肩周炎的發(fā)病原因,肩周炎癥狀及治療方法,肩周炎的鍛煉方法

　肩周炎的病因

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩五十。隨著肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間逐漸增多，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能有限而日益增加，達(dá)到一定程度后逐漸緩解，直至最后完全恢復(fù)到肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)囊的炎癥。

肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。

如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　1、肩部原因

(1)該疾病大部分發(fā)生在40歲以上的老人，軟組織變性，不能夠承受各種外力。

(2)長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力。

(3)上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

　2、肩外因素

頸椎病，心、肺、膽疾病肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩肌肉持續(xù)痙攣、缺血和炎癥性病變形成，為真正的肩周炎。

　3、制動(dòng)因素

肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)減少，尤其是上肢長(zhǎng)期靠在身旁，垂于體側(cè)，是肩周炎常見的誘發(fā)因素。制動(dòng)一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后。

不僅肩部或上臂骨折，外傷后過(guò)久地不適當(dāng)制動(dòng)可造成肩周炎，而且有時(shí)甚至因?yàn)榍氨?，腕部骨折后?yīng)用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)也可造成肩周炎。

　4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變

肩關(guān)節(jié)本身病變，尤其是局部軟組織退行性改變，可由于疼痛限制肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)造成肩周炎。

常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。

這些疾病可因?yàn)檫M(jìn)一步開成肌健、肩袖、滑囊、關(guān)節(jié)囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生，此外，肩部的損傷有時(shí)甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。

　5、臨近部位的疾病

常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患。

相當(dāng)多的研究結(jié)果表明，有頸椎疾患的病人發(fā)生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側(cè)頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功能的明顯下降。

頸椎疾患誘發(fā)肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神經(jīng)根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動(dòng)減少，或頸椎疾患的神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，特別是自主神經(jīng)受累所造成。

因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導(dǎo)致的肩周炎時(shí)要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結(jié)核，膈下疾病等。

6、姿勢(shì)失調(diào)

相當(dāng)多的肩周炎病人發(fā)生于手工作業(yè)，伏案久坐等不良姿勢(shì)的職業(yè)，而且過(guò)度胸椎后突(駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。

這可能由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)或姿勢(shì)失調(diào)造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應(yīng)力而發(fā)生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導(dǎo)致肩周炎。

7、心理因素

抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。

相當(dāng)一部分肩周炎病人可有情緒不穩(wěn)及精神創(chuàng)傷史?；蛴幸蜷L(zhǎng)期患病，社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力圈套而心情郁悶的情況。

他們對(duì)痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。

可能的原因是一旦肩痛和炎癥發(fā)生后，這些人往往因?yàn)閷?duì)疼痛過(guò)于敏感而較難恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節(jié)軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

　肩周炎的癥狀

肩周炎屬中醫(yī)痹證范疇，根據(jù)其病變部位被命名為肩痹和肩胛周痹等，根據(jù)其病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)又稱之為漏肩風(fēng)和鎖肩風(fēng)等。

臨床有人以病因?yàn)橹鞅孀C分型，有人以臨床表現(xiàn)為主辨證分型?，F(xiàn)分述如下。

　(1)以病因?yàn)橹鞅孀C分型

①風(fēng)痹

風(fēng)為陽(yáng)邪，其性善行數(shù)變，表現(xiàn)為肩周酸楚疼痛，痛無(wú)定處，游走竄痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。

②濕痹

濕為陰柔之邪，粘膩滯澀，纏綿不愈，表現(xiàn)為肩部沉重疼痛，痛點(diǎn)固定，或有浮腫、壓之凹陷，關(guān)節(jié)酸沉，屈伸不利，患肢局部皮膚脹木或感覺遲鈍。

③寒痹

寒為陰邪，其性收引凝聚，表現(xiàn)為肩部疼痛劇烈，痛有定處，甚則冷痛拘攣，得熱痛減，遇寒痛甚，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。

④熱痹

熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，起病急驟，關(guān)節(jié)紅腫，熱疼痛，伸屈不利。

