主治:肝硬化合并腹水、慢性胃炎、肝癌及其合并腹水、脂肪肝合并冠心病、消化性潰瘍等引起的頑固性腹脹。
處方:厚樸18~24克,生姜15克,半夏15克,人參(或黨參9~20克)3~10克,炙甘草6克。
用法:上藥煎30分鐘,其中人參另燉后兌入,二煎煎25分鐘,兩煎共取汁400毫升,早晚2次空腹分服。腹脹重用厚樸、人參;兼腹水加大腹皮15克,車前子30克;胸痹者加瓜蔞30克,三七粉(沖)6克,丹參30克;不寐者加柏子仁、棗仁各20克;腹中積塊加鱉甲(先煎)12克,三棱10克;脅痛重加元胡15克,川楝子12克。3天1療程,追蹤觀察半年以上。
療效:治療肝硬化合并腹水25例,慢性胃炎10例,肝癌合并腹水,脂肪肝合并冠心病、消化性潰瘍各5例,共50例。顯效(用藥1~3療程后,腹脹消失,三個(gè)月以上未復(fù)發(fā),與以往比體力恢復(fù),飲食基本正常,可從事輕微勞動(dòng))38例;有效:(經(jīng)3療程治療后,有復(fù)發(fā)但腹脹較輕,可進(jìn)少量飲食)9例,無效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))2例??傆行?4%。
按語:本方為張仲景《傷寒論》方,主治汗后脾虛氣滯腹脹證,而腹脹系臨床中常見的一個(gè)病證,若脹甚而腹部膨大者稱為臌脹,治療多從肝脾腎入手,對(duì)于脾虛氣滯型,臨床上用時(shí)方療效欠佳的一些疑難重癥,只要辨證準(zhǔn)確,用厚樸生姜半夏甘草人參湯治療效如桴鼓。本方藥僅五味,有簡(jiǎn)便效廉之特點(diǎn),藥少而力宏,方中厚樸苦溫善消腹脹,生姜辛溫宣散走而不守,半夏開痞降逆,人參、炙甘草補(bǔ)益脾胃,共奏溫運(yùn)脾陽、寬中散滿之功。實(shí)屬補(bǔ)而不膩,消而無傷,為消補(bǔ)兼施之利。但在使用中應(yīng)注意君臣佐使,厚樸半夏生姜之劑量,應(yīng)較人參甘草為重,防止過于滋膩;二應(yīng)考慮辨證準(zhǔn)確,靈活加減;三要注意調(diào)護(hù),治療中患者生活起居應(yīng)有規(guī)律,禁忌服用煙酒、油膩、過咸生冷難化之物。
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