崩漏（功能性子宮出血）是什么原因?qū)е碌?？崩漏的中醫(yī)辨證治療

功能性子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多和行經(jīng)延長，祖國醫(yī)學(xué)稱為“崩漏”。大量的經(jīng)血暴下叫“崩”；周期延長，淋漓不斷稱“漏”。應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，已婚婦女，則應(yīng)首先想到病理妊娠流產(chǎn)、宮外孕等，老年婦女則應(yīng)想到子宮肌瘤和癌腫，排除以上疾病和一些全身性原因后才能診斷為本病。

癥狀：很象“月經(jīng)過多”，出血量增加，出血時間延長，一般在8-10天，長的可達20余天，間隔時間可縮短到2-8天。

治療：中醫(yī)辨證，崩癥有虛有實，漏癥則虛多實少。虛證中以氣虛、陰虛、血虛較為多見，實證中則以血瘀、血熱、氣郁較為多見。崩與漏又可互相轉(zhuǎn)化。因此，要找出主要矛盾，進行辨證施治。

1.出血量多或持續(xù)不斷，色淡紅，自汗氣短，顏面浮腫，腹脹便溏，舌苔白膩，脈象虛弱者，辨證為脾氣虛弱，不能統(tǒng)血。治法宜益氣溫中，藥方選用如下：

黨參五錢、黃芪六錢、當(dāng)歸三錢（可用雞血藤五錢代）、陳艾葉三錢、炮姜炭三錢、炙甘草三錢、茜草四錢、烏賊骨四錢。水煎服。

2.出血持續(xù)不斷，色淡或暗，少腹寒冷，腰背酸痛，惡寒，舌淡苔滑，脈沉細(xì)弱者，辨證為腎陽不足，血室虛寒。治法以溫腎補陽，溫運血室，藥方選用如下：

補骨脂三錢、菟絲子餅三錢，炒杜仲四錢、核桃肉一兩、官桂三錢、臺烏三錢、血余炭三錢、陳艾葉三錢。水煎服。

3.出血量多而色淡紅，面色萎黃，心悸，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱者，辨證系因心主血，脾統(tǒng)血，心脾失司所致，治法以補養(yǎng)心脾，藥方選用如下：

當(dāng)歸三錢、川芎二錢、熟地黃三錢、白芍三錢、黨參四錢、炒白術(shù)三錢、茯苓四錢、制香附三錢、益母草一兩、女貞子一兩、旱蓮草一兩。水煎服。

又方：三七粉8一5分，用五味子二錢煎湯沖服，每日2-3次。

4.出血量多，色深紅，面赤，口干渴欲冷飲，舌尖紅、苔黃膩，脈象弦數(shù)者，辨證系血熱妄行，不能循經(jīng)，治法宜清熱涼血。藥方選用如下：

側(cè)柏葉二兩、大小薊各五錢、虎杖一兩、益母草一兩、槐花五錢、焦山梔三錢、白茅根一兩。水煎溫服。

5.出血量多，色紫黑有塊，塊去則痛減，下腹脹痛、拒按，小便清長，舌苔灰暗，脈象弦澀者，辨證為血室瘀滯。治法宜活血祛瘀。藥方選用如下：

雞血藤一兩、川芎三錢、赤芍四錢、桃仁四錢，澤蘭葉一兩、制香附四錢，茜草四錢、烏賊骨四錢，水煎溫服。

6.出血量或多或少，或淋漓不斷，胸腹脹滿，甚則乳房亦脹痛，頭痛，胃納差，或噫氣，或矢氣，舌苔淡黃或白膩，脈象弦澀者，辨證系肝郁氣滯。治法宜條達肝氣。藥方選用如下：

柴胡四錢、白芍五錢、炒枳殼三錢、甘草二錢、郁金三錢、陳皮三錢、青藤香二錢、血見愁四錢、茺蔚子五錢、黃精子五錢。水煎溫服。

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崩漏，中醫(yī)病名。是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”?？砂l(fā)生在月經(jīng)初潮后至絕經(jīng)的任何年齡，足以影響生育，危害健康。屬婦科常見病，也是疑難急重病證。相當(dāng)于西醫(yī)病名無排卵性功能性子宮出血。

