半夏瀉心和胃湯治療脾胃虛寒,脾胃不和,寒熱兼夾之癥

主治：脾胃虛寒，脾胃不和，升降失司所致的痞滿、腸鳴、嘔吐、泄瀉，舌質(zhì)淡白或白膩或舌質(zhì)略紅，苔黃，脈微弦等寒熱兼夾之癥。

處方：半夏12克，黃芩10克，炮姜9克，泡參15克，甘草6克，黃連3克，大棗15克，陳皮12克，厚樸12克。

用法：將以上中藥用自來水1次煎煮，加水量2000毫升，待煎至藥液1200毫升即可。1日3次，每次口服200毫升。如中氣過虛（中空）方中去泡參加人參、藿香；如泄瀉偏重則加粉葛、澤瀉；如食少納呆加砂仁、谷芽等。

療效：該方用于臨床20年，有效率達(dá)90%以上。

《半夏瀉心湯》18種加減，看了這篇文章，終身不用錯(cuò)

半夏瀉心湯（由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗組成）是《傷寒論》中最為常用的經(jīng)方之一。經(jīng)過近年來門診病歷統(tǒng)計(jì)，在治療消化系疾病中，半夏瀉心湯應(yīng)用率有三分之一多。

根據(jù)《傷寒論》有關(guān)條文，并結(jié)合診治實(shí)踐，總結(jié)出半夏瀉心湯應(yīng)用指征十六字： 胸脘痞滿，納呆氣逆，苔膩舌紅，脈象弦滑 。

具體癥狀為： 上腹部不適，或痞滿，隱痛；或呃逆，噯氣，或泛酸，燒心；舌苔膩，或白膩，或黃膩，舌質(zhì)暗紅；脈象弦滑，或有數(shù)象。常用于慢性胃炎、食道炎、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎、慢性消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等 。

并指出半夏瀉心湯的作用機(jī)理在于：寒熱互用以除濕熱，辛開苦降以序升降，補(bǔ)瀉同施以扶正祛邪。

半夏瀉心湯加吳茱萸（或肉桂） ：

主治慢性胃炎伴有泛酸、嘔惡者 ，方中黃連與吳茱萸配伍，為左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具體應(yīng)用時(shí)，黃連與吳茱萸的用量比例為2:1。若將吳茱萸改為肉桂，為交泰丸，有交通心腎，清心安神之效。應(yīng)用時(shí)，黃連與肉桂的用量比例為2:1為宜。

半夏瀉心湯加夏枯草：

主治慢性胃炎伴有頭痛、失眠者 ，方中半夏與夏枯草為對藥，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，陰陽交替，引陽入陰，頗宜失眠癥；夏枯草還可解肝經(jīng)郁熱之頭痛，國醫(yī)大師朱良春在此基礎(chǔ)上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多種肝病所致之頑固性失眠。

半夏瀉心湯加藿香三味 ：

即加藿香、佩蘭、砂仁，此三味有醒脾開胃之功，合用之，主治濕濁阻中，阻遏納 運(yùn)，五谷不馨，口膩而黏，或時(shí)有黏沫吐出，舌苔細(xì)膩，具體應(yīng)用時(shí)，藿香三味以后下為宜。

半夏瀉心湯加四神丸：

主治慢性胃腸炎，濕熱阻中，寒濕下注 ，上見痞滿，下見泄瀉，并見腹部隱隱作痛，舌苔白膩而滑。具有清上溫下、除寒止瀉之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

半夏瀉心湯加木香、九香蟲：

主治濕熱阻中，胃氣不降，郁而作痛 ，木香可以醒脾祛濕，九香蟲善于散郁止痛，兩味配伍，又有通絡(luò)開竅之效，有人用此代替麝香，用于腦中風(fēng)，也是經(jīng)驗(yàn)一得。

半夏瀉心湯加三花：

即厚樸花、代代花、佛手花， 三花具有辛香開胃、健脾化濕的功效 。主治慢性胃炎，濕熱阻中，氣機(jī)不利，引起胃脘不舒，時(shí)時(shí)脹滿，尤以午后為甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白膩苔，脈象沉滯者。