⑤瘀血痹

跌打損傷瘀滯脈絡(luò)或慢性筋脈勞損，不通則痛，表現(xiàn)為患肢腫脹，膚色紫暗，關(guān)節(jié)重痛，痛點(diǎn)固定，功能受限。

　(2)以臨床表現(xiàn)為主辨證分型

①瘀血型

肩部疼痛劇烈，如針刺或刀割樣跳痛，痛處不移，拒按，夜晚痛甚，局部腫脹或青紫，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉澀或弦細(xì)。

②筋脈失養(yǎng)型

肩臂拘攣疼痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息后減輕，伴氣短懶言，身倦乏力，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部肌肉萎縮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

?、埏L(fēng)寒型

肩部拘急疼痛，痛牽肩胛、背部、上臂及頸項(xiàng)，痛點(diǎn)固定不移并向周圍放散痛，壓痛明顯，得熱痛減，陰冷無(wú)加劇，夜晚痛重，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌淡苔薄白，脈沉緊或弦緊。

④濕熱型

肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱，遇熱痛重，得涼稍緩，疼痛拒按，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

⑤痰濕型

肩部沉重酸痛，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，遇冷痛重，得熱則舒。舌淡苔白膩，脈濡緩。

　肩周炎的表現(xiàn)

(1)肩部疼痛

逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。

起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，病人初期尚能指出疼痛點(diǎn)，后期范圍擴(kuò)大，感覺疼痛來(lái)于肱骨，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，常可引起撕裂樣劇痛。

肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。

(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素。

使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

(3)怕冷

患肩怕冷，不少肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

(4)壓痛

多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。

(5)肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

　肩關(guān)節(jié)周圍炎的并發(fā)癥

肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)可并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。

肩關(guān)節(jié)容易并發(fā)廣泛的無(wú)菌性炎癥，其病因目前尚無(wú)確切的結(jié)論，根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認(rèn)為與以下因素有關(guān)。

與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)

肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復(fù)合體，這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強(qiáng)外力作用時(shí)，周圍軟組織極易被拉傷。

例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大，肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動(dòng)與滑動(dòng)，其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持，當(dāng)提、拉或搬、抬重物時(shí)，關(guān)節(jié)囊受力最大，就容易被拉傷或長(zhǎng)期受疲勞刺激而變性，最終導(dǎo)致慢性無(wú)菌性炎癥。

與滑囊分布特點(diǎn)有關(guān)

肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等。

這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動(dòng)時(shí)，其自身的肌腱也對(duì)其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會(huì)使其潤(rùn)滑機(jī)制受到影響，最終發(fā)展成慢性無(wú)菌性炎癥。

與肌肉分布特點(diǎn)有關(guān)

肩部分布了豐厚的肌肉，在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點(diǎn)，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點(diǎn)，肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)。

這些部位都容易受超強(qiáng)外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，最終導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。

與關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的性質(zhì)有關(guān)

肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，活動(dòng)范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無(wú)時(shí)不在協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等，肩部軟組織承受著主要重量。當(dāng)寫字時(shí)，表面上看，肩臂活動(dòng)不明顯，但實(shí)際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

這些無(wú)休止的頻繁運(yùn)動(dòng)，難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等，最終將產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。

此外，在日常生活和工作中，肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒濕侵襲的機(jī)會(huì)也最多。

例如淋雨時(shí)，肩部先被淋透。

夜晚睡覺時(shí)，肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。

風(fēng)寒濕的刺激，會(huì)使局部軟組織內(nèi)血管收縮，血液循環(huán)障礙，新陳代謝減緩，如此長(zhǎng)期的刺激，形成累積性傷害，使軟組織加速退變，最終發(fā)生無(wú)菌性炎癥。

