三金湯加味治療膽囊炎

主治：膽囊炎。

處方：海金沙、雞內(nèi)金、金錢(qián)草、茵陳各15克，枳殼、臺(tái)烏藥、焦山梔各9~12克，乳香、沒(méi)藥、延胡索、細(xì)辛各6克，生大黃3~6克。

用法：水煎服，日1劑。屬肝膽濕熱型加龍膽草、郁金、虎杖；屬膽氣阻滯型加川楝子、炒麥芽、炒萊菔子；屬氣滯血瘀型加桃仁、紅花、雞血藤。輔助治療，疼痛甚者加服阿托品0.3mg，大黃蘇打片3片，1日3次，每次大便用水淘洗，以便發(fā)現(xiàn)有無(wú)結(jié)石排出，治療期間，停止用其它方法。

療效：本組52例，均服藥20劑后，觀察1周。結(jié)果：痊愈（癥狀及體征消失，B超示膽囊影像正常）34例；有效（癥狀及體征消失或基本消失，B超示膽囊好轉(zhuǎn)或仍伴有結(jié)石）13例；無(wú)效（癥狀及體征沒(méi)有改善，B超示膽囊炎或結(jié)石存在，甚至作手術(shù)者）5例。在伴有結(jié)石的27例中，21例大便淘洗后見(jiàn)有結(jié)石排出，6例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，經(jīng)B超檢查；18例結(jié)石完全消失，3例膽囊萎縮痊愈，2例好轉(zhuǎn)，4例膽囊積液消失?？傆行?0.4%。

按語(yǔ)：膽囊炎發(fā)病以女性及肝膽濕熱型多見(jiàn)，多由于飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，肝氣不舒，肝膽失于疏泄致濕熱內(nèi)生，滯而不通，久則煎熬膽汁而成膽囊炎、膽結(jié)石，故采用具有疏肝利膽、清利濕熱、解痙止痛作用的三金湯加味治療，收到時(shí)間短、療效高的結(jié)果。

近年來(lái)研究認(rèn)為，膽結(jié)石的形成與病變的膽囊粘膜釋放過(guò)多的前列腺素有關(guān)，前列腺素致使膽汁中粘蛋白含量增高，與非結(jié)合型膽紅素形成晶核與支架，在膽汁中不斷運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)中與過(guò)飽和膽固醇、鈣離子結(jié)合成膽石。通過(guò)本組膽囊炎伴結(jié)石27例病人治療，三金湯加味對(duì)排出結(jié)石較好。故筆者認(rèn)為三金湯加味對(duì)病變的膽囊粘膜釋放前列腺素有抑制作用，能夠促進(jìn)過(guò)飽和膽固醇和鈣離子的降低。

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