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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

半夏瀉心和胃湯治療脾胃虛寒,脾胃不和,寒熱兼夾之癥

道醫(yī) 2023-06-25 03:19:00

主治:脾胃虛寒,脾胃不和

,升降失司所致的痞滿
、腸鳴
、嘔吐
、泄瀉
,舌質(zhì)淡白或白膩或舌質(zhì)略紅
,苔黃
,脈微弦等寒熱兼夾之癥。

處方:半夏12克

,黃芩10克
,炮姜9克,泡參15克
,甘草6克
,黃連3克,大棗15克
,陳皮12克
,厚樸12克。

用法:將以上中藥用自來(lái)水1次煎煮

,加水量2000毫升
,待煎至藥液1200毫升即可。1日3次
,每次口服200毫升
。如中氣過(guò)虛(中空)方中去泡參加人參、藿香
;如泄瀉偏重則加粉葛
、澤瀉;如食少納呆加砂仁
、谷芽等

療效:該方用于臨床20年,有效率達(dá)90%以上

《半夏瀉心湯》18種加減
,看了這篇文章
,終身不用錯(cuò)

半夏瀉心湯(由半夏、黃芩

、干姜
、人參
、炙甘草、黃連
、大棗組成)是《傷寒論》中最為常用的經(jīng)方之一
。經(jīng)過(guò)近年來(lái)門診病歷統(tǒng)計(jì)
,在治療消化系疾病中
,半夏瀉心湯應(yīng)用率有三分之一多。

根據(jù)《傷寒論》有關(guān)條文

,并結(jié)合診治實(shí)踐
,總結(jié)出半夏瀉心湯應(yīng)用指征十六字: 胸脘痞滿,納呆氣逆
,苔膩舌紅
,脈象弦滑

具體癥狀為: 上腹部不適

,或痞滿
,隱痛;或呃逆
,噯氣
,或泛酸,燒心
;舌苔膩
,或白膩,或黃膩
,舌質(zhì)暗紅
;脈象弦滑,或有數(shù)象
。常用于慢性胃炎
、食道炎、膽汁反流性胃炎
、慢性膽囊炎
、慢性消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等

并指出半夏瀉心湯的作用機(jī)理在于:寒熱互用以除濕熱

,辛開苦降以序升降,補(bǔ)瀉同施以扶正祛邪

半夏瀉心湯加吳茱萸(或肉桂)

主治慢性胃炎伴有泛酸

、嘔惡者 ,方中黃連與吳茱萸配伍
,為左金丸
,有抑肝和胃制酸之功效
。具體應(yīng)用時(shí),黃連與吳茱萸的用量比例為2:1
。若將吳茱萸改為肉桂
,為交泰丸,有交通心腎
,清心安神之效
。應(yīng)用時(shí),黃連與肉桂的用量比例為2:1為宜

半夏瀉心湯加夏枯草:

主治慢性胃炎伴有頭痛

、失眠者 ,方中半夏與夏枯草為對(duì)藥
,半夏五月而生
,夏枯草五月而枯,陰陽(yáng)交替
,引陽(yáng)入陰
,頗宜失眠癥;夏枯草還可解肝經(jīng)郁熱之頭痛
,國(guó)醫(yī)大師朱良春在此基礎(chǔ)上加入珍珠母
,以入肝安魂,用于多種肝病所致之頑固性失眠

半夏瀉心湯加藿香三味

即加藿香

、佩蘭、砂仁
,此三味有醒脾開胃之功
,合用之,主治濕濁阻中
,阻遏納
運(yùn)
,五谷不馨,口膩而黏
,或時(shí)有黏沫吐出
,舌苔細(xì)膩,具體應(yīng)用時(shí)
,藿香三味以后下為宜

半夏瀉心湯加四神丸:

主治慢性胃腸炎,濕熱阻中

,寒濕下注
,上見(jiàn)痞滿,下見(jiàn)泄瀉
,并見(jiàn)腹部隱隱作痛
,舌苔白膩而滑
。具有清上溫下、除寒止瀉之功
。五味子用量宜小
,量大易有作酸之虞。

半夏瀉心湯加木香

、九香蟲:

主治濕熱阻中

,胃氣不降,郁而作痛
,木香可以醒脾祛濕
,九香蟲善于散郁止痛,兩味配伍
,又有通絡(luò)開竅之效,有人用此代替麝香
,用于腦中風(fēng)
,也是經(jīng)驗(yàn)一得。

半夏瀉心湯加三花:

即厚樸花

、代代花
、佛手花, 三花具有辛香開胃
、健脾化濕的功效
。主治慢性胃炎,濕熱阻中
,氣機(jī)不利
,引起胃脘不舒,時(shí)時(shí)脹滿
,尤以午后為甚
,或伴有呃逆,舌面有淡淡白膩苔
,脈象沉滯者

半夏瀉心湯加防風(fēng)、蓽茇:

主治慢性胃腸炎

,伴有腹部氣機(jī)不舒
,時(shí)有腸鳴,口氣穢濁
,或矢氣多
,大便不暢 。防風(fēng)
、蓽茇具有整腸
、理氣
、除腐、化濁之功效
,對(duì)于腹部痞滿
,矢氣頻頻者,乃為對(duì)應(yīng)之舉

半夏瀉心湯加雞矢藤

、雞內(nèi)金:

主治慢性胃炎之納呆食積者 ,雞矢藤藥性和緩

,有明顯的健脾和胃功效
,特別宜于小兒和老人消化不良者;而雞內(nèi)金消食化積力強(qiáng)
,二味合用
,既可增進(jìn)食欲,又可健脾消積
,配入半夏瀉心湯中
,能明顯提高消食運(yùn)化功效。

半夏瀉心湯加三芽:

即加生麥芽

、谷芽
、稻芽,三芽具有 疏肝健脾
、開胃進(jìn)食 之功效
。此方對(duì)于肝郁克脾(胃),肝脾俱郁之證候
,如見(jiàn)胃脘及兩脅脹滿
,進(jìn)食后呃逆頻頻,精神疲憊者
,多有療效

半夏瀉心湯加烏貝散:

烏貝散即烏賊骨、貝母

,具有 燥濕制酸之作用
,是醫(yī)家常用的健胃制酸劑。兩方合用
,對(duì)于消化性潰瘍之燒心
、吞酸、胃脘隱痛
,或口中泛泛流涎者
,常能收到“覆杯”之效。

半夏瀉心湯加百部、黃芩:

主治胃食管返流引起的咳嗽

咳嗽是本病最常見(jiàn)的食管外癥狀之一
,常被人忽視,而主癥為胃灼熱
、泛酸及胸痛
、惡心等,咳嗽多為刺激性干咳
。百部
、黃芩為清熱止咳對(duì)藥,具有清而不寒
,止而不塞的功效

半夏瀉心湯加丹參、赤芍

、降香:

后三味為“小冠心二號(hào)”方

具有活血化瘀、理氣止痛的作用
,用于“心胃同病”者
,即患慢性胃炎伴有心肌缺血者,常伴有胸悶
、胃痞、舌質(zhì)黯淡
、時(shí)時(shí)呃逆

半夏瀉心湯加封髓丹:

封髓丹即砂仁、黃柏

、甘草
,主治脾胃不和常犯口腔潰瘍者
,但其舌苔必黃膩或白膩
,兩方合用
,具有清熱化濕、培土伏火之效
,多發(fā)者可加川牛膝
、淡干姜(或肉桂),以冀引火歸原
,陰陽(yáng)平衡

半夏瀉心湯加牡丹皮、梔子:

主治由于脾胃濕熱所引起的牙齦腫痛

,或夜間睡眠時(shí)磨牙
,咯咯作響,牡丹皮清熱散瘀;梔子生用以清氣分熱郁
,炒用以清血分熱郁
,臨床隨證選用。梔子用量宜小
,以免苦寒太過(guò)傷及中氣

半夏瀉心湯加枳術(shù)湯(丸):

枳術(shù)丸由枳實(shí)、白術(shù)組成

,是健胃消食之名方
,枳實(shí)消積滯,白術(shù)補(bǔ)脾元
,由張仲景所創(chuàng)
,張潔古發(fā)揮。一緩一急
,一補(bǔ)一消
,與半夏瀉心湯配伍,主治脾胃濕熱
,虛中夾積
,胃脘痞滿,食而不化之慢性胃病者

半夏瀉心湯加黃芪

、三七粉:

主治消化性潰瘍,癥見(jiàn)胃脘隱痛

,吞酸
,燒心,或有黑便
,身體日漸消瘦
,黃芪補(bǔ)脾健胃,益氣攝血
,助血運(yùn)行:三七粉可祛瘀血生新血
,沖服為宜,兩味合用
,可促使?jié)冇稀?/p>

半夏瀉心湯加生白術(shù)

、杏仁、火麻仁:

主治慢性結(jié)腸炎所致之便秘

生白術(shù)健脾促運(yùn)化
,杏仁降肺氣以潤(rùn)腸,火麻仁潤(rùn)腸通便
,其取效之妙在于生白術(shù)用量
,一般成年人須30克或更多
,頑固便秘者,可用60或90克

