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丹參的臨床應(yīng)用,丹參的用法用量

道醫(yī) 2023-06-25 03:28:38

丹參是常用活血藥

,其用途廣,療效卓有成效,性平無毒
,藥源廣而價(jià)廉易得
,是一味值得認(rèn)真研究推廣的藥物

 其一

,化瘀活血療諸疾
,上下虛實(shí)皆可用

(1)治療上部疾?div id="d48novz" class="flower left">

。簩?duì)突發(fā)性耳聾
,因肝腎不足者,血行不暢
,耳竅失聰
,經(jīng)中西藥物治療久治難瘥者
,治用知柏地黃湯加丹參30g、磁石30g(先煎半小時(shí))
、蟬蛻與川牛膝適量
,臨證屢驗(yàn)。治肝熱上犯耳熱怪癥
,則以丹參
、磁石,加菊花
、夏枯草
、生地、龍膽草
、川牛膝等為伍(依證加味)
,清肝火,化瘀滯
,通竅絡(luò)
,臨證用之,其效卓著
。若治療高血壓者
,多在辨證論治的基礎(chǔ)上選配丹參、磁石
,效果顯赫
。因?yàn)榈⒂袛U(kuò)張外周血管,降低血壓功能
。對(duì)肺氣不宣
,血行不暢的咳嗽,常用丹參配杏仁
、桔梗
、川貝母等活血宣肺,降氣止咳

(2)治療下部疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。旱⑼ㄑ},活血通痹

,苦降下行
,故對(duì)下部經(jīng)脈久病瘀滯用之尤驗(yàn)。如治下肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痹痛
,常以丹參配川續(xù)斷
、獨(dú)活、川牛膝
、桑寄生之屬
;若風(fēng)濕熱痹
,關(guān)節(jié)紅腫熱痛者,則以丹參配銀花藤
、蒼術(shù)
、川牛膝、黃柏
、赤芍
、松節(jié)等;若治脈管炎
,常以丹參配當(dāng)歸
、雞血藤、玄參
、生甘草
、銀花
、桂枝
、穿山甲等;若治月經(jīng)不調(diào)
、經(jīng)閉或產(chǎn)后血瘀腹痛者
,丹參配當(dāng)歸、香附
、益母草之類
,或丹參一味研末白酒送服皆有效。若治療肝腎郁(瘀滯)熱之陽痿
、早泄
,則以丹參配生地、熟地
、知母
、川牛膝、黃柏
、蓮須
、陽起石、棗皮(山萸肉)
、郁金
、羌活、白芍等療效明顯

(3)治療虛證:久病正虛

,血行無力,久虛多瘀
。丹參祛瘀生新
,行而不破
,前人有“丹參一藥,功同四物”之說
,《本草綱目》謂之“養(yǎng)血”
。用于虛證眩暈,以杞菊地黃湯之意創(chuàng)建益腎定眩湯
,即以杞菊地黃湯加丹參
、磁石、川芎
、天麻
,對(duì)頭暈,腰脊酸軟
,舌黯淡
,脈沉細(xì)而澀等腎虛夾瘀者甚效。對(duì)血虛心悸失眠者
,常以丹參配炒棗仁
、當(dāng)歸、生地
、五味子等治之療效甚佳
,此即所謂“養(yǎng)神定志”之意也(《大明本草》)。治氣血大虛
,背氣虧耗
,瘀血不行之虛勞證,又慣以丹參配炙黃芪
、當(dāng)歸
、首烏、巴戟天之屬甚效

(4)治療實(shí)證:無論六淫七情

,傷及機(jī)體日久,終可以導(dǎo)致氣血不暢
,從而發(fā)生氣滯血瘀之證
。丹參活血行瘀,化滯消積
,臨床用于實(shí)證的治療確多有效驗(yàn)
。如肝胃氣痛者,常以丹參配檀香
、砂仁
、郁金而取效,此乃氣機(jī)郁滯
,血行不暢
,故理氣活血
,相得益彰。又以丹參配茜草根
、雞血藤
、紫草、紅棗為伍
,治療過敏性紫癜屢屢生效
,此即丹參能“破宿血,生新血”
,使離經(jīng)之血?dú)w經(jīng)是也

