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首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 偏方秘方

補藥和瀉藥的用法用量

道醫(yī) 2023-06-25 05:20:11

1.談補藥

補藥多屬本經上品，人每喜用

，但藥以救偏，補藥亦以其性之偏而具補性
，故使用得當
，則有益于人體，使用不當
，非特不能補益，適足以害人
。聞一醫(yī)生
，得山參一支，喜而頓服之
，竟致殞命，應引為濫補之戒
。南方人每喜用人參進補
，如廣州冬月，街頭常有參杞雞湯等
，頗受歡迎，此與南方氣候溫熱
，陽氣疏泄過當
，常感不足有關，故用之恰補其不足
。而京華等地，盛年之人
，飲人參酒經常致頭暈、耳鳴
、鼻衄
，即與南北方體質之不同有關
。用以治療虛證
，個人的體會是：北方之人
，喜食辛熱，氣候凜冽
，常致內熱陰虛，故人參反需慎用
。確屬氣虛者
，一般以黨參為宜，以其性平味甘
，擅補脾肺之氣，用之補脾
，可投四君
，用之補心，可配寸冬
、五味取生脈義，余如補腎
，陰虛者多配熟地
、枸杞子、女貞子
、山藥等藥，陽虛者常伍用羊藿葉
、仙茅
、沙菀子等品，黨參之用量
，則輕者15g
，重者可逾50g，凡脈弱
、脈虛
、苔薄
、中脘無滯悶之象者
，每喜用黨參于25-50g之間，反應頗好
。氣虛皮如蟲行者
，亦黨參與黃芪并用而重投，偏枯萎廢者則視其情
，有時亦取王清任之逐瘀湯法或補陽還五湯法重投黃芪
，但張老對黃芪常慎，因臨床用之常易滯氣
，故表虛者自當用之，而氣機不利者則宜慎之
，而虛不受補之人
，多屬陰虛者
，故又須加以注意
。

補血：古來以四物為主，四物湯確為治血之祖方

。其中
，歸
、地
、芍偏補而川芎偏散，具配伍之妙
。但用時又不可拘泥而宜靈活，如血虛而無出血象者
，四物同用
，若稍兼滯象者，酌增川芎之量或伍用坤草
、雞血藤等品，血虛而有出血象者
，則宜少用或不用川芎
，視其寒熱而分別佐以三七、花蕊石或阿膠
、茅根等藥。阿膠尤為補血養(yǎng)血止血之佳品
，古出山東者良
，吾省白城地區(qū)驢多，故亦有生產
，今則國內遍地開花，但其中不少系屬偽品
，應予剔除
。陰虛不足而有出血象者，用之多效
。諸如咯血、尿血
、衄血
、崩漏等均可用之。其性甘平
，與三七不同，三七雖亦為止血佳品而性稍偏熱
，不宜于血分有熱者
。《本草綱目》論阿膠“大要只是補血與液”誠為至論
，故吳鞠通治下焦溫病之定風珠
、復脈湯諸方中均用之。張老治血熱出血者
，常使阿膠與生地、白薇
、丹皮等配用
，頗為應手。但畢竟由其為驢皮熬制
，從膏狀凝結而成，黏膩之性
，可以礙脾
，可以滯邪。胃逆嘔吐者
，脾虛或脾運不佳
，食不消谷者皆宜慎用
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，或怒氣初盛為患者
，亦當慎用”，即是恐其黏膩戀邪
，確宜注意
。

又

，鹿茸亦為補血佳品
，且屬東北特產，但價格昂貴
，故臨床少用
。而其效果確實
，若經濟條件允許者
，對癥用之，遠勝一般草木之品
。性略偏溫
，功能補元陽
、填精髓
、益氣血。張老用治血虛頭痛
，與川芎合用，效果甚好
，但實證
、熱證之頭痛則絕對禁用，故須辨證準確
。男子陽痿，屬腎虛而非相火旺或濕熱盛者
，研面配湯劑同服
，或配成藥丸亦可，但獨用之治陽痿則效不顯
。

2.論瀉藥

瀉指泄下

，使胃腸積滯從速排出
。有人每將泄下與清熱混為一談
，系屬誤解。吳又可曾說黃連清熱而不瀉實，里熱者用之佳
，里實者用之誤，非大黃推蕩積滯不可
，即是講的此理
。故雖有里熱
，但腸胃并無積滯糟粕，則宜審其熱之所在而以三黃分別應之
，若大腸結滯
，腑氣不通，化熱成實者
，則非承氣之攻下不可。三承氣以大黃為主藥
，因大黃推蕩積滯
，迅猛如將，故有將軍之稱
，史載金元時大兵之后
，瘟疫流行
，用大黃治之
，全活甚眾。故吳又可贊大黃為治瘟疫之起死神丹
，并用為治疫主藥，實有所本
。芒硝咸寒潤下
，能聚水入腸，使腸道潤滑
，則結糞之輸送順暢
，故大熱大實之結非硝黃合用不可
。滯熱行則上焦之火清
，故瀉法還可用于口瘡、咽痛
、咯血、肺家痰阻等癥。對經常咽痛
、便秘之口瘡患者
，屬胃腑結熱上炎，清之常不能奏效
，以其結未去，滯未行
，熱源不除所致
。若用瀉法使腸胃通暢，結熱不生
，口瘡等可自愈。西醫(yī)稱之為誘導消炎作用
。大黃又可降氣
，故咯血屬熱迫近血，氣逆不降者用大黃使氣機通暢下行
，不上逆則血自止
。肺癆大咯血者亦每用之，所謂氣降則血降
，較用鴉片之類收斂
，常令積熱不去，小愈必大發(fā)者
，其效要理想得多了。大黃既能降氣止血
，又可破瘀通經
，觀抵當丸、桃核承氣湯之組合可知
，近代藥理學則謂其有泄下、抗菌
、抗腫瘤
，及止血、降壓
、降血脂等諸多作用，可知古人重視大黃絕非偶然
。但其本身尚含有鞣質
，故酒大黃宜用開水泡服
，生大黃宜煎服，但速煎力強
，久煎力緩，以煎久則具瀉下作用之蒽醌類破壞而鞣質仍存
，大
、小承氣煎法的區(qū)別，道理即在于此
，此又不可不知。

泄下之證

，熱實者多而寒實者少
，故巴豆很少應用，其性峻猛
，逾于牽
、黃
、硝、戟之上
。李時珍說巴豆“不去膜則傷胃
，不去心則作嘔
，以沉香水浸能升能降”
，故臨床只去油后以巴豆霜入散劑用之，方如三物瀉白散治寒實結胸
，取其散腫排疾之效
，瀉而不峻
，三物備急丸治中下焦寒實里結
，取其攻逐推蕩之功。具強烈刺激性
，亦用作發(fā)泡劑，敷穴位處
，效類瘢痕灸
。此外，古人尚用以止瀉
，治冷積凝滯
，脈沉滑，肉食油膩生冷食則作痛
，溏瀉而百藥不愈者
，可以試投。但此類藥物
，性毒力猛，于老人
，血虛
、體弱等患者，終不宜輕用
。故全對此類患者每喜以蓯蓉、當歸之屬潤腸通便
，一般當歸15~25g即可奏效
，遇便結較甚，潤之不行者配大黃5~10g同用
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ，腸胃結滯者
，每令寢不安席，食不甘昧
，必用通降泄其結滯則諸癥俱消
。故瀉藥之功
，不可忽視
，畏而不用或濫用均屬失當，妙在配合得宜
，藥病相對耳。

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