半夏瀉心湯加防風(fēng)、蓽茇：

主治慢性胃腸炎，伴有腹部氣機(jī)不舒，時(shí)有腸鳴，口氣穢濁，或矢氣多，大便不暢 。防風(fēng)、蓽茇具有整腸、理氣、除腐、化濁之功效，對于腹部痞滿，矢氣頻頻者，乃為對應(yīng)之舉。

半夏瀉心湯加雞矢藤、雞內(nèi)金：

主治慢性胃炎之納呆食積者 ，雞矢藤藥性和緩，有明顯的健脾和胃功效，特別宜于小兒和老人消化不良者；而雞內(nèi)金消食化積力強(qiáng)，二味合用，既可增進(jìn)食欲，又可健脾消積，配入半夏瀉心湯中，能明顯提高消食運(yùn)化功效。

半夏瀉心湯加三芽：

即加生麥芽、谷芽、稻芽，三芽具有 疏肝健脾、開胃進(jìn)食 之功效。此方對于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之證候，如見胃脘及兩脅脹滿，進(jìn)食后呃逆頻頻，精神疲憊者，多有療效。

半夏瀉心湯加烏貝散：

烏貝散即烏賊骨、貝母，具有 燥濕制酸之作用 ，是醫(yī)家常用的健胃制酸劑。兩方合用，對于消化性潰瘍之燒心、吞酸、胃脘隱痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆杯”之效。

半夏瀉心湯加百部、黃芩：

主治胃食管返流引起的咳嗽。 咳嗽是本病最常見的食管外癥狀之一，常被人忽視，而主癥為胃灼熱、泛酸及胸痛、惡心等，咳嗽多為刺激性干咳。百部、黃芩為清熱止咳對藥，具有清而不寒，止而不塞的功效。

半夏瀉心湯加丹參、赤芍、降香：

后三味為“小冠心二號(hào)”方， 具有活血化瘀、理氣止痛的作用 ，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸悶、胃痞、舌質(zhì)黯淡、時(shí)時(shí)呃逆。

半夏瀉心湯加封髓丹：

封髓丹即砂仁、黃柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔潰瘍者 ，但其舌苔必黃膩或白膩，兩方合用，具有清熱化濕、培土伏火之效，多發(fā)者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火歸原，陰陽平衡。

半夏瀉心湯加牡丹皮、梔子：

主治由于脾胃濕熱所引起的牙齦腫痛 ，或夜間睡眠時(shí)磨牙，咯咯作響，牡丹皮清熱散瘀；梔子生用以清氣分熱郁，炒用以清血分熱郁，臨床隨證選用。梔子用量宜小，以免苦寒太過傷及中氣。

半夏瀉心湯加枳術(shù)湯（丸）：

枳術(shù)丸由枳實(shí)、白術(shù)組成，是健胃消食之名方 ，枳實(shí)消積滯，白術(shù)補(bǔ)脾元，由張仲景所創(chuàng)，張潔古發(fā)揮。一緩一急，一補(bǔ)一消，與半夏瀉心湯配伍，主治脾胃濕熱，虛中夾積，胃脘痞滿，食而不化之慢性胃病者。

半夏瀉心湯加黃芪、三七粉：

主治消化性潰瘍，癥見胃脘隱痛，吞酸，燒心，或有黑便 ，身體日漸消瘦，黃芪補(bǔ)脾健胃，益氣攝血，助血運(yùn)行：三七粉可祛瘀血生新血，沖服為宜，兩味合用，可促使?jié)冇稀?/p>

半夏瀉心湯加生白術(shù)、杏仁、火麻仁：

主治慢性結(jié)腸炎所致之便秘。 生白術(shù)健脾促運(yùn)化，杏仁降肺氣以潤腸，火麻仁潤腸通便，其取效之妙在于生白術(shù)用量，一般成年人須30克或更多，頑固便秘者，可用60或90克。

