桃鱉軟肝湯治療晚期血吸蟲病肝硬化

主治：晚期血吸蟲病肝硬化。

處方：桃仁10~15克，鱉甲（醋炙）15~30克，黃芪30~50克，丹參30~50克，赤芍10~15克，白術(shù)15~30克，茯苓15~30克，澤瀉15~30克，車前仁10~15克，檳榔10~15克，雞內(nèi)金6~10克，陳皮10~15克。

用法：上藥先用冷水浸泡30分鐘，后用文火煎沸30分鐘，每劑2煎，每日1劑，分2次溫服。肝郁脾虛者加柴胡、白芍、香附、黨參，腹脹甚者加炒萊菔子。肝脾血瘀者加三七、郁金、澤蘭葉，上部出血者加茅根、藕節(jié)，便血者加蒲黃炭，側(cè)柏炭、地榆炭。脾腎陽虛者重用黃芪，加黨參、附片、干姜、淫羊藿。肝腎陰虛者加熟地、女貞子、枸杞；口渴盛者加麥冬、石斛、玄參。

療效：治療70例，治愈（腹水全消，癥狀體征消失，肝脾明顯回縮變軟，飲食正常，體力恢復(fù)）28例；顯效（腹水基本消退，主要癥狀消失，白蛋白升高.肝脾穩(wěn)定，體力明顯恢復(fù)）20例；好轉(zhuǎn)（腹水有所減退，癥狀體征有所改善）18例；無效4例?？傆行?4.3%。

按語：晚期血吸蟲病肝硬化腹水的形成主要是由于蠱毒傷肝，肝郁血瘀日久，導(dǎo)致肝臟疏泄不利，而影響膀胱氣化，另一方面，肝木乘脾，脾失健運(yùn)，以致水濕停聚。筆者認(rèn)為，本病病位在肝，而與脾腎關(guān)系密切。其本為瘀，腹水是為其標(biāo)，故治療應(yīng)以化瘀為主；然瘀血消散有賴陽氣的運(yùn)行，故助陽益氣至關(guān)重要。如若單純利水，濫施攻伐則徒傷正氣，變證從生，不可不察。

方中桃仁、丹參、赤芍活血化瘀，是為主藥；佐以鱉甲、雞內(nèi)金破滯散結(jié)，軟堅(jiān)消積：黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾，以促血行，益以澤瀉、車前子、檳榔以增其利水滲濕之力：加陳皮理氣和胃。諸藥合用，共奏益氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之效。

桃仁有滑腸之虞，臨床上少數(shù)患者服用本方后大便次數(shù)增多，如每天大便次數(shù)在3次以下無其他合并癥者可不予考慮，以利水濕從大便排出，促進(jìn)腹水的消退。如大便每天在3次以上并有納減，腹痛等并發(fā)癥，則應(yīng)減輕桃仁的用量，加重白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前等用量，以增強(qiáng)健脾利水之功效。

大戟簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4拉丁名5英文名6《中醫(yī)大辭典》·大戟 6.1大戟的別名6.2來源及產(chǎn)地6.3性味歸經(jīng)6.4功能主治6.5使用注意6.6化學(xué)成分6.7大戟的藥理作用 7《*辭典》·大戟 7.1出處7.2拼音名7.3大戟的別名7.4來源7.5原形態(tài)7.6性狀7.7炮制7.8性味7.9歸經(jīng)7.10功能主治7.11大戟的用法用量7.12注意7.13附方7.14大戟的臨床應(yīng)用7.15備注7.16摘錄 8參考資料附：1用到中藥大戟的方劑2用到中藥大戟的中成藥3古籍中的大戟 1拼音 dà jǐ

2英文參考 Radix Euphorbiae Pekinensis(拉) [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

peking euphorbia root [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 大戟又稱京大戟，為中藥名，出《神農(nóng)本草經(jīng)》[1]。是大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr. 的干燥根[2]。

4拉丁名 Radix Euphorbiae Pekinensis（拉）（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）

5英文名 peking euphorbia root（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）

6《中醫(yī)大辭典》·大戟 大戟為中藥名，出《神農(nóng)本草經(jīng)》[1]。

6.1大戟的別名

下馬仙、龍虎草、膨脹草、天平一枝香[1]

6.2來源及產(chǎn)地

大戟科植物京大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的根。主產(chǎn)江蘇[1]。

6.3性味歸經(jīng)