 其二,養(yǎng)心安神除虛熱

,止忡定悸保安康

丹參味苦性寒

,入血?dú)w心,能清心火
,除血熱
,安神志,定悸煩
,故臨證用之得當(dāng)無不奏效病瘥迅捷
。例如對(duì)于血虛心悸失眠者
,常用丹參配柏子仁
、當(dāng)歸、生地
、五味子
、炒棗仁等。對(duì)心悸怔忡
,屬心氣不足
,氣虛血瘀者,也可以補(bǔ)陽還五湯加丹參
、炙甘草
、麥冬之類治之。對(duì)胸陽不振者
,可以用瓜蔞薤白湯或?qū)捫赝ū詼ǖ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、瓜蔞、薤白
、檀香
、降香、桂枝
、鹿壽草
、山楂
、川芎、麥冬
、田三七
、赤芍)。對(duì)于氣陰兩虛者
,可用生脈散
、益脈通痹湯(丹參、太子參
、麥冬
、五味子、全瓜萎
、炙甘草
、炒棗仁、降香
、山楂
、鹿銜草)。治胸痹胸痛
、失眠驚悸
、心律不齊等癥,用炙甘草湯之意創(chuàng)建丹參安心湯(丹參
、西洋參
、苦參、玄參
、炒棗仁
、麥冬、炙甘草
、桂枝
、山楂、鹿銜草)
,臨床運(yùn)用皆可獲良效

其三,祛瘀生新通百脈

,危篤痼疾顯奇功

丹參活血化瘀

,通利竅絡(luò),調(diào)和氣血
,故治療危篤痼疾時(shí)合理用之
,則功效倍增。如治中風(fēng),宗王清任補(bǔ)陽還五湯之意創(chuàng)通脈舒絡(luò)注射液(主要成分:黃芪
、丹參
、川芎等);治中風(fēng)
、腦腫瘤
、腦積水等屬顱腦水瘀證者,宗王清任通竅活血湯之意創(chuàng)腦竅通口服液(主要成分丹參
、桃仁
、麝香、白茅根)
;治中風(fēng)先兆
、預(yù)防中風(fēng)發(fā)作,創(chuàng)清腦通絡(luò)片(主要成分:丹參
、桃仁)
,其動(dòng)物實(shí)臉和臨床治療療效卓著,目前為止均未發(fā)現(xiàn)其毒副作用
。治療昏迷閉證病人
,屬熱閉者,可用安宮牛黃丸與丹參同煎灌服或鼻飼
;對(duì)寒閉者
,用蘇合香丸與丹參同煎灌服或鼻飼;而無論寒熱閉證皆常以丹參注射液兌入葡萄糖中靜滴
。治脫證
,常以參附湯加丹參之屬煎服或丹參注射液兌入葡萄糖液中靜滴,而昏迷凡屬痰濕郁閉者皆配以蒲金丹注射液(石菖蒲
、郁金
、丹參)肌注,每日2-4mL
。同時(shí)可用丹參注射液4~20mL兌入500mL葡萄糖中靜滴,?div id="4qifd00" class="flower right">
?墒共∪税Y狀減輕或轉(zhuǎn)危為安
。實(shí)踐證明,丹參之功
,在借其活血通絡(luò)達(dá)四末
,去瘀生新利竅閉也。對(duì)出血性和缺血性中風(fēng)常常配伍丹參以活血化瘀而均能獲效
,其理何在
?藥理研究證明,丹參可抑制凝血功能和增強(qiáng)纖溶活力
,又據(jù)中醫(yī)理論“宜行血
,不宜止血”和“消瘀止血”
,從丹參改善微循環(huán)血流和增加毛細(xì)血管網(wǎng),致使出血部位血管壓力下降
,可解釋其止血作用
。因此,活血化瘀對(duì)出血性中風(fēng)有其特殊的作用機(jī)制和治療效果
,此乃知常達(dá)變
,用藥之妙也。對(duì)癲癇的治療
,則常用丹參配石菖蒲
、遠(yuǎn)志、白茯苓
、僵蠶
、南星之屬治之。治肝腎陰虛陽亢
,痰瘀深伏血絡(luò)之驚叫證
,又以丹參配龍齒、川牛膝
、琥珀
、女貞子、丹皮
、羚羊角粉等
。且對(duì)此等疑難怪癥又常用辨證口服湯藥另配丹參注射液4mL肌注,常使長期治療無效者病情轉(zhuǎn)輕
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?傊植《囵?div id="d48novz" class="flower left">
,久病挾痰
,此乃治疑難雜病之要也。

