用一根針一把草大搞農村合作醫(yī)療的那些年月,朱老對口支援沂源縣葛莊和石樓二村,該二村都沿河,地卑濕氣大,農民患腰腿關節(jié)疼痛多,為充分發(fā)揮本地中草藥的優(yōu)勢,用地產的綿蒼子(豨薟草)和鵪子嘴草(老鸛草)、軟靈仙、鯰魚須菝葜(威靈仙)等治療,其中有一部分患者是風濕性關節(jié)炎,而且到縣醫(yī)院查過血沉,都不正常,經過一段時間的治療,好轉很快,血沉多數(shù)降至正常。當時正值夏秋季節(jié),這些地產草藥遍地都是。后來到了深秋,群眾把地上部分的草棵都割了作燃料,有的藥如老鸛草能找到,威靈仙能挖到,就是豨薟草沒了,這一段時間用藥效果止痛作用尚可,但血沉好轉不快?;蒯t(yī)院以后,朱老有意識地作了一些對比,發(fā)現(xiàn)豨薟草用量要大,對急性風濕性關節(jié)炎和風濕熱降血沉作用較好。茲舉例如下:
馬某,女,20歲,四肢大關節(jié)游走性疼痛半月,兩膝關節(jié)輕度腫脹,兩小腿前外側見數(shù)個皮下結節(jié)性紅斑,1個月前患上感、咽痛,血沉56mm/h(當時不能查抗“0”),診為急性風濕性關節(jié)炎。用制川烏、川芎、老鸛草、威靈仙、忍冬藤、清風藤、地龍等,同時囑其注意調護,如適當休息,減輕疼痛,忌食辛辣刺激性食物。病變初期,關節(jié)腫脹時,注意休息,待腫脹及疼痛減輕后再適當增加活動量。治療半月后,關節(jié)腫痛減輕,但復查血沉60mm/h,原方重加稀簽草30g,又服12劑復查,血沉降為正常。
名醫(yī)簡介:
朱曉鳴(1938-),江蘇省昆山縣人,教授,主任中醫(yī)師,師承上海名醫(yī)程門雪、黃文東、金壽山等老前輩,曾任山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任、醫(yī)務科長、副院長,市中醫(yī)藥學會副理事長兼秘書長,山東省第六、第七屆人大代表,山東中醫(yī)藥大學兼職教授等。1995年被山東省衛(wèi)生廳、人事廳確定為老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作的指導老師。發(fā)表各類論文30余篇,出版專著有《傷寒論條解》、《奇癥匯釋疑》、《中西醫(yī)結合心理治療學》,參編的有《經方研究》等10余部。
豨薟風濕片是由豨薟草、桑寄生、桑枝、威靈仙、防已、槐枝等十幾種純天然名貴中藥,運用國際先進的真空重引力提取技術精制而成。 臨床研究表明:豨薟風濕片具有祛風除濕,通絡止痛的作用。用于四肢麻痹,腰膝無力,骨節(jié)疼痛及風濕性關節(jié)炎,效果顯著。那么 豨薟風濕片主要成分是豨薟草,豨薟草所含的薟苦味醇酸是主要的抗炎分子。實驗研究發(fā)現(xiàn):豨薟草提取液能使保留神經的兔耳血管擴張,并阻斷刺激神經引起的縮血管反應,對離體兔耳血管則無舒張作用。由此認為其血管舒張作用是通過對交感縮血管神經的抑制而產生的。薟草對細胞免疫和體液免疫都有抑制作用,對非特異性免疫亦有一定的抑制作用。改善循環(huán),抑制血栓形成。用于風濕痹痛、筋骨無力 、腰膝酸軟、四肢麻痹、半身不遂、風疹濕瘡。 豨薟風濕片運用基因活骨療法,其獨含的植物藥萃取高純度、小分子結構的骨清分解酶:BCE進入關節(jié)腔后,能靶向病變突出部位,促進其抗氧化性能,抑制某些引起炎癥的物質,直接促使骨刺溶解;通氣血:能加快關節(jié)周圍微循環(huán),降低血液粘滯性,改善血液濃聚現(xiàn)象,快速減輕痹癥、瘀癥癥狀;活經絡:能降低骨關節(jié)、神經根內SP物質(一種傳遞疼覺信息的刺激肽)的含量,強效止痛;修軟骨:能修復、激活老化骨細胞,促進破損關節(jié)面和潰爛的滑膜修復愈合。
豨薟草是菊科植物豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟的干燥地上部分,主要含有等豨薟精醇、豨薟酸萜類成分?,F(xiàn)代研究顯示,豨薟草水提液及甲醇提取物都具有一定的抗炎鎮(zhèn)痛作用,此外本品還有保護心血管、調節(jié)免等藥理作用,現(xiàn)臨床可用于風濕性關節(jié)炎等。使用豨薟草時應注意,對于陰血不足者應謹慎使用。
茼蒿的營養(yǎng)價值高,里面含有豐富的維生素C和葉酸,所以對于孕期女性,來點茼蒿不僅可以補充維生素,還能補充葉酸。茼蒿里面的維生素還有維生素B2,維生素K、胡蘿卜素等,還有豐富的微量元素包括鉀、鎂,鈣。而且茼蒿的莖葉都是豐富的膳食纖維,可以幫助我們的腸道蠕動加快排便,對于便秘人士也是不錯的蔬菜。
要說什么人絕對不能吃茼蒿,其實只要不過敏,只要自己可以接受茼蒿的味道,那么不管是老人還是孩子都可以吃,老少皆宜。吃的時候要注意什么,那么就是為了減少茼蒿里面營養(yǎng)素的流失,可以盡量避免過多的加工。再一個就是茼蒿是綠葉蔬菜,最好吃新鮮的,一次不要做太多,尤其是夏天容易變質,最好一次吃完。
晚上勞累一天,回到家中來個自制火鍋,一把綠油油的茼蒿,涮一涮然后蘸上香噴噴的蒜泥麻汁,吃上一大口,簡直是人間享受啊!