肩周炎怎么辦

現(xiàn)在坐辦公室的人越來(lái)越多了，大家又喜歡坐在電腦前玩游戲或者是上網(wǎng)，不愿意動(dòng)彈。

那么得肩周炎的機(jī)率是相當(dāng)高的，這個(gè)時(shí)候，我們要如何應(yīng)對(duì)呢。得了肩周炎要怎么辦呢。

得了肩周炎后，記得，這個(gè)時(shí)候，就要注意自己的勞動(dòng)分配量以及坐姿的改變了。

建議你坐的時(shí)間不要長(zhǎng)太，一個(gè)動(dòng)作也不要用的時(shí)間太長(zhǎng)，最好是可以改換坐姿，或者是可以站起來(lái)多多走動(dòng)等。

如果已經(jīng)感覺到肩部不舒服的話，你可以坐在椅子上，然后雙手抓住椅子的兩邊扶手。

然后把腰緊緊地靠在椅子的后背后，努力地把頭往后仰，脖子卡在椅頭，然后再往下仰，這樣的動(dòng)作對(duì)于改善肩部疼痛有很大的幫助。

雙手如做喇叭狀呼喊的那種，但是，把雙手籠在耳朵的后面，然后腦袋往后仰。

用這個(gè)過(guò)程也可以改善肩周炎的癥狀，這個(gè)方法很管用，因?yàn)槟芎芎玫乜刂谱∪梭w的重心。

蓮花坐，也是可以的。盤腿而坐在地上或者是床上，然后兩手如花瓣一樣從下巴處然后緩緩地往后腦勺去。

記得，這個(gè)過(guò)程做的時(shí)候，要盡量讓自己的脖子放松，并把胳膊的力量傳到肩膀上。

我們洗澡的時(shí)候，雙手可以交叉去搓自己的后背，或者是抓癢的時(shí)候也是一樣的。

實(shí)際上，肩周炎，肩膀疼的話，也可以利用這個(gè)動(dòng)作。

大力地把腦袋往一個(gè)方向扭，這種的，完全可以讓你的肩周疼痛得到極大緩解。

或者是坐在椅子上或者是站著的時(shí)候，可以一上一下抖動(dòng)自己的肩膀，這個(gè)過(guò)程也是為了讓肩膀處的血液循環(huán)加速，提高肩膀的抗疼能力。

一上一下，當(dāng)然也可以用一前一后來(lái)進(jìn)行肩膀的抖動(dòng)。

這個(gè)過(guò)程，只是換了一個(gè)方向，但是效果是一樣的，而且自然狀態(tài)要遠(yuǎn)比上面的動(dòng)作舒服。大家可以一試。

或者是自己躺在床上，然后身體放在床上，把腦袋沿著床沿往下壓。

在這個(gè)過(guò)程，能讓你的肩膀處在自然放松的狀態(tài)中，而且也不用去用力支撐腦袋，肩膀自然得到了有效的休息。

　肩周炎怎么治

中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型。

1、風(fēng)寒侵襲

主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動(dòng)。

局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。

主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽(yáng)不固，復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運(yùn)行不利。

不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼。因病程短，風(fēng)寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊，均為寒邪在肌表之征。

治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。

方藥：蠲痹湯加減。羌活10g，獨(dú)活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海風(fēng)藤15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。

方解：方中羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)。

配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛。甘草調(diào)和諸藥。

諸藥共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功。寒勝者加制川烏、細(xì)辛。風(fēng)勝者，重用羌活，再加防風(fēng)。

2、寒濕凝滯

主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠(yuǎn)端放射，晝輕夜甚，病程較長(zhǎng)。

因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足?；蛞蛎坝晟嫠?，睡眠不當(dāng)，外界寒濕之邪侵及，滯留局部。

日久寒濕內(nèi)結(jié)，致使局部經(jīng)脈閉阻，故見局部疼痛、麻木。

寒凝邪實(shí)，故疼痛劇烈、畏寒。濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。

治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。

方藥：烏頭湯加減。麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，甘草6g。全蟲12g，羌活12g，細(xì)辛6g。

方解：方中的制川烏、羌活、細(xì)辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛。用麻黃散外寒表濕。芍藥、甘草緩急舒筋。

黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達(dá)溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。

3、瘀血阻絡(luò)