基本介紹中文名 ：崩漏 相關(guān)西醫(yī)疾病 ：無排卵性功能性子宮出血 疾病分類 ：婦科 發(fā)病部位 ：腹腔 主要病因 ：脾虛、腎虛、血熱血瘀 傳染性 ：無名詞解釋,歷史沿革,與西醫(yī)病名的關(guān)系,病因,病機,診斷要點,診斷依據(jù),病證鑒別,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,針灸治療,轉(zhuǎn)歸預(yù)后,預(yù)防調(diào)護,歷史文獻,名詞解釋崩漏是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者常互相轉(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱。歷史沿革1. 歷代醫(yī)著對崩漏論述不斷深化。春秋戰(zhàn)國時期成書的《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》首　先指出：“陰虛陽搏謂之崩。”是泛指一切下血勢急的婦科血崩證。 2. 漢代《金匱要略.婦人妊娠病脈證并治》首先提出“漏下”之名和宿有癥病，又兼受　孕，癥痼害胎下血流不止，以及瘀阻沖任、子宮之病機、治法及方藥。在同篇的膠艾湯證中，對漏下、半產(chǎn)后續(xù)下血不止、妊娠下血三種不同情況所致的 *** 出血癥作了初步鑒別，并以膠艾湯異病同治之。又在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》中指出婦人年五十，病下血數(shù)十日不止，溫經(jīng)湯主之，是沖任虛寒兼瘀熱互結(jié)導(dǎo)致更年期崩漏的證治。此外，本篇還記載“婦人陷經(jīng)，漏下黑不解，膠姜湯主之”和以脈診斷半產(chǎn)漏下?！秲?nèi)經(jīng)》論崩和《金貴要略》論漏下，為后世研究崩漏奠定了基礎(chǔ)。 3. 金元時代李東垣在《蘭室秘藏》論崩主脾腎之虛，有認(rèn)為“腎水陰虛，不能鎮(zhèn)受胞　絡(luò)相火，故血走而崩也?！?4. 明代醫(yī)家對崩漏的認(rèn)識較為深刻，如方約之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初　用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊”。后世醫(yī)家繼承并發(fā)展了三法的內(nèi)涵。 5. 清代《傅青主女科》又指出“止崩之藥不可讀用，必須于補陰之中行止崩之法”創(chuàng)　制了治療氣虛血崩昏暗的“固本止崩湯”和治血瘀致崩的“逐瘀止血湯”，均為后世常用。與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)的功能性子宮出血所出現(xiàn)的 *** 出血，屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個癥狀。西醫(yī)中需排除生殖器腫瘤、炎癥或全身性疾病(如再生障礙性貧血等)引起的 *** 出血。病因本病的病因主要是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào)。沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏泄失常。病機1. 脾虛：素體脾虛，或勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝，甚則需而下陷，　沖任不固，不能制約經(jīng)血，發(fā)為崩漏。 2. 腎虛：先天腎氣不足，或少女腎氣未盛，天癸未充，或房勞多產(chǎn)損傷腎氣，或久病　大病窮必及腎，或七七之年腎氣漸衰，天癸漸竭，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血。 3. 血熱：素體陽盛血熱或陰虛內(nèi)熱，或七情內(nèi)傷，肝郁化熱，或內(nèi)蘊濕熱之邪，熱傷　沖任，迫血妄行，發(fā)為崩漏。 4. 血瘀：七情內(nèi)傷，氣滯血瘀，或灼熱、寒凝、虛滯致瘀；或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈而　合陰陽，內(nèi)生瘀血、或崩漏日久，離經(jīng)之血為瘀。瘀阻沖任、子宮，血不歸經(jīng)而妄行，遂成崩漏。診斷要點

診斷依據(jù)

1.崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂， *** 出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。 2.崩漏以外的其他疾病出現(xiàn) *** 非正常性出血者，常有： (1) *** 出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕。 (2)確診妊娠， *** 出血，可見于胎漏或異位妊娠。 (3)產(chǎn)后 *** 出血，量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期產(chǎn)后出血；量少淋漓不盡者，為產(chǎn)后惡露不絕。 (4)崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應(yīng)考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 (5)周期性于兩次月經(jīng)中間(即氤氳期)出現(xiàn)少量 *** 出血，且白帶增多者，為經(jīng)間期出血。 (6)因損傷所致 *** 出血，有損傷原因可查，稱女陰損傷。 (7)伴全身多處出血而出血難止，不發(fā)熱者，可能為血溢病。 (8)中老年婦女 *** 時有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應(yīng)疑及胞宮癌等之可能。 3.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查，應(yīng)作為必備診斷。 4.血常規(guī)、血液生化檢查，必要時可作脊髓液、細(xì)胞培養(yǎng)等檢查。 5.腹部X線攝片、B超、CT掃描等，能幫助確定病位和明確診斷。

