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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      消炎利膽排石湯治療膽石癥
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 04:26:25
        
      

        
      
           
      主治：膽石癥、往來寒熱
      、黃癥
      ；或無黃疸
      、右上腹劇痛
        ，嘔吐不食
      、便秘
        、舌苔黃膩
        、脈強而有力
        。查體：膽囊石壓痛加重難忍
        、膽囊明顯腫大。查血常規(guī)：白細胞14.000以上
        ，分葉80以上
        ，淋巴20以下。B超：泥沙狀結石少量或無數(shù)個
        、結石大的有0.6cm×0.5cm
        、1.0cm×0.5cm、1.1cm×0.6cm
        、1.1cm×0.8cm大結石1~2個
        ，多的2個以上。診斷為：慢性膽囊炎合多膽結石。
      處方：柴胡15克
        ，黃芩15克
        ，大黃（后下）10克，枳實15克
        ，金銀花25克
      ，蒲公英25克，大青葉25克
      ，郁金10克
      ，金錢草30克，丹參10克
      ，白芍15克
      ，半夏10克。
      用法：上藥先水浸泡30分鐘后煎15分鐘
      ，濾出藥液
      ，再加水煎20分鐘，兩煎所得藥液兌勻
      ，分2次服
      ，日1劑，10天為1個療程
      。
      療效：治療膽結石20例
      ，治愈15例，治愈率75%
      ，1個療程癥狀消失
      、體征復常、血常規(guī)10.000以下
      ，B超：結石消失
      ；好轉3例，有效率15%
      ，1個療程癥狀基本消失
      ，血常規(guī)10，000以下
      ，B超泥沙狀結石消失
      ，0.6cm×0.5cm結石消失，1.0cm×0.5cm未消失
        ；無效1例
        ，占10%。用藥1個療程尚有隱痛
        ，查體膽囊石壓痛陽性
        ，膽囊腫大比服藥前小，白血常規(guī)正常。這只能說明炎癥已下而膽囊比服藥前?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；B超1.0cm×0.5cm以上的結石尚存在；急排石率為90%
        。
      按語：治療膽石癥要“炎”“石”并治
        ，有促進膽囊收縮及松弛膽道括約肌和溶化結石，增加膽汁分泌量
        ，而達到排石功效
        。方中金銀花、蒲公英
        、大青葉
      、清熱解毒；柴胡
      、黃芩
      、金錢草、郁金
      、疏肝利膽溶解排石
      ；大黃、枳實瀉下熱結
      ；半夏消痞散結
      ，止吐；白芍緩急止痛
      ；丹參活血化瘀
      。
      朱良春：3則膽石癥臨床醫(yī)案
       1 疏清通利排石湯治膽石癥 
      【組成】 柴胡
      、九香蟲各6克
      ，徐長卿、延胡索
      、郁金
      、青蒿各15克，蒲公英
      、石見穿各30克
      ，冬葵子、赤芍
      、雞內金各10克
      ，芒硝（分沖）4克
       
      【用法】 1日1劑，水煎服
      。
       
      【功用】 疏清通利
      ，排石定痛。
       
      【主治】 膽石病。癥見右脅痛為主
      ，引及右肩背
      。
       
      【方義】 
       
       方中蒲公英、石見穿
      、赤芍
      、青蒿取其清肝利膽、化痰行瘀
      、透泄郁火
      、清退低熱之用；冬葵子滑利
      ，滑以去著
      ，通竅利濁，排毒消炎
      ；
       
       九香蟲配柴胡
      、郁金、延胡索
      、雞內金理氣止痛
      ，上通下達，激活氣機升降
      ，使結石易于排出
      ；徐長卿能調整脾胃功能，鎮(zhèn)痛
      ，消炎
      ，尤對脘脅部的脹痛，配合郁金
      、延胡索
      ，效驗甚著；
       
       更妙在以芒硝代大黃
      ，更合久病體弱
      ，胃氣大虛，或年老患者之治
      ，此即所謂取大柴胡湯之意也
      。疏清通利集于一爐，故療效顯著
      。
       
      【附】 
       
       九香蟲為蝽科昆蟲九香蟲的干燥體
      。味咸，性溫
      ；無毒
      。功能理氣止痛
      ，溫中助陽。用于胃寒脹痛
      ，肝胃氣痛
      ，腎虛陽痿，腰膝酸痛
      。
       
      【朱批點睛】 
       
      濕熱郁于膽經
      ，結而為石，在三金湯（金錢草
      、雞內金
      、廣郁金）中，加用善于疏肝郁
      、散滯氣
      、促使排石的九香蟲6克，長于溶石的芒硝4克（分2次沖）
      ，每收佳效
      。 
       