其四

,清肝利膽暢郁滯
,癥瘕積聚效堪賞

氣滯、血瘀

、水停積于腹中日久
,形成癥結(jié)積聚之證。以丹參歸肝經(jīng)入血分
,善行血分氣滯
,活絡(luò)消腫,瘀去而水行,故可常用之
。如乙型肝炎屬肝腎陰虛者
,以一貫煎加味必配丹參;黃疸各期
,辨證選藥也常配丹參
;對(duì)臌脹水濕瘀滯者,也常以丹參
、柴胡
、當(dāng)歸、鱉甲
、牡蠣
、雞內(nèi)金、大腹皮
、云苓
、三棱、莪術(shù)等相伍
;治膽結(jié)石
,則配大黃、雞內(nèi)金
、金錢草
、柴胡、枳實(shí)等
。如此處方
,對(duì)改善肝功能、軟化肝脾
、縮小腫塊
、化瘀排石等,療效皆較可靠

 其五

,化瘀利濕達(dá)三焦,陰水陽水皆可消

丹參通血脈

,利水道
,消水腫,故可以治水停血瘀之水腫
。丹參有改善腎功能、降低氮質(zhì)血癥和消腫增加尿量等作用
。下肢水腫及全身水腫
,腰酸乏力,屬腎虛血瘀水腫者(如慢性腎小球炎、慢性腎盂腎炎
、腎病綜合征等)
,、用益腎化瘀利水湯(五苓散加丹參
、黃芪
、桑寄生、益母草
、川牛膝
、山楂、白茅根
、白通草)
;治下肢水腫,困倦乏力
,脘腹脹悶疼痛
,舌瘀黯,脈結(jié)代
,系心陽虛弱
,水濕血瘀所致者,常以真武湯加丹參
、桃仁
、黃芪、白茅根
;腎陽不足者以金匱腎氣湯加丹參
、白茅根、杜仲等
;氣滯水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹參等
;陽虛面目水腫(急性腎小球腎炎等)屬風(fēng)邪遏肺,三焦氣機(jī)不利者
,越婢加術(shù)湯加丹參
、云苓、車前子
、連翹等
;屬肺氣虛寒、水道不利者
,苓甘五味姜辛湯加丹參等
,皆可增強(qiáng)療效。

其六

,涼血解毒消腫毒
,癰毒瘡疥皆可用

丹參尚有消腫止痛

、涼血解毒、排膿生肌之功
。如丹參配連翹
、天花粉、蒲公英
、全瓜萎等可消乳癰
;配金銀花、連翹
、乳香
、沒藥治癰腫瘡毒;急性腹痛(急性闌尾炎等)以大黃牡丹湯加丹參
、紅藤等
;慢性闌尾炎常以丹參配柴胡、云苓
、黃連
、木香、延胡索
、香附
、蒲公英、神曲等
;由于丹參還有涼血解毒之性
,用綠豆甘草解毒湯(綠豆、甘草
、連翹
、石斛、丹參
、大黃
、白茅根)臨證治療多種中毒可獲效。對(duì)濕熱毒瘀陰癢帶下者(尖銳濕疣
、宮頸糜爛等)常以丹參配黃柏
、苦參、生甘草
、白術(shù)
、山藥、土茯苓
、地膚子
、野菊花、白果等內(nèi)服兼外洗
,療效明顯
;對(duì)濕熱瘀毒熱痢者
,又常以白頭翁湯加丹參
,兼高熱神昏者另丹參配安宮牛黃丸煎服
,皆可使療效提高,療程縮短
;對(duì)濕熱疥瘡
,以丹參、苦參
、蛇床子等煎水熏洗患處
。《大明本草》有丹參治“惡瘡癰瘀
、癭贅腫毒
、丹毒,排膿止痛
,生肌長肉”之說
。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明:丹參對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌
、變形桿菌有強(qiáng)有力的抑制作用
,對(duì)傷寒桿菌、痢疾桿菌有一定抑制作用

綜上所述

,藥無貴賤尊卑之分,而皆貴在應(yīng)用之法
。丹參性寒味苦
,具活血祛瘀、活絡(luò)通痹
、推陳生新
、行而不破,達(dá)臟腑百骸
,安神除煩
,解毒涼血,消腫止痛
,排膿生肌治癰瘡疥痢
。若辨證施方,靈活多變
,妙用丹參
,每獲效驗(yàn)。但需注意凡脾虛便溏者
、妊娠者均宜慎用
。另外
,丹參之用量,古今差別很大
,據(jù)張老應(yīng)用體會(huì).一般成人常用量在10-30g
,個(gè)別者可用至60g,且先從較小劑量開始,逐漸加量

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