病證鑒別

1. 月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、月經(jīng)延長 月經(jīng)先期是周期縮短，月經(jīng)是經(jīng)量過多，經(jīng)期延長是行經(jīng)時間長。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時嚴(yán)重失調(diào)易混淆，但上述之病各自有一定的周期、經(jīng)期和經(jīng)量可作鑒別。 2. 月經(jīng)先后無定期 主要是周期或先后，即提前或退后7天以上2周以內(nèi)，經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。 3. 經(jīng)間期出血 崩漏與經(jīng)間期出血都是非時而下，但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間，頗有規(guī)律，且出血時間為2-3天，不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào)，出血不止。 4. 生殖器腫瘤出血、生殖系炎癥(宮頸息肉、宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等) 臨床可表現(xiàn)為如崩似漏的 *** 出血，必須通過婦科檢查或B超、MRI檢查，診斷性刮宮，可以明確診斷以鑒別。 5. 外陰 *** 傷出血 如跌倒仆傷、暴力 *** 等，可通過詢問病史和婦科檢查鑒別。 6. 內(nèi)科血液病 內(nèi)科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少，在來經(jīng)時可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致 *** 出血過多，甚則暴下如注，或淋漓不盡。通過血液分析、凝血因子的檢查或骨髓細(xì)胞的分析不難鑒別。　辯證論治

辯證要點

崩漏以無周期性的 *** 出血為辨證要點，臨證時結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。

治療原則

治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活運用塞流、澄源、復(fù)舊三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。復(fù)舊即是調(diào)理善后。崩漏在血止之后，應(yīng)理脾益腎以善其后?？傊?，塞流、澄源、復(fù)舊有分別，又有內(nèi)在聯(lián)系，必須結(jié)合具體病情靈活運用。