       
       2 病 案 
       任某，女
      ，年逾甲子
      。8年前，經B超確診為多發(fā)性膽結石
      ，右脅疼痛8年未斷
      。
       
       進脂肪肥甘即劇作，常有低熱
      ，舌淡紅
      ，白膩苔，脈弦小稍數(shù)
      ，多方求治未瘥
      ，證屬濕熱蘊阻，肝膽失利
      ，求診時乃正發(fā)作右脅劇痛
      ，痛引右肩背。
       
      先用“速效止痛散”：川楝子粉
      、生吳茱萸各30克，生吳茱萸打粉即用
      ，久置無效
      ，醋調外敷右脅下，片刻
      ，即痛脹均消
      。 
       
       此乃筆者驗方屢用屢效
      ，膽石或膽囊炎均效，借此公之于世
      。
       
       再投“疏清通利排石湯”30劑
      ，原方劑量如上，1個月后B超復查
      ，結石消失
      ，追訪3年無復發(fā)。（《朱良春雜病廉驗特色發(fā)揮》）
       
      【體會】 
       
       膽石病的臨床表現(xiàn)
      ，多以右脅痛為主
      ，引及右肩背。 清代程國彭治脅痛以重視氣機升降為其特點
      。 
       
       朱師制方深諳此說
      ，肝氣從左而升，必賴肺氣之肅降
      ；而肺氣從右而降
      ，亦必賴肝氣之升發(fā)，兩者升降相因
      ，脾胃居其中乃氣機升降之樞紐
      ，共同維持著人體生命活動的動態(tài)平衡。
       
       程國彭指出：“傷寒脅痛
      ，屬少陽經受邪
      ，用小柴胡湯，雜證脅痛
      ，左為肝氣不和
      ，用柴胡疏肝散，七情郁結
      ，用逍遙散
      ，若兼肝火、痰飲
      、食積
      、瘀血，隨證加藥
      ，右為肝移邪于肺
      ，用推氣散， 凡治實證脅痛
      ，左用枳殼
        、右用郁金， 皆為的劑
        。然亦有虛寒作痛
        ，得溫則散
        ，按之則痛止，又宜溫補
        。不可拘執(zhí)也
        。”
       
       程國彭深入淺出地闡明了脅痛的病因病機
        ，痛變部位
        ，治法方藥，使后世學者頗多啟發(fā)
      。
       
       朱師仿仲景大柴胡湯之意
      ，結合程國彭之說， 對久病體弱寒熱夾雜
      ，氣機升降失常的膽石患者自擬“疏清通利排石湯”
      。 
       
       此方乃師大柴胡湯之意，而不泥大柴胡湯之藥
      ，方中柴胡
      、郁金疏肝以解郁，從現(xiàn)代藥理分析得知
      ，郁金含揮發(fā)油
      ，有促進膽汁分泌的排泄作用，并使膽囊收縮
      ，有確切的利膽作用
      ，且揮發(fā)油還可配合促助芒硝、內金溶解結石
      ，故用于膽結石甚為合拍
      。
       
      程國彭雖言實證脅痛右用郁金，其實郁金用于虛實夾雜之膽石癥
      ，即使劑量稍大
      ，亦不損正氣，實乃治膽結石最宜之品
      。 
       
      【附】 
       
       推氣散(《重訂嚴氏濟生方》)：枳殼
      、肉桂、片姜黃各15克
      ，甘草(炙)9克
      。
       
       用法：上為細末，每服6克
        ，加生姜
        、大棗，煎湯調服
        ，或熱酒調服亦可
        ，不拘時候。主治右脅疼痛
        ，脹滿不食
        。
       
       
       3 方藥傳真 
       
       藥用：生白芍15克，生甘草
        、炙甘草各10克
        ，蒲公英30克，九香蟲
        、烏藥
        、芒硝（分沖）各5克，郁金
        、川楝子
        、瓜蔞仁各12克。
       
       方中生白芍平肝安脾
        ，合大劑量生甘草
        、炙甘草既甘緩和中、緩急止痛
        ，又斂陰和陽
        ，緩肝補脾；蒲公英甘寒養(yǎng)陰
        ，合生甘草瀉火清熱解毒
        ；九香蟲、烏藥
        、郁金
        、川楝子理氣止痛，上通下達
      ，使氣機升降復常
      ，促助諸藥斡旋，使結石排出
      ；芒硝合瓜蔞仁溶石
      、通竅滑利。諸藥合參
      ，共奏利膽排石
      ，和中止痛之功。
       