苦，寒，有毒。入肺、脾、腎經(jīng)[1]。

6.4功能主治

逐水通便，消腫散結(jié)[1]。

1.治水腫脹滿，痰飲積聚，血吸蟲病肝硬化及結(jié)核性腹膜炎引起的腹水，胸腔積液。內(nèi)服：煎湯，2～6g；研末，0.3～1g[1]。

2.治瘰疬結(jié)核，瘡瘍腫毒，以鮮根或鮮葉搗敷。[1]

6.5使用注意

腎功能不良及孕婦忌服。反甘草[1]。

6.6化學(xué)成分

本品含大戟酮（Euphorbon），大戟色素體A、B、C，生物堿等[1]。

6.7藥理作用

熱水提取液對消化道有 *** 作用，可致腹瀉。對實(shí)驗(yàn)性腹水大鼠有利尿作用。如與甘草合用，則對小鼠致死作用加強(qiáng)。此外，尚有擴(kuò)張末梢血管、興奮妊娠離體子宮及對抗腎上腺素的升壓作用[1]。

7《*辭典》·大戟

7.1出處

《神農(nóng)本草經(jīng)》

7.2拼音名

Dà Jǐ

7.3大戟的別名

下馬仙（《本草綱目》）

7.4來源

為大戟科植物大戟或茜草科植物紅芽大戟的根。春季未發(fā)芽前，或秋季莖葉枯萎時(shí)采挖，除去殘莖及須根，洗凈曬干。

7.5原形態(tài)

①大戟，又名：蕎（《爾雅》），邛巨（《本經(jīng)，），龍虎草、九頭獅子草、京大戟，將軍草、臌脹草、天平一枝香、迫水龍、大貓兒眼、黃花大戟、黃芽大戟、千層塔、搜山虎、穿山虎、一盤棋。

多年生草本，高30～80厘米，全株含有白色乳汁。根細(xì)長，圓錐狀。莖直立，上部分枝，表面被白色短柔毛。單葉互生；幾無柄；長圓形或披針形，長3～6厘米，寬6～12毫米，全緣，下面稍被白粉。杯狀聚傘花序，通常5枝，排列成復(fù)傘形；基部有葉狀苞片5；每枝再作2至數(shù)回分枝，分枝處著生近圓形的苞葉4或2，對生；雌、雄花均無花被，花序基部苞葉近腎形；萼狀總苞內(nèi)有雄花多數(shù)，每花僅有雄蕊1，花絲細(xì)柱形；花序中央有雌花1，僅有雌蕊1，子房圓形，花柱3，頂端分又，伸出總苞外并常下垂。蒴果三棱狀球形，表面具疣狀凸起物。種子卵圓形，表面光滑，灰褐色。花期4～5月。果期6～7月。

生于路旁、山坡、荒地及較陰濕的樹林下。分布東北、華東地區(qū)及河北、河南、湖南、湖北，四川、廣東、廣西等地。

②紅芽大戟（《小兒藥證直訣》）

多年生草本，高0.3～1米。塊根通常2～3個(gè)，紡錘形，紅褐色殘棕褐色，直徑0.5～2厘米。莖直立，分枝少或不分枝，小枝具2行小絨毛；托葉通常4枚，與葉柄合生，呈剛毛狀。葉對生；有短柄或幾無柄；葉片長橢圓形成線狀披針形，長2～10厘米，寬0.5～3厘米，先端窄或短漸尖，基部楔形，全緣，上面被疏柔毛，下面被短茸毛，，尤以脈上為多。頂生聚傘花序；花兩性，淡紫紅色或有時(shí)白色，無柄；花萼4齒裂；花冠筒狀漏斗形，長2～3毫米，喉部密被長毛，先端4裂；雄蕊4，花絲線形，長約1毫米，花藥長圓形，黃色；子房下位，2室，花柱細(xì)長，柱頭2裂。果實(shí)卵形或橢圓形，有4～8棱。種子2枚，具有肥厚的珠柄?；ㄆ?～9月.果期10～11月。

生于低山坡草叢中的半陽地。分布福建，廣東、廣西、貴州、云南、西藏等地。

7.6性狀

①京大戟

為植物大戟的干燥根。呈圓柱形或圓錐形，長16～20厘米，直徑可達(dá)4厘米，表面灰棕色至深棕色，粗糙而具側(cè)根，頂端多膨大，上有許多圓形的地上莖痕，向下漸細(xì)，有縱直溝紋及橫生皮孔與支根痕。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，折斷面纖維性，類白色至灰棕色。氣無，味苦澀。以根條均勻，肥嫩、質(zhì)軟無須者為佳。