中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的組成部分,是中華民族的瑰寶。接下來就跟著我的腳步一起去看一下關于名老中醫(yī)用藥心得?名老中醫(yī)學術經驗傳承吧。
名老中醫(yī)用藥心得總結篇1 風濕性關節(jié)炎
1,豨薟草,風濕熱痹,我最喜歡用豨薟草,它不僅善于祛風濕熱邪,又能通經絡活血,所謂治風先治血,它恰為合拍,它又善于解毒,都知道此病與鏈球菌感染有關,此藥在用至60g以上時,可以明顯的控制風濕活動,從而降低抗O,治療風濕熱痹時,我常加入土茯苓,地龍等。
2,川芎,外邪雜至,導致氣血運行不暢,經絡阻滯,川芎善于行氣血,氣血運行通暢,滯留于關節(jié)等處的風寒濕熱等邪自會隨之消散,我多用乳沒為伍,共同行氣血,治痹痛。此亦為血行風自滅之意。
3,附子,附子內壯元陽,使一身之元陽旺,又能無處不到而除風寒濕,對痹癥屬寒者,效果很好,尤其對頑癥,我必用。
4,獨活,羌活,久病以風寒濕痹最常見,此2藥辛溫苦燥,祛風濕作用顯著,合用可直通上下,橫行肢臂,腰膝,宣通一身脈絡,使邪無藏身之地,痹癥上肢明顯重用羌活,下肢明顯重用獨活。為我治療風寒濕痹的最常用藥。常與淫羊藿,當歸為伍,其中當歸補血活血,防溫燥太過。
5,黃芪,久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正,對虛證明顯的關節(jié)炎病人,當補中求通,重用補元氣的黃芪振奮氣機,可使氣貫血脈,煦之,推之,即使經脈有凝滯之邪,隨大氣以轉,或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善于補脾化濕邪,療著痹,補肺固表,抗外邪,所謂正氣存內,邪不可干,此為黃芪的優(yōu)勢。
6,白芥子,有風濕結節(jié)的,白芥子為首選,白芥子可以消痰結,因其性銳利,走皮里膜外,故用之,多與白僵蠶,半夏為伍。
風濕關節(jié)炎疼痛曾游走性的為行痹,利用行因行用的用藥法則,我多以烏蛇,雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細辛,川烏(反半夏),需加甘草減其毒性;對濕邪為盛的著痹,或溫陽或健脾以化濕邪,同時用木瓜,防己等;久病入絡或見肢體拘攣者,蟲藥搜剔之,如全蝎,地龍,白僵蠶,蜂房等。
痛風
1,蒼術,何首烏,此病多數(shù)脾腎虛為本,濕熱毒為標,久病累及它臟,內生痰瘀(石),嘌呤代謝紊亂,使尿酸生成過多或排泄過少,形成了高尿酸血癥,中醫(yī)認為脾腎失調為其因,尿酸生成過多責之于脾,脾虛運化失職,濕濁內生,尿酸排泄過少責之于腎,腎虛分清泌濁功能減退,蒼術可以健脾燥濕,助運化,散脾精,用治脾虛,何首烏可以益腎添精,防利濕傷陰,活血傷血,用于補腎。然而此病既然已經形成,著重補法早已不及,且易留邪,只能以不膩不偏之品添加于清利藥中,求利中寓補。
2,土茯苓,萆薢,此病的治療多數(shù)以清熱,解毒,利濕,通絡為主線,此2藥可以利濕,瀉化濁毒,通利關節(jié),排尿酸,多與秦皮,澤瀉,螻蛄,金錢草為伍,同時金錢草可以防治結石。
3,豨薟草,急性發(fā)作期,證見紅腫熱痛,當屬熱痹,我首選豨薟草,它祛風除濕,涼血解毒,活血通絡,對濕熱毒瘀等邪兼顧,是一味難得的良藥。
4,地龍,此濕熱毒邪性偏粘滯,易相互交混,入血則如膠似漆,日久凝聚痰瘀,沉積于關節(jié)等處,使關節(jié)僵硬,甚至變形,地龍善于活血通絡利關節(jié),清化血中濁瘀之邪,我常以土鱉蟲,益母草等為伍,以通之,化之,搜剔之。