證治分類

1.腎陰虛證 主要證候：經(jīng)血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 證候分析：腎陰不足，虛火內(nèi)熾，熱伏沖任，迫血妄行，故經(jīng)血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷；陰虛內(nèi)熱，故血色鮮紅，質(zhì)稠；腎陰不足，精血衰少，不能上榮空竅，故頭暈耳鳴；精虧血少，不能濡養(yǎng)外府，故腰腿酸軟；陰虛內(nèi)熱，則手足心熱；虛熱上浮，則顴赤唇紅。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為腎陰虛之證。 治療法則：滋腎益陰，固沖止血。 代表方：加減蓯蓉菟絲子丸( 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》 )加黨參、黃芪、阿膠。 常用藥：熟地黃、肉蓯蓉、覆盆子、當(dāng)歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、艾葉。 2.腎陽虛證 主要證候：經(jīng)血非時而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。 證候分析：腎陽虛衰，沖任不固，血失封藏，故經(jīng)亂無期，經(jīng)血量多，淋漓不斷；腎陽不足，經(jīng)血失于溫煦，故色淡質(zhì)稀；腎陽虛衰，外府失榮，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于溫化，故小便清長；腎陽虛不能上溫脾土，則大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱，也為腎陽不足之征。 治療法則：溫腎助陽，固沖止血。 代表方：右歸丸( 《景岳全書》 )加黨參、黃芪、三七。 常用藥：制附子、肉桂、熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、杜仲。 3.脾虛型 主要證候：經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。 證候分析：脾氣虛陷，沖任不固，血失統(tǒng)攝，故經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷；脾虛氣血化源不足，故經(jīng)色淡而質(zhì)?。黄⑻撝袣獠蛔?，故神疲體倦，氣短懶言；脾主四肢，脾虛則四肢失于溫養(yǎng)，故四肢不溫；脾虛中陽不振，運化失職，則不思飲食；脾失運化，水濕內(nèi)停，水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫。面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱，也為脾虛之象。 治療法則：補氣攝血，固沖止崩。 代表方：固本止崩湯( 《傅青主女科》 )。 常用藥： 人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜。 4.血熱型（濕熱） 主要證候：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴注如下，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠，口渴煩熱， 便秘，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。 證候分析：實熱內(nèi)蘊，損傷沖任，血海沸溢，迫血妄行，故經(jīng)來無期，突然暴注如下，或淋漓日久難凈；血為熱灼，故血色深紅質(zhì)稠；口渴煩熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)均為實熱內(nèi)蘊之象。 治療法則：清熱涼血，固沖止血 代表方：清熱固經(jīng)湯( 《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》 )。 常用藥：黃芩、焦梔子、生地黃、地骨皮、地榆、生藕節(jié)、阿膠、陳棕炭、龜甲、生甘草 5.虛熱型 主要證候：經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢急，血色鮮紅，面色潮紅，煩熱少寐，咽干口燥，便結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 證候分析：陰虛內(nèi)熱， 熱擾沖任血海，經(jīng)來無期，量少淋漓不止或量多勢急；熱灼傷陰血，其色鮮紅，面頰潮紅，煩熱少寐，口干便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之征。 治療法則：養(yǎng)陰清熱，固沖止血 代表方：上下相資湯( 《石室秘錄.燥證門》 )。 常用藥：人參、沙參、玄參、麥冬、玉竹、五味子、熟地黃、山茱萸、車前子、牛膝。 6.血瘀型 主要證候：經(jīng)血非時而下，量多或少，淋漓不凈，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼而漏下，經(jīng)色黯有血塊；舌質(zhì)黯紫或尖邊有瘀點，脈弦細(xì)或澀。 證候分析：瘀滯沖任，血不循經(jīng)，故經(jīng)血非時而下，量多或少，淋漓不斷；沖任阻滯，經(jīng)血運行不暢，故血色紫黯有塊，舌紫黯或有瘀點，脈澀或弦澀有力，也為血瘀之征。 治療法則：活血祛瘀，固沖止血。 代表方：逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯 方藥：生地黃、大黃、赤芍、丹皮、當(dāng)歸尾、枳殼、龜甲、桃仁針灸治療治療原則：血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀，只針不灸；腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補氣攝血，針灸并用，補法。 處方：以足太陽經(jīng)腧穴為主。 穴位：關(guān)元、三陰交、隱白、血海、膈俞。 加減：血熱內(nèi)擾加大墩、行間、期門清泄血中之熱；氣滯血瘀加合谷、太沖理氣化瘀；腎陽虛加灸氣海、命門溫補下元；氣血不足加灸脾俞、足三里補氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。轉(zhuǎn)歸預(yù)后崩漏的預(yù)后與治療和發(fā)育有關(guān)。 青春期崩漏隨發(fā)育漸成熟，腎—天癸—沖任—胞宮軸協(xié)調(diào)，最終可建立正常排卵的月經(jīng)周期；少數(shù)發(fā)育不良或治療不規(guī)范者，易因某些誘因而復(fù)發(fā)。 生理期崩漏，正值生殖旺盛，有部分病者有自愈的趨勢，大多可恢復(fù)或建立正常排卵周期，達到經(jīng)調(diào)而后生育。亦有少數(shù)患者，子宮內(nèi)膜生長周期過長而伴發(fā)不孕癥，有轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌的危險。 更年期的崩漏療程相對較短，止血后健脾補血消除虛弱癥狀、少數(shù)須手術(shù)治療，并注意排除惡性病變。預(yù)防調(diào)護崩漏是可以預(yù)防的，重視經(jīng)期衛(wèi)生，盡量避免或減少宮腔手術(shù)，及早治療月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、月經(jīng)先期等出血傾向的月經(jīng)病，以防發(fā)展成崩漏。崩漏一旦發(fā)生，必須遵照“塞流、澄源、復(fù)舊”的治崩三法及早治療，并加強鍛煉，以防復(fù)發(fā)。崩漏調(diào)攝，首重個人衛(wèi)生，防止感染，其次調(diào)節(jié)飲食增強營養(yǎng)，最后保持心情舒暢，勞逸結(jié)合。歷史文獻《濟陰綱目·論崩漏雜治法》曰：“丹溪云：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則通流?！?漏下之病名出《金匱要略·婦人妊娠病脈證》“婦人有漏下者”。 《諸病源候論·婦人雜病諸候》有“漏下候”。 崩中之病名出《金匱要略·婦人雜病脈證并治》“崩中出血”。 《諸病源候論·婦人雜病諸候》有“崩中候”。

崩漏是什么原因引起的？

你的情況是功能性子宮出血. 建議你應(yīng)用藥物進行止血.藥物止血的方法有兩種：一種是使子宮內(nèi)膜脫落干凈,可注射黃體 酮;一種是使子宮內(nèi)膜生長,可注射苯甲酸雌二醇.再用些止血藥物,如云南白藥,安絡(luò)血,維生素K,止血芳酸和止血敏。最好是尊醫(yī)囑。

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