薊菜湯治療肺炎

肺炎系常見病，屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)溫病”肺熱咳喘等范疇。以往按衛(wèi)、氣、營、血辨證論治，多采用桑菊、銀翹、麻杏甘石湯等方劑治療，但療程長，有的療效差。

我們在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到肺炎的病因病機(jī)為“風(fēng)溫犯肺，瘀熱內(nèi)蘊(yùn)”，采用清熱解毒，活血化瘀，佐以化痰止咳藥治療，取得顯著療效。

一、治療方法：

1.薊菜湯（自擬方）：竹葉菜貳兩（鮮者4兩——半斤）、小薊一兩、側(cè)耳根一兩、敗醬草一兩、虎杖一兩、蒲公英一兩。

2.服法：水煎一劑/日分4次服，高燒病重篤者二劑/日，分六次服。

3.加減：咳喘加麻黃三錢，痰多或咯痰不爽加紫菀五錢或平地木一兩或冬瓜仁一兩。

二、臨床資料：

1.住院15例，門診3例，計(jì)18例。其中男14例，女4例；年齡13-53歲。

2.18例除三例體溫正常外，余均在37.5℃-39.5℃之間，多在38℃以上。

3.全部病例均有咳嗽，咯痰（以黃痰為主），多數(shù)伴胸痛。

4.18例肺部X透視均可見斑片狀或大片狀浸潤陰影（除開其他肺部疾患）。

三、療效：服藥后1-2天體溫降至正常，隨之咳嗽胸痛好轉(zhuǎn)，黃痰顯著減少或變白；胸透完全吸收：4天二例、5天二例、6天五例、7天六例、9天二例、無效一例。

病例一：李XX，男，15歲，住院號(hào)：02327

咳嗽發(fā)燒三天入院，伴右下胸痛，咯黃稠痰，病初畏寒，后但熱頭痛。

檢查：體溫39.5℃，面赤唇紅，舌紅苔微黃，脈浮滑數(shù)。聽診，右下肺呼吸音低，胸透為右下肺炎，白球總數(shù)22600，中性87%，淋巴13%。

辨證為風(fēng)溫犯肺，瘀熱內(nèi)阻，用薊菜湯，日服二劑，體溫于10余小時(shí)后降至正常，二天后咳嗽胸痛顯著好轉(zhuǎn)，咯少許白痰，血象復(fù)查正常。六天胸透正常，諸癥消失出院。

病例二：王XX，男，53歲，住院號(hào)：0126

發(fā)燒咳嗽5天，伴右上胸痛入院，咯白色泡沫粘痰，時(shí)惡寒，身熱，頭痛無汗。

查；體溫38.5℃形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈浮弦滑數(shù)。聽診右上呼吸音弱，胸透右上三肋脅有片狀浸潤暗影，白球總數(shù)11500，中性87%，淋巴13%。

辨證：風(fēng)溫犯肺，瘀熱內(nèi)蘊(yùn)，用薊菜湯，日服二劑，體溫21小時(shí)降至正常，胸痛二天消失，微嗽，咯少許白痰，血象復(fù)查正常，六天透視吸收，痊愈出院。

體會(huì)：

通過上方對(duì)18例肺炎的治療，其療效肯定。服藥后體溫迅速降至正常，咳嗽減輕，痰液減少，胸痛消失，多數(shù)病人胸透復(fù)查均在一周內(nèi)肺部陰影完全吸收。

我們在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，瘀熱阻肺，肺失宣降，是肺炎的主要矛盾。我們緊緊抓住這一環(huán)，方中竹葉菜清泄肺熱、止咳為主藥，輔以側(cè)耳根、蒲公英加強(qiáng)其清熱解毒之功；敗醬草、小薊、虎杖既可清熱解毒，又能活血化瘀，以起相得益彰之效，虎杖兼能祛痰止咳。

肺炎系由于細(xì)菌侵入肺部所致的急性炎癥，其病理改變?yōu)榉闻莩溲?、水腫、滲出。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明活血化瘀之法能改善局部血液循環(huán)和降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)其吸收（中華醫(yī)學(xué)雜志76年5期270頁）

上方在使用中尚未發(fā)現(xiàn)副作用。

——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)資料選編 第2集》

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