六味地黃丸加減治療長期失眠患者1例

摘要：失眠是現(xiàn)今社會的常見的睡眠障礙。中醫(yī)認為失眠的主要病機是機體臟腑陰陽失調(diào)、氣血失和，以致心神不寧，其治療當以補虛瀉實，調(diào)整陰陽平衡。筆者以六味地黃丸加減治療長期失眠患者1例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

病例資料

患者劉某，男，35歲，，2015年4月22日就診。

主訴：失眠伴腰酸腿痛一年余。

現(xiàn)病史：患者一年來難于入睡，多夢，伴有腰酸腿痛，頭暈耳鳴，咽干咽痛，頭暈頭痛，胸悶心悸，乏力，汗多納差，大便稀爛， 無惡心嘔吐， 無發(fā)熱寒戰(zhàn)，舌紅苔白脈細。

中醫(yī)診斷：不寐 辨證分型：腎陰虛。

處方：六味地黃丸加減。

熟地黃30g、山萸肉20g、山藥20g、澤瀉15g、牡丹皮15g、茯苓15g、淡附片10g、吳茱萸10g、黃連10g、木香10g、薏苡仁6g、烏藥6g

隨訪：患者以上方治療15天后， 失眠癥狀較前好轉(zhuǎn)，余癥解除，續(xù)服本方5天，失眠癥狀亦除，囑患者注意飲食，避免情志刺激，保持情志暢達。

　按語

失眠亦稱為不寐，是一種常見的睡眠障礙。是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足、輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。早在《內(nèi)經(jīng)》就有“不得寐”、“不得臥”之稱。歷代醫(yī)家對于失眠論治頗詳，大多認為失眠主要病位在心，由于心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠，主要與肝、脾、 膽、胃、腎的陰陽氣血失調(diào)相關(guān)、發(fā)病病因為肝郁、膽怯、脾腎虧虛、胃失和降等。如《素問·逆調(diào)論》曰：“胃不和則臥不安?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·不寐候》說： “痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水不足， 真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜臥遂不疏散，每至五更隨氣上升而發(fā)躁，便不成寐，此宜快脾發(fā)郁、清痰抑火之法也?！敝嗅t(yī)認為失眠的病因病機多種多樣，主要有情志失常，飲食不節(jié)，勞逸失調(diào)，病后體虛。鐘海平[1]認為其病機主要有陰陽不交致不寐，營衛(wèi)不和致不寐，氣血虧虛致不寐，臟腑功能失調(diào)致不寐。中醫(yī)認為失眠的主要病機是機體臟腑陰陽失調(diào)、氣血失和，以致心神不寧。主要由七情所傷，思慮太過或突受驚嚇引起，亦有稟賦不足，年老體弱，氣血、陰陰失衡，臟腑功能不調(diào)所致。如《靈樞大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則氣滿，陽氣滿則陽嬌盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！逼渲委煯斠匝a虛瀉實，調(diào)整陰陽平衡。本例患者因腎陰虛，不能上滋心神，心神失養(yǎng)故出現(xiàn)失眠，多夢；腰為腎之府，腎虛則會出現(xiàn)腰酸腿痛，腎開竅于耳，腎虛不能充養(yǎng)清竅出現(xiàn)，頭暈頭痛，耳鳴，咽干咽痛；胸悶心悸，乏力，汗多納差，大便稀爛，無惡心嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，舌紅苔白脈細，乃腎虛之象。故方中運用六味地黃丸加減以滋陰降火安神。熟地黃填精益髓，滋陰補腎、山萸肉補養(yǎng)肝腎、山藥雙補脾腎，三藥并補，補肝脾腎，澤瀉利濕泄?jié)?、牡丹皮清瀉相火、茯苓健脾滲濕，三藥泄?jié)駶岫迪嗷穑瑸跛?、淡附片、吳茱萸溫腎助陽、黃連清熱燥濕、木香理氣止痛、薏苡仁清熱利濕。諸藥合用滋陰降火，安神，腎虛失眠諸癥皆可除。

參考文獻：

[1] 鐘海平，張光霽.失眠的病因和發(fā)病機制[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2009，33（3）：307-308.