5,白僵蠶,白芥子,痰瘀為病,可見皮下結節(jié)痛風石,甚至潰破流出膏脂狀滲液,這些符合痰的特性,我最喜用白僵蠶,白芥子,它們善于散結通絡,能搜剔,消頑痰,尤其針對此病經絡之痰,共為我的首選。
此病多因進食高嘌呤飲食或精神緊張,勞累,感染等因素誘發(fā),養(yǎng)病顯得十分重要。對疼痛難忍者,可加全蝎,元胡等。另外,久聞山慈姑善于治療此病,但我現(xiàn)有的治療方法已取得的較好的效果,又因為山慈姑有毒,我對它了解不深,所以它一直沒有成為我治療痛風的主打藥。山慈姑清熱解毒,含秋水仙堿,可直接治療痛風,熟悉并常用此藥的朋友可以選加之。
名老中醫(yī)用藥心得總結篇2 類風濕性關節(jié)炎
1,透骨草,風濕瘀毒等邪侵及關節(jié),滯絡損骨,邪伏于骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪,它祛風除濕,解毒止痛,甘溫無毒,效果顯著,為我治療此病的必用藥。
2,全蝎,白僵蠶,土鱉蟲,邪留日久,必有痰瘀互結,致使病情頑固,全蝎祛風攻毒止痛,白僵蠶祛風化痰通絡,土鱉蟲活血破瘀療傷,它們均屬蟲類,性善搜剔,能化膠結之痰瘀毒邪,從而使外觀腫大的關節(jié)回縮,僵直變靈活,疼痛減輕或消失。
3,龜板,鹿角,腎藏精主骨,肝藏血主筋,肝腎不足,筋骨失精血濡養(yǎng),加之風濕痰瘀等邪滯留關節(jié),損傷尤重,最終可能導致關節(jié)骨質破壞而殘疾,龜板,鹿角為血肉有情之品,大補精血,善健骨養(yǎng)筋,對骨端關節(jié)骨質空虛及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期見關節(jié)損傷明顯者。
4,蜂房,此病日久及腎,損傷督陽,臨床所見大多有陽虛體征,見寒痹明顯,蜂房不僅善于祛風,攻毒,止痛,還善于溫腎助陽,與骨碎補,牛膝伍用,對防治關節(jié)畸變意義很大。由于蜂房功能強大,又為此病的諸多癥狀所適用,故為我喜用之品。
5,木瓜,穿山龍,晨僵,活動不利,此2藥效果不錯,祛風除濕之品大多辛溫燥烈,用之過久過多易傷津液,這對受傷的關節(jié)不利,對痰瘀的清除亦為不利,但此2藥溫而不燥,無傷津之弊,善于祛風濕通絡,故選之,然木瓜效果雖好,需中病即止,因久服于齒骨不益。 此病不同于風濕,但也屬痹癥,按痹癥的思路治療即可,如寒痹用附子,熱痹用豨薟草等。此病病機及過程極其復雜多變,治療時要根據邪實與本虛的利害關系權衡用藥,也要兼顧其他兼證。
糖尿病(二型)
1,黃芪,脾主轉谷化精,輸布津液,人過中年,脾氣漸虛,運化失常,水谷不化精微,卻游溢血中,或排出體外,故見血糖偏高,進食卻見消瘦,脾虛升運無力,津液不能上承,故口渴,脾不攝精,水精下趨,故多尿。黃芪補脾助升運,使水谷化精微,并輸布周身,使水津能上承,從而血糖自降,津液布達,不治津而津自生,口渴得愈。藥理學證實,黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性,能雙向調節(jié)血糖。糖尿病病人多數(shù)有氣陰兩虛癥狀,黃芪補脾補氣,針對氣虛,我常用白術,山藥等與之為伍。
2,蒼術,身體肥胖易患此病,體胖者多數(shù)缺少運動或嗜肥甘厚味,致使脾運呆滯,谷精不易化,溢于血中形成高血糖,脾不布津,而成濕阻,故見乏力,渴不欲飲,周身困重,谷精不守,溢于尿中,故見尿甜。蒼術健脾助運燥濕,斂脾精,輕身減肥,待脾氣健旺,濕化氣展,津液布達,諸癥即得以消失。
