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莪術的臨床應用經驗,重用莪術治胃病

道醫(yī) 2023-06-25 01:31:10

臨證中

，劉老常用莪術，這是有來歷的
。記得30多年前，劉老治一胃病患者未效
，后被他人治愈。索視其方
，才知那位同道重用了莪術，查閱前人醫(yī)籍
，這才恍然大悟。

《本草備要》說

，“莪術辛苦氣溫，入肝經血分
。破氣中之血，消瘀通經
，開胃化食，解毒止痛
。治心腹諸痛……雖為泄劑，亦能益氣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！逼渌t(yī)書論述莪術，亦不外乎破氣
、行血
、化疲等
。

有些同道似乎忌諱莪術

，即便治療積聚之病，與三棱伍用
，藥量亦很輕微，唯恐傷正
，其實，這種顧慮是不必要的
。那個胃病患者被他人治愈，對劉老啟發(fā)很大
，從此，劉老在臨床中
，格外重用莪術
。1952年劉老去外地學習
，因不適應當?shù)厣盍晳T，得了胃病
，服保和丸之類中成藥，未能將病根除
，后來改服“爛積丸”，一舉而奏效
，因后者方中有莪術，療效顯著可想而知。1953年有一病人胃有實滯
，雖經針灸治療，胃痛減輕
，但纏綿數(shù)日未愈。劉老在治療中把莪術列為君藥
，與消食和胃之品配伍
，僅治數(shù)日而愈
。

劉老認為

，治療肝胃之病，如果經過準確辨證
，因人
、因病而異，方中適量加入莪術
，無論緩解癥狀，還是調節(jié)臟腑功能
，療效甚為可觀。幾十年來
，劉老通過對數(shù)十例患者的療效觀察，深深體會到：莪術的臨床應用價值是不能懷疑的
，也是不可忽視的。一般地說：劉老應用莪術的基本劑量是7.5g,中等劑量是10g
，有時也用到15g或20g或者劑量再大一些，這要根據(jù)病情的輕重緩急和患者的體質強弱來決定
。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，莪術的應用有了更為廣闊的天地
。近幾年來
，有的地區(qū)和單位用莪術治療癌癥
，取得一定效果，劉老用莪術治療肝炎
、潰瘍病，也用于治療癌癥
。莪術的一個主要特點是通肝經聚血，解毒止痛
，劉老通過臨床實踐
，認為莪術對胃癌療效較好。胃癌早期用莪術
，會增進飲食，增強體質
，促使病情穩(wěn)定
；胃癌晚期用莪術，能夠明顯減輕疼痛
，改善機體“中毒”癥狀。以上所談
，是劉老在臨床中應用莪術的一些體會。

《本草備要》在論述莪術時

，有這樣兩句話：“雖為泄劑，亦能益氣
。”劉老的體會是：莪術之泄
，非指泄下
，而是疏泄
、運通之意，所謂“益氣”
，并不意味著“補氣”。劉老的理解主要有以下三點：

　其一

，莪術雖為破氣化疲之品，但辛苦氣溫并不峻猛
。

莪術既然能夠開胃化食，這就有助于脾胃功能的恢復

。開胃化食，就意味著人的氣血生化之源有了保障
，就為人體正氣的恢復創(chuàng)造了有利的條件
。所謂“益氣”
，就是有益于正氣的恢復和舒展
。

其二，莪術能破氣中之血”

。氣為血之帥，氣行則血行
，氣滯則血瘀。所云“氣中之血”
，說明氣之前導作用不利，血亦不能隨之暢行
，這是氣滯不前，造成血液稽留的表現(xiàn)
，亦即氣滯血瘀，莪術攻逐的是滯氣
，消爍的是瘀血
，敦促氣血按照正常規(guī)律周而復始
，也就起到了“益氣”的作用。

其三

，莪術“治心腹諸痛”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督洝吩唬骸巴凑卟煌ǎㄕ卟煌?div id="jfovm50" class="index-wrap">。”所謂諸痛
，不言而喻，即指各種類型的疼痛肝胃之證
，癥瘕積聚
，諸如此類，均可導致心腹疼痛
。莪術益氣舒郁，其痛自緩
。

名醫(yī)簡介：

劉紹勛(1915-），男

，遼寧沈陽人。沈陽市中醫(yī)研究所教授
，主任醫(yī)師。曾任沈陽中醫(yī)學會副理事長
、遼寧省中醫(yī)學會副理事長等職。劉氏中西合參
，經驗豐富
，擅治疑難病癥。