主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動(dòng)受限?；蚓植磕[脹，皮色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。

主證分析：外傷內(nèi)挫，局部經(jīng)絡(luò)損傷，氣血逆亂?；蚓猛慈虢j(luò)，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。

治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。當(dāng)歸15g，丹參15g，生乳沒各15g。白芍 10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，紅花10g。桂枝10g，桑枝20g，雞血藤15g。

方解：方中用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛。熟地配當(dāng)歸以養(yǎng)血。白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛。

用桂枝、桑枝、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。

4、氣血虧虛

主證：肩部酸痛麻木、肢體軟弱無(wú)力、肌膚不澤、神疲乏力?；蚓植考∪鈹伩s，肩峰突起。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力。

主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡，脈細(xì)弱無(wú)力均為氣血虧虛之征。

治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。秦艽12g，桂枝12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎10g，生地12g。黃芪15g。

寒甚加羌活、獨(dú)活、附子。濕甚加苡米、海桐皮。筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤。痛甚加全蟲。

方解：本方以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風(fēng)散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)通絡(luò)散寒。

共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。

二、治療肩周炎的中成藥

1、伸筋丹

伸筋丹的組成有：地龍(炒)500克，馬錢子(制)、紅花各350克，漢防已、乳香(醋炒)、沒藥(醋炒)、骨碎補(bǔ)(制)、五加皮各150克。

具體制法為：馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色并鼓起祛毛屑，骨碎補(bǔ)用砂燙祛毛。

將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0.15克。

用時(shí)，每日3次，每次5丸。15日為1個(gè)療程，停藥5日，再服15日。

藥效：該藥有較好的解痙鎮(zhèn)痛作用。

藥理分析結(jié)果表明其鎮(zhèn)痛作用不屬于中樞性鎮(zhèn)痛，而是通過(guò)局部的消炎，消腫以達(dá)到消除疼痛癥狀的目的。

此外，該方對(duì)其它骨傷科疾病的疼痛也有較好療效。

另外，肩周炎重在自我鍛煉，如果配合得當(dāng)會(huì)起到事半功倍的效果。

　2、黃芪桂枝五物湯

藥方組成為：黃芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大棗4枚。細(xì)辛3克，制川烏、制草烏各5克，止痙散粉1.5克。

用時(shí)，除止痙散粉隨飲片煎湯送服外，其余諸藥加水煎，分2次服。

藥效：由于中老年人肝腎漸衰，筋骨、筋膜等組織逐漸退行性改變，在風(fēng)、寒、濕、邪浸襲的誘因下，造成肩關(guān)節(jié)局部的肌肉、筋膜、軟骨等組織發(fā)生緊張、僵硬、變性、增生或萎縮等病理改變，因此，采用黃芪桂枝五物湯加味治療。

通過(guò)方中的桂枝，可辛溫助心陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，改善肩關(guān)節(jié)周圍筋骨、經(jīng)絡(luò)等的血運(yùn)，驅(qū)除肌表之邪，以緩解疼痛。

生姜味辛，以佐桂枝、合芍藥，調(diào)和陰陽(yáng)，溫養(yǎng)血脈。

合大棗養(yǎng)胃氣而發(fā)汗，以去肌肉，筋骨之邪。

黃芪調(diào)治營(yíng)衛(wèi)氣血不足。

細(xì)辛祛除里寒之邪。

制川烏、制草烏溫經(jīng)止痛，治風(fēng)痹等肢體麻木。

止痙散粉解痙攣而且通絡(luò)。

上述諸藥加減應(yīng)用，對(duì)治療肩周炎有較好的效果。

此外，該方對(duì)頸椎病、腰腿痛也有較好療效。

3、昆明山海棠片

藥物組成：昆明山海棠。

功效：通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。

主治：筋骨疼痛，風(fēng)濕寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。

服法：口服每次2～3片，每日3次。

4、風(fēng)濕寒痛片

藥物組成：見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎章。

功效：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，扶正固本。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次6片，每日2～3次。

