加減鱉甲煎丸治療肝硬化腹水

主治：肝硬化腹水。

處方：由《金匱要略》鱉甲煎丸減鼠婦、紫葳、赤硝、蜣螂，加黃芪、當(dāng)歸、茯苓、丹參組成。重用鱉甲、黃芪。

用法：各味共研細(xì)末，煉蜜為丸，每粒6克，日3服，每次1丸，與湯藥同服或溫開水送下。并注意按病情進(jìn)退增減劑量。隨證湯劑：

1、濕熱壅盛型：水起急，腹脹甚，溲黃少，便干結(jié)，口苦目黃，胸悶納呆，舌苔膩，脈弦。轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)明顯升高者。每日配用垂盆草、佩蘭、厚樸、虎杖、茵陳、土茯苓、白花蛇舌草、板藍(lán)根、車前子等；

2、脾腎陽虛型：水起緩，病程長，消瘦疲憊，少氣厭納，腹脹便溏，下肢浮腫午后為甚。舌淡、苔少，脈沉細(xì)弱，絮濁度失常，白、球蛋白倒置者，每日配用益智仁、淫羊藿、白術(shù)、薏苡仁、扁豆、陳皮、厚樸等；

3、肝腎陰虛型：頭暈?zāi)垦?，口苦心煩，脘腹灼熱，舌暗紅光亮如漆，脈沉細(xì)數(shù)。肝功能損害嚴(yán)重者，每日配用枸杞子、石斛、丹皮、山梔子、麥冬、天花粉、天麻、沙苑子等；

4、a、凡腹水量多，尿少急迫者，每日加炒牽牛子5克研末沖服。腹水消半即停服。

b、齒衄者酌加茅根、藕節(jié)、仙鶴草。

c、酒精性肝硬化者酌加葛根、何首烏、黃精。

d、凡汁性肝硬化者酌加柴胡、茵陳、金錢草。如血漿白蛋白過低，白、球蛋白倒置嚴(yán)重者，可考慮輸血或血漿。

療效：本組30例，臨床治愈（腹水消失，肝脾回縮變軟或穩(wěn)定不變，癥狀全部或部分消除，肝功能復(fù)常，能完成一般工作，停藥半年未復(fù)發(fā)者）11例；顯效（腹水消失，肝脾穩(wěn)定未變，主癥消除，肝功能明顯改善，體力恢復(fù)較好，或雖達(dá)臨床治愈，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)者）7例；有效（腹水明顯消退，癥狀、肝功能均有改善者）7例。無效（治療1月，癥狀、體征及肝功能均無改變或惡化、死亡者）5例。臨床治愈及好轉(zhuǎn)共25例，療程最短3個(gè)月，最長14個(gè)月。23例白、球蛋白倒置者17例糾正。19例HBsAg陽性者6例轉(zhuǎn)陰。

按語：

1、肝硬化腹水屬中醫(yī)臌脹范疇?！夺t(yī)門法律》說：“凡有癥瘕積聚痞塊者，即成脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是為單腹脹?！敝赋隽税Y瘕痞塊是導(dǎo)致臌脹（腹水）的根本原因。這種因果關(guān)系的揭示，說明活血化瘀，消除癥瘕痞塊是治療肝硬化腹水的根本途徑。鱉甲煎丸是張仲景用治瘧母（脅下痞硬有塊）的名方，其行氣逐水活血之力頗著。經(jīng)后世醫(yī)家驗(yàn)證，它對多種癥瘕痞塊均有良效，不失為治療肝硬化腹水的優(yōu)選方。然本病正虛是本，邪實(shí)是標(biāo)，不耐攻伐。為防更傷正氣，長期安全服用，故酌情于原方中減去鼠婦、紫葳、赤硝、蜣螂等攻破峻厲之屬，加入黃芪、當(dāng)歸、茯苓等補(bǔ)益之品及活血祛瘀作用較緩和的丹參，并重用黃芪、鱉甲，變偏于攻逐的原方為以扶正調(diào)理為主之劑。

2、肝脾功能失調(diào)，陰陽氣血虧損，濕熱毒邪久稽，導(dǎo)致氣滯血瘀肝脈窒塞，三焦不利水道受阻而泛溢潴留是肝硬化腹水的共同病理機(jī)制，屬治療的主攻方向。但因體質(zhì)、病因、病程等的差異，癥狀表現(xiàn)亦各不相同。為能病證結(jié)合，常變兼顧，在服用丸劑的同時(shí)視濕熱壅盛、脾腎陽虛及肝腎陰虛之不同加用湯劑，丸湯并施以求藥證相合，提高療效。

3、消水是治療該病的當(dāng)務(wù)之急。本組30例治療后有25例腹水消失或不同程度改善，說明其消水作用顯著。對少數(shù)腹水程度甚、體質(zhì)較壯者，每日加用炒牽牛子5克研末沖服，使消水進(jìn)度加快而未見不良反應(yīng)。可能與牽牛子炒熟后毒性降低有關(guān)。

4、23例白、球蛋白倒置者17例糾正，僅其中2例倒置嚴(yán)重者，曾適當(dāng)給予少量輸血。19例HBsAg持續(xù)陽性者有6例轉(zhuǎn)陰。說明其對糾正白、球蛋白倒置和乙肝病毒標(biāo)志物的陰轉(zhuǎn)亦有較好的作用。

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/86516.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 蓮子心的功效與作用,蓮心的副作用

下一篇: 白頭翁的功效與作用