草果,首見于《飲膳正要》,可見最早是作調(diào)料用之,煮肉時(shí)常用草果一二枚,與大茴、桂皮、花椒等共作調(diào)味佳品;調(diào)涼菜時(shí)如將上藥泡水澆之,其味香撲鼻,能增強(qiáng)消化,增進(jìn)食欲,且食后無礙胃壅氣及寒涼傷胃之弊。藥中用得相對(duì)較少,吳又可治療溫疫的“達(dá)原飲”,方中用草果取其能芳香透達(dá)膜原濕濁之邪,古今皆知。張老受其啟發(fā),在內(nèi)科疑難雜病中,凡舌苔白厚黏膩,中焦寒濕壅滯難化,久治效差者,常于方中加草果仁6g,用之取效尤速。茲舉例如下:
魏某,男,33歲,小學(xué)教師。1992年2月15日初診,主訴胃脹、納差、口苦,苔厚膩略黃,得胃病日久,舌苔常厚而膩,屢治不去,脈象弦緩。辨為脾虛失運(yùn),濕盛氣滯,食積日久而微有郁熱。用四君子湯加焦三仙各15g,沙參12g,干姜6g,厚樸10g,草果仁5g,萊菔子12g,枳實(shí)12g。6劑。至6天后復(fù)診時(shí),訴服上藥后腹內(nèi)響動(dòng),大便稀,多日之厚膩苔已轉(zhuǎn)為薄黃苔,腹脹大減,繼服6劑而愈。
故凡中焦?jié)駶岵换?,特別是舌苔白膩而厚者,多于辨證處方中加草果仁5-6g,收效均甚理想。于是進(jìn)一步體會(huì)到前人用草果仁作調(diào)料的真正用意.乃用其辛溫芳香之性,防止油膩、生冷、滯氣礙胃,寓有芳香化濕醒脾之目的。
查草果仁辛溫,歸脾胃經(jīng),具有燥濕除寒,祛痰截瘧,消食化積之功,用于瘧疾、痰飲痞滿,脘腹冷痛,反胃嘔吐、瀉痢、食積等證。然臨證芳化濕邪,每多求助于蒼術(shù)、藿香、佩蘭、砂仁、白蔻之類,常濕可化,難證可消。張老思草果仁所治上證雖多,皆取其氣味芳香濃馥,辛香可化濕,溫燥可散寒.其藥力類于草蔻而強(qiáng)于草蔻,且其溫燥之性又較草蔻為弱,故不甚傷陰?!侗静萸笳妗吩唬骸安莨c草豆蔻,諸書皆載氣味相同,功效無別,服之皆能溫胃逐寒,然此氣味浮散,凡冒巔霧不正瘴瘧,服之直入病所而皆有效?!闭f明此二藥之力量強(qiáng)弱、溫燥之性又有差別矣。
臨證當(dāng)選優(yōu)擇能而盡量避其毒副作用,為醫(yī)道知藥善任之基本功。又,值得注意的是,草果化濁,必須用草果仁,古之所謂“草果消膨效,連殼反脹胸”之說,尚需進(jìn)一步體會(huì)與研究。
名醫(yī)簡(jiǎn)介:
張學(xué)文(1935-),陜西省漢中市人。陜西中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師,首屆國醫(yī)大師。自幼承家學(xué),耳濡目染,18歲時(shí)便出師獨(dú)立應(yīng)診,在中風(fēng)的中醫(yī)中藥治療研究上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),提出了“顱腦水瘀證”的新觀點(diǎn),開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑。發(fā)表論文70余篇,著有《張學(xué)文中醫(yī)世家醫(yī)學(xué)輯要》、《醫(yī)學(xué)求索集》、《疑難病論治》及《中風(fēng)病》等10余部專著。
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