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劉惠民醫(yī)案:重用酸棗仁治療失眠癥二例

道醫(yī) 2023-06-25 01:52:14

病例1:房某

,男
,37歲,1957年4月6日初診
。病史:1953年開始
,經(jīng)常心悸,頭暈
,頭痛
,頭漲,失眠
,多夢
,胸悶,氣短
,煩躁易怒
,有時面浮肢腫
,食納尚可。檢查:面色黯紅
,眼瞼及下肢輕度水腫
,舌苔白厚,脈虛弱
。辨證:心腎不足
,脾失健運。治法:滋腎養(yǎng)心
,益氣健脾

處方:炒酸棗仁45g,山藥18g,柏子仁12g.朱獲神12g,石菖蒲6g,天門冬9g,遠志45g,天麻9g,淡豆豉12g,梔子皮6g,茯苓皮12g,知母12g,砂仁9g,橘絡9g,白術9g

,水煎2遍,分2次溫服
。人參15g,號珀9g,共為細粉,分2次沖服

5月23日來函:按上方服藥20多劑

,效果頗佳,精神很好
,體力增強
,心悸減輕,睡眠好轉
。仍多夢
,勞累后面仍水腫。原方加山茱萸12g
,菟絲子18g,以增強補腎之功
,繼服。

病例2:葛某

,男
,39歲,1958年6月27日初診
。病史:1951年起
,經(jīng)常失眠,多夢
,頭痛
,眩暈,眼花
,頭漲
,耳鳴,心慌,煩躁
,易怒
,記憶力減退,伴有脫發(fā)
、陽痿等癥
。食欲一般,飯后上腹部悶脹
,有時胃脘隱痛
,大便稍干,2日1次3檢查:面黃,體瘦
,舌苔薄黃
,脈虛弱。辨證:腎氣不足
,心腎陰虛
,痰熱內盛。治法:補腎養(yǎng)心
,益陰生津
,清熱化痰

處方:酸棗仁(生熟各半)37g,枸杞子12g,柏子仁9g,夜交藤9g,生菟絲子25g,天門冬12g,合歡皮9g,生珍珠母31g,天竺黃6g,淫羊藿9g,生龍齒15g,豆豉12g,橘絡12g,石斛12g,生白術9g,白豆蔻9g

,肉蓯蓉Sg,山梔6g,水煎2遍,分2次溫服
。西洋參15g
,琥珀6g,共研細粉
,分2次沖服

7月9日二診:服藥8劑,睡眠好轉

,每天能睡8小時以上
,頭暈、頭漲
、頭痛等癥均減輕
,食納好轉,胃脘已無不適
,大便已正常
,仍多夢。舌荅脈象同前
。囑原方繼服

7月16日三診:又服上方6劑,諸癥基本痊愈

酸棗仁能鎮(zhèn)靜安眠

,早為歷代醫(yī)者所重視
,遠在漢代張仲景即應用酸棗仁湯以治療“虛煩不眠”,后世醫(yī)家對酸棗仁的作用也屢有闡述
,認為本藥有養(yǎng)心寧神的作用
,故亦多用治療不寐等癥,近代許多藥理學者經(jīng)過實驗證實
,酸棗仁確有較好的鎮(zhèn)靜安眠作用
,可知古今醫(yī)者對酸棗仁的藥理作用盡管探討途徑不同,但對其鎮(zhèn)靜安眠功能已無異議

然而用量方面

,綜觀劉老醫(yī)生以前古今醫(yī)者單劑用量極少有超過15g以上者,晚近更有人提出
,本藥如一次用量超過50粒
,即有發(fā)生昏睡、喪失知覺
,使人中毒的危險
。劉老醫(yī)生根據(jù)《名醫(yī)別錄》酸棗仁能“補中、益肝氣
、堅筋骨
、助陰氣,能令人肥健”的記載
,并結合其自身多年來用藥的實踐經(jīng)驗
,認為酸棗仁不僅是治疔失眠不寐之要藥,且具有滋補強壯作用
,久服能養(yǎng)心健腦
,安五臟,強精神
,并認為“酸棗仁用至50粒即有中毒”的說法不足為憑
,他治療神經(jīng)衰弱,酸棗仁幾為必用之品
,其用量除根據(jù)體質強弱
、病情輕重而酌定外,一般成人一次劑量多在30g以上
,甚有多達75~90g者
,用量五六倍于他人,從而完全突破古今本草方書對本藥用量之記載

實踐證明

,只要配伍得宜,大多可應手取效,且無不良反應
。根據(jù)他的經(jīng)驗
,在神經(jīng)衰弱的治療中如能根據(jù)病情和體質酌情應用重劑酸棗仁,實乃取得良好效果的關鍵
。反之如墨守成規(guī)
,迷于用多中毒之說,則常因病重藥輕
,杯水車薪
,乃至延誤病情。

總之

,可以說劉老醫(yī)生之善用酸棗仁
,猶如張錫純之善用生石膏,確有創(chuàng)見
。在酸棗仁的用法上他常喜歡生熟并用
,乃宗《本草綱目》“熟用療膽虛不得眠,生用療膽熱好眠”的論述
,認為酸棗仁生熟之差
,在作用上有興奮或抑制的不同作用之故。

名醫(yī)簡介:

劉惠民(1900~1977),男

,原名成思
、德惠。著名中醫(yī)
。黃山鋪鄉(xiāng)胡家莊人
。自幼酷愛醫(yī)學
,1916年拜本村中醫(yī)李步鰲為師
,深得其傳。幾年后
,邊行醫(yī)邊刻苦深研中醫(yī)醫(yī)學
。20世紀20年代赴奉天(今沈陽市),在名醫(yī)張錫純創(chuàng)辦的奉天立達中醫(yī)院學習和工作
,2年后
,考入上海中西醫(yī)藥專門學校。畢業(yè)后
,回故里繼續(xù)行醫(yī)
,醫(yī)術日精。新中國成立后
,他竭力為發(fā)展祖國的中醫(yī)事業(yè)奔波
,經(jīng)他倡導、籌備,先后建立了濟南中醫(yī)診療所(后改為濟南市中醫(yī)院)和山東省中醫(yī)醫(yī)院
。本人亦刻苦鉆研中醫(yī)學
,診療技術不斷提高并有所創(chuàng)新。歷任山東省中醫(yī)學院院長
、省中醫(yī)藥研究所所長等職
。曾當選為第二、三屆全國人大代表和山東省第三屆人民代表大會代表
。多次為毛主席
、周總理及其他中央和省市領導治病。著述主要有《傷科學讀本》
、《中西混合解剖生理學概要》
、《中西藥物學概要》、《中西診斷學概要》
、《戰(zhàn)地臨時醫(yī)院組織概要》
、《麻疹和肺炎的防治》等。

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