痛。陳老認(rèn)為慢性胃炎的組織形態(tài)病理學(xué)示胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血和疣狀增殖的特點與中醫(yī)的痰凝血瘀相似。七葉一枝花能清熱解毒,消腫止痛,故在脾胃病的治療中應(yīng)用甚多。{林智輝,趙聚山。陳德潤主任治療脾胃病經(jīng)驗舉隅[J]。南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，22（2）：112-113}

中草藥：莪術(shù)─廣西莪術(shù)的功效與作用

莪術(shù)──廣西莪術(shù)
RhizomaCurcumaeKwangsiensis
(英)KwangsiTurmericRhizome
【別名】　桂莪術(shù)、毛莪術(shù)。
【來源】　為姜科植物桂莪術(shù)CurcuamkwangsiensisS.G.LesetC.F.Liang的根莖。
【植物形態(tài)】　多年生草本，高50～110cm。葉片4～7，二列，長橢圓形，長8～13cm；櫻部苞片長橢圓形，先端粉紅色至淡紫色，腋內(nèi)無花，中下部苞片卵圓形，淡綠色，腋內(nèi)有花2至數(shù)朵；萼筒白色；花冠近漏斗狀，長約2.5cm，花瓣3，粉紅色，長圓形，上方一片較大，先端成兜狀；微生退化雄蕊形態(tài)與花瓣相似，淡黃色?；ㄆ?～9月。
生于向陽山坡地、溝邊、林緣，野生或栽培。主產(chǎn)廣西。
【性狀】　根莖長圓形或長卵形，長3.5～7cm，直徑1.5～3cm，基部圓鈍，頂端鈍尖。表面黃棕色至灰色，光滑，環(huán)節(jié)明顯或不見，有點狀須根痕或殘留須根，兩側(cè)各有一列下陷的芽痕和根莖痕。質(zhì)堅重。氣香、味微苦辛。
【化學(xué)成分】　含揮發(fā)油，油中含a-蒎烯、莰烯、蒎烯、檸檬烯、1-8-桉油素、a-松油烯、芳樟醇、龍腦、樟腦、乙酸芳樟酯、丁香酚等。
【性味】　性溫，味苦、辛。
【功能主治】　見莪術(shù)。

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莪術(shù)的功效與作用及禁忌 莪術(shù)的功效與作用及禁忌有哪些

1、莪術(shù)是出色的抗癌藥物，含有天然的抗癌成分，不但可以防止癌細胞生成，還能功效主治：破血行氣，消積止痛：用于血瘀腹痛、肝脾腫大、心腹脹痛，積聚，婦女血瘀經(jīng)閉，跌打損傷作痛飲食積滯。行氣止痛，破血消積：用于氣滯血瘀之經(jīng)閉、胸脅痛、腹痛及癥瘕腫塊等。常配三棱。消食化積：用于飲食積滯之胃腹脹痛，常配焦麥芽、焦檳榔。

2、莪術(shù)用藥禁忌：莪術(shù)臨床使用安全性好，對肝、腎功能無明顯影響，個別人偶有肝功異常，停藥后可自行恢復(fù)。莪術(shù)及其制劑使用中少數(shù)人可見頭暈、面紅、胸悶、心慌、乏力等癥狀。極個別人出現(xiàn)休克樣反應(yīng)。動物實驗提示莪術(shù)制劑可引起溶血和肝腎損害，這應(yīng)引起臨床用藥注意，不可過量使用。莪術(shù)攻伐破瘀力大，長期服用可傷及正氣，凡屬氣血兩虛、無瘀滯者不宜使用。臨床用其治療虛實夾雜的病證，可配用補益藥。使用中應(yīng)注意檢查病人出凝血項目及注意有否出血傾向，如有異常應(yīng)減藥或停藥。莪術(shù)有耗氣傷血之弊，中病即止，不宜過量或久服。月經(jīng)過多及孕婦忌服。

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