主產(chǎn)江蘇。此外，四川、江西、廣西等地亦產(chǎn)。

②紅大戟

為植物紅芽大戟的干燥根。又名：紅毛大戟、紅芽戟、南大戟。呈長圓錐形至紡錘形，多不分歧，偶有分歧者，長6～8～14厘米，直徑O.6～1厘米。表面灰棕色至紅棕色；多扭轉(zhuǎn)的皺紋，有時(shí)可見橫生皮孔及支根殘基或支根痕；頂端有地上莖痕。質(zhì)堅(jiān)脆，易折斷，斷面不平坦，呈紅褐色至棕黃色。氣微，味辣刺喉。以條大，肥壯，色紫紅、堅(jiān)實(shí)無須根者為佳。

主產(chǎn)廣西、廣東、云南、貴州等地。

此外，大戟科植物準(zhǔn)噶爾大戟的根，在新疆亦作大戟使用。

7.7炮制

大戟：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，潤透，切段或切片，曬干。醋大戟：取大戟段或片，加醋浸拌，置鍋內(nèi)用文火煮至醋盡，再炒至微干，取出，曬干。（大戟100斤，用醋30～60斤）

①《雷公炮炙論》："采得大戟于槐砧上細(xì)銼，與海芋葉拌蒸，從巳至申，去芋葉，曬干用之。"

②《本草綱目》："凡采得大戟以漿水煮軟，去骨曬干用。海芋葉麻而有毒，恐不可用也。"

③《本草通玄》："大戟用棗同煮軟，去骨，曬干。"

7.8性味

苦辛，寒，有毒。

①《神農(nóng)本草經(jīng)》："味苦，寒。"

②《名醫(yī)別錄》："甘，大寒，有小毒。"

③《藥性論》："味苦辛，有大毒。"

7.9歸經(jīng)

入肺、脾、腎經(jīng)。

①《本草經(jīng)疏》："入腎、肝。"

②《本草通玄》："入肝、膀胱。"

③《得配本草》："入三陰，足太陽經(jīng)。"

7.10功能主治

瀉水沈，利二便。治水腫，水臌，痰飲，瘰疬，癰疽腫毒。

①《神農(nóng)本草經(jīng)》："主十二水，腹?jié)M急痛，積聚，中風(fēng)皮膚疼廂，吐逆。"

②《名醫(yī)別錄》："主頸腋癰腫，頭痛，發(fā)汗，利大小腸。"

③《藥性論》："下惡血癖塊，腹內(nèi)雷鳴，通月水，善治瘀血，能墮胎孕。"

④《日華子本草》："瀉毒藥，泄天行黃病、溫瘧，破癥瘕。"

⑤《本草圖經(jīng)》："治隱疹風(fēng)及風(fēng)毒腳腫。"

⑥《醫(yī)學(xué)啟源》："瀉肺。"

⑦《本草正》："性峻利，善逐水邪痰涎，瀉濕熱脹滿。"

⑧《藥征》："主利水，旁治掣痛，咳煩。"

⑨《現(xiàn)代實(shí)用中藥》："用于壯實(shí)體質(zhì)之腹水，全身水腫。胸肋膜積水等。"

⑩《浙江民間常用草藥》："殺蟲。"

7.11大戟的用法用量

內(nèi)服：煎湯，0.5～1錢；或入丸、散。外用；煎水熏洗。

7.12注意

患虛寒陰水及孕婦忌服。體弱者慎用。

①《本草經(jīng)集注》："反甘草。"

②《藥性論》："反芫花、海藻。毒，用菖蒲解之。"

③《唐本草》："畏菖蒲、蘆草、鼠屎。"

④《日華子本草》："小豆為之使。惡薯蕷。"

⑤《本草綱目》："得棗則不損脾。"

⑥《本經(jīng)逢原》："脾胃肝腎虛寒，陰水泛濫，犯之立斃，不可不審。"

7.13附方

①治水腫：棗一斗，鍋內(nèi)入水，上有四指，用大戟并根苗蓋之遍，盆合之，煮熟為度，去大戟不用，旋旋吃，無時(shí)。（《活法機(jī)要》）

②治通身腫滿喘息，小便澀：大戟（去皮，細(xì)切，微妙）二兩，干姜（炮）半兩。上二味搗羅為散，每服三錢匕，用生姜湯調(diào)下，良久，糯米飲投之，以大小便利為度。（《圣濟(jì)總錄》大戟散）

③治水氣腫脹：大戟一兩、廣木香半兩。為末，五更酒服一錢半，取下碧水，后以粥補(bǔ)之。忌咸物。（《本草綱目》）

④治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解里未和。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯）