半夏瀉心湯加扁鵲三豆飲:

三豆飲由白扁豆

、赤小豆、綠豆
、金銀花組成
,有利濕、清熱
、解毒的作用
。兩方合用,對(duì)于 脾胃濕熱引起的胃脘脹滿
,不思飲食
,舌苔偏膩,伴有面部生痘
、生瘡
、生斑者
,是首選的復(fù)合方劑

【總結(jié)】

半夏瀉心湯

,如能加減變化,可治療70%的脾胃病

經(jīng)方之應(yīng)用

,重在化裁,主證在而兼證之變化
,不可勝數(shù)
,臨證也當(dāng)變化萬(wàn)千。此辯證之精髓也

高建忠.讀方用方筆記(七一)臨證談半夏瀉心湯

半夏瀉心湯在臨床上,可用于一部分慢性病

、疑難病的治療
,用于脾胃病的治療,我們也用得很多
,但在打開我們的思路
,把它用于一部分慢性病、疑難病的治療


李克紹在《傷寒解惑論》里有這么一則醫(yī)案:李某某
,女性,年約六旬
,山東大學(xué)干部家屬
。1970年春,失眠癥復(fù)發(fā),屢治不愈
,日漸嚴(yán)重
,竟至煩躁不食,晝夜不眠
,每日只得服安眠藥片
,才能勉強(qiáng)略睡一時(shí)。當(dāng)時(shí)我院在曲阜開門辦學(xué)
,應(yīng)邀往診


按其脈澀而不流利,舌苔黃厚粘膩
,顯系內(nèi)蘊(yùn)濕熱
。因問(wèn)其胃脘滿悶否?答曰
,非常滿悶
。并云大便數(shù)日未行,腹部并無(wú)脹痛


我認(rèn)為
,這就是“胃不和則臥不安”。要使安眠
,先要和胃


處方:半夏瀉心湯原方加枳實(shí)(半夏、黃連
、黃芩
、干姜、甘草
、大棗
、人參、枳實(shí))


傍晚服下
,當(dāng)晚酣睡了一整夜,滿悶煩躁
,都大見(jiàn)好轉(zhuǎn)
。接著又服了幾劑,終至食欲恢復(fù)
,大便暢行
,一切基本正常。

這個(gè)患者有中焦的癥狀
,但是
,這個(gè)患者找醫(yī)生看病的主訴是:失眠
,并且很重,老先生診斷為濕熱
,用半夏瀉心湯加枳實(shí)
。反過(guò)來(lái)我們想一想,也就是半夏瀉心湯是可以治療中焦?jié)駸岬摹?br>
黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)
,胃不和則臥不安
,用半夏秫米湯(半夏10克、秫米15克
。)我們總是用半夏秫米湯來(lái)應(yīng)證胃不和則臥不安
,在這里,李克紹老先生給我們提供了半夏瀉心湯可以治療胃不和則臥不安


半夏瀉心湯治療心下痞是通過(guò)補(bǔ)虛運(yùn)中
、辛開苦降、恢復(fù)脾升胃降來(lái)實(shí)現(xiàn)的
。以此理推導(dǎo)
,凡是由脾升胃降失常,即中焦氣機(jī)升降失職的所有病證
,只要存在中虛與寒熱互結(jié)
,都可以使用半夏瀉心湯來(lái)治療。

人體如何才健康了
,氣機(jī)升降出入正常就健康了
,當(dāng)人體氣機(jī)升降出入出現(xiàn)障礙,人就會(huì)生病了
。而人體氣機(jī)升降的樞紐就在脾升胃降上
。補(bǔ)中益氣湯是恢復(fù)脾升胃降的,理中湯是恢復(fù)脾升胃降的
,四君子湯是恢復(fù)脾升胃降的
,半夏瀉心湯是恢復(fù)脾升胃降的。

對(duì)于諸多慢性病
,疑難病
,只要存在心下不暢,上可及胸
、咽,下可及腹
,可以是痞
,可以是硬,可以是就是覺(jué)得哪里不對(duì)勁
,總是覺(jué)得不暢快
,可輕可重
,舌苔見(jiàn)膩,可從治療脾胃入手
,以半夏瀉心湯加減為開手方
,對(duì)于久治不效的病證,常有拔云見(jiàn)日之效
。我們可以在臨床上去驗(yàn)證
,當(dāng)我們用得多了,會(huì)覺(jué)得這張方子越來(lái)越好用

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