3,葛根,薏苡仁,氣機的升降影響著水谷精微的轉輸布化,從而影響血糖,葛根能升發(fā)脾津,薏苡仁能降瀉脾濕,一升一降,脾運復常,此2藥均能治療消渴,對此病的治療可以事半功倍。
4,知母,丹參,佩蘭,白僵蠶,此病氣陰兩虛最常見,脾虛不能輸津濟胃,胃土燥熱內生,故見消谷善饑,燥熱傷津,陰虛更甚;氣虛運血無力,又有燥熱耗傷陰血,勢必凝瘀;脾不布津,津停為濕;氣虛不運,燥熱所在,煎熬水濕,必有凝痰膠結,所以糖尿病病人燥熱,痰瘀,濕濁為其標,它們經常互為因果,相互影響,致使病情極其復雜多變,有時也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中,知母清火滋陰,善治燥熱,丹參涼血活血,祛瘀生新,佩蘭化濕醒脾,又不傷陰,白僵蠶善化頑痰,能增加胰島細胞。臨證時根據它們的動態(tài)變化,調節(jié)它們的劑量,以解除矛盾,消除癥狀。
5,五味子,脾病及腎或房勞傷腎,使腎失封藏,精微下漏,可見蛋白尿及尿糖,五味子補腎固攝,與桑螵蛸,金櫻子伍用,可獲顯效。
6,肉桂,對陰虛火旺病人,小劑量肉桂可以引火歸元,對久病陰陽兩虛病人,肉桂更可以補陽布津,上等肉桂可以降低血糖,激發(fā)胰島素的敏感性,故為我喜用(一般不用大劑量)。 本病病機主要在氣陰兩虛,燥熱,痰瘀,濕濁內留,早期三多一少癥狀不明顯,僅有血糖增高,或有脾虛癥狀,治療當健脾為主,之后三多一少逐漸出現(xiàn),可按教材三消分型論治,當燥熱大勢已去,氣陰虛即可成為主要癥狀,同時可以陰損及陽,痰瘀濕互結,或變生他病。此帖難度較大,因為此病太過復雜,區(qū)區(qū)幾條論藥,難以盡述所有,只能選其重點,挑其精要,勉強湊為一帖,以濫竽充數(shù)。
支氣管哮喘
1,白芥子,痰阻氣道,氣流受阻,祛痰通氣道,當先別寒熱,寒痰我喜用白芥子,它善搜剔內外痰結及胸膈寒痰,為治寒痰中之竣品,我常配伍蘇子,半夏等。
2,膽南星,熱痰我喜用膽南星,此熱痰多為膠結之痰,不易化,故用善化頑痰的膽南星,白僵蠶,海浮石等,膽南星效果顯著,為我首選。
3,旋浮花,肺氣上逆,見咳喘,此藥咸可軟堅消痰,溫能宣通壅滯,虛實寒熱皆可用,對頑固疾病,劑量可加大到40g以上,為我治療此病的必用藥。
4,瓜蔞,氣管變應性炎癥是本病的主要發(fā)病機制,清肺,抗過敏可以快速緩解癥狀,清肺之品我必用瓜蔞,它清肺化痰,又能寬胸,常與黃芩,魚腥草等同用(清肺不效按濕毒治,用苦參,土茯苓等);瓜蔞能通便,肺與大腸相表里,與大黃聯(lián)用可以通腑氣以宣肺氣;再者,它能疏肝,宣肺無效時,往往疏肝可以獲顯效,尤其情緒引發(fā)的哮喘,為木撞金鳴,多與柴胡,白芍,枳殼等伍用,肝氣得舒,則肺氣得宣,所謂木不撞金則金不鳴。
5,全蝎,此病與過敏有關,發(fā)時小支氣管痙攣,屬風,祛風止痙可以控制,全蝎擅長治療百日咳即為此意,用于此病效果也很顯著,我常與白僵蠶,蟬蛻,防風等伍用。
6,地龍,白僵蠶,本病宿根在于痰瘀膠結于肺,化痰瘀之品我首選此2藥,它們同時善于通絡熄風,可以標本兼治,效果也首屈一指,用于此病,極為對癥。
本病本虛標實,治療本著急則治其標,緩則治其本的原則,比如緩解期屬肺虛用玉屏風散補肺固表等等。
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