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名老中醫(yī)中藥治療破傷風一例

道醫(yī) 2023-06-25 02:47:50

劉老治療破傷風

，每每配伍大劑量的蟬蛻于辨證方中，臨床收效甚佳
。

董某

，男，48歲
。發(fā)病已7天
，因皮靴誤傷右眼上瞼.口約0.2cmx0.2cm,自用羊畜糞和泥土覆蓋以止血。旋即顏面水腫
。經(jīng)某醫(yī)院診治
，內(nèi)服消炎片和外敷藥后腫小傷口結(jié)痂
。3天后自覺牙關(guān)發(fā)緊，頸項強硬
，治之不效
，證情日趨嚴重?div id="d48novz" class="flower left">
？滔拢捍娇诎l(fā)緊
，項強，面肌抽搐
，呈苦笑狀
，瞳孔縮小，對光反應(yīng)消失
，口角不時抽動
，大便數(shù)日未行，苔色薄白
，脈弦而數(shù)
。

風毒內(nèi)蘊，經(jīng)絡(luò)脈遂受阻

，營衛(wèi)壅滯
，氣血不運，肝風內(nèi)動
，以致口噤發(fā)痙
，頸項強直，形成破傷風證
，勢頗危險，治擬祛風鎮(zhèn)痙
。

處方：玉真散（白芷6g

，生南星6g,天麻6g，羌活6g,防風6g,白附子30g
，共研細末）20g
，每服5g,日3次，開水調(diào)服
。

二診：藥后病情無大變化

，今晨因幫助翻身，抽搐大作
，喉中痰鳴
，呼吸一度窒塞，經(jīng)搶救后仍持續(xù)出現(xiàn)痙攣不已
，證情至危
，再擬祛風定痙
，解毒開竅治之，以盡人事
。

麝香玉真散6g,炙烤人工創(chuàng)口3小時

。

三診：炙烤后抽搐仍繼續(xù)發(fā)作，但不甚重

，甚至尚呈昏迷
，牙關(guān)緊閉，不時齘齒
，口角流涎
，身熱氣促，體溫38°C(腋）
，喉中痰鳴
，大便秘結(jié)，此為風毒稽留經(jīng)脈
，營衛(wèi)仍然失宣
，故筋脈拘急；邪毒化熱傷津
，腸道失潤
，故便結(jié)不行，亟當清化痰熱
，解毒止痙
，兼通腑實治之。

荊芥10g,蟬蛻30g,全蟲10g,蜈蚣3條

，防風10g,南星10g,鉤藤15g
，白芷10g,生石膏60g(先下),天麻10g,羚羊角15g(先下），銀花30g,連翹20g,生大黃10g(后下）
，木通10g,元明粉10g(沖）
。水煎后，鼻飼法灌服
。麝香玉真散6g,炙烤
。

四診：炙烤后稍出微汗，大便未行

，抽搐仍未停止
，痰鳴稍已，證情仍然危急
，再擬前方增減治之
。

荊芥10g,凈蟬蛻30g,全蟲10g,蜈蚣3條，防風10g,南星10g,鉤藤15g,生石膏60g(先下),天麻10g,羚羊角15g(先下),銀花30g,連翹25g,生大黃12g(后下),木通10g,元明粉10g(沖),瓜蔞25g

。水煎后
，鼻飼法灌服
。

五診：藥后汗出較多，身熱下降

，大便已通
，小便亦利，抽搐顯減
，偶有面肌抽動
，神志呈半清醒狀態(tài)，有時能夠理解問話
，痰多黏稠
，不能咳出，前方既效
，無再更張
。

原方接服2劑，改鼻飼為口服

。

六診：連進幾劑

，神清搐止，汗出較多
，二便自調(diào)
，唯尚感面容輕度苦笑，牙關(guān)仍緊口眼歪斜
，痰涎尚多
，此為病勢向愈，氣血交虧之象
，治當養(yǎng)血清熱
，以肅余邪。

細生地12g,杭芍10g,寸麥冬10g,阿膠10g(烊化）

，炙粉草5g,銀花15g,天花粉6g,南星5g,鉤藤5g,全蟲3g,蜈蚣1條,白芥子6g,陳皮6g,瓜萎皮12g,天竺黃6g
，川貝6g。

七診：病情逐日好轉(zhuǎn)

，神志清爽，食欲增加
，語言已較流利
，面肌痙攣基本消失，唯仍口眼歪斜
，開口困難
，再予養(yǎng)榮溢血法，以善其后
。

生地黃15g,杭芍12g,麥冬10g,黑芝麻12g,清阿膠10g,葛根6g,生牡蠣15g,龍骨15g,炎草3g,烏梅12g

。

另：六味地黃丸10丸

，早晚各1丸。按:破傷風證
，初起之時當祛風定痙
，邪毒入里之后，則宜祛風化痰
，定痙解毒
，后期又須調(diào)補氣血，兼清余邪
。在治療過程中
，須令全身汗出為有效，蓋得汗則痙攣緩解
，但汗后當避風寒
，若體虛汗出過多者，又當扶正祛邪
，以防邪去正傷
。此例潛伏期短，病情發(fā)展迅速
，初用祛風定痙不效
，由于邪毒已經(jīng)入里，改投祛風化痰定痙
、清熱解毒通便之劑
，病勢方逐日好轉(zhuǎn)，終于獲愈
。

內(nèi)服玉真散

、炙烤麝香玉真散，對破傷風有較高的療效
。蟬蛻也是一味治療破傷風有效的藥物
，但用量須大，可以30~60g,單用可增至120g,這些是治療破傷風的基本有效方藥
，臨床可推廣運用
。

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