⑤治腹水脹滿，二便不通：大戟三分，牽牛子一錢五分，紅棗五個(gè)。水煎服。（《新疆中草藥手冊》）

⑥治忽患胸背、手腳、頸項(xiàng)、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時(shí)時(shí)走易不定：甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（真者）各等分。上為末，煮糊丸如梧子大。食后臨臥，淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛氣實(shí)，加丸數(shù)不妨。（《三因方》控涎丹）

⑦治黃疸小水不通：大戟一兩，茵陳二兩。水浸空心服。（《本草匯言》）

⑧治溫瘧寒熱腹脹：大戟五錢，柴胡、姜制半夏三錢，廣皮一錢，生姜三片。水二大碗，煎七分服。（《方脈正宗》）

⑨治晚期血吸蟲?。壕┐箨r根洗凈，曬干，研粉，每日服三分，于早飯后一小時(shí)用開水一次吞服，連續(xù)一至二次為一療程，總劑量約四至五克。同時(shí)每日在腫大肝脾處用艾溫灸三十分鐘和內(nèi)服丹參合劑（丹參五錢，馬鞭草五錢）以助肝脾縮小。在治療期間必須禁忌食鹽。（《浙江民間常用草藥》）

⑩治淋巴結(jié)結(jié)核：大戟二兩，雞蛋七個(gè)。將藥和雞蛋共放砂鍋內(nèi)，水煮三小時(shí)，將蛋取出，每早，去殼食雞蛋一個(gè)。七天為一療程。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）

⑾治扁桃體炎：紅芽大戟五分至一錢，含服。（《中草藥新醫(yī)療法處方集》）

⑿治牙齒搖痛：大戟咬于痛處。（《生生編》）

⒀治頸項(xiàng)腋間癰疽：大戟三兩（浸酒炒，曬干），當(dāng)歸、于白術(shù)各二兩。共為末；生半夏（姜水炒）為末，打糊丸如梧桐子大。每服二錢，食后白湯下。（《本草匯言》）

7.14大戟的臨床應(yīng)用

①治療急慢性腎炎水腫

大戟根洗凈，刮去粗皮，切片，每斤以食鹽3錢，加水適量拌勻，吸入后曬干或烘干呈淡黃色，研成細(xì)末裝入膠囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹溫開水送下，6～9次為一療程。共觀察60余例，均有顯著的消腫作用，一般經(jīng)治6～7天后水腫即完全消失?；颊叻幒笥胁煌潭鹊膼盒?、嘔吐、腹瀉。其瀉下作用常在服藥后2～4小時(shí)最為劇烈；如癥狀嚴(yán)重，可進(jìn)食水果或冷糖開水，反應(yīng)即可減輕。服藥期間用低鹽飲食，禁食生冷、辛辣、魚及豬頭肉等發(fā)物.禁用于孕婦、心力衰竭、食道靜脈曲張及體弱者。

②治療晚期血吸蟲病腹水或其他肝硬變腹水

大戟鮮根洗凈曬干磨粉，用小火焙成咖啡色，裝入膠囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服藥1次，7～8次后停藥1星期，以后視病情再服.若腹水巳退，可選用人參養(yǎng)榮丸等調(diào)理。曾試治20例，經(jīng)服藥5～36次不等，顯效（腹水消失，健康改善，體力基本恢復(fù)）9例，好轉(zhuǎn)（腹水顯著減少，全身情況改善）9例，無效2例。治程中主要反應(yīng)為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛等，經(jīng)數(shù)小時(shí)后可自行消失；但亦有人觀察到，一般服粉劑0.6克時(shí)藥物反應(yīng)都能耐受，如超過1.8克時(shí)，則反應(yīng)增重，有惡寒、震顫、頭昏、煩躁、口干，有時(shí)呈極度恐懼感。反應(yīng)可持續(xù)2～6小時(shí)，如及時(shí)處理即可緩解。禁忌證同前。

7.15備注

歷代《本草》所載大戟，品種亦不止一種，但大多數(shù)是大戟科大戟屬植物。如《蜀本草》中所述的大戟，《本草圖經(jīng)》的"滁州大戟"、"并州大戟"以及《植物名實(shí)圖考》中的"大戟"所述的形態(tài)都和大戟科大戟近似。此外，《本草圖經(jīng)》中的"河中府大戟"，似為豆科植物；《本草綱目》所稱的"北方綿大戟"，似即今之綿大戟（參見"狼毒"條）；至于茜草科的紅芽大戟，《本草》中未見收載，但為目前大戟藥材中使用最廣的一種。

7.16摘錄

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