5、風(fēng)痛安膠囊

藥物組成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黃、海桐皮、忍冬藤、連翹、通草、黃柏。

功效：清熱利濕，活血通絡(luò)。

主治：肩周炎早、中期有熱象者。

服法：口服每次4～5粒，每日3次。

6、痹苦乃停片

藥物組成：制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。

功效：祛風(fēng)散寒，活血化瘀，舒筋通絡(luò)。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個(gè)月為1療程。

7、痹隆清安片

藥物組成：萆薢、懷生地、制馬錢子、制乳香，制沒藥、薏苡仁等。

功效：除濕消腫，活血化瘀，舒筋活絡(luò)。

主治：肩周炎各期有熱象者。

用法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個(gè)月為1療程。

肩周炎按摩穴位

肩周炎是人們常得的疾病，不論男女，不同年齡階段的人都有程度不同的發(fā)生。尤其是上了歲數(shù)的人，由于身體自身的原因，顯得更加普遍而嚴(yán)重。

得了肩周炎，除了肩部的疼痛外，在身體的其它部位也會(huì)出現(xiàn)一些感應(yīng)的信號(hào)，尤其是疼痛等癥狀，反應(yīng)相當(dāng)明顯。

除了藥物治療外，可以從經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生的角度告訴大家用穴位進(jìn)行日常保健的方法。

肩髃穴

大腸經(jīng)上的穴位，用于治療肩周炎、上肢癱瘓、臂神經(jīng)痛等，配合肩髎、肩貞、臑俞等共同治療肩周炎和上肢不遂等。

該穴位于肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。

按摩時(shí)一手按住患病的肩膀，用食指或中指用力按揉2—3分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為佳，早晚各一次。

肩井穴

膽經(jīng)上的穴位，主治肩背痹痛、手臂不舉、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、乳癰、中風(fēng)、瘰疬等，在大椎穴與肩峰連線中點(diǎn)，肩部最高處。

按摩時(shí)先以一手食指壓于中指上，按揉患肩一半的肩井穴五分鐘左右。力量要均勻，以局部出現(xiàn)酸脹感為佳。早晚各一次。

肩貞穴

小腸經(jīng)上的穴位，主治肩臂疼痛、瘰疬、耳鳴等。配合肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、肩井穴、等治療肩周炎和上肢不遂。

該穴位于人體的肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸。按摩時(shí)用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時(shí)針、逆時(shí)針方向按揉2分鐘，以患者能承受的疼痛度為宜。

肩髎穴

三焦經(jīng)上的穴位，主治臂痛、肩重不能舉。位于人體的肩部，肩髃穴后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。按摩時(shí)用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時(shí)針、逆時(shí)針方向按揉2分鐘，以患者能承受的疼痛度為宜。

膏盲穴

膀胱經(jīng)上的穴位，可以治療肩膀肌肉僵硬、酸痛。該穴位于人體的背部，當(dāng)?shù)谒男刈导幌?，左右四指寬?或左右旁開三寸)，肩胛骨內(nèi)側(cè)，一壓即疼。毎側(cè)點(diǎn)按20—30下為宜，注意按摩力度，不可用蠻力，以患者感受能承受為度。

環(huán)跳穴

膽經(jīng)上的穴位。按摩時(shí)可在疼痛肩部的對(duì)側(cè)臀部找穴，用力點(diǎn)按會(huì)找到痛點(diǎn)，堅(jiān)持用力按摩2—3分鐘為宜。此處穴位較深，需增加按摩力度，讓患者能感覺到疼痛為度。

后溪穴和前谷穴

小腸經(jīng)上的穴位，對(duì)緩解肩周炎、頸椎病和肩臂疼痛有很好的效果。取穴時(shí)自然微握拳，在手掌小指?jìng)?cè)，小指的掌指橫紋外側(cè)末端處和掌橫紋末端處。按摩時(shí)手握拳向上，左右手撞擊兩穴位100下左右，癥狀很快緩解。