當代中醫(yī)論治脾胃病用藥經驗集

【步玉如教授百合-烏藥治療脾胃病經驗】氣郁化火潤肺開郁

。步教授認為,肺居高原主一身之氣,為諸氣之總司。若肺氣失于宣降則脾胃樞機不利,升降不能調順,胃痞壅塞不通則痛
。而氣郁日久多有郁而化火者,此乃肺氣失于宣降,氣郁化火胃脘痛之病理。治法上不宜單純使用辛溫香燥行氣之品,否則雖氣郁可開,而火郁更熾;然而又不能僅以苦寒泄火之藥,因其火不盛苦寒恐有傷脾胃之虞
。故以百合湯加味(干百合30 g,烏藥15 g,茯苓12 g,法半夏10 g,甘草8 g,陳皮10 g,炒白術8 g,佛手片8 g),百合甘潤微寒具清肺
、潤肺
、降氣之功能,肺氣得降則諸氣皆調,配以烏藥一涼一溫,柔中有剛,潤而不滯,脾胃樞機運轉則胃痛自止
。{劉少云。步玉如教授治療脾胃病經驗[J]
。中國中西醫(yī)結合消化雜志，2001
，9（4）：232}。

***

【蔡淦教授治療脾胃病注重中焦氣機升降用藥經臉】肝胃氣滯常選用柴胡
、枳殼;脾胃氣虛則以黨參、黃芪配木香
、枳實；理氣行瘀則以桔梗
、枳殼配川牛膝;肝胃陰虛則以木蝴蝶伍佛手;濕邪偏勝則以霍香
、佩蘭合法半夏、陳皮,或砂仁
、白豆寇與茯苓
、生薏苡仁同用
。｛雷云霞
。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經臉介紹[J]
。新中醫(yī)，2005
，37（10）：10-11｝

***

【蔡淦教授治療脾胃病一藥多用經驗】如患者有熱象且伴大便不爽,可選用蒲公英30克
，,既清熱又通便
。治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生而出現(xiàn)脘腹脹滿
、疼痛癥喜用莪術，,既消積化瘀散結又可防止癌前病變
。對于脘腹痞滿.、泛酸等癥狀,常選用浙貝母,既開郁散結又可制胃酸止痛
。對于腑氣不降,大便不通者,則喜用路路通,以通行十二經脈；而對胃脘痛甚者,常用徐長卿20g,以通絡止痛
。此二味藥臨床多用于治療風濕類疾病,很少用于脾胃病。對于腹瀉
、苔膩、口氣穢濁等濕盛者,常選用白芷,既可祛邪燥濕,又可收澀止瀉
。｛雷云霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經臉介紹[J]。新中醫(yī)
，2005，37（10）：10-11｝

***

【蔡淦教授治療脾胃病病證結合用藥經臉】臨床上對胃癌前病變患者的辨治,認為中
、重度萎縮性胃炎與腸上皮化生形成多為氣滯血瘀痰凝,故常在辨證的基礎上加用白花蛇舌草、木饅頭
、藤梨根
、水紅花子
、冰球子
、石見穿等清熱散結活血化癖瘀之品,以達到清散邪毒之目的,而現(xiàn)代藥理研究證實這些藥多具有抗癌作用。
；幽門螺桿菌(HP)感染
，蔡教授則在辨證基礎上加用連翹
、蒲公英
、黃芩、吳茱萸等具有殺菌活性的藥物
。｛雷云霞。蔡淦教授治療脾胃病臨床用藥經臉介紹[J]
。新中醫(yī)，2005
，37（10）：10-11｝。

***

【程煥章老師治療脾胃病消脹用莪術經驗】慢性胃炎患者多數(shù)表現(xiàn)為痛脹并見,甚而因脹而痛,乃屬氣血兩病,治療上必須氣血同治
。嘗曰:胃脹痛者單用氣分藥不夠,一定要用血分藥。并喜用莪術,認為是最理想的血分消脹藥
。早期處方中純用理氣藥,效果略遜,經臨床實踐后加入莪術,則消脹止痛的效果大增。{張善揚
。程煥章老師治療脾胃病經驗介紹[J]。福建中醫(yī)藥
，1990
，21（5）：4-5}