半夏瀉心湯加扁鵲三豆飲：

三豆飲由白扁豆、赤小豆、綠豆、金銀花組成，有利濕、清熱、解毒的作用。兩方合用，對于 脾胃濕熱引起的胃脘脹滿，不思飲食，舌苔偏膩，伴有面部生痘、生瘡、生斑者 ，是首選的復(fù)合方劑。

【總結(jié)】

半夏瀉心湯，如能加減變化，可治療70%的脾胃病。

經(jīng)方之應(yīng)用，重在化裁，主證在而兼證之變化，不可勝數(shù)，臨證也當(dāng)變化萬千。此辯證之精髓也。

高建忠.讀方用方筆記（七一）臨證談半夏瀉心湯

半夏瀉心湯在臨床上，可用于一部分慢性病、疑難病的治療，用于脾胃病的治療，我們也用得很多，但在打開我們的思路，把它用于一部分慢性病、疑難病的治療。

李克紹在《傷寒解惑論》里有這么一則醫(yī)案：李某某，女性，年約六旬，山東大學(xué)干部家屬。1970年春，失眠癥復(fù)發(fā)，屢治不愈，日漸嚴(yán)重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，每日只得服安眠藥片，才能勉強(qiáng)略睡一時(shí)。當(dāng)時(shí)我院在曲阜開門辦學(xué)，應(yīng)邀往診。

按其脈澀而不流利，舌苔黃厚粘膩，顯系內(nèi)蘊(yùn)濕熱。因問其胃脘滿悶否？答曰，非常滿悶。并云大便數(shù)日未行，腹部并無脹痛。

我認(rèn)為，這就是“胃不和則臥不安”。要使安眠，先要和胃。

處方：半夏瀉心湯原方加枳實(shí)（半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參、枳實(shí)）。

傍晚服下，當(dāng)晚酣睡了一整夜，滿悶煩躁，都大見好轉(zhuǎn)。接著又服了幾劑，終至食欲恢復(fù)，大便暢行，一切基本正常。

這個(gè)患者有中焦的癥狀，但是，這個(gè)患者找醫(yī)生看病的主訴是：失眠，并且很重，老先生診斷為濕熱，用半夏瀉心湯加枳實(shí)。反過來我們想一想，也就是半夏瀉心湯是可以治療中焦?jié)駸岬摹?br>
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說，胃不和則臥不安，用半夏秫米湯（半夏10克、秫米15克。）我們總是用半夏秫米湯來應(yīng)證胃不和則臥不安，在這里，李克紹老先生給我們提供了半夏瀉心湯可以治療胃不和則臥不安。

半夏瀉心湯治療心下痞是通過補(bǔ)虛運(yùn)中、辛開苦降、恢復(fù)脾升胃降來實(shí)現(xiàn)的。以此理推導(dǎo)，凡是由脾升胃降失常，即中焦氣機(jī)升降失職的所有病證，只要存在中虛與寒熱互結(jié)，都可以使用半夏瀉心湯來治療。

人體如何才健康了，氣機(jī)升降出入正常就健康了，當(dāng)人體氣機(jī)升降出入出現(xiàn)障礙，人就會(huì)生病了。而人體氣機(jī)升降的樞紐就在脾升胃降上。補(bǔ)中益氣湯是恢復(fù)脾升胃降的，理中湯是恢復(fù)脾升胃降的，四君子湯是恢復(fù)脾升胃降的，半夏瀉心湯是恢復(fù)脾升胃降的。

對于諸多慢性病，疑難病，只要存在心下不暢，上可及胸、咽，下可及腹，可以是痞，可以是硬，可以是就是覺得哪里不對勁，總是覺得不暢快，可輕可重，舌苔見膩，可從治療脾胃入手，以半夏瀉心湯加減為開手方，對于久治不效的病證，常有拔云見日之效。我們可以在臨床上去驗(yàn)證，當(dāng)我們用得多了，會(huì)覺得這張方子越來越好用。

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