以上方法可單獨(dú)使用，也可配合使用，依適合的環(huán)境、地點(diǎn)和喜好靈活選擇使用，都可達(dá)到緩解效果。個(gè)別疼痛敏感的患者不要因疼痛而輕易放棄，貴在堅(jiān)持才會(huì)真正的達(dá)到效果。

要注意日常保護(hù)，晚睡和外出注意肩部的保暖，防止受涼。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持活動(dòng)肩臂，促進(jìn)筋骨和血液循環(huán)。堅(jiān)持做健身操，晨起和晚睡前都可以堅(jiān)持20—30分鐘。

治療肩周炎的偏方

(1)初期中藥治療

①中成藥治療：可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國(guó)公酒治療。

②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。

以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。

(2)后期中藥治療

①中成藥治療：可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。

②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。

　(3)治療肩周炎的食療藥膳

①取追骨風(fēng)30克，酒60克。追骨風(fēng)入酒內(nèi)浸泡5日。分?jǐn)?shù)次內(nèi)服。

②用老生姜1000克，蔥子500克，甜酒250克。將二味藥搗爛后，炒熱，敷痛處。

③取生姜500克，大蔥根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。

先把生姜和蔥根切碎，搗成泥漿，小茴香和花椒搗成面，然后將四味混在一起攪勻，置于鐵鍋中用文火炒熱，加白酒攪和，再裝入紗布袋中，敷于患處。

溫度以能耐受為度，上蓋毛巾，再蓋上棉被，使之發(fā)汗。第二天藥袋用鍋炒熱繼續(xù)用，不必?fù)Q藥，此藥袋可加酒。

每晚1次，堅(jiān)持治療，定有療效。連服1個(gè)月見效，一般需服81天。

　(4)中醫(yī)防治動(dòng)作“八段錦”

目前，對(duì)肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而運(yùn)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。

所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。

①屈肘甩手

患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。

②手指爬墻

患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

　③體后拉手

患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

④展臂站立

患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

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患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

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患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。

?、哳^枕雙手

患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。

⑧旋肩

患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

請(qǐng)患者注意，以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3~5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。

　(5)針灸治療

取肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、天宗、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷、條口透承山、阿是穴等穴。

肩部穴針刺后可酌加溫針、艾灸或電針。針條口透承山時(shí)，邊行針邊囑病人緩緩活動(dòng)患臂。

取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、腎上腺、壓痛點(diǎn)等穴。強(qiáng)刺激，行針時(shí)囑患者適當(dāng)活動(dòng)患肢。

選壓痛點(diǎn)注射10%葡萄糖注射液5毫升或1%鹽酸普魯卡因5毫升(先行皮試)。

一般只取局部的肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、臂臑等穴，用毫針強(qiáng)刺激不留針，再取遠(yuǎn)端對(duì)側(cè)的條口透承山及懸鐘等，得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)提插，并囑患者活動(dòng)患肢。

上述局部腧穴可配合溫針、拔罐。對(duì)病程較久的患者應(yīng)鼓勵(lì)作適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻挕?/p>

肩周炎的自我治療

肩周炎是肩部關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。肩周炎是一種常見的關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，疼痛是肩周炎突出的癥狀。

肩周炎的治療方法也很多，保守療法通常包括推拿按摩、針灸及理療法等。骨科專家指出，患者們?cè)谥委熯^(guò)程中，可以適當(dāng)做肩周炎的自我治療法，以促進(jìn)病情的康復(fù)。

1、背部靠墻站立或仰臥床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)進(jìn)行外旋活動(dòng)。

2、站立，上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下，緩緩向上用力抬起，到大限度后停10秒鐘左右回原處，反復(fù)。

3、梳頭，站立或仰臥，患側(cè)時(shí)屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患側(cè)的手經(jīng)額前，對(duì)側(cè)耳部，枕部繞頭一圈，即梳頭動(dòng)作。

4、自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后伸姿勢(shì)下，健側(cè)手拉住患側(cè)手或腕部，逐漸向健側(cè)并向上牽拉。

5、面墻站立，用患側(cè)手指沿墻避緩緩向上爬動(dòng)，盡量高舉到大限度，然后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

