加味茵陳蒿湯治慢性膽囊炎急性發(fā)作

主治：慢性膽囊炎急性發(fā)作期，所現(xiàn)之癥以濕熱型居多。右上腹劇烈疼痛拒按，放射至右肩胛下，寒熱往來，惡心嘔吐，心煩急躁，小便黃濁，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

處方：茵陳15克，梔子（研）10克，大黃（后下）10克，玄明粉（分沖）10克，青皮10克，郁金10克，柴胡12克，黃芩10克，延胡索（研）10克，山楂10克，木香（下）10克，甘草6克，木通10克，竹茹6克。

用法：水煎服，每日1劑，1日3次。

療效：該方治療67例，病程4~10年左右，療程10~30天。臨床治愈44例，顯效19例，有效3例，無效1例，有效率98.5%。

按語：茵陳蒿湯出自東漢·張仲景《傷寒論》。按照后人“六腑以通為用”、“痛隨利減”的規(guī)律。筆者在治療上著眼于“通”，以達“通則不痛”目的。本方茵陳和大黃合用，即能利膽；梔子合大黃相配，又可催膽；柴胡、黃芩清瀉膽熱；郁金、木香、延胡索、青皮、山楂行氣導(dǎo)滯利膽；玄明粉、木通、竹茹攻下利膽，清熱利濕；甘草調(diào)和諸藥。共成清解少陽，通利攻下之劑。

筆者體會：本病的治療須膽胃同顧；膽病之后，失卻通行下降之功，胃氣壅滯，食積胃脘，濕熱蘊結(jié)更劇。大便不暢或數(shù)日不便時，此乃將要發(fā)生急性發(fā)作的先兆癥狀，須即時清瀉膽熱，導(dǎo)滯通降，大黃是本方必用之藥，此屬釜底抽薪實例。并忌食油膩之品，可起預(yù)防發(fā)作的積極作用。

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