消炎利膽湯治療急慢性膽囊炎

主治：急慢性膽囊炎。

處方：茵陳30克，川厚樸15克，香附12克，白芍12克，延胡索12克，甘草6克，黃柏12克，梔子12克，郁金10克，柴胡12克，生大黃（后下）12克，金錢草30克，雙花15克，元明粉15克。

用法：諸藥以水適量，用砂鍋或鋁鍋煎開后以文火煎至10分鐘放入生大黃煎5~10分鐘，濾出后復(fù)煎1次，早晚分2次溫服。膽囊炎的發(fā)病機(jī)理多為肝郁氣滯、膽火郁結(jié)及濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，故臨床可分3期加減應(yīng)用。

①急性期：癥見起病急、腹劇痛呈持續(xù)絞痛、口苦、咽干、惡心嘔吐、高熱畏寒、黃疸，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治以疏肝利膽，化濕清熱，該方加生石膏30克，車前子18克。

②慢性期：癥見右上腹輕度或暫短性隱痛或鈍痛，掣引肩背，胸悶噯氣、常有口苦、咽干，不欲食，性急易怒、舌苔黃或薄白、脈弦緊。治以疏肝理氣，利膽瀉火，該方去川厚樸，加川楝子12克，青皮12克。

③慢性期急性發(fā)作：癥見右脅及胃脘疼痛為主，伴有寒熱，輕度黃疸，惡心、饑不欲食，大便秘結(jié)，尿黃赤，舌苔黃膩，脈浮緊。治以疏肝止痛，清熱化濕，該方加車前子12克，云茯苓12克。

療效：本組120例患者，男性78例。最大年齡60歲，最小16歲；急性46例，慢性74例。服藥15~20余劑痊愈56例；服30劑以上痊愈者30例；60劑以上痊愈者10例。服60劑以上全部癥狀消失，經(jīng)B超檢測膽囊壁尚現(xiàn)粗糙者22例。服該方數(shù)劑無效者2例?？傆行蕿?8.3%。

按語：膽囊炎屬急癥范疇，祖國醫(yī)學(xué)早有記載。如脅痛、黃疸等。其病機(jī)理直接與精神因素，寒溫不適，過食油膩辛辣或蟲積等有關(guān)，致氣血郁積膽腑和濕熱瘀結(jié)中焦，影響膽的“中清”和“通降”因膽氣不通而疼痛。熱積不散或瘀積過久而成膿瘡，或膽汁逆溢肌膚而發(fā)黃。本文所述120例膽囊炎均系單純性膽囊炎。單純性膽囊炎的確診治療，必須采用科學(xué)儀器B超檢測確診，應(yīng)注意與膽石癥、急肝、膽息肉等相鑒別，這樣，使用該方時(shí)才能做到有的放矢。自擬“消炎利膽湯”的功效其目的是疏肝利膽、清熱除濕、消炎止痛。方中柴胡疏達(dá)肝膽之氣機(jī)；大黃、元胡粉泄下通便、蕩滌瘀熱；茵陳、梔子、黃柏、雙花、金錢草疏肝利膽；白芍緩急止痛；川厚樸行氣導(dǎo)滯；香附行氣解郁、理氣止痛；元胡、郁金疏肝行氣開郁通路而止痛。諸藥合用可共奏消炎利膽之功力。服藥期間忌食油膩、辛辣食物。服藥時(shí)出現(xiàn)輕度腹瀉，停藥后會(huì)自然修復(fù)。在服該方期間停服其他藥品以利觀察。

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