6、體位同上，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上，掌心旋上，用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。

7、仰臥，兩手各指交叉，掌心向上放于頭枕部，兩肘盡量?jī)?nèi)收后再盡量外展。

8、站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后劃圈，幅度由小到大，每天3-5次，每個(gè)動(dòng)作做20-40下左右。

涂抹鎮(zhèn)痛藥膏

自我按摩、鍛煉之后，肩關(guān)節(jié)會(huì)感到疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)范圍增加，這是血液循環(huán)增加，粘連組織松解的表現(xiàn)。

此時(shí)正是繼續(xù)鞏固治療的好時(shí)機(jī)，可以在肩部痛點(diǎn)處涂抹扶他林等解熱鎮(zhèn)痛的藥膏，也可涂些紅花油等中成藥水，以活血化淤。

　口服鎮(zhèn)痛藥

鍛煉會(huì)造成疼痛，有時(shí)過(guò)度的疼痛會(huì)造成患者不敢繼續(xù)鍛煉或鍛煉的幅度越來(lái)越小，效果隨之會(huì)變差。適當(dāng)使用口服鎮(zhèn)痛藥，可以有效地輔助患者繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉。

拔罐

拔罐比較安全，可以在肩前部、肩外側(cè)和后部。尋找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽氣罐。拔罐之后要活動(dòng)肩部，否則反而不利于治療。隔天治療一次即可。

藥浴浸泡

常規(guī)的一些中藥先加清水適量浸泡15分鐘，煎沸后取汁趁熱熏洗患側(cè)肩部處，冷則加熱再熏洗，藥浴能祛風(fēng)除濕通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，活血化淤，且有較強(qiáng)的止痛作用。

肩周炎的鍛煉方法

本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。

肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。

治療肩周炎簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法有

一、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)

兩腳自然站立，與肩同寬，首先頸部向左轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)36下，再向右轉(zhuǎn)，也轉(zhuǎn)36下。此活動(dòng)宜緩不宜快。

二、仰望天活動(dòng)

兩腳自然站立，與肩同寬，雙手向后背著，頭向前抬向上，眼睛望天，做36下。

三、拍掌運(yùn)動(dòng)

兩腳自然站立，與肩同寬，雙掌互相拍打，拍時(shí)一定要呼氣，也拍36下。

　四、手指爬墻運(yùn)動(dòng)

兩腳并立，先右手靠墻，手指往墻上爬，爬到最高點(diǎn)為一下，再按壓，共做36次，再轉(zhuǎn)換右手靠墻，手指往上爬，爬到最高處為一下，再按壓，也做36次。也可進(jìn)行正側(cè)面爬，肘關(guān)節(jié)按墻。

五、聳肩運(yùn)動(dòng)

兩腳自然站立，與肩同寬，先聳左肩，再聳右肩，交替進(jìn)行，共做36下。 做完以上五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，大約用時(shí)30分鐘左右。一般堅(jiān)持早晚各做一次就行。

其他方法

1、趴墻

正面趴在一堵空墻上，肩周炎患者雙臂緊貼墻上，手指帶動(dòng)手臂逐漸向上做爬墻的動(dòng)作。保持身體的穩(wěn)定和不動(dòng)，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。這也可作為肩周炎的日常鍛煉里的一種。

2、搓背

肩周炎患臂從背后下側(cè)摸背，往往兩手臂都很難互相摸到，這時(shí)可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。這是常見的肩周炎的日常鍛煉。

3、劃圈

雙腳直立，雙手下垂，找一個(gè)中心點(diǎn)，進(jìn)行畫圈運(yùn)動(dòng)，正畫40次，反畫40次，兩臂各畫一遍，每天1次。

4、棒推

找一根50厘米左右的棒子，雙手將棒子平舉，用好的一側(cè)手向外推動(dòng)患側(cè)手，每天向外推動(dòng)幾厘米就行，反復(fù)堅(jiān)持，直到患側(cè)可做外展運(yùn)動(dòng)。

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