       主治膽石病合并膽囊炎
      、胃病
      ，久服苦寒疏利藥傷及肝陰，或因膽道手術損傷肝陰
      ，術后仍復發(fā)結石
      ；
       
       或常發(fā)兩脅疼痛
      ，食后尤甚，稍食刺激物如食醋
      、蘋果
      、西紅柿、葡萄等偏酸食物等即痛劇
      ，胃納較差等
      。
       
      【按】 臨床實踐證明，甘緩和中法
      ，能扶正健脾排石
      。 此方對膽石病肝陰不足型，能補
      、能清
      、能潤、能通
        ，故可緩解脅痛或上腹痛
        ，控制膽道感染。 
       本文選摘自《朱良春精方治驗實錄》
        ，朱建平
        、馬旋卿、強剛
        、王惟恒編著
        ，人民軍醫(yī)出版社出版，2010.10
        。
      得了膽結石以后
      ，能不能不做手術直接排石呢
      ？
      ? ? ? ? ?得了膽結石以后，能不能不做手術直接排石呢
      ？
      
膽囊結石的治療原則是切除病變膽囊
      ，無癥狀的膽結石切除膽囊應慎重，必須結合病人的全身狀況考慮手術的利弊
      。治療上除手術外可服用消炎利膽排石的藥物如膽石通
      ，利膽排石片，中藥排石湯等
      ，注意飲食生活規(guī)律
      ，一日三餐定時定量，不長時間饑餓，飲食要清淡
      ，低脂肪低膽固醇低糖飲食
      ，多食蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物
      ，加強身體鍛練
      。
      

      
現(xiàn)在有保膽去石的方法
      。但是你這個石頭有點大額
      。而且也有難度。建議去當?shù)蒯t(yī)院檢查看看
      。多半是需要手術的
      。目前直接切除膽囊的技術處于主流的治療方法。
      
膽結石的非手術療法包括溶石療法
      ，也就是口服膽酸等藥物溶石
      ，或者是體內碎石法，但是這種效果都是不太好的
      。
      

      
膽囊結石的手術
      ，治療方法包括：
      
一，傳統(tǒng)的開腹手術
      ，切除膽道結石
      。
      
二，就是開腹探查膽管取石
      。
      
三
      ，腹腔鏡，微小切口切除膽囊
      。
      
四
      ，腹腔鏡聯(lián)合膽道管探查膽管取石。
      
膽囊結石的患者一定要注意飲食和飲水的衛(wèi)生
      ，不要吃生的瓜果以及涼水等
      ，平時要多吃一些綠葉的蔬菜。
      
膽結石的溶石治療藥物主要是鵝去氧膽酸及其衍生物熊去氧膽酸
      。當然
      ，這種藥物僅適用于較小的結石，結石含鈣少
      ，且x線能穿過
      ，膽囊功能良好的患者。
      
另外中藥制劑如膽石溶消湯
      、金錢草膠囊
      、排石利膽顆粒也有一定的療效，可以改變體內的環(huán)境，消除內毒素
      ，熔化結石
      。
      
當然，用藥物排石只是一個方面
      ，假如服用12~24個月還沒有排出來
      ，要采取積極的一個治療措施，手術療法
      ，手術切除膽囊或者是膽總管探查把結石鉗夾出來
      。
      

      
所以，膽結石如何排石
      ，應該是取決于膽結石患者的一個病情來決定
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/86625.html.
      
          
      
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      李敬孝教授運用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
      摘要：本文為總結歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律，根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對胸痹的論述
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩，白附子1分（炮裂）
      ，密陀僧1分
      ，露蜂房1分，槐枝灰半兩
      。制法 : 上為末
      ，別入生地黃汁1合，拌令勻
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
      ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
      ，陳皮8分，甘草3分
      ，生姜、大棗
      。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷，惡寒淅瀝
      ，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽微者；口渴欲飲
      ，舌上微苔
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤
      ，蒼術1斤，神曲1斤
      ，麥芽1斤
      ，山楂1斤，甘草半斤
      ，黑豆半斤
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風9g
      ，炒白術9g，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g，生姜3片
      ，大棗7枚
      。功能主治 : 調營固衛(wèi)，以御風寒
      。主冷激性蕁麻疹
        。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術（洗
        ，銼，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
        。功能主治 : 治四時傷寒
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
        、防風
        、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當歸、云母粉
      、白術
      、茵芋葉、木香
      、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）
      ，半夏25個
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者