***

【陳德潤主任治療脾胃病用大貝母、七葉一枝花經驗】大貝母:性味苦寒,能降痰氣,善開郁結,解熱毒,陳老好以此藥來治療消化道疾病
。據(jù)陳老經驗,脾胃病多是脾胃運化失健,不能運化水濕,濕聚生痰,痰凝氣滯,壅塞中焦,則為心下痞滿
。大貝母化痰,保護胃腸黏膜,又具有抗炎作用
。從而加強了臨床的療效
。且大貝母具有散結消腫,有治瘍醫(yī)瘡之功,對潰瘍病之疼痛吐酸尤為適宜
；七葉一枝花:本品味苦,性微寒,有小毒,歸肝經。能清熱解毒
、消腫止痛。陳老認為慢性胃炎的組織形態(tài)病理學示胃黏膜充血
、水腫
、糜爛
、出血和疣狀增殖的特點與中醫(yī)的痰凝血瘀相似
。七葉一枝花能清熱解毒,消腫止痛,故在脾胃病的治療中應用甚多。{林智輝,趙聚山
。陳德潤主任治療脾胃病經驗舉隅[J]。南京中醫(yī)藥大學學報
，2006，22（2）：112-113}

中草藥：莪術─廣西莪術的功效與作用

莪術──廣西莪術
RhizomaCurcumaeKwangsiensis
(英)KwangsiTurmericRhizome
【別名】　桂莪術

、毛莪術。
【來源】　為姜科植物桂莪術CurcuamkwangsiensisS.G.LesetC.F.Liang的根莖
。
【植物形態(tài)】　多年生草本，高50～110cm
。葉片4～7，二列
，長橢圓形
，長8～13cm
；櫻部苞片長橢圓形
，先端粉紅色至淡紫色
，腋內無花
，中下部苞片卵圓形
，淡綠色
，腋內有花2至數(shù)朵
；萼筒白色；花冠近漏斗狀
，長約2.5cm
，花瓣3
，粉紅色
，長圓形，上方一片較大
，先端成兜狀；微生退化雄蕊形態(tài)與花瓣相似
，淡黃色?div id="d48novz" class="flower left">
；ㄆ?～9月。
生于向陽山坡地
、溝邊、林緣
，野生或栽培。主產廣西
。
【性狀】　根莖長圓形或長卵形，長3.5～7cm
，直徑1.5～3cm，基部圓鈍
，頂端鈍尖。表面黃棕色至灰色，光滑
，環(huán)節(jié)明顯或不見，有點狀須根痕或殘留須根
，兩側各有一列下陷的芽痕和根莖痕。質堅重
。氣香、味微苦辛
。
【化學成分】　含揮發(fā)油，油中含a-蒎烯
、莰烯、蒎烯
、檸檬烯、1-8-桉油素
、a-松油烯
、芳樟醇、龍腦
、樟腦
、乙酸芳樟酯、丁香酚等
。
【性味】　性溫
，味苦、辛
。
【功能主治】　見莪術
。

提醒您：莪術─廣西莪術 此中草藥來源于網(wǎng)絡，使用前請遵醫(yī)囑

。

莪術的功效與作用及禁忌 莪術的功效與作用及禁忌有哪些

1

、莪術是出色的抗癌藥物，含有天然的抗癌成分
，不但可以防止癌細胞生成
，還能功效主治：破血行氣，消積止痛：用于血瘀腹痛
、肝脾腫大
、心腹脹痛
，積聚
，婦女血瘀經閉
，跌打損傷作痛飲食積滯。行氣止痛
，破血消積：用于氣滯血瘀之經閉、胸脅痛
、腹痛及癥瘕腫塊等。常配三棱
。消食化積：用于飲食積滯之胃腹脹痛
，常配焦麥芽、焦檳榔
。

2
、莪術用藥禁忌：莪術臨床使用安全性好
，對肝
、腎功能無明顯影響
，個別人偶有肝功異常，停藥后可自行恢復
。莪術及其制劑使用中少數(shù)人可見頭暈、面紅
、胸悶、心慌
、乏力等癥狀。極個別人出現(xiàn)休克樣反應
。動物實驗提示莪術制劑可引起溶血和肝腎損害
，這應引起臨床用藥注意，不可過量使用
。莪術攻伐破瘀力大，長期服用可傷及正氣
，凡屬氣血兩虛
、無瘀滯者不宜使用
。臨床用其治療虛實夾雜的病證，可配用補益藥
。使用中應注意檢查病人出凝血項目及注意有否出血傾向，如有異常應減藥或停藥
。莪術有耗氣傷血之弊，中病即止
，不宜過量或久服。月經過多及孕婦忌服
。

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