第一作者簡介：何靈玲（1994—），女，漢族，廣東佛山人，本科生，廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 研究方向：中醫(yī)骨傷科

六味地黃丸有哪些功效？原來竟有這樣的神奇功效！

六味地黃丸這樣的一個補腎藥物，是很多的人都很熟悉的一個中成藥，在我們的日常生活中，有很多的人都有吃過這樣的一個藥品，其實有很多的人在吃這樣的藥物的時候，都不是非常的清楚，六味地黃丸的功效是什么，其實有很多的人都不是很清楚功效。
1、六味地黃丸的功效
六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
六味地黃丸常用于肝腎陰虧所致之各種疾病。近年來醫(yī)務(wù)工作者將其引伸治療多種慢性疾病和疑難病取得良好效果。
治療糖尿?。毫兜攸S丸每次9克，每日2～3次，治療輕型糖尿病效果良好，對重型糖尿病也有一定療效。
消除蛋白尿：若急性腎炎患者水腫消失，但尿蛋白仍存在，口服六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，服1～2個月后尿蛋白可消失。
治療甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽性：甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽性易轉(zhuǎn)肝癌。六味地黃丸每次9克，一日2次，連續(xù)服半年至一年，可大大降低肝癌的發(fā)病率。
治療更年期綜合癥：本病常伴有潮紅、潮熱、出汗、焦慮、心悸、急躁、失眠、記憶力減退等。六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，連續(xù)服3個月，可明顯改善上述癥狀。
治療五更泄瀉：六味地黃丸每次10克，每日3次，一般服一個月可痊愈。
治療復(fù)發(fā)性口瘡：六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可見效，且愈后很少復(fù)發(fā)。如復(fù)發(fā)再服本藥仍有效。
治療牙周膿腫：六味地黃丸每次10克，每日3次，3～5天可減輕癥狀。
治療慢性鼻炎：六味地黃丸每次9克，早晚各服一次，連服2～3個月，可有明顯療效。
提示：六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用。
治療類風濕性關(guān)節(jié)炎:在治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，利用六味地黃丸的糖皮質(zhì)激素效應(yīng)代替糖皮質(zhì)激素，取得滿意效果，避免了糖皮質(zhì)激素的副作用。用法：每次18克，每日3次，一個月為一個療程。
治療遺尿癥:用六味地黃丸治療抗精神病藥氯氮平引起的遺尿癥患者8例，效果顯著。方法：取六味地黃丸，每次服1丸(9克)，每日2次，溫開水送服。服至痊愈為止。
治療前列腺炎:用六味地黃丸治療慢性前列腺患者，效果顯著。方法：取六味地黃丸內(nèi)服，每次1丸(9克)，每日3次，溫開水送服，10天為1個療程。連續(xù)用藥2～4個療程。
治療慢性腎炎:對慢性腎炎的療效比急性腎炎為佳，尤以伴高血壓者療效為優(yōu)，對合并水腫型的患者也有較好療效。能迅速消除蛋白尿及水腫，促進腎功能的恢復(fù)。用法：每次9克，每日3次，一個月為1療程。
治療腎病綜合征:取六味地黃丸，每次9克，每日3次，溫開水送服，20天為1個療程。一般經(jīng)服藥1個療程后，癥狀、體征及-蛋白尿即可顯著好轉(zhuǎn)。
增強化療藥效果，減少毒副反應(yīng):用六味地黃丸口服輔助治療腫瘤化療病人102例，獲得較好效果。方法：自化療的第1天開始口服六味地黃丸，每次9克，每日3次，連服20天?；颊叻帽舅幒螅熕幬锏乃幮э@著增強，副反應(yīng)明顯減少。
治療頑固性失眠:用六味地黃丸每次9克，每日3次。半個月為1個療程，一般用藥1～3個療程。
治療小兒呼吸道反復(fù)感染:用六味地黃丸治療小兒呼吸道反復(fù)感染患者60例，效果滿意。每次1丸(9克)，每日服2次。治療時間最短者35天，最長者90天，平均為61.6天，據(jù)觀察，六味地黃丸對患兒免疫功能影響明顯，療效顯著。
治療頑固性口瘡:六味地黃丸每次9克，每日3次，溫開水送服，5天為1個療程。一般服藥3～5天即可收效。
治療慢性腰腿痛:六味地黃丸每次2丸(9克/丸)，每日服3次，溫開水送服。5天為1個療程，一般用藥2～5個療程。
2、哪個牌子好
六味地黃丸的牌子有很多，宛西仲景六味地黃丸不錯。
隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)也蓬勃發(fā)展著

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